Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день, Людмила Ивановна! Моему сыну 4 месяца. В месяц делали УЗИ ТБС, патологии выявлено не было. В 4 месяца ортопеду не понравилось разведение ножек у ребенка, и мы были отправлены на УЗИ. По результатам УЗИ у нас выявлено положение головок центральное, ядер окостенения нет, костный угол острый, хрящевой угол широко открывающийся, углы справа — 65–37°, слева — 62–30°. Ортопед нам назначил массаж, ЛФК, парафин, электрофорез.
Скажите, пожалуйста, в норме ли наши углы, и насколько наши углы соответствуют возрасту ребенка? Правильно ли выбрано лечение? Когда ядра должны сформироваться? Были у невролога, определил тонус ножек.
Жду с нетерпением ответа. Заранее благодарю.
Спасибо за вопрос. Углы по УЗИ идеальны для вашего возраста, а ядра должны по УЗИ появиться к 4 месяцам. Так, что идет небольшая задержка формирования ядер, возможно, за счет повышенного мышечного тонуса в ножках. Вам стоит принимать витамин Д по 1 капле в день, делать зарядку на т/б суставы 2 раза в день, курс массажа и прикладывать на паховую область парафины по 20 минут 2 недели. Повторите УЗИ в 6 месяцев.
Доброго дня! Я Вам уже писала 11.09.2013. Вы просили прислать знімок ренгена, так ось я вислала. А ще нам ренгенолог сказав, що ацетабулярний угол повинен бути менше 25°, а в нас він 26°?
Если снимки вы делали в 2 месяца, то они соответствуют вашему возрасту, а угол до 3 месяцев должен быть 25–30 градусов. Так что данных за дисплазию я не вижу. Просто делайте массаж, зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день и в 4 месяца сделайте УЗИ. Удачи.
Здравствуйте! У нас такая ситуация: в 3 месяца сделали рентген ребенку, выдали заключение, а с лечением непонятно: обязательно ли одевать шину или распорку, а если одевать, то что именно, и смогут ли сами родители одеть? Или достаточно ношение на бедре? Массаж и электрофорез насколько эффективны и нужны ли? Насколько серьезен данный диагноз? Есть рентген и описание. Спасибо!
Спасибо за вопрос. По рентгену не вижу патологии, углы в норме, головки центрированы, ядра прослеживаются с обеих сторон, а растянутость линии Шентона допустима, если у ребенка имеется слабый мышечный тонус с полным отведением бедер. В данной ситуации стоит просто делать зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день, пройти курс массажа и рефлексотерапии.
Здравствуйте, моему ребенку 4 месяца. Делали УЗИ тазобедренных суставов. И вот результат:
Правый тазобедренный сустав: костная впадина сформирована правильно, достаточно. Костный эркер угловой. Хрящевая крыша охватывает головку, головка центрирована. Угол а — 60°, угол в — 45°, тип сустава 1а, ядро окостенения — 5,5 мм.
Левый тазобедренный сустав: костная впадина сформирована правильно, достаточно. Костный эркер угловой. Хрящевая крыша охватывает головку, головка центрирована. Угол а — 62°, угол в — 45°, тип сустава 1 а, ядро окостенения — 6,2 мм.
Заключение: зрелые тазобедренные суставы.
Скажите, пожалуйста, все ли нормально? Меня смущает, что в правом суставе ядро окостенения — 5,5 мм, а в левом — 6,2 мм, в правом угол а — 60, в левом — 62°. Это не патология? Можно ли ребенка ставить на ножки, придерживая?
С уважением, Эльза
Спасибо за вопрос. Показатели УЗИ в норме, а наличие небольшая разница в суставах, это не патология, потому что не бывает зеркально одинаково в парных органах. Ставить ребенка на ножки можно, только вес полностью в вашем возрасте не разрешается давать при опоре, то есть поддерживаете за подмышки.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Моей дочке 6 месяцев, она начала вставать и пытается ходить по бортику в кроватки. Правая ножка у неё опорная. Она на неё опирается и всегда выворачивает сильно вправо, опираясь больше на пятку и внутреннюю часть стопы. Даже когда просто лежит ножка левая ровно, а правая вправо смотрит. Курс массажа прошли, ничего не изменилось. Нужна ли ей ортопедическая обувь в этом возрасте? Ведь есть ботиночки на первые шаги. Спасибо.
Спасибо за вопрос. Да, вам нужна ортопедическая обувь, но достаточно пока будет Ташиорто. У вас вальгусная правая стопа, так что стоит пройти еще курс массажа и одевать обувь даже, когда ребенок ползает, чтоб вставал уже с правильной установкой стоп.
Добрый день Людмила Ивановна. Спасибо Вам за ответ! Извините за назойливость отправляю Вам еще наш рентген. Посмотрите, пожалуйста. Это для моего 100% успокоения. Еще скажите, если рентген в 4 месяца хороший, то ситуация уже в худшую сторону уже не изменится? Можно, не ограничивать ребенка в движениях, и не держать постоянно ножки лягушкой?
В месяц и в три месяца делали УЗИ ТБС — патологий не обнаружено, но ортопеду не понравилось как ребенок разводит ножки, она отправила нас на рентген в 4 месяца. По результатам рентгена нет ядер окостенения, линия Шентона непрерывна, ацетабулярный угол справа — 24, слева — 25°. По результатам снимка ортопед поставила диагноз: ДТС
- Достаточно ли будет только УЗИ в 6 месяцев, или все таки нужен снимок?
- Действительно ли у нас ДТС
1-й степени? - Не усугубится ли диагноз?
- В норме ли ацетабулярные углы?
Заранее благодарю.
P. S. были у хирурга в полтора месяца, и невролога в один и в три месяца планово, у них никаких претензий нет, но невролог сказала, что не большой гипертонус ножек еще остался.
У вас по снимку или неправильная несколько укладка ребенка, или имеется перекос таза, по этому написали прерывистость линии Шентона. А так, как я вам уже писала и после просмотра снимка, у вас все хорошо, суставы соответствуют норме, стоит просто делать зарядку на т/б суставы, пройти курс массажа и не ограничивайте ребенка в движениях.
Спасибо Вам за консультацию! Вы разрешили снимать распорку на ночь, а можно днем на время прогулки обходиться без нее, а ночью носить? Дело в том, что ребенок гуляет пока в коляске, на ножки я его не ставлю. Зимние комплекты одежды не позволяют разводить ножки так широко, кутать в одеяло тоже не вариант. Плюс ребенок подрос и просто не помещается в коляску с разведенными ножками. Как альтернативный вариант, у нас есть
Самое главное в вашем случае, чтоб ребенок при бодрствовании не нагружал ножки без распорок, а когда сидит в коляске или спит, можно снимать. Можете применять
У меня сын 2 месяца постоянно спит на спине, недавно начала замечать, что он криво лежит. Очень боюсь чтобы не было искривления позвоночника! Помогите, пожалуйста. Спасибо заранее!
Спасибо за вопрос. Вам стоит сходить на прием к неврологу и ортопеду, чтоб после визуального осмотра, определиться с причиной деформации. Чаще всего это дистоничный тонус в мышцах туловища, то есть разный мышечный тонус справа и слева, что и приводит к дугообразной деформации. Стоит также пройти курс массажа.
Добрый день Людмила Ивановна. В месяц и в три месяца делали УЗИ ТБС патологий не обнаружено, но ортопеду не понравилось как ребенок разводит ножки, она отправила нас на рентген в 4 месяца. По результатам рентгена нет ядер окостенения, линия Шентона непрерывна, ацетабулярный угол справа — 24, слева — 25°. По результатам снимка ортопед поставила диагноз: ДТС
- Достаточно ли будет только УЗИ в 6 месяцев, или все таки нужен снимок?
- Действительно ли у нас ДТС
1-й степени? - Не усугубится ли диагноз?
- В норме ли ацетабулярные углы?
Заранее благодарю.
P. S. были у хирурга в полтора месяца, и невролога в один и в три месяца планово, у них никаких претензий нет, но невролог сказала, что не большой гипертонус ножек еще остался.
Спасибо за вопрос. По результатам рентгена у вас патологии суставов нет. Углы в норме на 4 месяца, окостенение головок бедренных костей должно появиться к 6 месяцам, так что все хорошо. А то, что бедра не полностью разводятся, причина в в повышенном мышечном тонусе и вам стоит делать массаж, зарядку на т/б суставы 2 раза в день и прикладывать сухое тепло на паховую область по 15–20 минут (солевые мешочки или парафины). Удачи.
Добрый день. Обращалась к Вам (19.07.2013)
Сейчас нам 9 месяцев. Сделали повторный рентген. Прикрепила снимок к сообщению. Описание снимка такое: угол альфа справа 25, слева 24. Остальные величины не изменены. Ядра окостенения головок бедренных костей несколько отстают от возраста, особенно справа (в зачаточном состоянии)
Сделали парафинотерапию, электрофарез. Носим шину Виленского, ортопед настаивает продолжать ее ношение 24 часа в сутки. Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходимо продолжать ее ношение 24 часа? Я надеялась, что нам разрешат хотя бы пару часов в день быть без шины. Заранее спасибо за ответ
Еще раз здравствуйте. У вас по рентгену положительная динамика, углы больше нормы, но уже не плохо, крыша вертлужной впадины слабая, по этому стоит еще носить шину 1–2 месяца, можете на сон снимать, но на бодрствование носите обязательно, можете уже не фиксировать лямками за плечи. Повторите курс электрофореза только с тренталом на оба тазобедренных сустава № 10.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты УЗИ. Моей дочке 1,5 месяца.
- Правый ТБС: Ядро окостенения сформировано — 4,6 мм, в области большого вертела сформировано — 3,8 мм. Угол альфа — 65°, угол бета — 49°.
- Левый ТБС: Ядро окостенения сформировано — 4,1 мм, в области большого вертела сформировано — 3,8 мм. Угол альфа — 65°, угол бета — 51°.
Что это значит? Спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. Ваши показатели в норме, патологии нет.
Доброго дня! Моїй дитині 3 місяці і 11 днів. Ще в 1,5 місяці ортопед нам поставив діагноз дисплазія ТБС приписав профілактичні штини і массаж. Робимо зарядки, масажі, носимо штанішки, але зробивши ренген в 3 місяці нам поставили діагноз дисплазія правого ТБС і порадили одягати стремена. Так не хочеться ці стремена, як нам бути? Може є альтернатива?
Заключення ренгену:
- ацетабулярний угол — правий 23 *; лівий 26 *;
- шейка правой бедренной кости проэцируеться (а тут слово не можу розібрати почерк) от кришы правой вертужной впадины;
- линия Шентона справа прерываеться. Діагноз дисплазія правого ТБС. ЭЭД =0,2 мЗв.
Спасибо за вопрос. По рентгену углы в норме и справа, и слева. То, что прерывиста линия Шентона, то это нужно смотреть мне самой, потому, что при таком хорошем угле не должно быть нарушения линии. Вам стоит переслать мне снимки, чтоб точно вам ответить. Напишите как разводятся ножки в тазобедренных суставах.
Здравствуйте! Моему сыну 9 месяцев, была обнаружена десплазия ТБС левой ноги, сделали рентген. По рентгену видно, что градус одной ножки — 29°, а другой — 26. Лечащий врач назначил носить стремена Павлика на три месяца (примерно), а ребенок до этого уже умел передвигаться по манежу, лазить по комнате и т. д.
Уже неделю как носим стремена и делаем массаж. Скажите, правильная ли выбрана тактика лечения или можно
Жду с нетерпением ответа, заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. По рентгену углы сильно превышают норму на 9 месяцев, так что носить стремена вам стоит, в них можно сидеть, ползать, а даже потом вставать, только не пытайтесь самостоятельно передвигать в них ребенка, пусть ребенок сам приспособится совершать в них движения. Вам обязательно проходить физиолечение. Удачи.
Огромное спасибо Вам, Людмила Ивановна, за ответ!
(Вопрос был про ношение распорок. )
Девочка в целом не крупная 7 500 кг, довольно крупные ноги и слабенькие ручки у нее (на мой взгляд) … На ножки не ставим, сама вставать не пытается.
Хотела упомянуть, что у меня было поперечное предлежание…кесарево.
Муж проконсультировался у еще одного доктора, он сказал, что трехмерное УЗИ самая точная диагностика при дисплазии, записались через 2 недели…Сказал также, что угол меньше 30 — хорошо…Кстати, на предыдущих обычных УЗИ крышки выглядят сформировавшимися…что это значит, что какая то из диагностик неточная?
У меня еще несколько вопросов:
- Могу ли я сама делать массаж, или он какой то особенный? (В Стамбуле массаж детям не популярен…)
- Могу ли я ставить аппарат «Витафон» в области таза? Широкое пеленание? ?
- Можно ли подтягивая на руках, слегка присаживать? (она требует) ))
В целом проблема, что крыши суставов окостенели недостаточно?
Каков наш диагноз?
Буду очень признательна за ответ, Турецким врачам не доверяю совершенно.
Заранее огромное Спасибо!
На мой взгляд, суставы без патологии, тем более, если ребенок весит не много, то стоит просто выполнить те рекомендации, что писала ранее, чтоб укрепить суставы. А рентген повторите через 2–3 месяца.
Здравствуйте! Нам поставили диагноз «дисплазия ТБС» на основании того, что ножки плохо раздвигаются. Сделали рентген в месяцев, описание таково: «ядра окостенения прослеживаются с обеих сторон, центрация их не нарушена. ацетобулярный угол D=S=23». сходили на консультацию к ортопеду, там прописали носить три месяца шины Фрейка, электрофорез и массаж. ребенок очень активный, к шинам привыкает плохо. по УЗИ в 2 месяца угол альфа — 61°, бета — 44°. Правый и левый суставы одинаковы. Подскажите, насколько у нас все серьезно?
Спасибо за вопрос. Вы не написали цифру возраста, но показатели в норме для ребенка до года и тому подтверждение УЗИ с хорошими показателями. Неполное разведение бедер не является только симптомом дисплазии т/б суставов, а и как генетически заложенной тугоподвижностью суставов, которая называется приводящей контрактурой бедер, возможно причина также повышенный мышечный тонус в ножках. Носить распорки нет надобности, стоит просто делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, прикладывать сухое тепло на паховую область по 15 минут 2 недели (солевые мешочки и парафины), массаж. Удачи.