Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте! Сыну 3 года. В мае произошёл перелом бедра со смещением. Месяц был на вытяжке. Месяц в гипсе. Месяц ползал на попе. И вот, на 4-й месяц разрешили встать и ходить. В травматологии когда лежал, врачи говорили, что надо стельку будет потом носить для выравнивания конечностей (больная нога на 0,5 см длиньше). А местный травматолог сказал ничего не надо. Но, я переживаю за начало сколиоза — одно плечо становится выше, ногу волочит в стороне. Может, всё же нужна стелька? И как долго хромота будет проходить? Спасибо!

Спасибо за вопрос. Весь период реабилитации и приспособления к последствиям травмы около 6 месяцев. Пока носить стельку не нужно, пусть научится правильно нагружать ноги после длительной иммобилизации конечности. Пройдите курс массажа на спину и ноги, также не плохо пройти курс рефлексотерапии, обязательна лечебная физкультура, чтоб восстановить полный объем движений в суставах и привести в тонус мышцы. Посещайте бассейн, быстрее достигнете результата восстановления. Только через 6 месяцев можно будет говорить о подборе стелек, может они не нужны будут или наоборот, появиться возможность точно определить разницу в длине ног. Удачи.

Людмила Ивановна, здравствуйте! У меня так и не получается отправить снимки, но появился новый вопрос.

Дочери прописал ортопед носить шину Кошля, мы ее относили неделю, и сейчас я заметила, что когда снимаю шину, чтобы сделать гимнастику ребенку на ТБС, постоянно стали слышаться щелчки, причем с двух сторон, хотя дисплазия на одной ножки, даже на больной ножке щелчки слышались 1 раз в 5 случаях. От чего так может быть, это ухудшение состояния или просто неразработанный сустав, так как корсет носим 23 часа в сутки, ноги в одном положении всегда?

Щелчки могут появиться из-за расслабления мышечного тонуса в ножках, так что при ношении распорок обязательно проходить массаж, чтоб ребенку было легче находиться в распорках и не было застоя в мышцах.

Вся переписка

Здравствуйте! Я хотела бы получить консультацию. Моей дочке 4 месяца, в месяц на поставили «дисплазию легкой степени левого ТБС». В г. Нижневартовске нам сделали УЗИ и ничего не сказали, что показало УЗИ, сказали пройти курс гимнастики. В 3 месяца мы в отпуске сделали рентген, и также от доктора не услышали внятности про наш диагноз. Он посмотрел рентген и сказал «нууу поносите еще 2 месяца». Сейчас мы прошли 15 дней гимнастики и физио лечение электрофорез.

Скажите, до ко кого возраста формируется сустав у детей? Ножки она разводит хорошо, стоит на ножках твердо. Единственное, у нас на одной ноге есть складка, а на другой она маленькая. Разве по складкам можно поставить диагноз «дисплазия»?

Спасибо за вопрос. Чтоб ответить на ваш вопрос, мне нужно описание снимков или перешлите сами снимки. Все зависит от степени незрелости суставов.

Здравствуйте, при растяжке на поперечный шпагат и в положении «лягушка» в тазобедренном суставе одном происходит щелчок, а в другом — натяжение, словно вот-вот тоже щелкнет.

Нормальное ли это поведение суставов? Опасно ли заниматься растяжкой при таком поведении суставов?

И ещё при ходьбе бывает щелкает сустав в ноге в тот момент, когда она является опорной, щелчок слышен посторонним, если не мешают окружающие звуки. Болевых ощущений нет. Стоит ли беспокоиться?

Мне 30 лет.

Спасибо за вопрос. В вашем возрасте это уже не нормально. Стоит исключить дистрофические нарушения в т/б суставах, то есть формирование артроза. Сделайте рентген снимки т/б суставов в прямой проекции.

Здравствуйте! Моей доченьке сейчас 2,5 месяца. В две недели ходили к ортопеду, поставил диагноз «двухсторонний вывих тбс» из-за щелчков, сказал носить шинку Фрейка (в этот же день и одели) и проставить уколы (Кортексин). В 1 месяц сделали УЗИ, углы померить не удалось, не знаю по какой причине, но щелчка уже не было. Прошли курс массажа и парафинотерапии, шинку так и не снимаем, но говорят, что из-за нее могут мышцы начать трафироваться! В общем, что делать не знаю. Подскажите, есть у нас шансы на выздоровление? ??

Спасибо за вопрос. Рано начатое лечение дает хорошие результаты. Вам стоит только менять размер шины, так как ребенок растет и шина становиться маленькой. Пройдите физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, делайте зарядку на суставы 5 раз в день, массаж повторите через 1 месяц. В 4 месяца сделайте рентген, а пока можете сделать УЗИ. Удачи. Все будет хорошо.

Добрый день! Начнем с самого начала. Девочка родилась в 39 недель, 8/9 по Апгар. В месяц заметили несимметричную складочку, отправили на УЗИ тбс. Его результаты оказались почти в норме: головки центрированы (правый угол уплощен, левый — достаточный). Ядер нет. Лимбус удлинен. Углы а — 60, углы б — 50. Рекомендации: носить подгузник на размер больше, разводить ножки.

В 5,5 месяцев только повторно попали на УЗИ (аппарат УЗИ был в ремонте). Головки центрированы, Правый уплощен, левый достаточный. Углы закруглены. Ядра 3–5 мм. Лимбус справа уплощен. Углы справа: а — 58, б — 60; слева: а — 64, б — 55. Назначена подушка Фрейка, массаж, электрофарез.

Сейчас ребенку 6,5 месяцев, прошли электрофарез с кальцием, делаем массаж. Носим подушку Фрейка, но ребенок очень активный, вовсю уже ползает в подушке, переворачивается, и подушка часто съезжает. Левую ногу ребенок пытается ставить на стопу и садится на бедро. Не опасно ли смещение подушки и ползание в ней? Как в целом серьезность нашей дисплазии? Можно ли нам обойтись без подушки? Как часто делать гимнастику? Прогреваем перед массажем, не вредит ли это ребенку? Заранее спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. По рентген снимку у вас все хорошо, данных за дисплазию нет, все соответствует вашему возрасту, имеется или неправильная укладка ребенка или перекос таза ротационный вправо. Можете не носить распорки, делайте зарядку на суставы и пройдите еще один курс массажа, можете сходить на прием к мануальному терапевту. Удачи.

Добрый день. Я вам уже писала (10 апреля 2013 года) с вопросом по результатам УЗИ, дочке тогда было 2,5 месяца. Сейчас нашей доче чуть больше 7 месяцев. Занимались гимнастикой, прошли курс массажа. Как сказал нам наш ортопед, к которому мы приходили на днях, УЗИ в нашем возрасте уже не информативно, и отправил нас на рентген таза, чтобы снять все вопросы по дисплазии. По результатам снимка все ок, сказал показаться в год.

Но мы уже начали вставать на ножки, держась за опору, и сидеть тоже можем с опорой. После снимка наш ортопед разрешил нам вставать, но не форсироваться события. А я волнуюсь, не рано ли мы встали? ?? Может, как-то ограничивать дочку во вставании?

И еще, переживаю, что сделали рентген. То есть я рада, что все хорошо, и вопросы по дисплазии сняты, но все-таки такая кроха — всего 7 месяцев, а тут облучение.

Еще раз здравствуйте. Рентген-доза очень мала и вреда не принесла ребенку. Если ребенок сам встает и пытается ходить, не стоит запрещать, я всегда пишу, что все, что делает самостоятельно ребенок, останавливать не нужно, значит он созрел и окреп.

Здравствуйте, моему сыну почти 3 месяца, подозрения на дисплазию, сделали УЗИ, ядро не визуализуется, ни левое, ни правое, левый угол — 65°, 45°, правый — 64°, 41°, что нас ожидает? Какое лечение надо пройти? Спасибо.

Спасибо за вопрос. Пока ваши суставы соответствуют возрасту, просто пройдите курс массажа и делайте зарядку на т/б суставы 2 раза в день. Через 1 месяц повторите УЗИ.

Уважаемая Людмила!

Дочке 6 месяцев, наблюдались по поводу дисплазии с рождения. Врач говорил, все наладится само, носили только 2 памперса. На последнем приеме сделали рентген, сказал, что градус ацетабулярных углов не идеален — 26 слева и 27 градусов справа. Назначил надевать артезы только на ночь на 8 часов. Мы в шоке. Скажите, нельзя ли обойтись без них? Кроме ацетабулярных доктор больше ничего не указал…

Спасибо за вопрос. Углы несколько больше нормы, но все остальное в норме. У вас, судя по снимку, ребенок крупненький. Можете не носить распорки, только не разрешайте вставать ему на ножки 2 месяца, пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день и повторите рентген через 2 месяца. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Моей дочери 16 лет, месяц назад ее прооперировали по поводу сколиоза 3-й степени, установили эндокорректор, врач назначил пить идеос или остеогенон. Обошла все аптеки, в справочной аптеке сказали, что в городе нет этих препаратов. Скажите, пожалуйста, чем можно заменить их? Большое спасибо!

Вам стоит заказать у фармакологической компании остеогенон, он лучше вам подходит, пока будете ждать, можете принимать кальцемин адванс по 2 таблетки в день 1 месяц.

У сына с рождения разное количество складочек на ногах. Что это значит?

Спасибо за вопрос. Асимметрия кожных складок на ножках может являться симптомом многих заболеваний, так и не быть ни чьим симптомом, просто неравномерным перераспределением подкожного жира. Первым делом стоит исключить дисплазию т/б суставов, потом перекос таза и дистонию мышечного тонуса.

Здравствуйте! Дочке делали УЗИ ТБС в 4,5 месяца. По УЗИ:

  1. крыша вертлужных впадин справа/слева — глубокая, наружный костный выступ справа/слева — с нормальной дифференцировкой.
  2. головки бедренных костей — центрированы, положение лимбусов — обычное.
  3. ядро окостенения — выражены недостаточно, не симметричны с 2 сторон D>S.
  4. углы: справа альфа — 58°, бета — 22°, слева а — 59°, бета — 26°.

Заключение: признаки дисплазии тбс, при этом разведение ножек в полном объеме, щелчков нет. Как Вы рассматриваете данную ситуацию? Что можете посоветовать? Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ все показатели в норме, лишь немного отличается от нормы угол альфа (норма — больше 60°), но при всех хороших показателях, эти углы должны быть тоже в норме. Вам стоит сделать рентген суставов, что более достоверно в вашем возрасте. Потом напишите результат и перешлите снимки мне.

Добрый день, Людмила Ивановна! Меня зовут Тарас. У меня к вам вопрос: нашей доченьке, Викуле, 4 месяца. Проходили УЗИ тазобедренных суставов по рекомендации районного ортопеда. Родилась в 36 недель с весом 2 850 кг. Каких-то осложнений при родах или после родов не наблюдалось. Находится на грудном вскармливании.

Результаты УЗИ: угол альфа — 62° (правый) и 63° (левый), угол бета — 31° (правый) и 42° (левый). Ядра окостенения не определяются, крыши т/б суставов скошены, костный эркер закруглён, головки бёдер центрированы. Ножки разводятся хорошо, щелчка нет. Присутствует асимметрия паховых и ягодичных складок. Ортопед однозначно сказал, что нужно одевать стремена Павлика на 2 месяца. И всё…

Каковы ваши рекомендации в отношении стремян? Так ли они обязательны? Нужно ли проводить какие-то занятия с ребёнком, кроме обычной гимнастики для ножек? Может, стоит добавить что-то для укрепления костей в рацион матери? Может ли это быть врождённым так как у меня оба сустава бедра выходят из своего места. Особых сложностей из-за этого не испытываю, живу полноценной жизнью.

С нетерпением ждём вашего ответа.
С уважением Тарас, Светлана и Виктория.

Спасибо за вопрос. Углы по УЗИ в норме, так что можно будет попробовать без распорок, только придется много заниматься. Пройдите курс массажа 10 дней, делайте 3–5 раз в день зарядку на т/б суставы (смотрите мое видео), аппликации озокерита на паховую область по 15–20 минут 2 недели, физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на т/б сустав № 10, принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно.

Ваш ребенок недоношенный, так что должно дозреть без распорок. Через 1,5 месяца сделать рентген суставов. На ножки не ставить, почаще выкладывайте на животик в позу лягушонка, носите на руках с разведенными ножками, как негры. Перешлите мне потом снимки и описание. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Нам 3 месяца. По рентгену контур вертлужной впадины сглажен, ацетабулярный угол справа — 29°, слева — 30°, высота до линии Келлера справа — 1,2 см, слева — 1,2 см, линия Шелтона не симметрична. Заключение: R пр. дисплазии об/х т/б суставов. Пожалуйста, подскажите, это опасно, что нам делать? Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. У вас легкая форма дисплазии т/б суставов. Стоит пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день, физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на т/б суставы № 10. Через 1,5 месяца сделать УЗИ т/б суставов. Удачи.

Здравствуйте, моему сыну через неделю будет 2 месяца, родился он на 30-й неделе беременности с врожденным сепсисом, находился в больнице месяц, после выписки через неделю обнаружили, что у него собралась жидкость в тазобедренном суставе. Ортопед назначила амоксиклав, но без результата — жидкость не исчезла. Может, вы мне поможете чем лечить малыша? Заранее спасибо за ответ. (прим. ред.— перевод с транслита)

Спасибо за вопрос. Вам необходимо сделать УЗИ т/б суставов, посев крови на стерильность и чувствительность к антибиотикам, а потом проходить лечение. На данный момент принимать препараты противовоспалительные для суставов нельзя, только с 3 месяцев. Извините, ничем помочь не смогу.