Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Добрый день.

Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. Ребенку в 3 — месяца поставили диагноз ДТС на 3 месяца прописали ношение стремя Павилика. Через 3 месяца после ношения стремян в 6 месяцев сделали снимок, соглано которого справа угол — 23°, слева угол — 23°. Стремена сняли и сказали приходить в 12 месяцев на повторный снимок.

В 12 месяцев снимок показал слева угол 26°. справа угол 28°., прописали ношение стремян пока на 1 месяц. По вашему мнению, правильный ли диагноз, обязательно опять одевать стремена или можно обойтись какими-нибудь другими процедурами (массаж…)?

Буду признательна за ответ.

Спасибо за вопрос. Пожалуйста, перешлите мне оба снимка, после чего смогу помочь.

Нашей девочке 13 лет, сколиоз 2-й степени S-образный,15 и 25 градусов отклонения. Занимаемся дыхательной гимнастикой Шрот, массаж, плавание, ЛФК. Поставлен вопрос о постоянном ношении корсета Шено (23 часа), но другие врачи (ортопед, невролог) советуют ношение корсета только при сидении и все то, что мы делаем + мануальная терапия, электростимуляция.

Посоветуйте, Людмила Ивановна, какой нужен корсет? Показана ли мануальная терапия при сколиозе? И ваши советы, что еще нужно делать?

Спасибо за вопрос. При 2-й степени мануальная терапия противопоказана. Ношение корсета зависит от наличия нестабильности позвоночника и степени прогрессирования, для этого необходимо делать снимки как стоя так и лежа. В общем корсет нужно носить при сидении и длительной ходьбе, дома стараться читать, смотреть ТВ лежа на животе. Хороший результат от рефлексотерапии курсами в течение года (до 4 курсов), плюс все то, что вы уже делаете.

Добрый день, Людмила Ивановна. Моей дочери 1 год и 6 месяцев. При рождении и в 1 год на осмотре никакой патологии тазобедренного сустава не было выявлено. Начиная с 1-го года, заметили, что при ходьбе правая ножка и стопа «смотрят» наружу. Часто просится на руки. Сделали рентген, выявили двухстороннюю дисплазию тазобедренных суставов, вроде, легкой степени. Рекомендации: наблюдение и через пол года на контроль. Я переживаю, ведь если есть патология, то, наверно, нужно как можно скорее принимать меры? Ведь ребенку уже полтора года. Я вас очень прошу дать нам совет — что делать в такой ситуации? Присылаю снимок. Спасибо заранее.

Спасибо за вопрос. У вас имеется скошенность крыш вертлужной впадины и увеличенные углы ацетабулярные больше слева, но хорошо то, что головки правильно находятся по отношению к вертлужной впадине и прикрыты достаточно крышей. Вам стоит делать лечебную зарядку, которую вам покажут в в поликлинике в кабинете ЛФК, проходите электрофорез с тренталом на оба сустава № 10 3 раза в год, плавание в бассейне 2–3 раза в неделю и массаж 3 раза в год. Запрещено прыгать на батуте, ползать на четвереньках. Обязательно носить ортопедическую обувь с супинатором по типу Орсетто, так как у вас имеется вальгусная стопа. Удачи.

Людмила Азарова, спасибо за ответ. Нам врач поставил диагноз рахит.

Все, что я вам рекомендовала, будет хорошо.

Вся переписка

Здравствуйте! Сыну 7,5 месяцев, сам не сидит, не ползает. Если поставить, то пританцовывает, делает шаги. Сделали УЗИ тзс, поставили диагноз «ядерная дисплазия» (результат оценить с учетом клиники). Хотя в 1,5 месяца делали УЗИ всего, никаких патологий не было. Еще ребра стали выпирать. Массажист сказала слабые мышцы, возможен рахит. Но мы витамин Д пьем каждый день по капле. Малыш на ГВ, прикорм вводим с 6 месяцев. Наш педиатр ничего не говорила о том, что проблема имеет место быть, хотя мы каждый месяц приходим на прием. Подскажите, какое лечение более эффективно и на сколько страшны последствия?

Спасибо за вопрос. Первым делом вам необходимо сходить на консультацию к неврологу. Проходите массаж и рефлексотерапию, чередуя. Также продолжайте принимать витамин Д до года по 1 капле в день, пройдите электрофорез с кальцием на оба тазобедренных сустава № 10.

Здравствуйте. Моей дочери в возрасте 4 месяцев был поставлен диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», ножки разводились не очень хорошо, особенно левая. Мы прошли 2 курса массажиков, электрофореза и парафинового обёртывания. Сейчас ребенку почти 9 месяцев, девочка уже разводит ножки нормально, ортопед сказал, что всё в порядке, и УЗИ показывает, что дисплазии нет. Конечно же, мы очень обрадовались. Результаты УЗИ я прилагаю к вопросу. Но когда ребенок двигает ножками, то по прежнему часто слышится щелчок в области тазобедренных суставов. Что означает этот щелчок? Стоит ли беспокоиться по этому поводу или это не столь существенно? Здоров ли мой ребенок? И можно ли ему ходунки?

Спасибо за вопрос. Вам необходимо сделать рентген суставов, чтоб убедиться в отсутствии патологии суставов и костей таза, не всегда УЗИ достоверно.

Вся переписка

Здравствуйте, моей дочке 5-й месяц, нам поставили дисплазию тазобедренных суставов, УЗИ показало соотношение в суставе между хрящевой и костной частью не нарушено, костный край крыши вертлужной впадины четкий, лимбус не смещен, покрывает головку, ядро оссификации головки бедренной кости не определяется, a — угол 61°, б — угол 52°, при сгибании признаки нестабильности сустава отсутствуют.

Насколько это страшно и нужно ли носить шины? Если да, то на сколько их можно снимать? Большое спасибо.

Спасибо за вопрос. У вас ядерная форма дисплазии т/б суставов, то есть задержка окостенения головок. Носить распорки не нужно, просто принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно до года, можете пройти курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, прикладывайте сухое тепло на паховую область 2 недели по 10 минут и все. Повторить УЗИ в 7 месяцев.

Доброе утро Людмила Ивановна, ребенку 1,7 месяца, девочка, высылаю снимок. Проконсультируйте, пожалуйста. Спасибо большое за помощь.

Извините, но по снимку ничего не могу сказать, так как снимок плохого качества. Напишите описание снимка.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна! В 3 месяца сыну делали УЗИ ТБС и показало, что ядер окостенения нет, в 6 месяцев их тоже нет. Мы делаем лягушку, он встает сам на четвереньки и садится. Из-за чего их может не быть и чем это грозит?

И хотела добавить: Справа — а — 60°, б — 38°; слева — а — 60°, б — 41°

Норма это или нет?

Спасибо за вопрос. Углы по УЗИ в норме, а оссификация ядер по УЗИ должна появиться к 4 месяцам. У вас имеется ядерная форма дисплазии т/б суставов. Стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба тазобедренных сустава № 10, принимать сироп кальцикал по ½ чайной ложки в день 2 месяца или витамин Д по 1 капле до года постоянно. Удачи.

Вся переписка

Доброго дня, мому сину 5 місяців. Робили УЗД кульшових суставів. Ось ризультат:

Лівий суглоб: кут а-66. кут в-62, голівка — центрована в ацетабулярній западині, кісткове формування — достатнє, кістковий екран — прямокутний, хращовий дах — наближений до норми, Ядро окостеніння голівки стегнової кістки немає.

Правий суглоб: кут а-59. кут в-65, голівка — центрована в ацетабулярній западині, кісткове формування — достатнє, кістковий екран — незначно заокруглений, хращовий дах — наближений до норми, Ядро окостеніння голівки стегнової кістки немає

Заключення: Лівий — дисплазія ІІб, правий — норма Іб. Затримка фізіологічного розвитку.

Ортопед порекомендував ЛФК.

Наскільки це небезпечно? Чи достатньо ЛФК? Чи можна дитину часто носити на руках, садити?
З повагою, Юля.

Спасибо за вопрос. Имеется дисплазия справа и минимально слева. Вам необходимо пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день, физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом сразу электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимать витамин Д по 1 капле в день постоянно до года, пока садить по возрасту рано, пусть развивается самостоятельно, не водите за ручки. В 7 месяцев сделайте рентген суставов. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте, помогите пожалуйста, моей девочке 2 месяца, делали УЗИ бёдер, костная впадина вогнутая, костный выступ острый, лимбус охватывает головку, правый 58/56, левый 63/53. Заключение: слева 2 а, справа 1 а. Опасно ли это? Что нужно делать? Ребенок активный, ножками много двигает, делаем зарядку, волнений не выказывает.

Спасибо за вопрос. Ваше УЗИ сделано в 1 месяц, судя по записи на результате обследования, то на тот момент это незрелость т/б сустава слева, и страшного ничего нет. Можете пройти курс массажа и делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день и все. В 3 месяца контрольное УЗИ. Удачи.

Добрый день, Людмила Ивановна, ребенку 1 год 7 месяцев, девочка, вчера сделали снимок, в описании указаны только ацетабулярный угол справа=23, слева=21. Заключение врача: R-признаков дисплазии т/бедренных суставов не определяется. Подскажите, такое может быть? Спасибо

Спасибо за вопрос. По некоторым данным угол к 2 годам должен быть 20 градусов, так что вы укладываетесь в норму.

Вся переписка

Добрый день! Моей дочке в десять месяцев поставили дисплазию тазобедренных суставов! Углы 30 и 31 градус. Назначили аппарат Гневковского! Подскажите, правильно ли заключение врача и метод лечения? Заранее спасибо!

Спасибо за вопрос. Углы для 10 месяцев слишком большие, так что без распорок вам не обойтись, лечение назначили верно.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли носить стремена? Диагноз «Гипертонус, ДТС».

На рентгенограмме; Ацебулярный угол справа — 21%, слева — 20%, крыша вертлужной впадины пологая, точки окостенения головок бедренных костей справа, слева не просматриваются. На снимке видно, что справа начался процесс окостенения головки. Возраст 5 месяцев, мальчик. Плохой развод ТБС.

Спасибо за вопрос. Углы шикарные для 5 месяцев, так что можно обойтись без распорок. Просто пройдите физиолечение: ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, потом аппликации озокерита на паховую область 2 недели по 20 минут, зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день и курс массажа расслабляющего. Удачи.

Людмила Ивановна, нам 3 месяца. Поставили по результатам рентгена дисплазию обоих тазобедренных суставов. (Угол правый — 29° и левый 30°, линии Шителя плавные, бедра центрированы правильно). При осмотре никаких патологий не выявлено. Нам назначили носить шину Кошеля, а также массаж, зарядку, электрофорез, тепло на область суставов). Скажите, пожалуйста, можно ли нам обойтись без ношения шины? Спасибо большое за ответ!

Спасибо за вопрос. Углы до 3 месяцев считаются в норме до 30°. Вам просто стоит пройти курс массажа, делать зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день. Сделайте УЗИ через 1–1,5 месяца. Удачи.