Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Моей девочке 2 месяца, у нас на УЗИ не обнаружили ядро окостенения с правой стороны.
Правый сустав: положение головки центральное, ядро окостенения не определяется, положение лимбуса обычное, костный угол острый, хрящевой угол широко охватывающий, провокационные пробы отрицательные, углы L B.
Левый сустав: положение головки центральное, ядро окостенения определяется d=4 мм, положение лимбуса обычное, костный угол острый, хрящевой угол широко охватывающий, провокационные пробы отрицательные, углы L B.
Скажите, пожалуйста, насколько это опасно, что вы нам посоветуете? Контрольное УЗИ сказали сделать в 6 месяцев. Заранее вам спасибо
Спасибо за вопрос. В 2 месяца не должны быть еще ядра сформированы, а в парных органах созревание одного всегда отстает. Так что беспокоиться не стоит, тем более, что все остальные показатели с обеих сторон хорошие. Можете для убедительности делать зарядку на т/б суставы 2 раза в день, пройти курс массажа и повторить УЗИ в 4 месяца. Удачи.
Здравствуйте…моему ребенку семь месяцев…. Диагноз: вывих правой ножки и подвывих левой. Лечились в шине, но как сказали, что результат не есть хороший. Снимок сделан так в семь месяцев, хотелось бы услышать Ваше мнение о дальнейшем лечении. Заранее благодарна!!!
Спасибо за вопрос. У вас справа вывих не устранен, слева головка бедра внутрисуставно. Вам срочно необходимо вправление головки справа в условиях стационара на вытяжении, потом гипсование на 1–2 месяца. Удачи.
Спасибо Вам за ответ. Прикрепляю снимок.
Из предистории. Ортопед в поликлинике сказал, что у нас все хорошо, внешних признаков никаких нет. Чисто случайно попали на узи, а потом решили сделать рентген и получили вот такой результат.
По снимку выраженная ацетабулярная форма дисплазии (крыши скошены и закруглены), головки бедер с обеих сторон несколько децентрированы, но вывиха или подвывиха пока нет. Вам стоит начать лечение, которое я вам ранее писала, возможно через 4 месяца все будет хорошо. Удачи. Пишите.
Ребенку почти 6 месяцев. Рентген ТБС показал:
ацетабулярные углы справа и слева по 32°, линия Омбредана пересекает среднюю треть проксимального отдела бедренных костей, ядра окостенения головок бедренных костей не касаются линии Хильгерайнера, точка Хоффа относительно линии Хильгерайнера расположена справа и слева на 7 мм, точка Хоффа справа находится выше линии Андреевой, слева на линии Андреевой. Подскажите, что это значит и что с этим делать? Спасибо.
Спасибо за вопрос. Вам лучше было переслать сами снимки, но могу сказать одно, у вас подвывих обоих т/б суставов (справа, может, уже и вывих). В вашей ситуации необходимо круглосуточное ношение распорок не менее 5–6 месяцев, но без визуального осмотра, более точно сказать не могу, Нужно смотреть вправляются головки бедер при движениях или нет. Физиолечение: электрофорез с кальцием, тренталом по 10 дней, массаж курсами, лечебная зарядка на суставы через 1 месяц после ношения распорок (при условии правильного положения головок в суставе) и очень аккуратно, прием препаратов кальция с витамином Д 1–2 месяца, аппликации озокерита на паховую область по 10 минут по 2 недели с повтором через 1 месяц. Удачи.
Здравствуйте, у моей дочки 1,10.
недавно от одного специалиста слышала, что нужно ортопеду посмотреть шейный отдел, что есть прямая связь между шейный отделом и ножками — слабый тонус, так ли это?
Спасибо за вопрос. Чаще всего плосковальгусная деформация стоп связана со сниженным мышечным тонусом в ножках. Прямой связи с шейным отделом позвоночника не вижу, а укреплять мышцы надо. Если не получается с массажем, пробуйте делать зарядку для стоп, физиолечение — СМТ на внутреннюю сторону голень, стоп в режиме 1–2 № 10 3–4 раза в год, рефлексотерапию. .
Спасибо Вам за ответ от 1 октября. А как же одевать шину на ребенка, если он уже делает самостоятельные шаги, оочень активный? И что будет, если этого не сделать?
При фиксации шины в нижней части голени ребенок может самостоятельно ходить, ползать, и к этому ему просто стоит привыкнуть. Вам все же стоит носить распорку, иначе прогноз не очень хороший. Придумайте,
Здравствуйте, Людмила Ивановна. У нас такая проблема: дочке 2 года, диагноз «децентрация тазобедренного сустава», поставили его только в год и семь месяцев,
Спасибо за вопрос. Вам стоило переслать снимки, а вообще, если не делали контрольных, то стоит сделать свежие, чтоб знать, какая ситуация на данный момент. При децентрации головок, то есть наличии подвывиха, обязательно носить распорки, без них в вашем возрасте результата положительного не будет. Буду ждать снимков. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!! Я Вам уже писала. У моей дочки врожденный вывих, с 1 месяца носим отводящий аппарат. Сделали рентген в 10 месяцев, разрешили снимать аппарат.
У меня вопрос: у нас одно ядро меньше другого и меньше нормы для нашего возраста, можно ли с такими ядрам ребенку становится на ноги и разрешать ходить? И вообще что нам можно и что нельзя???
Еще раз, здравствуйте. На снимке в 10 месяцев вывиха нет, но сохраняется дисплазия в виде уплощения вертлужной впадины и задержки оссификации ядра справа, но это уже не страшно, главное она уже есть. На вашем месте я бы носила шину Виленского с фиксацией в нижней части голени (положение Лоренца 3) еще 1 месяц днем во время бодрствования, на сон носить не нужно. Запрещать ребенку ничего не нужно, но нагружать ножки в распорке. Посещайте бассейн, пройдите курс рефлексотерапии, массаж, электрофорез с кальцием на оба сустава последний курс. Удачи.
Здравствуйте! Очень хочется узнать Ваше мнение по поводу последнего снимка от 23.09.2014. Лечили дисплазию тазобедренных суставов, динамика была положительная (прилагаю предыдущий снимок, первый снимок сделан в 8,5 месяцев, второй почти в год), и вот вдруг на последнем снимке в описании написали, что подвывих справа. Ортопед сказала, что клинически подвывиха не видит, но я все равно переживаю, ведь следующий снимок можно будет сделать не ранее, чем через месяц. Прокомментируйте, пожалуйста, динамику в снимках и есть ли действительно подвывих. Заранее спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. Действительно на снимках, обоих при чем, есть подвывих справа. Ацетабулярный угол в год справа увеличился до 30 градусов. Иногда клинически трудно уловить подвывих. Можно только прочувствовать нестабильность в т/б суставах при движениях. Вам стоит носить шину Виленкого 3 месяца в положении Лоренца 3 (фиксация в нижней трети голени круглосуточно). Удачи.
Здравствуйте, моей дочери 11,5 месяцев. У нее
Рентген делали не у себя в городе, и не успели на описание, снова поедем туда только через 2 недели. Помогите с расшифровкой. Рентген без нагрузки. Можно ли по рентгену в таком возрасте понять врожденная деформация или приобретенная? Обязательна ли операция и в каком возрасте ее лучше делать? Или
Спасибо за вопрос. По снимку не вижу ничего врожденного, но видно вальгусную деформацию слева. Всегда начинают лечение консервативно, а лишь в 14 лет можно думать о возможности оперативного лечения и то в тяжелых случаях. Ваш ребенок еще только начинает нагружать стопы и говорить об операции даже не уместно. Все в ваших руках. Носите ортопедическую обувь типа орсетто с супинаторм, массаж, физиолечение (СМТ на стопы и голени 3–4 курса в год), лечебная зарядка начинается с 2 лет. Удачи.
Здравствуйте.
Хочу с вами поделиться историей нашего лечения. Мы обнаружили, что с нашей дочкой
Направили нас в институт ортопедии и травматологии в Киев. Согласовали что
будут делать пластырное вытяжении. На тот момент нам было уже 1,9.
Пообщавшись с лечащим врачом мы узнали, что в ИТО вытяжение делают до 3 лет — после только операция, и говорит, что 80% излечивается.
У нас был на правой ножку вывих
Не могли бы вы прокомментировать снимки, есть ли положительная тенденция в лечении, так как наши врачи не многословны.
Заранее спасибо.
С уважением, Светлана
Мы уже 2 месяца в гипсе и 7 месяцев в аппарате.
Спасибо за вопрос. При начале лечения в столь позднем сроке в динамике по снимкам есть положительная динамика, начала формироваться крыша вертлужной впадины, хуже справа. Думаю, что лечение в распорках будет сроком до 1,5 лет. Наберитесь терпения, должно быть все нормально, судя по снимкам.
Обязательно проходите массаж в распорках, физиолечение, аппликации озокерита на паховую область курсами по 2 недели. Удачи.
Здравствуйте! Нам в месяц сказали, что по УЗИ все хорошо, но после консультации ортопеда в три месяца нас направили на повторное узи, и как оказалось все не так уж и хорошо.
- Ядра окостенения — нет с обоих сторон
- Наружный костный выступ — сформирован справа, уплощен слева
- Суставные впадины — глубокие
- Головка бедренной кости — центрирована
- Хрящевое покрытие — полное
- Лимбус расположен — латерально
- Угол альфа: s — 58,9°, d — 63,5°
- Угол бета: s — 25,6°, d — 33,6°
Хотелось бы услышать мнение разных врачей. Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. На вашем месте стоит сделать рентген суставов. По повторному УЗИ углы смущают (бета).
Добрый день! Ребенку в 1 месяц, на УЗИ выявили дисплазию, углы: правая нога, 52°, 52°; левая 55°, 52°. ГКБ центрирована, точка осификации не визиализируется. Подскажите, насколько это серьезно, и может ли помочь только гимнастика и массаж?
Спасибо за вопрос. По УЗИ важны не только углы, а все показатели в совокупности. По углам легкая степень дисплазии, необходимо визуальное заключение ортопеда, для дальнейшей тактики лечения. Иногда можно обойтись и без распорок в столь раннем возрасте, а иногда достаточно 1 месяца ношения шины Фрейка, массажа, лечебной зарядки 3–5 раз в день и физиолечения с 2 месяцев. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна.
Ребенку в 1,5 месяца сделали УЗИ. Вертлужная впадина — контуры ровные, четкие, костная часть крыши — сферичная, наружный костный выступ — справа угловой, слева — с тенденцией к закруглению, расположение головки бедренной кости — центрированная, диаметр справа 17, 2 мм, слева 17, 3 мм, центр оссификации — множественный штрих, лимбус узкий, степень костного покрытия — ½, тип сустава справа 1а, слева 1б.
Заключение:
На вопрос есть ли признаки дисплазии, специалист говорит — нет. Ортопед ставит диагноз «врожденный вывих левого тбс», назначает рентген, лечение — шина Фрейка.
Заключение рентгена: убедительных признаков дисплазии не определяется (угол наклона вертлужной впадины слева 28°, справа 30°), больше данных за децентрацию бедренных костей в пределах вертлужных впадин.
Контроль в 4 месяца (если в 3 месяца будет хорошее УЗИ, рентген можно не делать — рекомендация рентгенолога).
Ортопед ставит диагноз: врожденный вывих левого тбс, лечение — только шина Фрейка и больше ничего.
Что бы вы посоветовали?
Спасибо за вопрос. На основании чего вам ортопед ставит вывих? Как он вам это обосновывает? Возможно, имеется нестабильность т/б сустава? Вам лучше показать мне ребенка и сами снимки, тогда все станет ясно.
Звоните на телефон
Здравствуйте, Людмила Ивановна!!! Моему сыну 1,5 месяца. Родился с синдактилией трех пальчиков на ножке. В год были у специалиста, сказали, что операции такого рода они делают в 15 лет. Возможно ли это сделать раньше или не рекомендуется таким маленьким?
Спасибо за вопрос. Все сроки операции зависят от вида синдактилии (кожная, костная форма). Самый лучший срок 5–7 лет для кожной и после года костная форма. Сходите на консультацию в ДВФУ медцентр к Зинченко