Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моей Танюше 8 месяцев. В 1,5 месяца ортопед ставил диагноз «ограниченное отведение бедер», сказал делать гимнастику перед кормлением. В 4 месяца нам поставили диагноз «дисплазия тбс с 2 сторон». Описание снимка такое: ядра окостенения головок бедренных костей с 2 сторон симметричные, незначительно уменьшены. Крыши вертлужных впадин скошены, ацетабулярный индекс справа — 34, слева — 31. Признаков смещения бедренных костей относительно вертлужных впадин нет. Ортопед назначил пить перед сном кальцимакс по 2 капсулы + мы сами пригласили массажиста, курс сделали в 5 месяцев. Сеансы мануального терапевта. Массажист и мануальщик сказали, что у нас все хорошо.
Сейчас сделали повторный снимок, заключение тоже — дисплаз тбс с 2 сторон, описание такое: ядра окостенения головок бедренных костей развиты симметрично, соответств возрасту. Крыши вертлужных впадин скошены с 2 сторон, ацетабулярный индекс 31 справа и слева. Контур линии Шентона умеренно деформирован. Смещения головок бедренных костей относительно вертлужных впадин во фронтальной плоскости нет.
С этим снимком у ортопеда еще не были, объясните, пожалуйста, что это значит, как должно быть в норме, насколько это серьезно и что нам делать дальше? Просто у нашего ортопеда ничего не узнать, рявкнет 2 слова и нагрубит еще! Снимки прилагаются (правда, не знаю как качество). Меня еще беспокоит, что доченька уже стала ходить за опору и ползать, ей это никак не навредит? Есть для нас
Спасибо за вопрос. У вас, что в 4, что в 7 месяцев увеличены углы наклона костной крыши и имеется уплощение вертлужных впадин, при наличии хороших головок бедренных костей. Сейчас вам можно будет ходить, но только придется носить шину Виленского № 2 с фиксацией в нижней трети голеней с разведением стоп на уровне плеча
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моей дочке 1 год и 3 месяца. После лечения дисплазии тбс (с 3 до 9 месяцев в шине Кошля + массаж + электрофорез) ребенок ходит, но на днях я обнаружила явный хруст в тазобедренном суставе при вращении ножки в положении лежа на спине, опасно ли это?
Спасибо за вопрос. Вам сейчас стоит сделать рентген снимок суставов, чтоб убедиться в отсутствии патологии. Щелчок может быть связан с нестабильностью в т/б суставе за счет ношения распорок и перерастяжением связок т/б сустава или с не долеченной дисплазией.
Добрый день. Дочке в год поставили диагноз «двухсторонний вывих бедер». Сделали закрытое поднаркозное вправление по Шептуну с наложением гипсовой повязки в положении отведения в ТБС. Сейчас поставили диагноз «врожденная дисплазия ТБС с асептическим некрозом головок ТБС, укорочение правой ноги на 2 см». Присылаю рентген снимки первые и последующие. Прошу Вас проконсультировать состояние ТБС и дальнейшее лечение. Сейчас дочке 5 лет. Есть хромота.
Спасибо за вопрос. На данный момент у вас помимо асептического некроза головки бедра имеется диспластический коксартроз двусторонний и кокса вара (уменьшение
Добрый день, Людмила Ивановна! Дочке 1 год. Ребенок уже сам ходит ножками. До года нас осматривал ортопед в 3 месяца и в 6 месяцев, по его словам и по УЗИ у нас не было дисплазии. Но меня смущали несимметричные складочки на ножках. Записались к платному ортопеду в 1 год. Ортопед поставил диагноз «остаточная дисплазия». Делали узи, ренген таза тоже делали.
Подскажите, насколько это опасно. Какие можете дать нам советы по лечению. Заранее огромное вам спасибо.
Вот описываю диагноз по УЗИ: зрелые т/б суставы слева 1 а, справа 1 б. Расшифровка снимка таза: крыши вертлужных впадин умерено скошены. Костные выступы развиты недостаточно. Линия Ше… не уступчатая слева. Ядра окостенения головок бедренных костей присутствуют. Ацетабулярные лучи 26 градусов с обеих сторон.
Вот все, что могла описать вам. Очень прошу вас скажите это серьезно? Переживаем нет сил……
Спасибо за вопрос. Слева имеется дисплазия легкой степени, возможно, имеется нестабильность в суставе или перекос таза, что дает такую картину по снимку. Вам стоит пройти курс массажа, сходите на прием к мануологу, делайте лечебную зарядку по типу велосипед — лежа на спине с отведенными в стороны бедрами, физиопроцедуры — электрофорез на т/б суставы с пеллоидином или с кальцием или с тренталом № 10. Через 3 месяца повторите рентген суставов. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Проконсультируйте, пожалуйста, по нашим данным:
Девочка, сейчас 7 месяцев, весит 7300 г, при осмотре ортопеда в 1 месяц патологии выявлено не было — в карте: ортопедическая норма, назначили УЗИ ТБС.
Результат УЗИ: правый и левый ТБС — головки центрированы, костные части вертлужной впадины обычной кривизны. Левый ТБС альфа — угол 63 градуса,
В 3 месяца на осмотре ортопеда — ортопедическая норма. Следующий прием в 6 месяцев. Смогли посетить врача только в 7 месяцев, сразу назначили рентген ТБС, в заключении которого написано: L Д — 21 градус, LS — 25 градусов. Крыши вертлужных впадин гипопластичны, ядра головок центрированы в прямоугольнике Конича (не уверена, что прочитала правильно), отстают от возрастной нормы. Левое ядро меньше правого. Заключение: дисплазия ТБС. Фото прилагаю. На прием попадем только на следующей неделе.
В 3,5, в 6 и 7 месяцев делали массаж для снятия дистонии по рекомендации невролога. Массажистки опытные, не заметили отклонений.
Сейчас ребенок пытается садиться, уверенно стоит на четвереньках, ползает назад.
В связи с этим вопросы:
- получается, что ортопед просмотрел отклонение в развитии дочери?
- что на данном этапе нам надо делать?
- надо ли ограничивать движения дочери?
- и какой у нас прогноз?
Очень надеюсь на разъяснения. Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. По снимку нет ничего страшного, слева крыша несколько закруглена, ядра оссификации хорошие, с обеих сторон на 7 месяцев, а углы, хоть и разные с обеих сторон, но они в норме. Вам беспокоиться не нужно, просто делайте зарядку на т/б суставы 2 раза в день и самостоятельно не водите ребенка за ручки, пусть развивается самостоятельно, и запрещать ему сидеть, ползать и вставать не нужно. Через 3 месяца повторите рентген. Удачи.
Ребенку 1,5 мес, девочка. Результат УЗИ тбс:
Справа:
- Костная крыша — недостаточна
- Костный эркер — уплощен
- Головка бедренной кости — центрирована
- Хрящевая крыша — широкая
- Ядро окостенения — … мм
- При проведении функциональных проб головка не децентрируется
- Оценка по схеме Графа: альфа 49° (норма более 60°); бета 66°. (Норма менее 55°)
Слева:
- Костная крыша — недостаточна
- Костный эркер — уплощен
- Головка бедренной кости — центрирована
- Хрящевая крыша — широкая
- Ядро окостенения — … мм
- При проведении функциональных проб головка не децентрируется
- Оценка по схеме Графа: альфа 49° (норма более 60°); бета 65° (Норма менее 55°)
Заключение: тбс справа — II с типа; слева — II c типа. Дисплазия тбс тяжелой степени.
Скажите, пожалуйста, чем нам это грозит? Можно ли будет обойтись из различных шин и распорок?
Заранее спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. У вас состояние предвывиха, и обойтись без распорок в вашем случае не получиться. Чем раньше начнете лечение, тем быстрее наступит выздоровление и короче будет срок лечения. Самый благоприятный прогноз при начатом лечении до 3 месяцев. Вам стоит носить шину Фрейка или стремена Павлика 3 месяца круглосуточно (снимать только на переодевание, купание, процедуры и зарядку), массаж, лечебная зарядка на суставы до 5 раз в день, физиолечение, прием витамина Д ежедневно по 1 капле в день, аппликации парафина или озокерита на паховую область по 15–20 минут 2 недели с перерывом 1 месяц. В 4 месяца сделайте рентген снимок. Удачи, пишите. Если ничего не делать, будет настоящий вывих и тогда все будет уже сложнее.
Здравствуйте, Людмила Ивановна, в 1,5 месяца делали УЗИ показало: правый и левый суставы угол а — 55°, в — 65°; ядер нет, крыши скошены, диагноз «незрелость т/б суставов». В три месяца сделали рентген (снимок прилагается). Подскажите, что нам делать.
Спасибо за вопрос. Снимок нечеткий, могу ошибиться. Крыши вертлужных впадин скошены, углы несколько превышают норму, децентрация головок бедренных костей, что говорит о подвывихе бедер с обеих сторон. В вашем случае необходимо ношение распорок (стремена Павлика, шина Виленского № 1, аппарат Гневского и др. ) не менее 4 месяцев, причем круглосуточно, снимая только на купание, процедуры. Проходить массаж курсами через 1 месяц по 10 дней, лечебная зарядка на т/б суставы аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц, по 5 подходов в день, физиолечение — электрофорез с кальцием № 10 или с пеллоидином на оба т/б сустава с повтором через 1,5 месяца, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели с повтором через 1 месяц. Удачи. Через 3 месяца повторить рентген.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну 3,5 года. Недавно были у ортопеда по поводу
Спасибо за вопрос. У вас по снимку увеличены
Диагноз «остаточная дисплазия». Какое нужно лечение, подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте. Поподробнее напишите мне вашу ситуацию и результат последнего УЗИ или рентген снимка.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. На УЗИ тазобедренных суставов нам выявили, что высота бедренных головок 9,8 и 9,5 мм; вертлужные впадины несколько уплощены, наружные костные выступы закруглены; диастаз между головкой и костным краем 4,3 и 3,5 мм; провокационный тест отрицательный; ядра окостенения есть нечеткие, фрагментированные 2,2 и 3 мм.
Скажите, очень ли всё это страшно, можно ли домашним массажем и приемом препаратов кальция решить проблемы или требуются другие методы? Ребенок из двойни. 6 месяцев, вес 7 кг, рост 65 см.
Спасибо за вопрос. Можно просто пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, делать аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели, принимать витамин Д по 1 капле всю зиму, и все будет хорошо. Удачи.
Здравствуйте, дочке в 1,5 месяца ортопед сказал, что есть разболтанность тазобедренного сустава, назначил массаж и широкое пеленание. Через месяц то же самое, отправил на УЗИ. Результаты УЗИ в 2 месяца и 3 недели: ядро окостенения левый и правый — не определяется, угол правый а=52°, в=64°, левый а=61°, в=54°, костная крыша правый — высоко недостаточная, левый — достаточная, хрящевая крыша левый и правый охватывает головку, наружный костный выступ правый — плоский, левый — острый, хрящевой козырёк правый — расширен, левый — не расширен, степень покрытия головки крышей по Morin правый и левый достаточна. Тип сустава левый и правый la.
Узист сказал срочно нужна шина, а ортопед сказал что не надо никакой шины, что результаты чуть ниже нормы и достаточно широкого пеленания и массажа и отправил на рентген.
Результаты рентгена в 3 месяца ровно: сглаженность крыш обоих вертлужных впадин с недоразвитием передних краев, ядра головок не определяются, ауетабулярный угол справа 15, слева 20 градусов. Назначили массаж и электрофорез 10 дней с кальцием БЕЗ ношения шины. Но эти процедуры только через месяц, так как в поликлинике очередь. Не хочется терять месяц.
Скажите, нужна ли шина, может шину лучше поносить месяц? В течение какого срока это лечится?
Спасибо за вопрос. По снимку слева у вас угол 32 градуса и имеется децентрация головки (латерализация), что свидетельствует о нестабильности сустава и наличии дисплазии, справа — в норме. Вам стоит носить шину или валик Фрейка 2 месяца по 20 часов в сутки, пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, плавайте в ванне или бассейне, принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно всю зиму. В 5 месяцев повторите УЗИ. Удачи.
Здравствуйте Людмила Ивановна, подскажите, пожалуйста, ребёнку 7,5 месяцев. Сделали рентген, в заключении написано двухсторонняя дисплазия ядер окостенения головок бедер, углы п — 24°, л — 25°. Какое лечение нужно? Ребёнок начал уже вставать на ножки. Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. Очень важно знать, ядра есть, но меньших размеров, или они отсутствуют. Если меньших размеров, то ничего страшного и запрещать нагружать ножки не обязательно, просто стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10 и принимать препараты кальция 1 месяц (кальцемин по 1 таблетке в день вечером растолочь в ложке и развести с соком или компотом). Если оссификация совсем отсутствует, то лучше не разрешать наступать на ножки, а так все то же самое. В 9 месяцев сделайте УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, у нас дисплозия тбс. Носим стремена Павлика с 1,5 месяцев, сейчас уже нам 6 месяцев. Ортопед сказала, что есть улучшения, и, наверное, можно их будет снять, но сначала сделать рентген. Сделали снимок, там пишут: ацетабулярный угол слева 25°, справа 26°. Ядра окостенения головки б/костей присутствуют. Направляю вам снимок. Скажите, пожалуйста, всё ли у нас хорошо? Можно ли снимать стремена?
Спасибо за вопрос. У вас по снимку все отлично, суставы сформированы по возрасту, можно снимать распорки. Пройдите после этого еще один курс массажа, чтоб укрепить мышцы. Удачи.
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, если вовремя не была выявлена дисплазия тазобедренного сустава у ребенка после рождения, к 2 годам это видно было бы?
Спасибо за вопрос. Если просто дисплазия, то не будет видно, а, если подвывих или вывих, то видно. Если сомневаетесь в
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Моему ребёнку 3,3. Девочка. Сама обратила внимание на ножки и ходила по ортопедам. Диагнозы разнятся. Например, плоскостопие
Спасибо за вопрос. Степень плоскостопия не выставляется до 7 лет, пока не сформировалась стопа по возрасту. В решении ортопедической обуви, необходимо знать степень расхождения голени книзу (измеряют расстояние между лодыжками лежа при сведенных коленных суставах). Возможно ношение только стелек с профилактической обувью, а при выраженной деформации голеней требуется ортопедическая лечебная обувь со стелькой супинатором. В лечении главную роль играет лечебная зарядка, тем более у вас возраст позволяет ее делать, массаж, физиолечение: