Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Добрый день, Сейчас ребенку 3,5 месяца. Одна ножка толще другой, асимметрия складок, одна ягодица чуть ниже. В 3 месяца делали узи ТБС Правый сустав: угол т\б сустава-альфа 71,4 градуса, угол т\б сустава — бета 36,6 градуса: Левый сустав: угол т\б сустава-альфа 71,8 градуса, угол т\б сустава — бета 30,6 градуса. До 2 месяцев все было в порядки, толщина ножек была одна. Ребенок первый, девочка, крупненькая, полненькая.

Спасибо за вопрос. Вам стоит сходить на прием к ортопеду и неврологу, патологии может быть много. Также нужно будет сделать рентген т/б суставов, чтоб исключить дисплазию, достоверность УЗИ — 95%.

Добрый день! Людмила Ивановна! Я Вам уже писала, у моей дочки врожденный вывих правого ТБС, и дисплазия слева, с месяца носим отводящий аппарат, сделали контрольный рентген, в аппарате уже 9 месяцев.

Подскажите, как дела обстоят у нас на рентгене?

Какая дальнейшая тактика лечения?

И сколько носить аппарат?

Еще раз здравствуйте. По снимку все очень даже хорошо, углы в норме, головки правильно центрированы и полностью прикрыты крышей вертлужной впадины, то есть дисплазии нет, тем более вывиха. Единственное справа ядро окостенения несколько меньше, чем слева, но и это не страшное. Распорки носить не нужно, но от длительного ношения распорок у ребенка будет мышечная слабость и вам необходимо будет помочь дальше развиваться ему. Стоит пройти курса 2 рефлексотерапии и курс массажа. Самостоятельно не стоит водить, сейчас главное, чтоб ребенок всему учился самостоятельно. С началом самостоятельной ходьбы, даже с опорой, нужно будет одевать ортопедическую обувь типа орсетто, ташиорто. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, ребенку 1 месяц, поставили дисплазию обоих тазобедренных суставов. Увеличение угла альфа 45 градусов. Разрыв линий Шентона с обеих сторон. Дистальное увеличение 5 мм, насколько это серьезное отклонение?

Спасибо за вопрос. Вам вернее всего был сделан рентген суставов? Судя по показателям у вас подвывих или вывих, нужно видеть снимки или более полное описание снимков. Лечение, начатое в столь раннем возрасте, благоприятное, только не тяните с ношением распорок, которые вам обязательно необходимо носить круглосуточно (4–6 месяцев), массаж курсами через 1 месяц, физиолечение с 6 недель (ЭВТ на пояснично-крестцовый отдел № 5, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10), лечебная зарядка очень аккуратно, лучше через 2 недели после начала ношения распорок, при этом не опускать колени ниже уровня ягодиц, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно, аппликации парафиновые или озокеритовые на паховую область по 20 минут по 2 недели с повтором через 1 месяц. Удачи. Все будет хорошо, если все делать.

Добрый день! Малышу 4 месяца, сделали УЗИ тазобедренных суставов. В заключении написали: признаки задержки оссификации костных краев вертлужных впадин, опасно ли это? И что нужно делать? Спасибо за ответ!

Очень хотелось бы увидеть полное описание УЗИ, а так помочь не смогу ничем,

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста!!! Девочке поставили ДТБС в 10 месяцев, диагноз УЗИ: правый угол альфа — 58 градусов, угол бета — 55; левый угол альфа — 57, угол бета — 54. В 1 год 1 месяц рентген: правый угол 29 градусов, левый угол 25.

Поставили шину Виленского. В 1 год 3 месяца рентген: правый угол 26 градусов, левый угол 25. Сняли шину, сказали, что здорова!!! Но мне не очень вериться, в норме ли такие показания на наш возраст?

Спасибо за вопрос. У вас была ацетабулярная форма дисплазии, но все показатели рентгена необходимо оценивать и лучше с визуальным осмотром самого снимка, так как, порой при несколько превышающих норму углах, но хороших остальных показателях, можно сказать, что соответствует норме. Ваши углы превышают норму, но стоит увидеть снимки. Перешлите их.

Здравствуйте, Людмила Ивановна, хотела узнать у вас, стоит ли носить ортопедическую обувь и какую при вальгусной столе и х-образных ножек, есть еще небольшое косолапие, и в магазинах видела облегченную ортопедическую обувь, или необходимо тяжелую покупать? Спасибо.

Спасибо за вопрос. Все зависит от степени деформации и возраста ребенка. Вам лучше показать ребенка ортопеду и потом подбирать обувь.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нам 6 месяцев. Сделали УЗИ. Результат.

Правый: Головка бедренной кости: расположена правильно, ядро окостенения: нечеткое, крыша вертлужной впадины контурируется четко, наружный костный выступ острый, лимбус острый, угол альфа 67°, угол бета 49°.

Левый: Головка бедренной кости расположена: правильно, ядро окостенения нечеткое 8,7 мм, крыша вертлужной впадины контурируется четко, наружный костный выступ острый, лимбус острый, угол альфа 67°, угол бета 46°.

Заключение: D 1 a, S 1 a. УЗ-признаки задержки темпов оссификации ядер.

Пожалуйста, подскажите что делать, и можно ли присаживать, так как ребенок сам хочет сидеть, лежать не хочет. Спасибо большое.

Спасибо за вопрос. Задержка есть небольшая справа, но это не страшно, так как ядро есть, только меньшего размера, все дозреет. Сами не водите ребенка за ручки, а он самостоятельно может делать все, чему научился. Пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна, скажите, пожалуйста, какой должен быть супинатор, снимаемый или как у ортека с выкладкой свода? И еще мой ребенок, когда сидит, выворачивает стопы, раньше такого не было. Подскажите, пожалуйста, что это.

Еще раз здравствуйте. Положение стоп может быть вызвано повышенным тонусом в ножках, как я вам и раньше писала. Можете покупать ортопедическую обувь сразу с выкладкой в обуви родного супинатора. Пройдите на ножки парафиновые аппликации в виде «гольфика» № 10.

Здравствуйте, Людмила Ивановна, моей дочке год и девять, она ходит в обуви вприпрыжку, а когда бегает, стопы разводит как пингвин. Дома при хождении босиком, большие пальцы ног отводит внутрь, на больших пальцах появились косточки и расстояние между большими пальцами и вторыми. Она очень активная, больше бегает, чем ходит, каждый день поднимается до шестого этажа по лестнице. Ответьте, пожалуйста, что у нее с ногами?

С уважением, Елена.

Спасибо за вопрос. Ходьба вприпрыжку — это удел неврологов, а все остальное у вас — это вальгусные стопы с развивающимся поперечным плоскостопием, за счет частого положения стоп с упором на передний отдел при ходьбе. Стоит сходить на прием к неврологу и носить ортопедическую обувь с супинатором внутри обуви.

Здравствуйте, сыну 10 месяцев. В возрасте 2–2,5 месяца делали УЗИ т/б суставов, так как был хруст при разведении т/б. На УЗИ было незначительное недоразвитие вертлужной впадины. Ребёнок сейчас встаёт на ноги и после того, как постоит, я его беру на руки и слышу хруст в т/б суставе (в одном и том же), складки симметричные, разведение полное, хруста при разведении нет. Может ли хруст быть не только при дисплазии т/б суставов?

Спасибо за вопрос. Хруст может быть не только при дисплазии. Но первым делом необходимо исключить ее и нестабильность т/б сустава, и как следствие этого — развитие децентрации головки бедренной кости при движениях и нагрузке на ножки. Вам стоит сделать рентген суставов. А если там все будет хорошо, то это просто щелкающий сустав и стоит просто пройти рефлексотерапию, чтоб укрепить сустав и мышцы.

Добрый вечер, ребенку год, поставили варусную установку стоп, прописан массаж и парафиновые сапожки каждые 3 месяца. Чем опасен данный диагноз? Не хочется обращаться к интернету, хочется послушать специалиста. Наш ортопед не пожелала отвечать на вопросы. Спасибо

Спасибо за вопрос. Самое неприятное в этом диагнозе, то, что при ходьбе ребенок может загребать стопами. Лечение назначили правильно, так что проходите лечение, и все будет хорошо.

Доброго времени суток. Моему сыну 4 года. В первый раз жалобы на боли в ножках были в прошлом году во время простуды. Ангину вылечили вроде, и на ножки перестал жаловаться, на это и списали.

Где-то месяца полтора назад он снова простыл и снова жалобы на ножки, только в ночное время и особенно в пик простуды первые 3–4 дня прямо со слезами полночи. Простуду вылечили, но на боли в ножках продолжает жаловаться и только ночью. Сегодня были у доктора, делали рентген, диагноз «кокса вальга» с обеих сторон. Углы 158 градусов, направили в районную больницу к специалисту. вопрос: обязательна операция в таких случаях или можно обойтись консервативными методами? Заранее спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. Первым делом нужно начать лечение консервативными способами, а при отсутствии эффекта и наличии жалоб приходить к оперативным способам лечения. Проходите курсами массаж, рефлексотерапию, физиолечение, плавание, прием препаратов кальция курс 2 раза в год по 1 месяцу, лечебная физкультура, ношение ортопедической обуви лечебной со стелькой супинатором, велотренажер или учитесь ездить больше на велосипеде. Удачи.

Доброго дня, Людмила Іванівна. Моєму сину 2 роки і 4 місяці, ми замітили, коли він встає після сну то почав прихрамувати на ножку, або після того як довгенько посидить. Звернулись до педіатра нас направили на УЗД тазобедрених суставів. костная крыша — в норме справа, слева скошена. Угол — а граница норма справа, слева до 52 *, угол b — граница норма справа, слева до 65 * Хрящевая крыша — прямоугольная с обеих сторон Костный эркер — угловой с обеих сторон. Головка бедра — центрирована с обоеих сторон. Ядра окостенения — возрастная норма. Заключение: Дисплазія лівого Т/б сустава Iбстепені. Підкажіть на скільки все серйозно і що мені робити дальше. Лікар мені сказав, що це все норма немає нічого серйозного

Спасибо за вопрос. Первым делом необходимо сделать рентгенографию т/б суставов, данных УЗИ не достаточно. Причина хромоты не в наличии дисплазии сустава, а другая причина, возможно, это артрит реактивный, и нужно другое лечение. Необходимо еще сдать анализ крови на ревмопробы, общий анализ мочи и клинический анализ крови. Потом сразу на прием к ортопеду или ревматологу.

Добрый день. У ребенка 2,10 года врожденная правосторонняя кривошея. Стоим на учете у ортопеда. Делали различные процедуры долго (массаж, электрофорез, прогревания), нам не помогло. Собираемся делать операцию. В нашем городе после операции — 2 дня корсет на шею, после на 1 месяц гипсовый корсет с головы до пояса («костюм космонавта»).

Мой вопрос: как сейчас делаются такие операции и практикуется ли ношение такого тяжелого корсета на целый месяц. Что-то подсказывает, что так, как делают в нашем городе,— это «прошлый век». Может сейчас уже так не делают и есть новейшие технологии?

Извините, я не оперирующий ортопед и ни чем помочь не могу.

Доброго времени суток! Людмила Ивановна, моей дочери 11,5 лет, плоско-вальгусная деформация стоп и коленных суставов, в младенчестве была дисплазия тазобедренных суставов. Все это время мы пытались делать все необходимое для исправления этой деформации, но ощутимых результатов не замечаю.

Вопрос: теперь только операционным вмешательством можно исправить это или еще можно достичь результата ЛФК, обувью и массажем.

Спасибо за вопрос. Деформации ног консервативно в вашем возрасте уже не исправить, а об операции думать стоит в крайнем случае. Все зависит от степени деформации. Необходимо вам сейчас сделать рентген т/б суставов в прямой проекции. Для правильной нагрузки на суставы нижних конечностей, всех при чем, нужно носить стельки супинаторы, зарядку лучше не прекращать.