Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, прилагаю снимки для заданных вопросов.
По снимку т/б суставы в норме, только шейка бедра слева более вытянутая за счет увеличенного по сравнению с правым бедром
Здравствуйте! Чем сможете, пожалуйста, помогите. В 3 месяца поставили диагноз ДТС. Носили подушку Фрэйка 4 месяца, в 7 месяцев подушку сняли. Делали 3 курса массажа, парафин + электрофорез. Вроде бы наблюдалась динамика в положительную сторону.
В 11 месяцев сделали контрольный рентген, сегодня были у ортопеда, сказал, что снимок ему не нравиться и нужна консультация зав. отделением, так ни чего толком не объяснив. Протокол рентгена: «На рентгенограмме тазобедренных суставов, в прямой проекции, ацетабулярный угол справа 22°, слева 20°. Ядра оссификации головок относительно линий Erlacher и книзу относительно линии Hilgenreiner. Прерыв дуг Shenton с обеих сторон». Больше в протоколе ничего не написано. Есть у нас еще протокол исследования в 6 месяцев, если будет необходимость, то смогу описать. Снимки все прилагаю. Пожалуйста, проконсультируйте, какие прогнозы на выздоровление и чего нам ждать. Заранее спасибо Вам!!!
Спасибо за вопрос. У вас в 6 месяцев все было уже в норме, но в 11 месяцев имеются на снимке растянутые и ступенеобразные линии Шентона и легкая децентрация больше справа (головки не полностью прикрыты крышей вертлужной впадины), остальное в норме. На вашем месте я бы переделала в другом месте снимок. И перешлите его потом мне. Сейчас не водите ребенка за ручки, и одевайте ортопедическую обувь типа Ташиорто.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! У моей дочки дисплазия. В 4 месяца мы сделали рентген (снимок прикрепляю) и нам назначили шину Цито. Одевали шину с 5 месяцев только на ночь. Сейчас в 6,5 месяцев сделали рентген.
Справа: вертлужные впадины глубокие. Наружный костный выступ сформирован. Головка бедра центрирована. Ядра окостенения до 7,9 мм. Угол альфа 62 градуса. Угол бета 53 градуса.
Слева: вертлужные впадины глубокие. Наружный костный выступ уплощен. Головка бедра центрирована. Ядра окостенения до 7 мм. Угол альфа 62 градуса. Угол бета 51 градус.
Скажите, пожалуйста, нужно ли нам носить шину и по сколько часов в день? Можно ли на
Спасибо за вопрос. У вас в 4 месяца грубое нарушение укладки ребенка и соответственно имеется перекос таза сильный и достоверность снимка маленькая. На данный момент вам лучше повторить рентген и решать с дальнейшим лечением, так как по УЗИ все показатели в норме, только закругленность крыши слева, а такого не бывает, чтоб все остальное было в норме,
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста, советом. Дочери 6 месяцев. На рентгене тбс в прямой проекции тазовое кольцо симметрично. Ацетобулярные впадины гипопластичны. Ядра окостенения головок бедренных костей не выражены. Ацетобулярный угол справа — 32°, слева — 32°. Линии Шентона несколько деформированы. Костно деструктивных изменений не выявлено.
вопрос: можно ли в нашем случае обойтись только массажем и ЛФК без шины Виленского? Спасибо большое.
Спасибо за вопрос. Ацетабулянрный угол сильно превышает норму для вашего возраста, а так как ребенок уже начинает нагружать ножки, то при таких показателях, возможно формирование подвывиха или даже вывиха головки бедра. Так, что обойтись без распорок не получиться и срок ношения где то будет до 4–5 месяцев. Удачи.
Спасибо за ответ (мой вопрос был таким:
«Людмила Ивановна, здравствуйте, ребенку 1 год и 4 месяца, как понять описание снимка и опасно ли это? ШДУ справа 134 градуса, слева 147, ацетабулярный угол справа 14 градусов, слева 21, эпифиз не симметричны, слева меньше, левая впадина скошена, шейка левого бедра вальгусно деформирована, крыши вертужных впадин полностью покрывают головки бедренных костей».
Еще раз здравствуйте. Если есть возможность, перешлите мне рентген снимок и фото ребенка стоя — сзади и спереди, будет легче вам отвечать. Коррекция длины ног в таком возрасте не проводится, просто массаж, зарядка и мануальная терапия.
Здравствуйте, Азарова Людмила Ивановна! Мы к Вам с вопросом. Дело в том, что я заметила у дочи кривую полоску на попе, и не симметричные складки, начала бить тревогу, пошли к врачу ортопеду. Нас направил на УЗИ! Цитирую: Правый: Конфигурация костной крыши: закругленная; Хрящевой выступ: хорошо покрывает головку; Головка бедра: центрирована; угол альфа — 57°, бета — 42°.
Левый: Конфигурация костной крыши: закругленная; Хря…
Спасибо за вопрос. У вас легкая степень дисплазии на ваш возраст. Для лечения необходимо ношение 1 месяц круглосуточно распорок (22 часа), снимать на массаж, зарядку, купание. Обязательно массаж, лечебная зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели по распорку, плавание в ванне или в бассейне. В 3,5 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Добрый день! Людмила Ивановна! Я Вам уже писала, мы с месяца лечили врожденный вывих бедра, справа, дисплазию слева, носили отводящий аппарата 11 месяцев, 3 месяца назад сделали контрольный снимок (Фото1), сказали можно снимать постепенно аппарат, в течение двух месяцев, мы так и сделали, теперь мы месяц пробыли без аппарата, ребенок почти ходит сам. За ручки не водили.
Сегодня сделали контрольный снимок (Фото 2). Скажите, как у нас там дела, Рентгенолог сказал углы в норме, но децентрированы головки. Суть в том что ребенок плакал, пытался вырваться, мы его ели удерживали, ровно спокойно она так и не полежала. Подскажите, могло ли это повлиять на снимок, что головки децентрированы?
Здравствуйте еще раз. По последнему снимку есть децентрация, кости таза стоят правильно, так что укладка получилась правильная. У вас на фоне длительного ношения распорок сформировалась нестабильность суставов, перерастянуты связки. Вам стоит все же носить шину Виленского № 2 с фиксацией в нижней части голеней (28–30 см примерно), чтоб ножки при ходьбе были разведены и тогда головки бедер будут правильно центрированы при нагрузке. Носить
Людмила Ивановна, здравствуйте, ребенку 1 год и 4 месяца, как понять описание снимка и опасно ли это? ШДУ справа 134 градуса, слева 147, ацетабулярный угол справа 14 градусов, слева 21, эпифиз не симметричны, слева меньше, левая впадина скошена, шейка левого бедра вальгусно деформирована, крыши вертужных впадин полностью покрывают головки бедренных костей.
Врач ортопед сказал, что описание преувеличено, и ничего страшного нет, но у ребенка при этом левая нога выглядит кривой (как бы варусной), а правая прямая! Что делать? ??
Спасибо за вопрос. Углы хоть и разные справа и слева, но они в пределах нормы, но эта разница обычно приводит к перекосу таза и разной длине ног. В вашем случае правая ножка будет короче, где то на 1 см, за счет этого появляется деформация левой ножки. Вам стоит носить ортопедическую обувь без стелек лечебную, массаж с
Здравствуйте. Нам сейчас 9,5 месяцев. С 1 месяца лечим подвывих. К вопросу приложила 4 снимка. Лечим подвывих стременами Павлика, массаж, парафин. В 9 месяцев поменяли нам стремена на отводящий аппарат. Сделали нам снимок в аппарате. Посмотрите, пожалуйста, снимки, как у нас вообще дела продвигаются? Нам доктор толком ничего не говорит. И что еще дополнительно можно сделать для ускорения процесса? Спасибо большое.
Спасибо за вопрос. У вас был не подвывих, а настоящий вывих слева. На последнем снимке крыши начали формироваться, головка слева фрагментирована, вам нужно было раньше одеть отводящий аппарат. Проходите физиолечение — электрофорез с кальцием на левый т/б сустава № 10 потом через 1 месяц электрофорез с тренталом № 10. Обязательно делать массаж в распорке. Удачи.
Дочери 3 месяца. Рентген показал недоразвитый посит правой тазобедреной кости. Скажите, пожалуйста, это
Пишите подробнее описание снимка или перешлите сам снимок.
Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна. Посмотрите, пожалуйста, наш снимок. В 3 месяца на плановом осмотре все хорошо было. Девочке с сейчас 8 месяцев. Левая ножка длиннее правой, и ягодица слева визуально больше. Сделали рентген. Очень нужно Ваше мнение. Спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас снимку патологии т/б суставов нет, все показатели в норме, но имеется выраженный
Здравствуйте, с сыном в 4 месяца были на УЗИ ТБС.
Правый и левый:
головка: центрирована. Костная крыша вертлужной впадины сформирована недостаточно. Костный эрке: закруглен. Хрящевая крыша: охватывает головку. Структура хрящевой крыши: однородная, анэхогенная.
- Справа: ядро окостенения нет, угол альфа — 57°, угол бета — 52°.
- Слева: ядро окостенения нет. Угол альфа — 58°, угол бета — 52°.
Заключение: эхо признаки функционально незрелых суставов по Графу тип 2 В. Задержка развития ядер окостенения головок ТБС
Спасибо за вопрос. У вас имеется ацетабулярная форма дисплазии с задержкой оссификации ядер. В вашем возрасте необходимо будет ношение распорок (стремена Павлика, шина Фрейка, шина Виленского и др. ) 2 месяца 20–22 часа в сутки, массаж, лечебная зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, физиолечение — ЭВТ на
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Людмила Ивановна, а почему Вы написали бы отказ до 6 месяцев?
Чтоб ребенок окреп и при прививке идет снижение иммунитета в период переболевания инфекцией, и нахождение в распорках будет мучительное.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Подскажите пожалуйста как быстрее вылечить дисплазию тб суставов. Дочери 11 месяцев. Какие физиопроцедуры нужно пройти? Нужно ли носить шину, назначила ортопед шину Виленского. Остеопат считает, что в нашем случае нет необходимости в ней.
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену увеличен ацетабулярный угол 30–32 градуса (норма 25), крыши скошены, вертлужные впадины плоские, центрация головок смещена на наружную часть крыш. В вашем случае состояние предвывиха. При нагрузке на ножки возможно смещение головок — латерализация, так как не чем удерживать. Носить распорки обязательно с фиксацией 2 месяца в нижней части бедер, потом можно спустить в нижнюю часть голень, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, через месяц электрофорез с тренталом или пеллоидином, массаж, лечебная зарядка, аппликации озокерита ан паховую область по 20–30 минут 2 недели. Лечение в среднем займет 3 месяца. Удачи.
Здравствуйте. Ребенку 9 месяцев. В 6 месяцев делали рентген: ядра окостенения головок бедренных костей развиты симметрично, округлой формы, с ровными контурами. Вертлужные впадины несколько уплощены, крыши вертлужных впадин умеренно скошены. Ацетабулярный индекс справа 28°, слева 29°. Сделали курс массажа. В 9 месяцев сделали рентген: головки бедренных костей округлой формы, однородной структуры. Отделы бедер центрированы во впадинах. Вертлужные впадины плоские. Крыши вертлужных впадин уплощены больше справа. Ацетабулярный индекс справа 30°, слева 27°.
Скажите, пожалуйста, что это значит. Насколько это серьезно и чем это грозит? Что делать нам? Ребенок стоит у опоры, начинает делать шаги. Есть ли для нас
Спасибо за вопрос. Перешлите мне оба снимка, будет достовернее. А пока ничего конкретно писать не буду.