Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте! Это опять я, Ситора. По сделанным мною снимками ножек дочери в стоячем положении сказали, что у неё вальгусная деформация ног. Нам поставили диагноз «дисплазия и „Х“ и „О“ образные ноги». Моей дочке 2 года, вчера сделали рентген. Что вы можете сказать по снимку? И что нам надо делать?

Здравствуйте еще раз. По снимку все в норме. Так, что упор делайте на массаж, лечебную зарядку и физиолечение. Носите ортопедическую обувь типа Орсетто.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Обращаюсь к Вам за советом не в первый раз. Огромное Вам спасибо за ту помощь, которую Вы оказываете, за советы и поддержку!

Моей доченьке 10 месяцев, с 1 месяца лечили дисплазию, до 6 месяцев круглосуточно носили распорки и еще один месяц спали в распорках. За время лечения прошли 2 курса массажа, электрофорез, парафин. После лечения сделали снимок УЗИ, результаты хорошие (ранее я вам высылала снимок).

На данный момент меня беспокоят щелчки, которые я слышу, когда малышка самостоятельно разводит ножки. Обращалась к ортопеду, врач при осмотре не выявил отклонений, в год назначил сделать снимок, но не объяснил почему присутствуют щелчки. На сегодняшний день ребенок ползает, встает на ножки, с опорой ходит, но часто наступает на носочки. Людмила Ивановна разъясните мне, пожалуйста, норма ли это, когда щелкает сустав и с чем это может быть связано. Заранее спасибо!

Еще раз здравствуйте. Щелчки могут быть вызваны нестабильностью суставов за счет ношения распорок (перерастянуты связки), сниженным мышечным тонусом в ножках, или наличием дисплазии. Вам следует сделать сейчас УЗИ т/б суставов с провокационной пробой. По лечению: после ношения распорок всегда рекомендую пройти 1–2 курса рефлексотерапии, для укрепления суставов и мышечного тонуса в ножках. Удачи.

Вся переписка

В 1 месяц по УЗИ «дисплазия тазобедренных суставов», ортопед сказала, что из-за быстрого роста ребенка сустав не успевает сформироваться, из лечения только массаж. Мы сделали 2 курса массажа, затем мы переехали в другой район, и местный ортопед сказал сделать рентген. В 5,5 месяцев сделали рентген, как я понимаю стало хуже. При этом внешних признаков дисплазии нет. прокомментируйте пожалуйста рентген и дальнейшее лечение

Спасибо за вопрос. Снимок не очень хорошего качества, но могу сказать одно ацетабулярные углы в норме: 27° справа и слева 26°, несколько закруглен край крыши вертлужной впадины, ядра оссификации в норме. Так что есть незначительные признаки незрелости, но не страшно. Нужно делать зарядку 3 раза в день на т/б суставы, массаж, плавайте в ванне или в бассейне, принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно, не водите ребенка за ручки, пусть развивается самостоятельно. Удачи.

Здравствуйте! Моему сыну 2,6 года, вылечили врожденный вывих левого тазобедренного сустава. Сейчас диагноз: плоско-вальгусная деформация ступней. Часто садит в позе W. Вредно ли это в нашем случае?

Спасибо за вопрос. При наличии в анамнезе врожденного вывиха, леченого, неблагоприятным является плосковалькусная деформация стоп, и тем более ваша поза при сидении, при которой идет нагрузка в т/б суставе на крышу вертлужной впадины, тем самым провоцируем децентрацию головки в суставе, то есть возможно навредить вашим суставам. Лучше всего ребенку сидеть в позе лотос или по турецки, носить стельки-супинаторы или ортопедическую обувь с супинатором. Удачи.

Здравствуйте! Малышу 3 месяца. По рентгену угол d — 33, s — 32, соотношения сохранены. Были у двух ортопедов. Одним прописана подушка Фрейка. Второй назначил активно заниматься гимнастикой и через 2 недели контроль. Состоит ли острая необходимость в ношении данной подушки? Малыш очень подвижен. Любит переворачиваться, в подушке начнет отставать в физразвитии.

Спасибо за вопрос. Вам лучше носить подушку Фрейка 12–16 часов в сутки, углы превышают норму. Пока ребенок только крутится, а не встает на ножки, будет легче и быстрее всё вылечить. Массаж, физиолечение, лечебная зарядка на суставы обязательны. Ребенок не будет отставать в развитии за этот период ношения распорок. Удачи.

Добрый день! На 22-й неделе по УЗИ поставили диагноз «ВПР — двусторонняя косолапость». Сразу после врачи отправили на кортоцентез, девочка здоровая, хромосомных патологий не выявлено. Сейчас 26-я неделя. Стали ломаться немного волосы. Вопрос: можно ли пить мне кальций и не усложнит ли это лечение дочки после родов? Бывают ли случаи ошибок, неверного диагноза косолапости по УЗИ, если да, то какая вероятность? Заранее огромное спасибо за ответ!

Спасибо за вопрос. Такой статистики не могу выдать, не владею обширной информацией. Но чаще всего при УЗИ плода при выявлении признаков деформации стоп, при чем, если увидели, то это, вероятнее всего, тяжелая или средней степени тяжести деформация. Установочная форма деформации стоп или другие виды деформаций менее выражены и их не видно на УЗИ.

Страшного в этом диагнозе ничего нет. Все в наше время лечится и лучше начинать сразу после роддома. Нужно будет проконсультировать ребенка у ортопеда и решать с тактикой лечения, чтоб не упустить время. Лечение при деформациях средней и тяжелой степени только с помощью гипсовых этапных повязок.

Добрый день! У моей 10-летней дочки обнаружили смещение шейного позвонка + смещение позвоночника влево. При росте 148 см, вес 46 кг. Назначили упражнения — скручивания корпуса и «плуг». Есть ли шанс на выздоровление или хотя бы не ухудшение? Как и чем лечить? Где можно обследоваться? Стоит ли идти к костоправу (говорят они вправляют). Спасибо.

Спасибо за вопрос. Вам необходима лечебная физкультура, но скручивающие движения при ротационных и боковых смещениях позвонков противопоказаны. Все движения в ЛФК направлены на вытяжение позвоночника. Вам необходимо будет со снимками сходить на прием к мануальному терапевту, пройти курс массажа (воротниковая зона, спина), спать на ортопедической подушке анатомической и носить воротник Шанса по 2–3 часа в день 1–2 месяца (все зависит от степени деформации позвонков). Посещайте бассейн 2 раза в неделю. Удачи.

Добрый день. Девочка, 6 месяцев. В 3 месяца поставили диагноз — Дисплазия. Процедуры — 2 курса массажа, электрофорез, Траумель, витамины, перинка Фрейка (3 разных по ширине в соответствии с измерениями). В 6 месяцев — контрольный рентген. Из описания — ядра присутствуют, правый сустав — ацетабулярный индекс 26, левый — 20. Подскажите — насколько серьёзно отклонение? Спасибо.

Спасибо за вопрос. У вас по рентген снимку оба угла в пределах нормы, разница в углах может быть вызвана перекосом костей таза или разными шеечно-диафизарными углами. Вам стоит переслать снимки, чтоб я могла более достоверно вам ответить.

Здравствуйте, доктор! У девочки (возраст 1 год 10 месяцев) следующие показания (так написано в заключении):

  • ацетабулярные углы D=22 град, S=23 град…
  • D=9×13 мм, S= 10×15 мм
  • Ось шейки прав. бедра проходит через средину ветлужской впадины, слева отсекает мед ¼

Заключение: Децентрация головки правой бедренной кости.

Вопрос: Что необходимо предпринять на данном этапе возраста?

С уважением. Спасибо. Татьяна.

Спасибо за вопрос. Вам лучше переслать рентген снимок мне, так будет лучше, так как не хватает данных для ответа.

Вся переписка

Ребенку 1 год и 2 месяца, прописали ортопедическую обувь. Как часто нужно надевать эту обувь?

Спасибо за вопрос. Все зависит от диагноза. Опишите ситуацию поподробнее.

Скажите, пожалуйста, асимметрия складок ягодиц не опасна? И в общественный бассейн не хочу ребёнка давать, а можно в резиновом бассейне домашнем 2 *2 размером самим приучать плавать? Какие именно движегия она должна делать в бассейне? Мы бы с мужем сами приучали, и сколько дней нужно на плавать в бассейне и сколько минут или часов? Ну например, по 30 минут 3 раза в день 10 дней каждый месяц. И пройдёт ли это всё за 2–3 месяца?

Спасибо за вопрос. Вам стоит указать возраст ребенка и, если есть УЗИ т/б суставов. Причина ассиметрии кожных складок ног встречается при многих патологиях, а может быть и нормой. Нужен врачебный осмотр.

Вся переписка

Уважаемая, Людмила Ивановна!
Огромное Вам спасибо за быстрый ответ и за Вашу отзывчивость, мне очень ценно Ваше мнение.

У меня к Вам еще вопрос: надо ли нам еще делать рентген в год или позже, чтобы убедиться, что все хорошо или по нашим снимкам уже не может произойти ухудшение в тбс?

Заранее благодарю Вас!!!!

Еще раз здравствуйте. В год обязательно нужно будет сделать контрольный снимок, так как суставы до конца сформированы, нужно убедиться, что дальнейшая тактика в лечении позволила дозреть суставам. Удачи. Пишите.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила. Моему сыну 6 месяцев, нет ядер окостенения, увеличение гиду справа (155), что делать? Делаем электрофорез с папаверином, парафин, массаж, д3 пропили по 6 капель один месяц, теперь по 3 капли. Но ядер нет. Что делать, я в панике.

Спасибо за вопрос. Вам стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 15, принимать препараты кальция, а не витамин Д в огромных дозах (кальцемин по 1 таблетке в день после 18:00, растолочь в ложке и добавить сок, компот, плюс к этому 1 капля витамина Д) 1 месяц. В 8 месяцев сделать УЗИ или рентген. Не водите ребенка за ручки, пусть всему учиться самостоятельно, массаж повторите, лечебная зарядка на т/б суставы 3 раза в день. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моему сыну полгода. С рождения педиатру не нравилось разведение его ножек (не на 180 градусов, а примерно на 150–160). В связи с этим мы прошли два курса процедур, в 1 и в 4 месяца: массаж с упором на ножки, перафин с изокеритом на них же, электростимуляция и электрофорез с кальцием на бедра. В 5 месяцев сделали рентген тазобедренных суставов, но прочитать его некому (врач-рентгеногол уволился). Ортопеда у нас нет. Педиатр говорит, что с учетом результатов УЗИ (там все в норме по закючению врача), у нас дисплазии тазобедреных суставов нет. Посмотрите, пожалуйста, наш снимок. Все ли у нас хорошо? Благодарю Вас за внимание.

Спасибо за вопрос. По снимку все показатели в пределах нормы. Данных за дисплазию нет.

Здраствуйте! У моего ребёнка дисплазия тазобедренных сустав (ацетубулярная). Ребёнку 6 месяцев. Она недоношенная. Она может вылечиться?!

Спасибо за вопрос. Конечно, вылечитесь, только продолжительность зависит от степени увеличения ацетабулярного угла. Вам необходимо будет ношение распорок, возраст уже большой, ребенок начинает нагружать ножки, что вредит правильному развитию т/б суставов.