Консультант Оксана Владимировна Борушнова

Оксана Владимировна Борушнова

Эндокринолог

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Проблемы с щитовидной железой

Здравствуйте, Оксана Владимировна. У меня такая проблема. Меня зовут Олеся, мне 26 лет, я замужем и у меня проблемы с щитовидной железой, и мы с мужем очень хотим ребёнка. В нашем районе нет эндокринолога, а терапевт не может ответить на мой вопрос, так как он не знает. Выехать к эндокринологу не имею возможности, находимся за пределами нашего района, живём на краю земли, на Чукотке.

В прошлом году была в отпуске и по совету терапевта ходила к эндокринологу, и эндокринолог поставил диагноз — «тиреотоксикоз». Полгода я лечилась и вроде есть улучшения.

Вот мой вопрос. Можем ли мы начать планирование зачатия при таких цифрах или стоит еще пролечится?

Моё УЗИ за 13 апреля 2017 года:

  • пр. (ширина) — 23,7; (толщина) — 20,5; (длина) — 46,3 = 11,7
  • лев. (ширина) — 21,7; (толщина) — 20,5; (длина) — 46,4 = 10,7
  • общий объём щ. з.— 22,4.

Мои гормоны за 24 марта: Т3 общ.— 1,22, Т4 св.— 14,15, ТТГ — 4,04, АТ к ТГ — 40,88, АТ к ТПО — 1008.0, Т3 св.— 4,05.

Помогите, я не знаю кого спросить и что делать?

Добрый день! Как давно Вы не принимаете тиреостатики (тирозол, мерказолил). Если после отмены прошло около года и это Ваши анализы, то можно думать о беременности, но беременность часто является пусковым механизмом в рецидиве заболевания и вам, конечно, без эндокринолога в этой ситуации будет очень сложно.

Вся переписка

Какие стоит сдать анализы перед посещением эндокринолога??

Добрый день. Начали сильно выпадать волосы. Появился тремор рук (только когда что-то делаю, в покое нет) и языка.

Пошла к неврологу. Мне сказали? что есть проблемы с шеей. Сейчас сделала МРТ, жду результатов.

У мамы зоб щитовидной железы. Это могут быть проблемы по эндокринологии?

Скажите, какие стоит сдать анализы чтоб прийти на прием подготовленной? По гинекологии проблем нет. Но на гормоны не сдавала. 28 лет, не рожала.

Добрый день! Эти симптомы могут быть проявлением эндокринной патологии. Необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на гормоны — ТТГ, свободный Т4 и Т3.

Оксана Владимировна, добрый день! Спасибо Вам за ответы и рекомендации!!! Сколько по времени мне ещё предстоит лечиться тирозолом (уже его 9-й месяц пью), пока безрезультатно. Увеличивая дозу начинаются проблемы АЛТ и АСТ и тромбоцитами. Может сменить препарат?

Если и в дальнейшем медикаментозно не получится привести гормоны в норму, что Вы мне порекомендуете, РИТ или операцию? Я по натуре оптимистка, конечно же, я себя настраиваю на выздоровление, несмотря на то, что шансов мало (30%).

Спасибо!)

Если в течение 9 месяцев не достигаете стойкой ремиссии, конечно вам необходимо решить вопрос радикально — терапия йодом или оперативное лечение, тем более у Вас плохая переносимость тиреостатиков.

Вся переписка

Помогите мне, пожалуйста, с корректировкой дальнейшего лечения моего заболевания и постановкой диагноза

Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, с корректировкой дальнейшего лечения моего заболевания и постановкой диагноза. 30.08.2016 у меня впервые были обнаружены проблемы с ЩЗ.

Мои результаты исследований.

30.08.2016

  • Т4–63.0
  • ТТГ — 0,36
  • Анти-ТПО — 28,3

УЗИ: Васкуляризация долей значительно повышена. Суммарный объём объём железы — умеренно увеличен (28,38 см). Диффузная форма хронического тиреоидита, обострение.

Эндокринолог поставил диагноз: «АИТ» (по УЗИ), гипертрофическая форма, фаза гипертиреоза и назначил Тирозол (5 мг) по 1 таблетке 2 раза в день — 1 месяц. Затем 5 мг — 1 раз в день — длительно. Бисопролол — (2,5 мг) в день.

28.09.2016

  • Т4–14,3
  • ТТГ — 0,010
  • Анти-ТПО — 18,5

Эндокринолог назначил Тирозол (5 мг) по 1 таблетке 2 раза в день — 1 месяц. Бисопролол — (2,5 мг) в день.

УЗИ: Васкуляризация долей повышена. Суммарный объём объём железы — умеренно увеличен (24,59 см). Диффузная форма хронического тиреоидита.

07.12.2016

  • Т4–34,2
  • ТТГ — 0,021

Эндокринолог поставил диагно: «ДТЗ 2-й степени».

Териотоксикоз 2-й степени частично снят медикаментозно.

Назначил — Тирозол (10 мг) по 1 таблетке 2 раза в день — 10 дней. Затем по 1 таблетке утром и 1\2 вечером — 10 дней, в дальнейшем по 1 таблетке (10 мг) ежедневно. Бисопролол — 2,5 мг. в день. Магне В6.

18.01.2017

  • Т4–12
  • ТТГ — 0,017
  • Анти-ТПО — 20,3

Эндокринолог поставил диагноз: «ДТЗ 2-й степени (регресс)».

Териотоксикоз 2 степени частично снят медикаментозно, умеренная тромбоцитопения. Назначил — Тирозол (10 мг) по 1 таблетке 1 раз в день. Ангиовит, урсосан — так как ухудшились анализы крови АСТ и АЛТ.

УЗИ: Васкуляризация долей повышена. Суммарный объём объём железы — умеренно увеличен (18,45 см). Диффузная форма хронического тиреоидита.

25.03.2017

  • Т4–11,8
  • ТТГ — 0,010

Эндокринолог поставил диагноз: «АИТ, гипертрофическая форма, волнообразное течение, фаза гипертиреоза в значительной степени снят». Назначил — Тирозол (5 мг) по 1 таблетке — 1 раз в день — длительно, компливит, тенотен.

Очень надеюсь на Вашу помощь! Спасибо.

Добрый день! По вашим результатам больше данных за болезнь Грейвса, потому что тиреотокискоз при тиреоидите носит обычно кратковременный характер.

Вам необходимо сдать еще кровь на антитела к рецепторам ТТГ для подтверждения болезни Грейвса.

Вся переписка

Посоветуйте, целесообразней как поступить, пройти УЗИ и гормоны, и потом к эндокринологу или с него и начать?

Добрый день. Месяц назад была в Шмаковке в санатории, сделала УЗИ щитовидной железы. В левой доле выявили узел, размер до 1 см. Из рекомендаций — анализ на гормоны, УЗИ на цветном доплере и консультация эндокринолога.

Посоветуйте, целесообразней как поступить, пройти УЗИ и гормоны, и потом к эндокринологу или с него и начать?

Конечно сначала пройдите обследование и с результатами обратитесь к эндокринологу.

Добрый день, Оксана Владимировна! Был у вас на приеме 1,5 года назад по поводу щитовидки. Тогда вы мне посоветовали обратиться к психотерапевту.

Принимал антидепрессанты почти 1,5 года, но эффекта нет. Психиатры отправляют к эндокринологам. Постоянная слабость, сонливость, раздражительность, сухость во рту, стойкий болевой синдром в пояснице, боли в мышцах, горит лицо и давит в шее, при незначительной физической нагрузке сильная утомляемость, постоянная зевота.

Щитовидная железа — 35,8 см. куб., эхогенность повышена структура неоднородная мелкозернистая, слева узел 6 и 7 мм; справа узлы — 5х8х9 мм, перешеек 10 мм.

УЗИ от 29.03.2017 года.

  • ТТГ — 0,18; Т3–4,87; Т4–15,1

От 15.03.2017 года (Юнилаб).

  • ТТГ в течение года менее 0,01.
  • кальцитонин — 7,2
  • кортизол св в слюне — 40,17
  • паратгормон — 91,4
  • витамин Д — 33,061
  • магний — 0,86 ммоль
  • кальций — 2,57 ммоль
  • фосфор — 1,07 ммоль.

Рекомендовано: тирозол — 15 мг в день и Альфа д3 Тева — 0,5 мкг 1 раз в день — 2 месяца. Можно узнать ваше мнение, спасибо!

Добрый день, если узел в перешейке четко пальпирует врач и он хорошо лоцируется на УЗИ, его необходимо пропунктировать.

Высокий показатель сахара в крови у годовалого ребёнка

Здравствуйте! Моему сыну 1 год. Сдавали 2 раза анализ на сахар в крови. Первый раз не кушали до анализа 1 час 30 мин. Результат: 5,8. Второй раз не кушали 5 часов 30 мин, но пили водичку. Результат: 5,68. У нас ещё режутся зубки. Ночами плохо спим. Педиатр говорит, что это высокий показатель. Что Вы скажете на это? Заранее спасибо.

Прилагаю результат первой сдачи на сахар.

Добрый день! К сожалению я занимаюсь только взрослыми пациентами, а для них эти показатели соответствуют норме. Вам лучше обратиться к детскому эндокринологу.

Правильно ли подобраны медикаменты для капельницы?

Здравствуйте. Нужно поставить капельницу, диабет 1 типа — берлитион — 600 в/в; актовегин — 5.0 в/в; витамин В6 в/м. Правильно ли подобраны медикаменты?

Добрый день! Эти препараты для лечения осложнений СД.

Большое спасибо за консультацию

Оксана Владимировна, добрый день. Спасибо за ответ. Общаясь с Вами становится как-то легче и понятнее в вопросах болезни и лечения. Вот только как убедить врача не торопиться с операцией? Ведь потом скажут, что сама буду виновата в осложнениях. Не знаю, что и делать. Еще раз огромное спасибо, что уделяете нам время.

Спасибо за благодарность!

Вся переписка

Болезнь Грейвса. Можно ли медикаментозно это вылечить

Оксана Владимировна, здравствуйте. Лечащий врач направил на бесплатную консультацию в краевую больницу. Осмотрев меня, врач засомневался в узлах, сделали УЗИ.

Узлов нет. Диффузные изменения. Диагноз краевого эндокринолога: «болезнь Грейвса, тиреотоксикоз средней степени тяжести, рецидивирующее течение. Артериальная гипертензия».

Врач увеличил суточную дозу тирозола — 10 мг по 2 т./2 р. д. Атенолол — 50 мг. по 1 т./2 р. д. и при этом тоже оперативное лечение.

А можно медикаментозно это вылечить или будут потом рецидивы? Врач сказал о полном удалении ЩЖ. И как-то быстро с операцией, я лечение получаю только с января этого года. Спасибо за ответ.

Добрый день! Действительно 3 месяца это очень малый срок для решения вопроса о необходимости оперативного лечения при болезни Грейвса, Вы даже еще не перешли на поддерживающую дозу, чтобы говорить о рецидиве.

Вся переписка

Может ли гипертиреоз повлиять на возможность забеременеть?

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, мне поставлен диагноз «Гипертиреоз». Мне 27 лет. Результаты анализов: ТТГ — 0,014 (0,270–4,200); Т3–4,60 (2.00–4,40); Т4–2,02 (0,93–1,70).

Могут ли повлиять такие показатели и данный диагноз на возможность забеременеть? Принимаю пропицил. Беременности, родов, абортов не было.

Добрый день! Безусловно болезнь Грейвса и тиреотоксикоз не вылеченный как у Вас, может являться серьезной причиной осложнений для ребенка и для вас. Поэтому при тиреотоксикозе необходимо полностью вылечиться, и только потом решать вопрос совместно с гинекологом и эндокринологом о планировании беременности.

Снижение веса на фоне приёма визанны. К какому врачу мне обратиться и какие анализы сдать?

Добрый день! У меня такая проблема: снижается вес, мне 25 лет, при росте 163 см, вес — 55,8 кг. Год назад поставили диагноз: хронический гастрит и панкреатит (вес на тот момент — 69 кг), посадили на жесткую диету на 3–4 месяца — вес начал снижаться. После прекращения диеты снижение веса не прекратилось.

В феврале диагностировали аденомиоз 1-й степени. 1,5 месяца пью визанну, за это время похудела на 2 кг.

Сделала УЗИ щитовитки и надпочечников — эхо-патологий не выявлено. ТТГ — 0,62.

Обратилась к терапевту, отправили на клинический анализ крови: гемоглобин — 151.

Теперь отправляют сдавать анализы на свертываемость крови.

Может ли снижение веса быть побочным действием визанны? К какому врачу мне обратиться и какие анализы сдать?

Снижение веса не характерно для приема Визанны. Вам следует обратиться к врачу гастроэнтерологу.

Вся переписка

Уровень С-пептида после начала инсулинотерапии

Здравствуйте, Три месяца назад поставили диагноз — «сахарный диабет 1 тип». Пока лежала в больнице, сказали сдать анализ на С-пептид. И результат был — 108 пмоль/л. А норма — 260–1730. (Эндокринолог мой сказал, что это ничего, то есть, поджелудочная не вырабатывает инсулин вообще… и это остаток). После трёх месяцев опять сдаю этот анализ и результат показал — 318 пмоль/л.

Подскажите, почему он стал выше? Может моя поджелудочная старается и вырабатывает инсулин? Надеюсь (((

Обычно после начала инсулинотерапии на короткий период улучшается остаточная выработка инсулина, это состояние называется «медовый» месяц.

Повышение уровня гормонов на фоне приёма тирозола

Оксана Владимировна, здравствуйте. Сдала анализ Т4 св.— 42,3. Почему опять повысился, ведь я пила тирозол — 15 мг в день. Как врач и назначил. В феврале сдавала было уже близко к норме, а тут такое. Может надо опять увеличить дозировку или другой препарат? Спасибо.

Добрый день! Повышение уровня гормонов связано с неадекватной дозой тирозола, в связи с чем Вам необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы откоррективать лечение. Самолечение в вашем случае недопустимо.

Вся переписка

Какие обследования эндокринной системы пройти, чтобы подготовиться к беременности и вынашиванию ребёнка?

Оксана Владимировна, здравствуйте! 30 марта 2016 года была удалена ЩЖ из-за болезни Грейвса после родов, которые были в августе 2015.

В январе 2017 забеременела на фоне предохранения, при этом Т4 и Т3 были в норме, а вот ТТГ упал ниже нормы, но эндокринолог сказал, что на беременность это сильно не влияет и скоректировали дозу, чтобы поднять уровень ТТГ до нормы (доза — 150 мг, вес — 60 кг).

25 марта (12 недель беременность) по УЗИ было поставлено — замершая беременность на сроке 9 недель и 3 дня. В последнее время морозило при том, что температуры не было, на данный момент, проведена вакуумаспирация. ТТГ ещё не сдавала, но есть такие симптомы — «морозит», повышенная утомляемость, сонливость и временами слабость. При слабости помогает еда, при том, что на этот момент нет голода.

Подскажите, какие обследования по эндокринной системе (кроме ТТГ и Т4 и Т3) и как правильно, необходимо пройти, чтобы подготовиться к беременности и вынашиванию ребёнка?

Из вашего рассказа непонятно какую Вы заместительную терапию получаете после операции, как она изменилась во время беременности, назначали ли препараты йода и, что получаете сейчас. Сдавать гормоны надо только через месяц после прерывания беременности.

Вся переписка