Оксана Владимировна Борушнова
Эндокринолог
- Стаж работы 29 лет
Здравствуйте. После удаления щитовидной железы (папил. карцинома), назначили прием Л тироксина 125 мг. За месяц до операции на щитовидной железе была операция на яичнике по причине разрыва, лечащий врач назначил прием линдинет 20.
Подскажите, пожалуйста, совместим ли прием этих препаратов и влияет ли прием КОК на дозу Л тироксина, так как принимать КОК стала только через 2 недели после операции на щитовидной железе, и доза Л тироксина подбиралась без учета приема в будущем линдинет.
Спасибо заранее за ответ.
В Вашей ситуации конечно прием КОК желателен только при необходимости. Потребность в тироксине может варьировать, но доза тироксина подбирается довольно легко и быстро с подавлением ТТГ до нижней границы нормальных значений.
Здравствуйте, Оксана Владимировна. В конце октября месяца меня стали беспокоить боли в шее, по результатам УЗИ щитовидной железы поставили диагноз: «подострый тиреоидит». Результаты анализов:
- ТТГ — 0,05,
- FT3–11,6,
- FТ4–23,0,
- АТ к ТПО 13,9.
Пропила курс преднизолона начальная доза — 15 мг. По окончании приема боль в шее вернулась и общее состояние ухудшилось. Выписали мерказолил по 5 мг. Правильное ли лечение назначено и что еще необходимо сдать для лечения. Спасибо большое за ответ.
Добрый день! По представленным данным сложно определить диагноз первоначальный, но если действительно симптомы и результаты анализов говорили о подостром тиреоидите, то лечится он только преднизолоном в чуть больших дозах чем принимали Вы и процесс лечения должен быть под постоянным контролем врача. При преждевременной отмене преднизолона может быть рецидив, что вероятно и есть у Вас. В этой ситуации обычно возобновляют лечение преднизолоном.
Оксана Владимировна, посоветуйте, пожалуйста… У моей мамы (59 лет), сахарный 2 типа, сахар в среднем — 15, она стоит на учете у сельского эндокринолога, но таблетки не помогают. Сейчас ей сказали колоть инсулин. Мы решили записаться к Вам на консультацию, на 17.12.2016 года. Подскажите, что с собой нужно взять на прием, может какие анализы сдать заранее. Спасибо.
Добрый день! Обязательно взять с собой амбулаторную карту и все обследования какие есть в наличии. Кроме этого желательно иметь анализ крови на гликированный гемоглобин и
Здравствуйте, Подскажите, такая ситуация. Беременность — 8 недель, в 5 недель попала в больницу с угрозой выкидыша, при сдаче анализов обнаружили в моче кетоны — 10 ммоль. Пересдала анализ 4 дня назад, кетоны написано — 1.5. Сахар в норме натощак, после еды и гликированный гемоглобин — 4,9.
Сильный токсикоз. Заставляю себя есть через силу, похудела на 3 кг. Врач дала направление к эндокринологу при роддоме, но только через неделю. Насколько серьезны это показатели? Стали лучше или хуже. Заранее спасибо.
Добрый день! Эта ситуация часто встречается у беременных и называется «голодный кетоз». В ввиду того, что поступления еды не хватает, начинает распадаться собственный запас углеводов и жиров (это защитная реакция). В этой ситуации необходимо принимать максимально возможное количество углеводов (натуральные соки, фрукты — бананы, виноград и т. п. ) и ограничить количество потребляемых жиров. Пить больше щелочной минеральной воды.
Добрый день, Оксана Владимировна!
У дочери диабет 1 типа. Выявлен в 11 лет. Сейчас ей 19 лет. Отсутствие месячных. Проходят 1 раз в 4–5 месяцев. По анализа, сделанным в разное время ФСГ и ЛГ <0,1. По УЗИ органов малого таза все в норме.
Обращались ко многим специалистам, никакого конкретного ответа по лечению получить пока не смогли. Подскажите, что можно сделать? Куда обратиться?
Добрый день! Если СД у ребенка компенсирован, то никакой роли в отсутствии менструаций он не играет. Судя по результатам ФСГ и ЛГ имеет место гипогонадизм, и скорее всего будет стоять вопрос о назначении гормональной терапии, которую будет назначать врач
Добрый день! Недавно была у вас на приеме. По вопросу щитовидной железы, которая с детства, с 14 лет увеличена, но гормоны в норме. Вы сказали, проводить каждый год контроль УЗИ и гормонов. Чем я и занималась. Но в период беременности особенно часто наблюдаться и если понадобится пить гормональные таблетки.
Сейчас я готовлюсь стать мамой. Срок маленький. 4 недели. Сдала кровь ТТГ — 3,16. Вроде в пределах нормы, но не для беременных, как мне сказали и посоветовали пить таблетки
Подскажите, пожалуйста, нужен ли мне этот препарат сейчас? И есть ли смысл сейчас записываться к вам на повторный приём? Или можно месяц их пропить и тогда сдать повторно ТТГ и к вам? Заранее спасибо.
Добрый день! Совершенно верно, что для беременных женщин этот показатель ТТГ не соответствует норме, он должен быть до 2,5. В связи с этим Вам необходимо при отсутствии противопоказаний назначить тироксин, но первично необходимо пройти осмотр у эндокринолога, чтобы определиться с дальнейшей тактикой на весь период беременности.
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, у меня гипотиреоз, у врача была года два назад, с тех пор принимаю Эутирокс75. В ближайшее время планирую посещения врача, но хотелось бы прийти на прием уже с результатами анализов на руках. Подскажите, какие анализы нужно сдать, и можно ли перед сдачей анализов принимать с утра Эутирокс??
Заранее благодарю за ответ.
Добрый день, в день сдачи анализа препарат принимается после сдачи анализа. Кровь на ТТГ и свободный Т4.
Оксана Владимировна, здравствуйте!
Месяц назад вам писала о том, что 30 марта 2016 года была удалена щитовидная железа (диагноз — тиреотоксикоз). Была назначена доза 100 мкг эутирокса (мой вес 58 кг). Первый контроль гормонов был в 26 мая:
- ТТГ — 11,6; Т4–11,63; Т3–3,12.
20 июня:
- ТТГ — 13,6; Т4–10,8; Т3–3,8.
С июля дозу увеличили до 135 мкг.
Последний раз (27 августа) сдавала в другой лаборатории (одна из лучших в городе). Результат: ТТГ — 17; Т4 и Т3 не сдавала.
Вы посоветовали на месяц увеличить дозу до 150 мг и сдать анализы, чтобы оценить эффективность. Я так и сделала, ТТГ снизился: ТТГ — 11,36; Т4–13,46.
Так как есть желание быстрее восстановить гормоны и планировать беременность, то просьба подсказать — оставлять ли мне эту дозу, если да то через какое время лучше делать контроль гормонов? Подключать трийодтронин, я так понимаю, не стоит?
Благодарю за ответ!
Добрый день! Учитывая результаты, можно сказать, что у вас есть частичная резистентность к тироксину, так как вы планируете беременность надо добавить до 175 мкг и подключить калия йодид 100 мг.
Здравствуйте! Подскажите, влияет ли выпитая утром обычная вода на результаты крови на сахар?
Спасибо.
Добрый день! Нет не влияет.
Здравствуйте, Оксана Владимировна. Недавно была у вас на консультации
Вы строго настрого сказали, йод не пить, написали мой диагноз в женскую консультацию, но мой врач, прям очень переживает — «Как так йод не пить? Что получит ребёнок? Йод очень важно пить при беременности!!! Лучше в маленьком количестве, но пить!!!!»
Прям настойчиво мне это говорила.
Теперь у меня 2 вопроса, так что мне делать — пить или не пить? Витамины пью, но где нет йода).
И второй вопрос, ребёнок действительно не получает йод? А ведь он важен…. Или у меня его в избытке:))))
Спасибо заранее.
Добрый день! У Вас диагноз подразумевает автономную активность клеток щитовидной железы, которые готовы вырабатывать даже большее чем нужно количество гормонов, поэтому прием йода приведет к гиперфункции щитовидной железы и мы будем вынуждены, чтобы выносить беременность назначать тиреостатики, что крайне не желательно.
Если у Вас всю беременность щитовидная железа абсолютно вырабатывает нужное количество гормонов (ТТГ не превышает 2,5), это свидетельствует, что формирование нервной системы плода протекает так как надо. Можно только в пищу употреблять йодированную соль и этого будет достаточно.
Добрый день, Оксана Владимировна. Чуть более месяца назад была у вас на приеме, по итогу были даны рекомендации в питании, питье и назначен препарат сиофор. Все рекомендации соблюдаю. Спасибо, произошло много хороших изменений, в том числе ушло ощущение отечности и ушли отеки с ног. Но пугают побочные действия таблеток, причем они в последнее время происходят по нарастающей, вначале была просто диарея, сейчас подташнивает периодично. В начале был привкус кислого молока, сейчас привкус сахара. Сильно сушит во рту — это так и должно быть или пока некоторое время не пить таблетки?
Добрый день, если симптомы усилились, необходимо уменьшить дозу Сиофора в 2 раза и принимать ее длительно, пока все побочные симптомы пройдут, лишь после можно попытаться вновь увеличить. Если же и при снижении дозы останется симптоматики придется переходить на другой препарат.
Здравствуйте, Оксана Владимировна. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться. Делали в больнице МРТ органов малого таза. Диагноз — склерополикистоз яичников. Явления сальпингита слева.
До этого обследования пила гормональные таблетки 4 года. Бросила пить в июле по показаниям врача
Добрый день! Учитывая Ваши данные, конечно Вам необходимо обратиться на прием к врачу эндокринологу.
Здравствуйте, Оксана Владимировна!
Мне 23 года, ТТГ — 5,51, СТ3–5,31, СТ4–13,54,
Заключение УЗИ: признаки диффузных изменений щитовидной железы.
Беспокоят боли в области запястья и большого пальца (обе руки). Диагноз: синдром соединительнотканной дисплазии, полиартралгии, тендинит. Лечение существенного результата не дало.
- Какие еще исследования Вы порекомендуете пройти перед первичным приемом?
- Анализы (в том числе клинический и биохимия) были сданы в начале июля. УЗИ сделано 26 апреля. Они уже считаются устаревшими? Или пока их можно не переделывать?
Большое спасибо!
Добрый день. Эти анализы переделывать нет необходимости. Перед первичным прием эого достаточно.
Оксана Владимировна, здравствуйте! 30 марта 2016 года была удалена щитовидная железа (диагноз: тиреотоксикоз). Была назначена доза 100 мкг эутирокса (мой вес 58 кг). Первый контроль гормонов был в 26 мая:
- ТТГ — 11,6, Т4–11,63, Т3–3,12.
20 июня:
- ТТГ — 13,6, Т4–10,8, Т3–3,8.
С июля дозу увеличили до 135 мкг.
Последний раз (27 августа) сдавала в другой лаборатории (одна из лучших в городе) результат: ТТГ — 17, Т4 и Т3 не сдавала.
Параллельно я принимаю противозачаточные таблетки (гормоны дроспиренон +этинилэстрадиол). Принимаю эутирокс строго натощак за 40 минут до еды.
Можете подсказать приём противозачаточных таблеток мог повлиять на повышение ТТГ? Может стоить заменить эутирокс на другой препарат тироксина? Или стоит пересдать анализ в другой лаборатории? Меня тревожит повышение ТТГ при увеличении дозы гормона.
Благодарю за ответ!
Добрый день! Действительно средняя доза тироксина при Вашем весе должна быть около 120–150 мг/сутки. Прием противозачаточных препаратов могут ухудшить чувствительность периферических тканей к тироксину, но в этом ничего страшного нет. Добавьте дозу до 150 мг и через месяц оцените эффективность. В некоторых случаях приходится одновременно с тироксином назначать прием трийодтиронина.
Здравствуйте! Мне 41 год. Стали беспокоить учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, потеря веса, неперносимость жары и духоты до полуобморочных состояний. Результаты ТТГ менее 0,01; Т4 СВ — 45,6. Какие ещё дополнительные анализы требуются для приема к доктору, чтобы была полная и ясная картина? Спасибо.
Добрый день! Для уточнения необходимо сдать кровь на антитела к рецепторам ТТг, клинический анализ крови и УЗИ щитовидной железы.