Оксана Владимировна Борушнова
Эндокринолог
- Стаж работы 29 лет
Здравствуйте, Оксана Владимировна. Мне 64 года, 16 лет назад была операция по удалению одной доли щ/ж, гормоны все время были в норме и до, и после операции. В 2015 году ТТГ — 1,67, а в мае 2016 ТТГ — 0,3, Т4 и Т3 в норме.
В июне и июле сдавала в разных лабораториях, результат ТТГ — 0,417 и 0,4, а Т4 и Т3 в норме. УЗИ — коллоидные кисты и коллоидные узлы. Насколько это серьезно, на прием к врачу через месяц, а я чувствую себя плохо, слабость, постоянный жар во всем теле, повышенная потливость, выпадение волос, сухость кожи, коньюнктивит. (Это я описываю то, чего не было раньше). Это тиреотоксикоз?
Добрый день, Любовь Викторовна! Это может быть субклинический тиреотоксикоз, но вот причин несколько:
В любом случае Вам надо показаться врачу, предварительно сдайте анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ и повторите УЗИ, это поможет в постановке диагноза.
Оксана Владимировна, спасибо.
Продолжать ли пить йод? Гинеколог сказала, что при пониженном ТТГ йод обычно отменяют.
Добрый день! В 1 триместре особенно при токсикозе часто бывает низкий уровень ТТГ, так как у Вас Т4 в норме противопоказаний для приема препаратов йода у Вас нет.
Оксана Владимировна, здравствуйте.
Я была у вас в начале марта 2016. У меня щитовидка была 23 см куб. По результатам анализов и осмотра вы порекомендовали мне 100 мкг йода до беременности, 200 мкг во время беременности. И сказали, что я не ваш пациент.
Сейчас у меня 7–8 недель беременности. По назначению гинеколога я сдала анализы: Т4 своб — 15,7 пмоль/л, ТТГ — 0,279 мЕд/л,
Я сейчас часто испытываю слабость, порой до головокружения. Дома всё время хочется прилечь. А на работе быстро выдыхаюсь (сидячая умственная работа), чувствую упадок сил и невозможность сосредоточиться.
Что вы посоветуете мне в данной ситуации? Как влияют мои завышенные
Мне 33 года. Первая беременность закончилась в 30 лет тотальной отслойкой плаценты в 31–32 недели. Гормоны щитовидки во время всей беременности были в норме. Щитовидка была в пределах 13 см куб.
У мамы много лет диагностирован зоб.
Оксана Владимировна, в дополнение к моему вопросу выше. Рост — 160, вес сейчас — 58,5 кг (7–8 неделя). До беременности — 57,5 кг.
Принимаю Дюфастон.
Добрый день! Очень рада за Вас. На данный срок беременности уровень гормонов у вас в норме, антитела на развитие самой беременности никак не влияют, но вы относитесь к группе риска по развитию нарушений функции щитовидной железы, поэтому контролировать уровень гормонов необходимо ежемесячно.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, были ли в Вашей практике случаи, когда женщине (40 лет) удаляли матку с яичниками и щитовидную железу? Приходится ли в этом случае принимать гормоны, которые вырабатывает щитовидка и гормоны половые? Либо есть специальные препараты, совмещающие эти гормоны? Как меняется жизнь таких женщин, есть ли сложности в подборе препаратов и дозировки, каков примерный прогноз на будущее?
Добрый день! К сожалению, это серьезное оперативное вмешательство на жизненно важных органах, и учитывая такой молодой возраст назначение заместительной гормональной терапии является обязательным. Специальных комбинированных препаратов нет, отдельно назначаются гормоны щитовидной железы и отдельно эстрогены. Подбор терапии занимает не большое время при отсутствии противопоказаний, если терапия подобрана грамотно качество жизни не ухудшается.
Здравствуйте, мне 38 лет, ТТГ — 4,616, Т4 св.— 16,
Добрый день! Повышение уровня ТТГ при нормальных значениях Т4 может быть при субклиническом гипотиреозе, который не нуждается в коррекции, если вы в ближайжее время не планируете беременность. Кроме этого повышение ТТГ может носить ятрогенный (медикаментозный характер), на фоне приема седативных, антигистаминных и др. препаратов.
Здравствуйте, где сделать биопсию методом цитологии или иммуноцитохимии для подтверждения диагноза?
Добрый день! Данное обследование вы можете провести у нас в клинике по предварительной записи.
Доброе утро, Оксана Владимировна! В течение года ТТГ скачет от 0,2–0,4–0,6–0,01–0,5. Т4 ИТ3 в пределах нормы. УЗ признаки множественных очаговых образований обеих долей щитовидки коллоидных кистей правой доли и перешейка. Увеличения тиреоидного объема утолщения перешейка. ТАБ делать отказались так как меньше 1. Ставят предположительно функциональную автономию и отправляют на удаление. Стоит ли пройти
В любой ситуации диагноз функциональной автономии возможно поставить только на основе проведения биопсии методом цитологии или иммуноцитохимии.
Уважаемая, Оксана Владимировна, добрый день.
Мне 32 года, первая беременность, 22 недели. Рост — 158, вес до беременности — 52, сейчас — 55,3. Гемоглобин 3 месяца назад — 93, сейчас — 114. Из лекарств — Дюфастон до
Сдала тест на толерантность с 75 гр глюкозы. Результат натощак — 4,18 через час после нагрузки — 10,59 через 2 часа — 3,82. Между первым и вторым забором прошлась до машины и обратно (в сумме 3–5 минут), так как не предупредили, что надо сидеть. Я так понимаю, что результат через час — высокий. Насколько это серьезно и какие доп. обследования и насколько срочно надо проводить? На прием к врачу только через неделю. Спасибо заранее.
Добрый день!
У Вас есть один спорный вопрос это сахар крови через час выше нормы на 0,59 ммоль/л. Снижение сахара через 2 часа обусловлено алиментарными факторами — нагрузка, дефицит массы тела (Причина?). Можно дополнительно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин, приобрести глюкометр и контролировать глюкозу крови. в активном назначении лечения Вы не нуждается. Тревожит маленький набор веса (для 22 недели), что говорит на это гинеколог?
Здравствуйте, при подготовке к беременности 01.08.2015, делала глюкозотолерантный тест:
- Глюкоза натощак — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории 3,88–6,38),
- Глюкоза через 120 мин. после нагрузки — 5,6 ммоль/л (норма лаборатории до 7,8),
- Инсулин натощак Rocha — 7,77 мкЕ/мл (норма лаборатории 2,6–24,9),
- Инсулин с нагрузкой Rocha — 22,74 мкЕ/мл,
- ТТГ, Т4 в пределах нормы,
Врач гинеколог к эндокринологу не отправлял, назначил диету с низким содержанием углеводов. Сейчас у меня
Подскажите, какие анализы необходимо предварительно пройти кроме ТТГ, Т4? Есть ли необходимость сдачи глюкозотолерантного теста с троекратным забором крови или можно обойтись глюкозотолерантным тестом с двукратным забором крови с нагрузкой через 2 часа? На какой неделе беременности нужно делать данные тесты, чтобы они были наиболее показательными?
?Добрый день! К сожалению гинеколог прав, сейчас изменились критерии сахара крови для беременных и первый скрининг как раз надо делать в это время. Тест надо сделать, достаточно 2 точек (через 2 часа), еще сдайте гликозилированный гемоглобин и все, этого достаточно. только тест надо делать без диеты и без предварительного (за 3 дня) ограничения потребления углеводов.
Здравствуйте, Оксана Владимировна. Обеспокоена лишним весом своего сына, 13 лет, рост 150, вес — 56. Учится в закрытом учебном заведении, поэтому чипсы,
Добрый день!
Учитывая возраст ребенка (у него как раз сейчас период формирования пубертата) показать надо обязательно только детскому эндокринологу. Анализы сдавать не надо заранее, потому что многое прояснится при осмотре.
Добрый день! Скажите стоит ли удалять щитовидную железу при функциональной автономии?
Добрый день! Если Вам действительно выставили этот диагноз по данным ТАБ, то это является показанием для проведения оперативного лечения.
Здравствуйте, Оксана Владимировна!
Подскажите, пожалуйста, по такой ситуации — женщина 34 года, избыточный вес порядка 25 кг. Никаких заболеваний нет.
Данные анализов (сдавала в Асклепии):
- ТТГ (тиреотропный гормон) — 1,21 мкМЕ/мл (0,27–4,2)
- Т4 свободный (тироксин) — 15,31 пмоль/л (12,0–22,0)
- Т3 свободный — 5,32 пмоль/л (3,1–6,8)
- ТГ — а/т (антитела к тиреоглобулину) — 22,56 ме/мл (0–115)
- сахар крови — 4,8 ммоль/л
- холестерин — 3,1 ммоль/л
Какие еще необходимо сделать обследования и анализы??? Что Вы можете посоветовать??? Какие рекомендации, нужна ли консультация и кого???
Заранее благодарю)))
Добрый день, на сроке беременности 11–12 недель ТТГ=4,12; Т4 своб.=15,66; были назначены препараты йодомарин 250,
На данный момент срок беременности 22–23 недели. Подскажите, нужно ли продолжать прием
Добрый день! Продолжать прием тироксина следует до родов, а йодомарин еще следует оставить на период кормления грудью. В послеродовом периоде обязательно перед отменой тироксина сдать контроль гормонов
Большое спасибо за ответ. А в каком количестве препараты йода? Может еще
При подготовке к беременности можно калия йодид 200 мг в день. Очень сумбурно описали всю историю, сложно по тексту разобраться в ситуации, не поняла это колебания чего от 251 до 1094 пролактина? В вашей ситуации лучше собрать всю медицинскую документацию и обратиться к врачам нашего центра.
Добрый день. 03.05.2016 мне была сделана биопсия из узла щитовидной железы в Корее, чувствовала себя хорошо. 07.05.2016 после перелета и возвращения домой начала чувствовать не проходящее ощущение кома в горле, и сдавленности. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Что делать? Результаты биопсии — доброкачественный фолликулярный узел.
Добрый день. После проведения биопсии это может быть кровоизлияние в узел или воспалительный процесс. Если дискомфорт не проходит лучше показаться врачу.