Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте! Мне 20 лет, почти 21. Сегодня заметил усталось в области поясницы. Сначала не обратил внимания. Ближе к обеду все так же чувствовал дискомфорт и решил потрогать что там. Нижние позвонки выпирают, заметны небольшие синячки. Лежать на спине не больно, но чувствуется небольшое напряжение. не знаю, как ночью будет, но минут 15 полежать могу без проблем, небольшое напряжение почти не чувствуется.

Если спину держать ровно, то позвонки не заметно. Только если согнуться (сесть на корточки), заметно выделяются среди других позвонков. Торчат штуки 2, может, 3. Ничего тяжелого не поднимал уже давно. Не бегал, не падал, не получал никаких травм. Еще вчера ничего не болело. Возможно, в комнате был небольшой сквозняк, это как вариант, других причин не вижу (да и в эту не верю), проветривание комнаты не занимало больше 10 минут, впрочем как и всегда…

Раньше никаких проблем из-за этого не было, да и вообще проблем со спиной никогда не имел, в детстве, кстати, тоже. Последний раз болела из-за нагрузки очень давно, более года назад, но позвонки от этого не начинали торчать. В больницу идти нет времени. Подскажите, пожалуйста что это может быть, хотя бы самые вероятные варианты. Могу сделать фото, если нужно. Спасибо!

Здравствуйте, необходимо обратиться к ортопеду, сделать рентгенографию позвоночника, исключить картину спондилолистеза и дифференциальных диагнозов. В больницу время сходить всегда есть, когда есть необходимость — уверяю.

Дмитрий Владимирович, здраствуйте. Спасибо за ответ. У меня еще к вам вопрос. Ребенку 2,5 года, после перенесенного остиомиелита плечевого сустава. Ручка отстает по росту на 3 см. Врач сказал делать операцию, в 7–8 лет. И сказал, что к тому моменту, разница будет 7–8 см. С какого возраста можно делать опирацию, а как в дальнейшем будет рости ручка? И можно ли попасть к вам на консультацию? И приблизительная цена? Мы из Беларуссии.

Здравствуйте, операции по удлинению конечностей делаются с 4-летнего возраста при укорочении верхней конечности не менее 4 см. При наличии повреждения росткового хряща плечо будет отставать в росте до завершения активного роста скелета (14–16 лет). То есть в Вашем случае возможно будет два этапа удлинения. Для зарубежных пациентов удлинение конечности стоит приблизительно 75 тысяч рублей. Консультативный осмотр, конечно, возможен. Пишите на рабочую электронную почту DRyjikov@niito.ru.

Вся переписка

Здраствуйте, я из Казахстана. У дочки крывошея. Как можно с вами связаться, хочу операцию сделать?

Здравствуйте, напишите подробней на мою рабочую электронную почту DRyjikov@niito.ru с указанием возраста, жалоб, проведенного лечения.

Здравствуйте, доктор! Моему сыну 3 года, нам поставили диагноз «высокое стояние лопатки (Болезнь Шпренгеля)». Нужно делать операцию. Подскажите, пожалуйста, делаете ли вы такие, и сколько это стоит у вас?

Здравствуйте, да — такие операции у нас регулярно и успешно выполняются. Для зарубежных пациентов стоимость составляет порядка 70–80 тысяч рублей.

Здравствуйте. У меня в 16 лет начала стаптываться обувь. В 20 лет заметил у себя сколиоз. Сейчас 22 года мне. Имеется перекос таза, S образный сколиоз. Что первопричина моего искривления? С чего начинать лечение.

Вам следует сходить на очный прием к ортопеду, при необходимости провести обследование в условиях стационара с целью диагностики Вашего здоровья. Лечение начинается именно с этого…

Здравствуйте, дочке 3 года, нам поставили «врождённый проксимальный синостоз». У нас левая ручка не разгибается в полном объёме. Подскажите, можно ли восстановить эту функцию.

Здравствуйте. Радио-ульнарный синостоз (наверное, речь о этом пороке) — это порок с необратимым поражением луче-локтевого сустава, с нередким выпадением функций мышц супинаторов, типичным пронационным положением предплечья. Чаще всего удается восстановить полное сгибание, разгибание предплечья в физиологически выгодном положении (среднее между супинацией и пронацией). На фоне консервативного лечения это происходит с элементом гипермобильности кистевого сустава. При неэффективности консервативного лечения, проводится оперативное. Вам по возрасту показано активное консервативное лечение, с акцентом функциональных методов лечения. Снимки (рентгенограммы и фото ручки на разных движениях) можете прислать мне на рабочую почту.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. У моей дочери сгибательная контрактура правого коленного сустава, вызванная ЮХА. Заболели 6 лет назад. Контрактура — почти столько же. Лечились в Центре материанства и детства у ревматолога. Основное направление лечение — убрать воспалительный процесс. В итоге воспаление убрали, а контрактура осталась. Не можем справиться с помощью ЛФК, массажа. Как выпрямить ногу? Можно ли записаться к вам на консультацию/операцию во Владивостоке? Проводите ли ли Вы он-лайн консультации, если выслать вам результаты МРТ, УЗИ, ретнтгенснимки?

Здравствуйте, я работаю в Новосибирске. Скорее всего, Вам показано аппаратное лечение, восстановление мобильности разгибательного аппарата голени. Лечение возможно по месту жительства, а альтернативой — лечение в Новосибирском НИИТО в отделении детской ортопедии.

Сыну 14 лет. За последние 1,5 года вырос на 30 см. Одна нога короче другой на 2 см. Носим стельку, ходим на массаж и ЛФК. Что делать дальше? Улучшений нет, его перекашивает еще сильнее, врач других рекомендаций не дает. Как поступить?

Здравствуйте, если есть истинное укорочение нижней конечности — нужно удлинить ее, что устранит перекос таза, устранит нарушение осанки. В Новосибирском НИИТО данный вид вмешательств является обычной, рутинной операцией. Выполняется в счет квот (бесплатно).

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нашему сыну 5 лет, поставили диагноз «киста Бейкера», сначала было на одной ноге, теперь и на другой. Как действовать, врачи сказали оперировать, а можно ли это обойти или если операция, но лазером!

Добрый день. Практика показывает, что основное количество малоинвазивных методов лечения гигром, кист Бейкера имеют значительное количество рецидивов (возврата полости). Операция показана при значительных размерах кисты, ее увеличении с возрастом, появлении дискомфорта.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какую группу инвалидности дают при

Основной: хроническом гематогенном остеомиелите.

Сопутствующий: Сгибательно-разгибательная контрактура левого коленного сустава.

Левосторонний вторичный коксартроз 4-й степени. Левосторонний гонартроз 3-й степени?

Этот вопрос решается не одним специалистом, а комиссией медико-социальной экспертизы (МСЭ). Врач-ортопед определяет тактику лечения, МСЭ инвалидность, размер компенсации.

Дмитрий Владимирович, здравствуйте. У дочери с 2-недельного возраста ставили диагноз «гемотогенный остеомиелит левой плечевой кости и правого тазобедренного сустава». После лечения с ножкой все хорошо, а в ручке разрушено ядро, как мне сказали. Ручкой она все движения делает без ограничений. Меня волнует вопрос по росту. Как будет расти ручка? Наши врачи сказали, сидите и ждите. Сейчас нам 2,5 года. Заранее спасибо!

Здравствуйте, если речь идет о разрушении головки плечевой кости с повреждением физароной (ростковой) зоны, то отставание роста плечевой кости будет. На данный момент активных действий не нужно, только следить за функцией суставов, длиной конечностей. Измерения раз в 6 месяцев с определением динамики роста.

Вся переписка

Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Мне в 17 лет поставили диагноз «вывих тазобедренного сустава». Сейчас мне 26. Одна нога длиннее второй на 2,5 см. Читала, что нельзя, чтобы были нагрузки на бедренную кость. Я раньше занималась танцами, потом как-то это дело забросила. А вот сейчас опять хотелось бы заняться любимым делом. Скажите, с таким диагнозом можно танцевать или все-таки нет?
С уважением, Алена

Здравствуйте. Хотелось бы, конечно, увидеть снимок тазобедренного сустава, чтобы понимать о чем говорим… Тогда можно строить прогнозы развития сустава, давать рекомендации по нагрузке. Моя рабочая почта DRyjikov@niito.ru. Прикрепленным файлом можно прислать копию снимка таза в прямой проекции (желательно этого года).

Здравствуйте! Моему сыну 15 лет, у него кифоскалиоз 2-й степени, деформация грудной клетки. Ортопед направил на МРТ, но в Минске делают только с 18 лет. Скажите, ему нужна операция?

Здравствуйте. О какой деформации грудной клетки идет речь? Воронкообразная, килевидная, комбинированная? Что больше беспокоит — грудная клетка или позвоночник? Есть ли прогрессия деформаций? Есть ли нарушения дыхания и сердечной деятельности? Нужна ли операция — это наличие показаний к ней. Можете подробней ответить на мою рабочую почту, прикрепите копии рентгенограмм этого года, фотографий грудной клетки.

У моего сына с рождения отсутствует правая грудная мышца. Сейчас ему 15 лет, и это сильно заметно. В виде впадины, левая грудная мышца развита нормально. Возможно ли какое-то лечение или операция? Примерная стоимость операции?

Речь, возможно, о синдроме Полланда, операция показана только при дефекте ребер, дообследование можно пройти по месту жительства, по результатам пишите.

Здравствуйте! Дочке 3 месяца. В 2 месяца делали УЗИ тазобедренных суставов: правый сустав — альфа 60°, бета — 26°, левый сустав — альфа 58°, бета — 43°; положение головки центральное, ядро окостенения не определяется, положение лимбуса обычное, костный угол острый, хрящевой угол широко охватывающий. Типы суставов 1А. Сказали все хорошо.

Вчера были у ортопеда, отправили на рентген. Углы на снимке 35° и 39°. Диагноз — ДТС слева. Назначили массаж, электрофорез, хвойно-солевые ванны, парафиновые аппликации и стремена Павлика или подушку Фрейка круглосуточно.

Насколько это все серьезно? Нам ничего толком не объяснили ((

Все серьезно. Если на рентгенограмме ацетобулярные углы указанных вами значений, то скошенность крыш вертлужных впадин весьма выражена и требуется дисциплинированное лечение. Отводящая терапия и функциональное лечение на первом месте, динамическая рентгенография и наблюдение ортопеда. При невыполнении назначений весьма вероятны подвывих, вывих бедра.

Вся переписка