Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, мне 19 лет. После родов, спустя 4 месяца, стала хрустеть челюсть с левой стороны, когда жую. Обращалась к стоматологу-хирургу, сказал, что пройдет, и выписал прикладывать димексид. После 10 дней ничего не изменилось. Уже 4-й месяц так мучаюсь. Подскажить, пожалуйста, из-за чего так стало, и лечится ли оно. Челюсть не сворачивала, не ударялась и не тянула.

Здравствуйте. Нижнечелюстной сустав — комбинированный, то есть два сустава справа и слева должны работать синхронно. При малейшей дисконгруентности, слабости околосуставных структур (например, после криков) формируется нестабильность, асинхронность работы. Если не выявлено иных причин патологии сустава при обследовании, лечение склерозантами, вводимыми простой инъекцией в область сумки сустава.

Дочери было 8 месяцев, когда сломала ногу, а сейчас ей 1,6. Укорочение на 1 см (укорочение нижних конечности). Дочь, когда ходит, может упасть на ровном месте.

Наблюдение ортопеда, измерять длину конечностей раз в три месяца, вести дневник измерений. Корригировать длину конечностей обувью (домашней и уличной) за счет более высокой подошвы и каблука на стороне укорочения (минус 2–3 мм).

Вся переписка

Добрий день, у мене двійня вік 4,5 місяці. зробили УЗИ кульшових суглобів. Результати: обстеження дівчинки кістковий дах справа добрий, зліва добрий, кістковий еркер справа гострий, зліва гострий, хрящовий дах справа охоплююча, зліва охоплююча, ядро окостеніння справа декілька, загальним розміром 8 мм, зліва сформоване Д 4,5 мм асиметричні. Справа кут а — 66°, b — 53°, злыва кут а — 64°. b — 61°. Заключення 1 тип суглобів з обох боків по Графу.

Результати хлопчика кістковий дах справа добрий, зліва добрий, кістковий еркер справа гострий, зліва заокруглений, хрящовий дах справа охоплююча, зліва охоплююча, ядро окостеніння справа не сформоване, зліва не сформоване, Справа кут а — 67°, b — 54°, зліва кут а — 64°, b — 56°. Заключення: 2 тип суглобів з обох боків по Графу.

Здравствуйте. Я бы рекомендовал рентгенографию таза в прямой проекции. Копию снимка прислать сюда. Посмотрю, сделаю заключение. ДВ

Дочь сломала ногу 24 сентября, хирург не сделал ренген, сказал, что нет опухоли и синяка, а гипс надели 10 октября до февраля. Ноги были ровные, а сейчас укорочение нижних конечности левой ноги. Что нам сейчас делать, подскажите?

Здравствуйте. Возраст дочери? Величина укорочения на данный момент? Укорочение за счет костей голени или бедренной кости? Если речь идет о преждевременном синостозе физарной зоны (самая частая причина посттравматических укорочений), нужно наблюдать, решение по коррекции индивидуальное. Пришлите полную информацию, решим дистанционно.

Вся переписка

Здравствуйте, мне 17 лет. У меня 1 нога короче другой примерно на 1 см. Последнее время усердно начал заниматься спортом, из-за перекоса мышцы грудной клетки смотрятся не так красиво как хотелось бы. Можно ли это исправить?

Здравствуйте. Что именно Вы хотите исправить? Укорочение нижней конечности или деформацию грудной клетки? Нужно отметить, что коррекция укорочений нижних конечностей показана при величине укорочения свыше 15–20 мм. Если Вас действительно беспокоит укорочение в 1 см, можно носить обувь на стороне укорочения выше на 6–8 мм. В отношении деформации грудной клетки, как понимаю, деформация там также не очень выражена. Но можете прислать фотографии.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моему 4-месячному сыну врач массажист поломала ножку в средней части бедра (чуть выше колена). Наложили лангетку, которая через день болталась, как опущенный сапог. Сейчас находимся в больнице уже неделю, оставляют еще на одну. Будут делать контрольный снимок. Перелом без вывиха. К сожалению, пока снимки в руки не дают, но скажите, пожалуйста, какие процедуры нам требуются, сколько времени носить гипс, через кокое время заживает перелом? Какие последствия могут быть у ребенка в будущем? Заранее спасибо.

Здравствуйте, хотелось бы увидеть снимки. Вообще в таком возрасте травматические (не патологические) переломы срастаются хорошо. Нужно исключить возможность укорочения конечности, грубых угловых деформаций. Иммобилизация для данного возраста и локализации не более трех недель (уточнения по рентгенограммам). Перестройка кости в течении первых 6–8 месяцев. Показано наблюдение ортопеда. Прогноз благоприятный.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У сына (10 месяцев) врожденная аномалия бедренной правой кости. В роддоме нам сказали, что разница 3 см. Ортопед назначил нам физиолечение. Недавно сделали цифровой рентген — на снимке разница в 5 см. В НИИТО города Ташкента нам сказали, что операцию по удлинению можно делать уже в 1,5 года, и что вытянут сразу на 5 см. Хотелось бы услышать ваше мнение.

Здравствуйте. Важно знать — прогрессирует укорочение или нет — надо измерять ножку раз в три месяца и вести график измерений. До удлинения надо корригировать дефицит длины обувью. Время удлинения и корригируемый дефицит устанавливаются индивидуально в зависимости от наличия прогрессии врожденного укорочения, возраста, дефицита, соматического состояния и наличия иных пороков развития и прочего. Важно дооперационное соматическое обследование.

Вся переписка

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Дочери 1 год 5 месяцев. 6 июня 2013 года сломала ногу, перелом большой берцовой кости. Ходили с гипсом 3 недели, после снятия гипса прошло 6 дней. Ребенок волочит ногу, плохо ходит. Контрольные снимки были удовлетворительные, смещения нет. Подскажите, что делать. Заранее благодарна.

Здравствуйте. Массаж, гимнастика, ношение обуви домашней и уличной, наблюдение ортопеда. Думаю, все будет хорошо, это постиммобилизационная мышечная слабость.

Здравствуйте. В декабре прошлого года мне сделали артроскопическую пластику ПКС и удалили мениски. Сейчас колено периодически подворачивается — заклинивает сустав. Курс реабилитации прошел, проставил массу уколов: хондролон, тексамен и др.

Почему подворачивается сустав и что мне делать? Спасибо.

Здравствуйте, нужен очный осмотр ортопеда… Желательно, чтобы смотрел врач, оперировавший Вас. Дистанционно эту проблему не решить. ДВ

Здравствуйте. При падении получил перелом галеацции. Но у меня возникло подозрение о неправильной операции.
Стержень поставили большой. На снимке с переломом осколков нет.
http://s019.radikal.ru/i618/1306/1c/a72844245f6e.jpg

А после операции они вдруг появились. Я думаю когда забивали его, то откололи кость.
http://s017.radikal.ru/i416/1306/17/dfe40f4c69af.jpg

Но кроме этого, конец стержня глубоко заходит в запястье, из-за чего я не могу двигать кистью.
http://s58.radikal.ru/i162/1306/bd/a7fe19e1be7a.jpg
Через 6 месяцев снимут стержень. Как вы думаете, может ли за это время развиться анкилоз кисти? И может ли в месте перелома образоваться ложный сустав? И ещё на снимке видно, что между осколком и костью находятся мышцы, как срастётся этот осколок? Спасибо.

Здравствуйте, пришлите копии снимков либо на мою электронную почту либо прикрипите тут на сайте.

Здравствуйте! У моей дочери при медкомиссии при поступлении в школу обнаружен сколиоз 1-й степени. За год мы прошли все предписанные врачом рекомендации и лечения. Массаж, ЛФК, мануальная терапия. Через год результата нет. Сколиоз уже ставят 1, 2-й степени. Какие меры можно еще предпринять? Помимо сколиоза у ребенка плоско-вальгусные стопы.

Здравствуйте, если сколиоз есть на самом деле, то лечение нужно продолжать до завершения роста ребенка. Как и наблюдение ортопеда. Рассчитывать на излечение сколиоза за год гимнастикой не приходится. Лечение деформации стоп также нужно проводить — ортопедическая обувь, функциональные методы лечения.

Здравствуйте, в 1 месяц ребенку диагностировали дисплазию тазобедренных суставов, которую усиленно лечили до 11 месяцев. Параллельно обращали внимание специалистов на наклон головы ребенка к левому плечу, но на шею не обращали внимания ни невропатолог, ни ортопед, так как не обнаружено никаких признаков, говорящих о кривошеи. Сказано, что это компенсаторно и после года все само пройдет.

Результат УЗИ в 6 месяцев выявил только разницу: толщина справа — 5,0, слева — 5,4; УЗИ в 1 год 2 месяца: 6,6 и 7,1 мм, рентген делали — все ОК.

Суть вопроса в чем: — ортопед по-прежнему утверждает, что мы беспокоимся зря и лечение на текущий момент (электрофорез, озокерит и массаж) только для маминого успокоения. Но при отсутствии признаков кривошеи у ребенка по-прежнему остается видимый глазу наклон головы, который, возможно, дальше только усилится. Спасибо.

Здравствуйте. Вопроса в тексте так и не увидел… Предположим, что интересует кривошея. Если ортопед считает, что кривошеи нет, но у Вас сомнения есть, то дистанционно их разрешить (исключить) не могу, конечно… Можете провести очную консультацию другого ортопеда и плюс — невролога. Можно сделать фотографии ребенка в динамике роста, акцентировав снимки на проблеме — возможно, специалистам будет легче заметить то, что Вас тревожит.

Здравствуйте! Есть ли у вас приём личный? Если да, то сколько стоит и где? Если нет — то посоветуйте, пожалуйста, хорошего ортопеда в нашем городе.

Кроме выездных консультаций основной прием в Новосибирске. В НИИ травматологии и ортопедии.

Дмитрий Владимирович, моему сыну 5 лет, врач-педиатр сказал, что у нас деформация грудной клетки, что необходимо обратиться к торакальному хирургу. Скажите, пожалуйста, какое конструктивное лечение нужно предпринять?

Здравствуйте, напишите пожалуйста Губиной Елене Владимировне на почту EGubina.niito@gmail.com, прикрепите фотографии грудной клетки справа, слева, фас. Губина Е. В. курирует в моем отделении вопросы деформации грудной клетки.

Здравствуйте, доктор, моей дочери 6 месяцев, у ребенка ВАР правой верхней конечности, отсутствие правого большого пальца, аплазия правой почки, сколиоз позвоночника. Врачи ставят диагноз «холт-орама». Правая верхняя конечность короче левой на 3 см, и искривленная локтевая кость. Возможны ли устранения?
Спасибо, Буян.

Здравствуйте, пришлите рентгенограммы и фотографии правой верхней конечности на мою рабочую почту DRyjikov@niito.ru.