Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Добрый день, Дмитрий Владимирович! Мой сын (7 лет) 1 июня (2013) получил травму на соревнованиях в результате падения. Был доставлен Скорой в травматологию городской больницы. После снимков был поставлен диагноз «закрытый перелом в/3 правого плеча со смещением». Ребенку провели операцию под наркозом, была наложена гипсовая лангета, в этот же день сделали рентген-контроль: смещение устранено.

После выписки, 7 июня, мы обратились за консультацией к травматологу. Врач посмотрел наши снимки, и они вызвали у него подозрение на перелом с вывихом. Сыну сняли гипсовую лангетку и отправили на снимки. Врач, который делает описание, подтвердил вывих, и ещё на снимках видно небольшое смещение. Когда мы со снимками вернулись на приём к травматологу, он ещё раз осмотрев ребенка, исключил вывих и выкинул описание снимков. А небольшое смещение сказал пройдет с возрастом.

Так ли это? Я очень беспокоюсь по этому поводу. А с вывихом вообще ничего не понятно. Диагноз травматолога «перелом шейки правого плеча со смещением». Это одно и то же, что написали при выписке с больницы? И ещё: сыну примотали бинтом тот же гипс, который сняли. Нормально ли это? Травматолог говорит, что будем снимать гипс через три недели, а в выписке было рекомендовано через 5–6 недель. Я в полной растерянности, очень переживаю за последствия. Что Вы можете мне подсказать по этому поводу?

Заранее благодарю! С уважением, Юлия.

Здравствуйте, без снимков не могу прокомментировать ситуацию. Оптимально выполнить рентгенографию обоих плечевых суставов, копии можно переслать на мою электронную почту.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович!!! Нашей дочке 11 месяцев, наши ортопеды ставят диагноз: Множественные аномалии развития позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника. Аномалия развития рёбер. Говорят, что потребуется хирургическое вмешательство. Как вам можно переслать снимки и выписки, для консультации.

DRyjikov@niito.ru перефотографировать снимки на светлом фоне и выписки (на обычном фоне) цифровым фотоаппаратом, переслать прикрепленным файлом на электронную почту.

Здравствуйте, у меня такая проблема: уже где-то 2 месяца болит пятка на левой ноге (с внутренней стороны), иногда даже встать не могу. Сделала рентген, но он ничего не показал. У врача пока не была. Скажите, пожалуйста, что может быть? И могут ли это быть шпоры? Но почему снимки не показали ничего? Спасибо.

Здравствуйте, возраст не указан… Если рентгенологически патологии не выявлено, возможно, речь идет об асептическом воспалении в зоне прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Нужен очный осмотр, если подтвердится — проивовоспалительная терапия, физиолечение, ножные ванночки, удобная обувь, исключение ударных и сильных нагрузок.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моему сыну 25 лет. В 2003 году получил тяжелую черепно-мозговую травму. Годы восстановления. Мы хотим обратиться к Вам за помощью по поводу оперативного лечения контрактур в руках. 27 мая мы были на консультации в НИИТО у невролога и нас смотрел ортопед, направили к Вам. Как можно получить у Вас консультацию?

Здравствуйте, самое простое - записаться на прием через регистратуру, телефоны у Вас есть. Или в ближайший понедельник к полудню в 216 кабинет, ул. Фрунзе, 17.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У моей дочери, 2,5 месяца, на плановом осмотре ортопед обнаружил укорочение левой нижней конечности, ограничение отведения бедра слева. Сделали рентгенограмму тазобедренных суставов, нам поставили следующий диагноз «дисплазия справа, подвывих слева», назначили постоянное ношение шины Кошля, электрофорез с тренталом, парафин, массаж.

Какое лечение вы бы назначили? Необходимо носить шину? И сколько? Можно ли обойтись только массажем и физио? При длительном ношении шины будет ли атрофия мышц?

У вас духсторонняя дисплазия, скошенность крыш. Нестабильность выражена более слева. Однозначно круглосуточное проведение отводящей терапии бедер, снимать только на время гимнастики и гигиенических мероприятий. Атрофия мышц невозможна. Сроки ношения шин определяются по рентгенологической динамике — снять надо, когда восстановится ацетобулярный угол, то есть устранится скошенность крыши вертлужных впадин.

Вся переписка

Здравствуйте, моей дочери 9 лет, с двух годиков ей ставили ДЦП. Она начала ходить с шести лет, с тех пор начали замечать укорочение левой ноги на 1,2 см. Теперь многие врачи опровергают диагноз ДЦП, говорят, что это вывих, и посоветовали найти опытного детского ортопеда-травмотолога. У нас как такого я не смогла найти. Куда ни обращаюсь все говорят по-разному.

Пожалуйста, помогите решить эту проблему. Девочка умственная, пишет, читает. Одна проблема — левая ножка. Я боюсь, что может образоваться сколиоз. Заранее благодарна.

Здравствуйте. Укорочение нижней конечности характерно при гемиплегических формах ДЦП или при спастической нестабильности тазобедренных суставов в случае диплегической формы. Вам следует сделать рентгенографию таза в прямой проекции, сделать фото ребенка в положении стоя. Копии можете прислать на мою рабочую электронную почту DRyjikov@niito.ru

Здравствуйте, положена ли инвалидность при болезни Шпренгеля? Мальчику 7 лет.

Здравствуйте. Положена при наличии выраженного функционального дефицита, например, при ограничении отведения плеча (то есть выраженный дефицит функций свободной верхней конечности). Это зависит от степени выраженности деформации. Решение только за комиссией медсоцэкспертизы.

Добрый день, Дмитрий Владимирович! Вы оперировали моего сына Тишина Кирилла 01.04.2010 — воронкообразная деформация грудной клетки, поставили пластину. Мы хотели бы приехать в октябре 2013 г. на операцию, убрать пластину.

Подскажите, пожалуйста, дальнейшие наши действия.
С уважением, Светлана

Здравствуйте, в выписке у вас есть электронный рабочий адрес на который нужно выслать фотографии пациента (грудная клетка в фас, профиль в три четверти справа и слева). Указать жалобы, если есть, самочувствие. Вам ответит Губина Елена Владимировна, курирующая у меня в отделении вопросы торакопластик.

Можно написать на DRyjikov@niito.ru

Добрый день! Сыну 23 года, синдром Клеппеля-Фейля (короткая шея, искревлен позвоночник, на груди горб). Возможна ли косметическая операция???

Здравствуйте, при синдроме Клиппель-Фейль иногда проводятся ортопедические вмешательства… чаще всего при сочетании с болезнью Шпренгеля — высокое стояние лопаток. Оптимальным в данной ситуации является очный осмотр ортопеда.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, у меня болезнь Пертаса, но я делал операцию в санатории Кирицы 2001, 2002 году. В первое время всё было хорошо, но сейчас всё плохо. В эти дни бывают такие боли на левой ноге: боль идёт от стазабедреного сустава в колено, ещё на правой ноге то же самое выявилось — болезнь Пертаса. Сегодня сделал снимок ноги, паказал травматологу, он мне ответил, что нужно показать хирургу, или сделают повторную операцию — вставят какие-то эндопротезы. Скажите мне, пожалуйста, что делать, как быть в этой ситуации?

Здравствуйте, мне нужно увидеть рентгенограммы суставов, их копии можно отправить на мою рабочую электронную почту. Адрес есть в переписке.

Здравствуйте, моей дочке 11 месяцев. С 8 месяцев я заметила, что у нее с левой стороны ребра чуть провалены и выпирают. Что это может быть? К врачам обращалась, говорят, что не страшно, девушкой станет — пройдет. Посоветуйте, что делать?

Возможно, речь идет о реберной дисплазии. Это асинхронный рост реберных хрящей. Специфического консервативного лечения тут нет, наблюдайтесь у ортопеда, делайте фотографии в процессе роста (раз в 6–12 месяцев). Чуть постарше можно проконсультироваться у медицинского генетика на предмет дисплазии. Только при грубых деформация грудной клетки показано оперативное лечение.

Здравствуйте, доктор. На бедре правой ноги до колена стоит аппарат Илизарова 4 месяца. Последние спицы в колене. Опухло колено в два с половиной раза от нормы и постоянно отекает нога, и под самим аппаратом (между спицами), и мышца от колена до щиколотки. Когда поднимаюсь и опираюсь хоть чуть-чуть на эту ногу, ощущение, что колено сейчас разорвется от боли. Что это может быть и что можно предпринять против отеков и опухолей? Спасибо.

Думаю, Вам целесообразно консультироваться у доктора, проводящего лечение. У меня нет ни диагноза, ни данных операции, ни рентгенограмм. Для отека и болевого синдрома, поверьте, есть множество причин. Если Вы не имеете возможности консультироваться у оперировавшего Вас врача, вам следует прислать максимум информации на мою рабочую почту — есть в переписке, архиве ответов.

Здравствуйте. Сыну 3 года диагноз ДЦП в мягкой форме, отсюда контруктура стопы. Предложили операцию по исправлению, опасаюсь, что для ребенка будет тяжело 3 месяца быть в тутере. Когда лучше делать такую операцию для более положительного результата, в каком возрасте?

С трех лет операция возможна, но если контрактура не выражена, или это двигательная установка, то иногда лучше провести ботулотоксинотерапию (диспорт), гипсовую иммобилизацию 2 недели, гимнастику, ортезирование. Но если речь о выраженной двигательной контрактуре (стопа совершенно не выводится в положение коррекции руками), лучше оперировать.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович!

Моей дочери 1 месяц и 3 недели. Ортопед поставил диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» по УЗИ. Заключение по УЗИ: слева тяжелая стабильная дисплазия т/б сустава (2С стабильный тип по Графу). Угол альфа — 48°, угол бета — 70°. Ортопед назначил стремена Павлика, дала путевку на массаж, но только через месяц.

Скажите, пожалуйста, есть ли смысл надевать стремена сейчас, если массаж будет только через месяц? И еще не могу понять диагноз, у дисплазии ведь 3 типа: предвывих, подвывих и вывих. На УЗИ сказали, что вывиха нет, тогда как понять этот диагноз подвывих или предвывих? Есть фотография УЗИ. Заранее спасибо.

Здравствуйте, отводящую терапию нужно начинать сразу, не учитывая сроки начала массажа. Лечебная гимнастика также начинается в ранние сроки. Желательно провести рентгенографию таза в прямой проекции без отводящих шин. По стандартам рентгенография таза делается после 3 месяцев возраста. Снимок можете прислать на мою рабочую электронную почту, есть в переписке.

В 2010 г. после серьезной травмы левую ногу укоротили на 5 см. Упор на согнутую ногу очень слабый, сейчас я на 3-й группе инвалидности. Скажите, пожалуйста, с меня снимут инвалидность или дадут пожизненную? Заранее благодарю.

Здравствуйте, вопросы инвалидности решает только комиссия медико-социальной экспертизы. С ортопедической точки зрения дефицит у Вас функционально значимый, инвалидность может быть сохранена, группа уточнена.