Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте. Моему ребенку 3 месяца, у него на обеих кистях рудиментарные пальцы. Возможно ли их убрать? В каком возрасте лучше сделать?

Да, конечно убрать. Делайте осмотр педиатра, кардиолога, УЗИ внутренних органов (исключить другие пороки развития для исключения форс-мажора при наркозе). Если все хорошо — к ортопеду за направлением на лечение.

Здравствуйте, хочу обратиться к вам за советом. Моей девочке 1,6 месяцев… Начала при ходьбе косолапить, особенно на левую сторону, что можно сделать???

Начинайте с гимнастики, массажа, обуви. Дальше по ситуации. Очное наблюдение ортопеда, конечно.

Здравствуйте. Ребенку 4,5 года, проведена операция по Нассу. Скажите, положена ли инвалидность ребенку?

Здравствуйте, если исходно выраженный кардио-респираторный, то — да.

Добрый вечер! Дочка родилась с двусторонней дисплазией тазобедренного бедра, в первые 3 месяца носили стремена Павлика, делали массаж. В 3,6 и в год ездили проверялись. Сделали контрольный рентген и врач удивилась — у нас все хорошо, теперь осмотр только перед школой. А нам сейчас 5 лет, и с 4 мы занимаемся художественной гимнастикой, нам разрешили. Вот хотела у Вас спросить — можно нам продолжать тренировки?

Рекомендовал бы иной спорт, без ударных нагрузок нижних конечностей. Если считаете это неприемлемым, то снимок сделать и показать ортопеду сейчас.

Здравствуйте! У моего внука при рождении было обвитие, и УЗИ показало небольшую кисту в голове. После лечения провели повторное УЗИ в 3 месяца, нам сказали, что все хорошо, киста рассосалась. Но осмотр внутренних органов ортопедом выявил незрелость ядер окостенения и подозрение на дисплазию. Рекомендовали электрофорез с кальцием и массаж. Можно ли нам принимать электрофорез?

Вопрос так понимаю о возможности электрофореза на фоне кисты головного мозга? Если так, то этот вопрос лучше адресовать нейрохирургу.

Здравствуйте!
Из предыдущего письма я описал проблему у моей дочери. Сейчас ей два месяца. Ортопед заставил сделать повторно рентгенографию тазобедренного сустава.

В результате нам было назначено: Электрофорез на 10% CaCl, и ношение подушки Фрейка № 16 (фото выслал).

Подскажите, не навредит эта подушка ребёнку, так как мне кажется, что мы её ставим не совсем правильно, потому что правая ножка короткая (край подушки упирается в коленку, бедренная кость короткая)? Стоит или нет носить эту подушку? Если стоит, то какие дадите рекомендации или посоветуете что-нибудь другое?

Заранее спасибо!!

Здравствуйте. Подушка Фрейка не навредит, спокойно носите следя за состоянием кожных покровов.

Вся переписка

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. К сожалению, на оставленный вами электронный адрес сообщения не доходят, поэтому пишу здесь:

Мне 27 лет, с 12 лет меня мучают боли в плечевом поясе, шее, немеет часть затылка. Боль не острая, но не проходящие от обезболивающих мазей и таблеток. Боли в лопаточной части периодические. Боль в поясничной части острая, периодическая, при долгой ходьбе или долгом стоянии, боль такая, что не могу нагнуться.

В 2010 году проходила МРТ грудного отдела позвоночника. Заключение: признаки хондроза грудного отдела со статической деформацией.

Прошла лечение препаратами: Мовалис и Мильгамма. Никакого улучшения не почувствовала.

Проходила курс массажа у мануального терапевта, боль немного стихает и мышцы немного расслабляются после сеанса, но через пару часов все возобновляется.

Посоветуйте, пожалуйста, куда и к кому мне обратиться с такой проблемой?

МРТ шейного отдела не производилось. Беременность была 3 года назад, одна, проходила прекрасно, на 7-м месяце были сильные боли пару недель в области поясницы. Особенно при ходьбе по ступеням, отдавало в правую ногу. Потом все прошло. Рост 165 см, вес 70 кг. У родственников нет никаких заболеваний, связанных с нервной системой и с опорно-двигательным аппаратом.

Все обследования и заключения прилагаю.

Заранее огромное спасибо.

Снимки шейного отдела такого качества, что толком посмотреть не смог. Думаю в поясничном отделе была люмбо-ишалгия на фоне межпозвонковой грыжи. В шейном отделе, думаю, основная проблема на фоне спондилоартроза, возможен стеноз канала. Провел бы МРТ и поясничного, и шейного отдела (желательно делать исследование на пике симптомов — когда боль, нарушение чувствительности и т. д.), потом со снимками провести консультацию нейрохирурга. Это исследование не лучевое, так что безопасно и информативно.

Вся переписка

Здравствуйте. Дмитрий Владимирович, не могли бы Вы посмотреть наш контрольный рентгеновский снимок? Диагноз: дисплазия ТС, 3 месяца носили рамку Фрейка.

Живем в деревне, в больнице есть рентген-кабинет, к врачу-ортопеду попадаем только после праздников и то через месяц. Заранее спасибо.

Здравствуйте Гуля, слева сустав был хуже, в динамике с улучшением, но отводящую терапию и гимнастику нужно продолжить (скошенность крыш вертлужных впадин больше нормы и разрыв линий Шентона есть небольшой). Контрольный снимок через 2 месяца. Продолжайте наблюдение ортопеда, с наступающим и выздоравливайте. ) )

Добрый день, Дмитрий Владимирович.
У подростка, после ряда операций на тбс и на фоне сопутствующего сколиоза, появилась резкая и очень острая боль в копчике, болевой синдром выражен настолько резко, что ей больно вставать на ножки. С чего начинать??? Обследования, диагностика, рентген? Мне кажется, что этот кошмар в этой жизни не закончится никогда…

С уважением…

Добрый день, Лидия, думаю кошмар делает женщина своими руками, даже когда судьба представляет шанс (ей и ребенку), который она предает. Так бывает. А насчет копчика все просто… Я бы сначала, разумеется, исключал кокцигодинию. С наступающим Новым годом, желаю встретить любовь и найти душевное спокойствие с людьми, которые любят, а не используют.

Здравствуйте! Мне 22 года, года два назад заметила разницу в ногах — правая нога короче и худее левой. Возможно ли это исправить, и стоит ли это делать вообще? Разница в длине незначительная, а вот насчет того, что она худая, очень комплексую.

Спасибо!!!

Здравствуйте Мадина, Вам стоит показаться неврологу — у вас правосторонний нижний гемипарез.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович.
Мне 27 лет, с 12 лет меня мучают боли в плечевом поясе, шее, немеет часть затылка. Боль не острая, но не проходящие от обезболивающих мазей и таблеток. Боли в лопаточной части периодические. Боль в поясничной части острая, периодическая, при долгой ходьбе или долгом стоянии, боль такая, что не могу нагнуться.

В 2010 году проходила МРТ грудного отдела позвоночника. Заключение: признаки хондроза грудного отдела со статической деформацией.

Прошла лечение препаратами: Мовалис и Мильгамма. Никакого улучшения не почувствовала.

Проходила курс массажа у мануального терапевта, боль немного стихает и мышцы немного расслабляются после сеанса, но через пару часов все возобновляется.

Посоветуйте, пожалуйста, куда и к кому мне обратиться с такой проблемой?

Заранее благодарю.

Здравствуйте, информации мало. Шейный отдел позвоночника исследовался? Осмотр невролога, нейрохирурга — заключения? Посмотрел бы рентгенограммы грудного и шейного отделов стоя в 2 стандартных проекциях. Еще хотел бы знать какие болезни были на протяжении жизни, беременности? Вес тела и есть ли у родственников наследственные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Можете скинуть на DRyjikov@niito.ru

Вся переписка

Здравствуйте!
Моему сыну 4 месяца, когда нам был месяц с лишним, у нас обнаружили эпифизарный остеомиелит левой бедренной. Лечились в течении 10 дней. Через месяц мы повторили курс в Москве. Там после рентгена нам сказали, что у нас предвывих с 2-х сторон тазобедренных суставов. Рекомендовали при купировании явлении остеомиелита, наблюдение и лечение ортопеда. Подушка Фрейка на 3 месяца с рентген контролем через 2 месяца.

Сегодня ортопед сказал, что ничего не надо, все обойдется массажем. Я хочу спросить: можно ли делать массаж при диагнозе «остеомиелит»?

Вам показана лечебная гимнастика. Можно в сочетании с массажем…

Добрый вечер!
Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно? В месяц нам поставили дисплазию, сделали все, что прописал ортопед, в полгода сделали рентген.

Заключение: Соотношение костей в суставах правильное. Головки бедренных костей не дифференцируются.

Затем сделали еще курс массажа, магнит, и в 11 месяцев 2-й рентген.

Заключение: Соотношение костей в суставах правильное. Ацетабулярный угол справа — 19°, слева — 19°. Головки бедренных костей асимметричны, неравномерные.

Что это значит? Ребенок пополз рано, в 6,5 месяцев. Сейчас ходит за одну и две ручки, делает шаги самостоятельно. Проблем никаких нет. Помогите, пожалуйста!

Здравствуйте, хотел бы увидеть копию снимка, ее можно оставить здесь.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мужу написали заключение: дистрофические изменения заднего рога внутреннего мениска, минимальный реактивный выпот. Передняя крестообразная связка без изменений хода, смещение большеберцовой кости вперед не определяется. Задняя крестообразная связка без особенностей. Наружный мениск без разрывов и дистрофических изменений, форма обычная. дистрофические изменения заднего рога мениска, изменение сигнала 1–2 стадии по Stoller, на суставочную поверхность не выходит. Корни без разрывов. Сужения суставных щелей не определяется, положение надколенника обычное. Коллатеральные связки, собственная связка надколенника без изменений. Жировая клетчатка Гоффа, костный мозг без особенностей, небольшой выпад в полости коленного сустава. Муж играет в хоккей и футбол. Квалифицированных врачей нет. Как лечить? Что делать? Чем грозит бездействие?

Вообще только по данным МРТ диагноз и тактика лечения не устанавливаются. Должен быть клинический осмотр врача, оценка жалоб и состояния сустава, обследование и только после всего сделанного заключение… По представленному МРТ я катастрофы не вижу, как и показаний к оперативному лечению. Но это только по данным МРТ.

Меня зовут Юлия, город Южно-Сахалинск. Обращаюсь к вам с нашей проблемой. У дочери Елизаветы, дата рождения 10.11.2014 года. Роды первые, мне 26 лет, головное предложение, но до 31 недели была в тазовом. Также была родовая травма — кефалогематома, но она рассосалась к месяцу. В месяц проходили УЗИ тбс, и нам поставили диагноз «дисплазия левого тазобедренного сустава, подвывих».

Запись врача УЗИ: угол альфа слева — 46°, угол бета слева — 67°, угол альфа справа — 62°, угол бета справа — 53°.

  • вертлужная впадина слева недоразвита, справа развита достаточно
  • головка бедренной кости слева децентрирована, справа центрирована
  • наружный костный выступ слева скошен, справа закруглен
  • ротационный тест слева положительно, справа отрицательно
  • ядро окостенения слева — 2,5, справа — 2,5

Прокомментируйте, пожалуйста, нашу ситуацию. Нам назначили ЛФК, массаж, электрофорез, УЗИ и рентген в три месяца. Спасибо.

Делайте отводящую гимнастику бедер и массаж ягодиц перед каждым дневным кормлением. Отводящая терапия перинкой Фрейка 23 часа в сутки. Витамин Д по капле. Рентгенография в три месяца и определение дальнейшей тактики.