Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Добрый день! Ребеку (2 года 8 месяцев), сделали рентген нижних конечностей. В заключении написано: рентгенологически картина может соответствовать полосовидной остеопатии метофизов трубчатых костей. Что это значит? Последствия этого заболевания? Лечение?

Описание рентгенограммы — это еще не диагноз, поэтому преждевременно говорить о прогнозах и лечении. Непонятно зачем и почему вообще снимки делали. Есть деформации, жалобы? Покажите тогда снимки врачу, смотревшему ребенка и назначившего снимки.

Вся переписка

Здравствуйте! Пожалуйста, взгляните на наш снимок. Девочке почти 6 месяцев, ставят диагноз «дисплазия тбс» и предлагают одевать шины … Вот только один ортопед предлагает шины-распорки, а другой шины Висленского. Как быть не знаю… Вообще нужны ли нам шины и есть ли дисплазия?

Дисплазия, подвывих бедра с лева с выраженной деформацией крыши вертлужной впадины. Отводящая терапия в строгом круглосуточном варианте. Шина Виленского возможно попозже. Сейчас бы использовал иные более строго фиксирующие ортезы или гипсовые повязки.

Вся переписка

Здравствуйте. У меня 12.02.2015 произошел вывих левого плеча, отрыв большого бугра плечевой кости со смещением. На магнитно-резонансной терапии определяется перелом перелом большого бугра плечевой кости с формированием двух костных фрагментов:

  • 1-й размером 2,7*0,7*1,5 см с признаками смещения дорзально на 1,8 см.
  • 2-й размером 0,9*0,8*0,4 см со смещением краниально, под сухожилие надостной мышцы.

При такой травме обязательна ли операция?

Если и правда есть смещение фрагментов на такое расстояние (ок 2 см), то при сохранении такого положения на консервативном лечении в будущем можно ожидать умеренно выраженного ограничения движений в плечевом суставе, возможно, болезненности при физической нагрузке. Если такая возможность вас не тревожит, то, конечно, можно не оперировать…

Еще лет двадцать назад такое лечили почти всегда не оперируя. Показания для операции ставили позже при рецидивах вывиха или стойкой контрактуре. Сейчас тактика более агрессивная и нередко это оправдано.

Пожалуйста, скажите это опасно — диспластическая левостороняя соха? И что надо делать, у нее ноги иногда болят особенно по ночам, левая особенно.

Диагноз непонятен, соха — это просто определение тазобедренного сустава. Есть дисплазия тазобедренного сустава, есть диспластический коксартроз и т. д. О чем речь? И желательно увидеть снимки суставов для рекомендаций.

Здравствуйте. У меня ребенок 1,9 годик. Ночью плачет — нога болит. Недавно сделали полностью обследование — все в норме. Не знаю почему он плачет… нога…. нога… Это из-за чего может быть? Мы до этого бронхитом болели, получали много уколов и антибиотиков.

Сложно, не видя ребенка, давать заключение и рекомендации, причин много. С ортопедической точки зрения в первую очередь исключают воспалительные заболевания суставов и костей. Если там ничего — искать дальше.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Пару дней назад я задавала Вам вопрос относительно оперированного сколиоза, но не отправила снимок боковой проекции. Хотела бы еще поинтересоваться, можно ли мне заниматься, например, ездой на велосипеде, и не отразится ли это на состоянии моей спины? Какими видами активности, помимо плаванья и гимнастики, я могу заниматься? Заранее спасибо.

Да, и на боковом все хорошо… Велосипед можно, как и велотренажер. Спортивная ходьба, спокойный бег в спортивной амортизирующей обуви (кроссовки). Избегать переноса тяжестей, прыжков и падений, ударов в область спины.

Вся переписка

Дмитрий Владимирович, добрый день. У меня такая проблема — зимой 2013 года неудачно упала со сноуборда (свернула ноги на 180° от корпуса). Колено немного поболело и прошло. Спустя какое-то время появился хруст в колене. Боли пока нет, но хруст отчетливый (при сгибании). Сейчас не могу позволить себе даже тренажерный зал, так как боюсь давать нагрузку на колено. Очевидно, что с ним не все в порядке.

Скажите, пожалуйста, какое обследование лучше сделать (МРТ или КТ) и каков предположительный диагноз может быть?

Заранее благодарю за ответ. С уважением, Ирина.

МРТ. Вариантов повреждений несколько, самый распространенный — разрыв мениска.

Здравствуйте, у моего сына (2,5 года) в октябре был косой перелом бедренной правой кости со смещением. Сделали операцию — вставили в кость тэну и положили на скелетное вытяжение. Через месяц отправили домой в туторе, еще через месяц тутор сняли, тэну вытащили через 3,5 месяца после операции (все это время ребенок плакал по ночам и жаловался на колено). После извлечения тэны выяснилось, что нога, где был перелом, стала на 2,5 см длиннее, и колено гнулось только до 90 градусов (спустя 3 недели ЛФК и курса магнитотерапии, гнется до 120 градусов).

Скажите, пожалуйста, можно ли делать массаж спинки, ягодиц и ножек сыну? Не спровоцирует ли он еще большее удлинение? Что нам можно сейчас сделать, чтобы длина ножек в будущем скомпенсировалась?

Спокойно делайте и гимнастику и массаж, длину ножек корригировать обувью (под здоровую обувь выше на 1,5 см). Ножки измерять раз в 6 месяцев, нередко ножки выравниваются с ростом.

Дмитрий Владимирович, добрый день, в дополнение к моему вопросу о торчащей на лодыжке косточке, направляю вам копии снимка. Посмотрите, пожалуйста. На фото я выделила маркером одно место, на котором виден как будто откол треугольной формы с острым краями. Что это может быть по-вашему?

Вы обвели на фотографии область наружней лодыжки, также есть снимок, но в боковой проекции, у Вас должен быть в прямой проекции — он информативнее (на представленном малоберцовая и большеберцовая кости накладываются друг на друга).

Вся переписка

Добрый день, моему сыну Мише 10 лет, 4 года занимается рукопашным боем и боксом/ 10 дней назад на тренировке по боксу прыгал на скакалке, и у него заболели пятки. Обратились в травмпункт сделали снимок. Травматолог сказал, что это не травма, а возрастное заболевание «остеохондропатия пяточных костей болезнь Халгунда-Шинца». Пока зона роста пяточной кости не закроется будет болеть. Ребенок 10 дней ходит на носочках, ни на физкультуру и на тренировки не ходит, не может — очень больно.

Пожалуйста, подскажите какое лечение есть этого заболевания и что ему со спортом теперь делать — временно прекратить, или это состояние будет несколько лет и спортом нельзя будет заниматься?

Да, диагноз верен… На время лечения оставить нагрузку спины, рук, плечевого пояса… а с ног нагрузку убрать. Физиолечение, тепловые процедуры, включить в рацион творог, сыр, капусту.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Мне 18 лет. В 2009 году 22 июня во Владивостоке Вы сделали мне операцию по исправлению сколиоза 3-й степени. По прошествии 5 лет произошли изменения, на момент операции мой рост был 164 см, а сейчас 173 см. Периодически бывают небольшие боли в спине, усталость. Хотела бы получить Вашу консультацию. Отправляю рентгеновские снимки за 2015 год. Спасибо.

День добрый, по снимкам (жаль нет боковой проекции) всё на месте, смещения конструкции нет. Увеличение роста — это, конечно, нормальный процесс, утомляемость спины тоже — гимнастика нужна, плаванье. Пишите что неясно.

Вся переписка

Добрый день. Был закрытый перелом внешней лодыжки без смещения. Проходила в гипсе 4 недели. После снятия гипса на ногу не наступала, но утром на внешней круглой кости (не знаю как она правильно называется) вылезла какая-то небольшая острая косточка, которой после снятия гипса не было. На здоровой ноге такой тоже нет. Нажимать на нее больно. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Возможно, перелом еще не сросся и прошло расхождение костей? Заранее благодарю.

Тут без снимка не разобраться… Сделайте, покажите травматологу, можете копию снимка сюда скинуть.

Вся переписка

Здравствуйте. У моей мамы привычный вывих плеча (4 раза за последние 7 месяцев). К кому из специалистов НИИТО рекомендуете обратиться по поводу эндоскопической операции? Важно максимально щадящее и профессиональное вмешательство с учетом возраста (68 лет) и профессии (практикующий хирург-стоматолог).

Фоменко Сергей Михайлович, он имеет наибольший опыт таких операций.

Подскажите, пожалуйста, до какого возраста возможно исправить плосковальгусную деформацию стоп? Нам сейчас 4,5 года, занимаемся с 2 лет массажем, гимнастикой, носим профилактическую ортопедическую обувь. Однако на одной ножке наблюдаю ухудшения в то время как вторая почти в норме. Возможно, нам следует применять уже какие-то другие более кардинальные методы лечение?

День добрый, стопа у ребенка формируется в 3,5–4 года… При наличии легкой-средней степени вести деформации стоп можно консервативно и дальше, а при тяжелой после возраста формирования стопы рассчитывать на консервативные методы обычно уже не приходится.

Вся переписка

Здравствуйте. У меня летом был перелом руки, а сейчас рука не выпрямляется до конца. Что посоветуете?

Провести консультацию травматолога, продолжать реабилитацию. Оперативное лечение только при значительном ухудшении функции и неэффективности всех консервативных мероприятий и без положительной динамики.