Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, положена ли нам инвалидность при укорочении ноги на 3 см и диагнозе «асептический некроз головки правого бедра», состояние после перенесенного остеомелита головки правого бедра и костей правой стопы, остеохондрапотия костей стопы. Если положена, то какая группа? Заранее спасибо.

Здравствуйте, это решает комиссия МСЭ в зависимости от ряда критериев.

Вся переписка

Здравствуйте. У моей дочери с рождения вывих левосторонний. Носили 1,5 месяца подушку Фрейка, затем столько же гипс. Сейчас в шине Виленского. Врач говорит, нужно повторное гипсование. На рентгене углы слева — 22°, справа — 23°. Крыши вертлужных впадин не скошены, левое бедро немного скошено кнаружи (тенденция к подвывиху). Ноги разводятся хорошо. Скажите, нужно повторное гипсование?

На снимке вывих, возраст не указан… Если старше 8–10 месяцев, лучше оперировал бы. Если меньше — строгая отводящая терапия длительно, в комплексе с функциональным лечением и контрольными снимками, подтверждающими постоянную правильную центрацию головки бедра.

Доброго времени суток!
У нас такая история. Роды в срок 39 недель. Кесарево, тазовое предлежание, мальчик. Рост 53, вес 3480. УЗИ ТБС в месяц патологий не выявлено. Заключение ортопеда — здоров. В три месяца невролог поставил небольшой тонус в ножках, они расходились не до конца, прошли курс массажа у очень хорошего массажиста. Заключение ортопеда — здоров. В шесть месяцев невролог снимает диагноз. Ортопеда не прошли, на тот момент специалиста не было в нашей поликлинике, спросила у педиатра, может, к другому, сказали не нужно, ножки одинаковые, складки симметричные, развивается хорошо. Я и успокоилась.

Сейчас сыну 11,5 месяцев. Сел в 6,5, первые самостоятельные шаги сделал в 9 месяцев, ползал не долго около трёх недель, сейчас ходит уверенно, садится на корточки и встает без поддержки, даже бегать начинает. Падает, конечно, иногда спотыкается, бывают и синяки. Видно, что его ничего не беспокоит. Правда гимнастику не любит, массаж любит.

На днях пытались делать зарядку, ножки напрягает, не дает развести, ему не больно, не плачет, просто не нравится и все тут. Когда ночью спал я попыталась развести, коленками не достал до кровати около 3 см. Иногда спит на животе и ножки разведены.

В общем полезла я в инет, и теперь в панике. Позвонила в поликлинику, ортопед в отпуске, будет через две недели, нам как раз год будет.

Подскажите есть ли повод для волнений? Может стоит срочно нестись в другую поликлинику? Живем в Норильске, крайний север, морозы за 40, лишний разное хочу таскать ребенка. Другой ортопед в 50 км от нас, своей машины нет.

Заранее спасибо за ответ.

Сделайте снимок (ретгенография, не УЗИ…), можете сюда скинуть. Без него не исключить патологию тбс нельзя.

Добрый вечер! У меня 4-й палец на ноге гораздо меньше остальных и даже как-то выше, что мне делать? Ужасно комплексую.

Самое простое — не комплексовать. Тут таблетки не помогут, а операция не нужна. При всем сочувствии к проблеме, искренне — не обращать внимания.

В 2007 году на соревнованиях по волейболу неудачно приземлилась и повредила левое колено. Коленка сильно опухла. В результате откачивали кровь 5–7 раз и наложили гипс. Пробыла в больнице две недели. Потом частично восстановилась. Начала вести активный образ жизни — танцы, бег, волейбол, йога на любительском уровне. Коленка почти не беспокоила.

В прошлом году начала активно заниматься бегом, и коленка начала болеть. Больно было ходить, спускаться по лестнице. Сходила к травматологу и сделала МРТ. МРТ показал разрыв медиального мениска по принципу ручки лейки и частичный разрыв ПКС. Врачи советовали делать артроскопию. Я не стала делать и перестала бегать. Коленка перестала беспокоить.

И вот месяц назад покаталась на горных лыжах и опять повредила коленку. Уже не так сильно. Сделала повторное МРТ. Снимки прикладываю. Интересует вопрос, что будет дальше с коленкой, если не сделаю артроскопию? Как можно обезопасить себя, чтобы не было повторных травм. И если делать артроскопию, нужна ли пластика ПКС? Или просто можно убрать поврежденную часть мениска? И если операция пройдет успешно и восстановительный период тоже, смогу я активно заниматься спортом? Какие могут проблемы?

Здравствуйте, я бы рекомендовал артроскопию с решением вопроса интраоперационно в зависимости от результатов визуального осмотра. В отношении «как себя обезопасить» — убрать травмоопасные виды спорта. Последствия — возможный артроз сустава, нестабильность. Сам с подобным после лечения катаюсь на горных, просто аккуратнее, понимая возможные последствия.

Здравствуйте. Как я поняла это еще и не каждый ортопед согласится. А сколько всего нужно делать повязок? А что насчет обуви — стоит ли ее покупать? И массаж делать — может, это все так — простая трата денег?

Повязки накладываются до получения результата, обычно требуется 3–4 смены, реже больше. Массаж и гимнастика нужны, просто не всегда их достаточно для излечения. Обувь желательна.

Добрый вечер, Дмитрий Владимирович. Подскажите, пожалуйста, у моего ребенка укорочение ноги и стопы 2–3 см. Ему уже 7 лет. Положена ему группа, если да то какая?

Здравствуйте, тут решение принимает только комиссия МСЭ, и мнение одного специалиста не принимается. Учитывается ряд факторов, включая косметический и функциональный дефицит, то есть по представленной информации (2–3 см укорочение) я ответить точно не смогу…

Добрый день! 02.02.2015 г. Каминской Анне 11 лет (прооперирована в вашем институте 25.11.2014  г.) сняли гипс. Контрольный снимок отправили по электронной почте доктору Ревкович А. С., но он в отпуске. Повторно переслали снимок на эл. адрес вашего института. Просим уточнить дальнейшее лечение.

С Уважением, Теньковская ВИ (бабушка)

На снимке состояние после резекции образования большеберцовой кости. Имплантаты расположены правильно, осложнений не выявлено. С Алексеем Сергеевичем можете связаться и уточнить дальнейшую тактику в понедельник 9.02.2015, отпуск у него всего неделю.

Здравствуйте, доктор. Скажите, пожалуйста, моей дочери 6 месяцев, у нее о — образные ножки. Делаем массаж каждые 2 месяца. Я очень переживаю, что ноги будут кривыми. Просто есть еще одна проблема у нас — это наследственное. У меня и у мамы тоже о-образные. Что делать, можно ли что-то сделать? Вы тут пишите про гипсовые повязки или бинт, или шины. Помогите, пожалуйста.

Здравствуйте, да — этапные гипсовые повязки в большинстве случаев за несколько смен корригируют деформации конечностей у маленьких детей (до 2-летнего возраста). Последняя завершающая повязка должна быть длительной, до месяца (корригирующие повязки меняют раз в 5–7 дней), а потом в плане профилактики рецидива ежедневно делают специальную гимнастику конечностей для удержания правильной оси ножек, и витамин Д, и рацион питания с включением продуктов с высоким содержанием кальция (молочные для маленьких). Вопрос в ортопеде, кто этим займется, проконтролирует… Ищите.

У меня сросшийся закрытый перелом проксимального отдела левой бедренной кости, каузалгия в левой паховой области и левой нижней конечности. Как мне полностью разработать ногу и от боли избавиться?

Зависит от возраста, срока, от травмы, точности сопоставления отломков при консолидации, исходный неврологический дефицит и т. д. В общем, дистанционно и без осмотра и снимков — мне только догадываться. Рекомендовал бы начинать с очного осмотра травматолога, невролога, ежедневной гимнастики, возможно, водные процедуры (в воде много проблем реабилитации ОДА можно решить), отвлекающая и медикаментозная терапия.

Здравствуйте. С рождения у ребенка был остеомиелит, мы прошли курс лечения. Сейчас у нас идет укорочение правой ноги на 2–3 см и укорочение стопы на 2 см. Нам говорят, что с таким диагнозом нам не положена инвалидность.

Положена. Группу определят в зависимости от степени укорочения и функционального дефицита. Коррекция длины конечности при дефиците более 3 см аппаратами внешней фиксации в плановом порядке позволит уравнять нижние конечности

Вся переписка

Добрый день!!!
Дмитрий Владимирович, огромное спасибо за ответ! Подскажите, когда к вам можно будет попасть в ближайшее время и куда обратиться для записи. Спасибо!

Здравствуйте, запись на консультацию в рабочее время по единому номеру института 363-31-31. Я сейчас опять на вылет, возможно за меня будут принимать коллеги, им вполне можно довериться. Спокойно приезжайте, спрашивайте, пишите.

Вся переписка

Здравствуйте. У моего сына после травмы болит нога. Врач поставил диагноз «остеома шейки бедра». Направили к онкологу, сказали, что мы не их клиенты. На этом все. Ничего нам больше не сказали. Боли его беспокоят и днем, и ночью: нога болит, чешется внутри, говорит чувствует, что кость. Боль постоянная. От бедра до колена.

Жаль нет снимка… Вообще в этой зоне чаще бывает остеоид-остеома, боль нередко уменьшается аспирином, лечение только хирургическое (под ЭОПом удаление образования). Сказанное относится, конечно, только к предполагаемому диагнозу, не видя рентгенограмм. КТ-графии точнее не скажу. Оперирует подобное врач ортопед-травматолог.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли в вашей клинике сделать операцию по исправлению кривизны ног? Если да, то с чего лучше начать? К кому обратиться на прием?

Можно, нужна консультация ортопеда. Можете ко мне или к моим коллегам в НИИТО на Фрунзе, дальше решим.

Здравствуйте, нашей доченьке 2,5 месяца, и у нее кривошея слева, зоровый мяз 6 мм, а второй 4,4 мм. Скажите, насколько это страшно? Первый месяц мы носили воротник Шанца, и прошли курс массажа. Вроде стало лучше, но спустя месяц опять вижу, что голова больше в левую сторону повернута, хотя подбородок вправо.

Скажите, на какую сторону ее класть спать — на больную или здоровую? И какой массаж можно делать мне ей, чтобы это исправить? К какому времени обычно это проходит? Это длительная процедура, и какие возможные последствия в случаи неисправности кривошеи? Насколько это страшно?

Здоровый бок предпочтительнее, если ребенок на спине лежит, то здоровой стороной к стенке, чтобы поворачивала головку в больную сторону. Гимнастику делать ежедневно перед каждым кормлением, воротник Шанса оставить. У ортопеда наблюдаться.