Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Добрый день, очень нужна ваша консультация. Ребенку 4 месяца, в 1,5 месяца нашли отклонение по УЗИ. Ортопед, посмотрев, сказал, что есть небольшая дисплазия левого тз сустава. Показав лфк, который нужно делать дома, сказал прийти в 3 месяца.

В 3,5 месяца сделали ренгент. Ацетабулярный индекс справа 27°, слева 31°. Назначения: массаж, ЭФ с кальцием и никотиновой кислотой, плавание, лфк. Распорки не назначила.

Обратились к другому ортопеду, он сказал, что обязательно ставить распорки. Теперь мы в сомнении — ставить или нет. Подскажите, пожалуйста!!! Не потеряем ли мы драгоценное время, если не поставим?

Отчетливая скошенность крыш, больше слева. С распорками не тяните и все рекомендации выполняйте.

Здравствуйте. Моей дочке 5 месяцев. Я начала замечать, что она держит голову постоянно в левую сторону, спит тоже она в основном на левой стороне. Я хотела бы узнать — есть ли у нас искривление шеи, если есть, то как понять какая сторона у нее здоровая, а какая больная? Спасибо.

Здравствуйте, это называется левосторонней кривошеей. Наклон головы обычно идет в больную сторону, а поворот в здоровую. Причины бывают неврологические (мышечный дисбаланс), мышечные (мышечная дисплазия), костные аномалии развития, и другие более редкие. Начните с осмотра невролога, ортопеда. Лечение назначат, обязательно будет включена функциональная терапия.

Добрый день, Дмитрий Владимирович. Моей дочке 7 лет. Ставят диагноз «подвывих обоих тазобедренных суставов». Предлагают операцию. Есть ли возможность лечения без операции или уже поздно? Какие последствия будут, если операцию не делать? Есть ли вероятность, что суставы встанут на место сами или таких случаев не бывает? Стоит ли делать операцию в таком возрасте или можно позже? Спасибо.

Если в таком возрасте есть подвывих, то надежды на то, что само пройдет — нет. Если подвывих выраженный, то это деформирующий артроз тазобедренных суставов, прогрессирующий с возрастом, и операция помогает не излечить, но притормозить разрушение суставов.

В 7 лет лечить подвывих считается поздно, если была возможность убрать их в 5 лет или в полтора года например… Без снимков строить прогнозы сложно

Вся переписка

Здравствуйте! Можно ли уменьшить ширину плеч или укоротить ключицы? Если да, то какие могут быть последствия такой операции? Заранее спасибо.

Теоретически такое возможно. Последствия в виде ограничения функций плечевых суставов, функций органов грудной клетки (из-за снижения объема плевральных полостей), и это не все еще… Так что есть о чем подумать, прикидывая целесообразность такой косметической операции.

Можно ли укоротить пальцы ног на 4 см? И удалить шишку около сгиба ноги ступни и берцовой кости.

Теоретически укоротить — это самое легкое. Вопрос показаний (необходимости) к такому шагу. Решите вопрос на очном осмотре специалиста.

Дмитрий Владимирович, доброе время суток! У нас ситуация такая: 2 августа 2014 года ребенок, 2,7 г., упал с небольшой высоты, и весь удар пришелся на локоть. В результате — перелом. Наложили гипс под наркозом, лежали в больнице, наблюдались. Сняли гипс, меня сразу насторожило, что она вывернута (так стало после падения сразу). Но врачи сказали, контрактура, надо разрабатывать.

В октябре поехали в центр Материнства и детства, врач Гришина. Сказала: разрабатываем ЛФК, массаж простой, чередуем с парафином. Рукой ребенок делает все, перестала болеть, намного лучше стал сгибать. Но искривление осталось + большая мозоль, который якобы дает искривление.

13.03 на приеме у Гришиной Л., сказали на госпитализацию, будем смотреть. Я конечно в панику, опять ломать или что? Боюсь подумать!!! Ну в общем сдаем сейчас все анализы, на следующей неделе ляжем. Что нас ждет, все ли так страшно? ?? Врач немногословна, да и я не медик. Высылаю вам снимки.

Сгибательная контрактура левого локтевого сустава, возможно варусный компонент. Жаль нет рентгенограмм обоих локтевых суставов в строгих двух проекциях и снимка сразу после травмы. Вероятнее всего, имеем дело с чрезмыщелковым переломом плеча (на снимке эпиметафизарный угол почти вертикальный вместо положенных 40 градусов, это легко объясняет контрактуру и формирование варуса). Я бы понаблюдал еще годик, если контрактура уйдет, то и хорошо. Если варус и контрактура останутся — корригирующая клиновидная остетомия плеча.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, обязательно ли делать операцию? Заключение рентгена: разрыв ключично-акромиального сочленения 3–4 степени.

Заранее спасибо!

Снимки обычно делают обоих надплечий для сравнительного положения ключицы относительно акромиального отростка лопатки. Если есть смещение клинически (симптом «клавишы») и рентгенологически, то операция показана. При остаточном подвывихе ключицы возможен болевой синдром, быстрая утомляемость руки при физической нагрузке.

Много времени прошло, снимки не сохранились. У меня есть снимок 2009 года левой стопы, где у меня деформация стопы.

Вальгусная деформация первого пальца стопы, hallus valgus. Но для рекомендаций, конечно, нужна свежая информация. снимок. Укорочение конечности на 15 мм и подобная деформация пальца основанием к инвалидности не являются. Степень деформации на данный момент мне не известна (снимку пять лет уже…)

Вся переписка

Скажите, пожалуйста, у меня была травма в 2000 году, была операция. На ноге стоял аппарат Ильзарава, и нога короче на 1,5 см, и ещё у меня деформация большого пальца на ноге. Что мне делать и как лечить, и можно ли мне оформить инвалидность?

Боюсь, мне мало информации для выводов, нужны снимки, данные по лечению аппаратом Илизарова.

Вся переписка

Здравствуй, Дмитрий Владимирович.
С детства стоит диагноз «дисплазия соединительных тканей тазобедренных суставов, coxa valga».

Призвали в армию, по годности б-3, военкомат не обратил внимание на документы с диагнозом. Служу 3 месяца, обнаружили мое заболевание, сделали снимки, вынесли диагноз (сужение повздошной кости 50%). Отправили в Питер в госпиталь города Пушкин на обследование МРТ. Жду результат.

Боюсь что комиссуют, возможно ли такое? Был ли я вообще годен для прохождения службы?

Спасибо за внимание.

По перечисленному явных проблем не заметил. Возможно, еще что-то есть?

Здравствуйте! Спасибо вам за быстрые и понятные для меня ответы! Можете посмотреть еще один снимок… Это старшая дочка, ей 2 года. У нее врожденная приведенная стопа левая. Мы гипсовали два раза, но всё через недели 2 возвращается опять. Сейчас опять ходит в гипсе… Делали массажи — не помогает…

Что можно сделать в ее случае? И еще она косолапит — прям сверху ноги как будто закручиваются, колено на колено заходит и на согнутых ногах ходит… Спасибо-спасибо-спасибо!!!

По снимку — без особых проблем, в отношении остального — неврологу показывали?

Вся переписка

Здравствуйте! Еще раз посмотрите наш новый снимок, сделанный на днях. Может, увидите какие-то изменения….! Напомню, дисплазия у девочки 6 месяцев. Спасибо!!!!!!

Дисплазия тазобедренных суставов. Диагноз и необходимость коррекции подвывихов не вызывает сомнений.

Вся переписка

Вы посоветовали более строго фиксирующие ортезы… Скажите, пожалуйста, какие именно? И сколько месяцев одевать? Спасибо Вам!

Выбор более чем широк, начиная с бесплатных гипсовых повязок, недорогих стремян Павлика и завершая недешевыми немецкими производителями. Нередко используют модели от Тюбинген и Орлетт. Спросите врача по месту жительства — какие производители имеют представителей в вашем регионе и какие фиксаторы он использует… Сроки фиксации обычно не менее 4 месяцев, продолжительность определяется на контрольных снимках восстановлением ацетабулярного угла.

Вся переписка

Еще раз добрый день! На рентген отправил врач дерматолог. У ребенка эпедермодермальный диспластический синдром (синдактилия всех конечностей и поражения кожи), слабо растет и практически не набирает вес. Жалоб на боли и искривлений нет, но по снимкам остеопатия. Поэтому нас направляют к ортопеду. Подскажите, что нам дальше делать?

Идти к ортопеду. У вас там консультирует в городе кроме прочих Бондаревская Наталья Михайловна, рекомендовал бы к ней.

Вся переписка

Положена ли инвалидность при постинфекционном коксоартрозе тазобедренного сустава, пяточной и таранной костей?

Зависит от степени, жалоб, ограничения функций.

Вся переписка