Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте!
Я не совсем ребенок, мне 19 лет. Но, может быть, вы мне что-то подскажете… Начала заниматься дома спортом. Небольшой комплекс упражнения, включающий в себя прыжки (имитацию прыжков на скакалке), немного приседаний. Ударов коленом не было. Через два дня появилась боль с наружной стороны, чуть ниже коленной чашечки. Возникает при прыжках (приземлении), чувствуется при ходьбе по лестнице. Хлопков и каких-то звуков, которые могли бы свидетельствовать о разрыве во время занятий не было. Опухолей, покраснений тоже нет. Подскажите, с чем может быть связана боль? Можно ли продолжать занятия, но снизить интенсивность и использовать эластичный бинт? Стоит ли прикладывать холод, тепло или какую-нибудь мазь?

Теоретически причин может быть много… Если вес тела избыточный, то перегрузки (спортивная ходьба лучше), если вес нормальный, то бывает на фоне исходно широкого латерального мениска и иных причин. Я бы изменил нагрузку, при увеличении жалоб — очный осмотр специалиста, по показаниям МРТ коленных суставов.

Я уже писала Вам вчера. Сын — 6 лет, плоско-вальгусная установка стоп, многие специалисты рекомендуют операцию, прошу Вашей консультации, насколько нужна операция, ребенок на ногу не жалуется, не болит. Не понятно то, что говорят, возможно, операция не поможет, тогда зачем ее делать? И опять же, боюсь упустить время… Сегодня высылаю протоколы исследований. Спасибо!

Не волнуйтесь, вне зависимости от тактики лечения, тут нет необходимости сильно торопиться. Протоколы мне сильно не помогут. Лучше фото стоп (фас, анфас, стоя) и снимки. Посмотрю.

Вся переписка

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Как ваше здоровье? Я мать Джураева Анвара, которого Вы оперировали в 2010 году. Наш диагноз — диспластический вывих бедра справа, патологический вывих бедра слева, на фоне перенесенного эпифизарного остеомиелита.

Сейчас ему 14 лет и состояние здоровья ухудшилось. Одна нога растёт, а вторая — нет. Сейчас боль есть. Много ходить не может. Мы слышали, что в Новосибирске изобрели какой-то новый имплант. Что посоветуете нам? Можно ли нам сделать тоже?

Добрый день, помню вас. Остеомиелит в возрасте новорожденного разрушил головку бедренной кости, и это причина замедленного роста ножки на этой стороне. С возрастом потребуется эндопротезирование тазобедренного сустава, но чем больше проходит на своем суставе, тем лучше. В отношении укорочения — скоро укорочение остановится, так как подросток почти завершил свой рост. Сколько уже разница длины?

Добрый день, уважаемый Дмитрий Владимирович!
Очень прошу Вашего экспертного мнения, сыну 6 лет, плоско-вальгусная установка стоп, сильнее слева. С рождения невролог ставит мышечную дистонию. Ребенок на дискомфорт при ходьбе и других видах физической активности не жалуется. Некоторые специалисты — ортопеды, рекомендуют срочную операцию на ногах. При этом с 3 лет мы ходим со стельками, в ортопедической обуви, массажи, плавание и так далее. К письму прилагаю заключения, с рентгеновских снимков. Если возможно, скажите, пожалуйста, как записаться к Вам на личную консультацию. Спасибо.

Здравствуйте, я пока приёмы не веду — только операции и в последнее время много командировок, так что, я больше работаю с детьми (осмотры и операции) в иных регионах нежели в Новосибирске (это временная служебная необходимость). Завтра, например, я оперирую в Новосибирске, прошлую неделю Камчатка и Магадан, а всю следующую неделю планирую на Кавказе. Проще всего скинуть сюда копии рентгенограмм и фото стоп. Или повторите вопрос в конце июня — уже вернусь. И не переживайте так, пожалуйста, все будет хорошо.

Вся переписка

Здравствуйте, доктор! Моему сыну 4,9 лет. Много раз проходили различные осмотры, патологии врачи никогда не наблюдали (невропатолог, хирург, приезжающий из Красноярска ортопед).

Начал активно ползать в 6 месяцев, в 1 год уверенно начал ходить. Ножки были обе иксом до 3 лет, далее начали исправляться. Но однажды я мыла пол, и ребенок, пробежав по мокрой тряпке, побежал по крашеному полу, и меня очень смутила разница оставленных следов. Правая ножка оставила четный контур нормального свода стопы, а вот левая сплошную «лепешку». Начала присматриваться, и обратила внимание на то, что левая ножка «кривее» правой, больше осталась в Х-положении, чем правая.

По собственной инициативе записалась на массаж, и массажистка, уложив ребенка на живот, сводя и разводя ноги, показала мне, что пяточки и «косточки» (лежа на спине) не совпадают, при том, что ягодичные и подколенные складочки (лежа на животе) симметричны.

Я снова потащила ребенка к перечисленным выше специалистам, но они не видят ничего. Ставят руками ребенка так, как он должен стоять, и утверждают, что все в норме. Может, конечно, я и накручиваю себя понапрасну, но мне кажется, что сын, когда стоит, переносит массу тела на здоровую ножку, тем самым искривляя позвоночник.

В целом не могу сказать, что его что-то беспокоит… Он год уже ходит на тхэквондо (пока общее физическое развитие), все получается, быстро и легко сел на шпагат, «колесо» делает, кувыркается. После тренировок не устает, не хромает, никогда не жаловался на боли в суставах или спине. Шустрый очень. Я боюсь того, что «поедет» спина…Можно ли что-то сделать в нашем случае?

Заранее очень благодарна за ответ! Очень переживаю…

Сделайте рентгенограммы стоп стоя в 2 проекциях. Продольное плоскостопие, грубее слева.

Вся переписка

Добрый день, уважаемый Дмитрий Владимирович.
Когда можно записаться к Вам на консультацию? Проблема: Сын 6 лет. С детства мышечная дистония. Диагноз: плоско-вальгусная установка стоп, сильнее слева. Были у Вас в феврале 2015, приходили по направлению от Садовой, с рентгеновскими снимками 04.2014. Вы рекомендовали сделать снимки 04.2015, и прийти снова к Вам.

День добрый, завтра у меня как раз операционный день и с 7 утра я на работе. Если в другой день не застали — просто попросите посмотреть моих коллег, уверен они разберутся.

Вся переписка

Здравствуйте. Я вам уже писала. Моему сыну 5 лет, и у него врожденная косолапость левой стопы. Сейчас сильно искревляются колени. Мы уже делали консервативное лечение. Я сейчас нахожусь в Кемеровской области город Юрга. Могу я к вам приехать и проконсультироваться на счет своего сына по поводу операции? Какие операции у вас делают и сколько стоит. Заранее спасибо.

Я в течение ближайшего месяца по работе в районе Дальнего востока и потом Кавказа… Можете обратиться к моим коллегам в НИИТО — никто не откажет. Операции для детей РФ в счет квот бесплатные. Зарубежные (включая бывшие республики союза — платные).

Вся переписка

Здравствуйте. Посылаю Вам снимок с описанием, как вы и просили.

Жду ответа, спасибо.

Снимок и описание посмотрел, больше похоже на реактивный синовит левого тазобедренного сустава. Причиной может быть болезнь Майера или просто результат недавних воспалительных заболеваний. Нужен контроль сустава в динамике (раз в 2 месяца, потом паузы больше), если будет четкое уплощение головки, то вести как асептический некроз. Сейчас сустав лучше разгрузить (просто как меру безопасности), плюс курс противовоспалительной терапии, затем биостимуляция, витамины, физио и, конечно, ежедневная гимнастика с наблюдением врача по месту жительства.

Здравствуйте! Мне 28 лет, поставили диагноз «остеохондрома правой большеберцовой кости — 43 мм». Рентгенологическое исследование и МСКТ подтвердили диагноз.

В данном случае показана операция? Ее необходимо делать в НИИ Травматологии и ортопедии города Новосибирск? Либо такая операция не является специфичной и мне могут сделать её в Хабаровске? Спасибо за Ваше мнение.

Диагноз такими исследованиями не подтверждается, только морфологическое исследование дает заключительный диагноз, а остальное предварительный с разной степенью вероятности. Размеры значимые, лучше убрать, хотя снимок не видел и это тоже предположение… По месту — любое специализированное отделение с опытом таких операций. Пожалуйста.

Здравствуйте. Прошли еще трех ортопедов, они исключили предыдущий диагноз «болезнь Пертеса» и поставили новый — «врожденная дисплазия». Моей дочери уже 3 года и до этого говорили, что она здорова. Скажите, пожалуйста, как лечится эта болезнь в ее возрасте? Ответьте, пожалуйста, спасибо.

Прикрепите здесь копию рентгенограммы, сначала сам посмотрю что там.

Здравствуйте! Я Вам уже задавала вопрос, у дочки одна ножка (стопа) длиннее и в объеме больше. Фото прилагаю, что Вы можете посоветовать? Мы обращались к ортопеду полгода назад, нам назначили только массаж. Он не помогает, левая ножка растет, а правая за ней не успевает. Спасибо.

Так бывает чаще в двух ситуациях — врожденное укорочение одной или увеличение другой. Например, на фоне артерио-венозной мальформации. Если второе, то увеличенная ножка обычно теплее. Вопрос решается на очном приеме ортопеда и ангиохирурга (при подозрении на второй вариант). Если врожденное укорочение — удлинение при дефиците более 30 мм, если мальформация, то тоже чаще удлинение (хотя иногда и укорачивают, но реже из-за возможности вялой консолидации на стороне поражения).

Вся переписка

Здравствуйте. Моей дочери 3 года. Поставили диагноз — «болезнь Пертеса». При этой болезни разрушается головка, а у нас растворяется сама кость. Скажите, пожалуйста, может, это другая болезнь? Спасибо.

В таком возрасте головка бедра чаще поражается болезнью Майера, это прототип болезни «Легг-Кальве-Пертеса» со своими особенностями, хотя, конечно, не видя снимок это только предположение, поговорите со своими врачами, которые могут посмотреть на снимок и подтвердить (исключить) вышесказанное.

Здравствуйте. Дочке сейчас 1 год 8 месяцев. Родилась с халюс вальгус. Наш ортопед говорит — ждать до 5 лет, потом оперировать… Может, есть другой выход? Скажите, как действовать? Спасибо.

Пока однозначно консервативно, с использованием межпальцевых вкладышей и иных корректоров, а остальное решается с возрастом в зависимости от динамики.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему сыну 3 года и 2 месяца. У него вальгусная постановка стоп — ножки иксом и постоянно ходит на носочках. Носим ортопедическую лечебную обувь и стельки только в детском саду, дома категорически отказывается носить. Когда снимаем обувь, у него на передней части стопы покраснения от обуви. В целом ребенок развитый, активный. Опасно ли хождение на носочках и данная деформация ног для позвоночника, и как это лечится? Может ли с возрастом пройти? Заранее спасибо за ответ.

Все зависит от степени неврологического дефицита и от того — это патологическая двигательная установка или контрактура… Первая — эффективно лечится консервативно, вторая — иногда требует оперативного лечения. Решается данный вопрос очным осмотром.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Хотела у Вас узнать Ваше мнение. Моему сыну 11 лет, в середине октября 2014 года он сломал левую руку (лучевую кость). В гипсе находился один месяц. Когда сняли, в ноябре было всё хорошо до 22 апреля. В этот день в школе была физкультура, и они играли в баскетбол, и, когда он пришел домой, он мне сказал, что не смог сделать подачу, потому что не поворачивается ладонь. И правда, ладонь не поворачивается так, как на правой руке. Мне сказали поехать в больницу, где накладывали гипс к тому врачу, чтобы посмотрел сына, но за месяц (перелом когда был) мы ходили на прием и рентген 3 раза и каждый раз врачи были разные. Что теперь делать? Конечно, я поеду в больницу, но хотелось узнать и Ваше мнение!!! Спасибо большое.

Без снимков сказать что-либо определенное не смогу, можете прикрепить их к переписке, желательно все и с маркировками дат.