Консультант Олег Игоревич Пак

Олег Игоревич Пак

Нейрохирург

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! Моей дочери 1 год и 5 месяцев. Ребенок подвижный и часто падает и бывает ударяется головой. Ни тошноты, ни рвоты никогда не было. Посоветуйте как в домашних условиях определить сотрясение мозга. Когда стоит бить тревогу и идти к врачу? Заранее спасибо.

Добрый день, природа предусмотрела, что дети часто падают и бьются головой, поэтому мозг ребенка эластичнее взрослого. Если ребенок после очередного падения чувствует себя хорошо, то бить тревогу не стоит. А если же появятся симптомы апатии, адинамии, рвоты, головной боли, потери сознания после травмы, то срочно покажитесь нейрохирургу.

Вся переписка

Здравствуйте, Олег Игоревич. У моего ребенка виден шов на лбу от родничка к переносице. Дочке 4 месяца. Форма головы нормальная, развиваемся хорошо. Педиатр говорит, что проблем не видит. Вы уже отвечали на подобный вопрос. А я хотела бы уточнить: что это за явление и когда пройдет? Если это вообще проходит. Заранее Вам спасибо.

Добрый день, выраженность метопического шва, если нет сужения лобной части головы по типу треугольника, не страшна. Посмотрите в интернете форму головы по типу тригоноцефалии. Если у вашего ребенка не такая, то забудьте про этот шов.

Добрый день, на 6–7-й неделе беременности (я не знала) дочке делали рентген легких, я стояла рядом и держала ее за плечи, фартук мне не дали. Есть ли угроза для ребенка и нужно ли сдавать дополнительные анализа? Спасибо.

Добрый день, если было однократное облучение рентгеном, то страха нет. Встаньте на учет к пренатологу и сдавайте все анализы, как все беременные, на патологию. Специальных дополнительных исследований не требуется.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение. Сыну шесть с половиной лет, на МРТ головного мозга в проекции височного рога левого бокового желудочка определяется кистозное расширение, размерами 20×15×10 мм. Все остальные пункты в норме. Обращались на протяжении пяти лет к врачам с жалобой на потери сознания с последующими судорогами, делали энцефалограммы, нам отвечали, что все в пределах нормы… И только в 2014 году мы попали к врачу, который нас и отправил на МРТ. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно и необходима ли операция? Заранее благодарю.

Добрый день, вы можете прислать сканы МРТ сюда или мне на мейл olegpak@rambler.ru.

Здравствуйте!!!! По УЗИ на двадцатой неделе поставили диагноз «вентрикуломегалия», задние рога — 10,2 мм, передние — 9,2 мм. Назначили лечение: курантил, свечи генферон, таблетки вильпрафен (джозамицин). Через 2 недели сделали повторное УЗИ, результат: задние рога до 8 мм. Возможно ли повторное повышение этих значений? Не навредили ли они плоду?

Добрый день, по вашему описанию отмечено уменьшение размеров задних рогов. Скорее всего, имеет место дефект измерения. Выполните контроль УЗИ в динамике.

Вся переписка

Здравствуйте, Олег Игоревич! Меня зовут Альмира, из города Алматы. Помогите, пожалуйста. Моему сыну 22.02.2014 будет 5 месяцев, вес около 9 кг, рост 68 см, окружность головы 45,5 см, объем груди 44 см. На последнем осмотре у невропатолога 29.01.2014 г. был поставлен диагноз «ГЛЭ, постгипоксическая вентрикуломигалия», окружность головы была 44 см. Было рекомендовано: массаж общий, электрофорез. Медотвод до 6 месяцев. Кортексин по 4,0 мг с новокаином 10 дней. УЗИ:

  • передние рога — 4,8–4,9
  • затылочные рога — 13,4–13,5
  • сосудистые сплетения — 11 мм
  • 3-й желудочек — 4,9 мм
  • 4-й желудочек — 2,7 мм
  • межполушарная щель — 7,8 мм
  • толщина жидкости по поверхности полушарий — 5,4–7,1 мм

Заключение: по данным УЗИ сохраняются признаки умеренного гиперт.— гидроцеф. синдрома.

Посмотрите, пожалуйста, по УЗИ, все ли мы делаем правильно, и насколько серьезно наше заболевание. Заранее благодарю!

Добрый день, лечение назначено адекватное, соответственно изменениям на НСГ и клиническим данным.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Во время беременность 2 раза была отслойка. Помогите, пожалуйста, понять протокол ультразвукового исследования. Дата — 11.07.2013. Возраст — 1,5 месяца.

Нейросонография. Паренхима: гипоэхогенная, эхоструктура однородная. Рисунок извилин и борозд отчетливый. Субарахноидальное пространство умеренно расширено до 4-х мм.

Межполушарная щель: расположение срединное. Ширина межполушарной щели 8,2 мм через лобные доли.

Боковые желудочки: глубина передних рогов правый 5 мм, левый 5 мм. Глубина тел правый 8 мм, левый 7 мм. Ширина затылочных рогов правый 1 мм, левый 1 мм.

Ширина III желудочка 3 мм. Ширина IV желудочка 2 мм. Сосудистое сплетение:

справа — контуры неровные в средней трети, четкие, сплетение гиперэхогенное, однородной структуры, толщина сосудистого сплетения в средней трети до 9 мм за счёт тромба, в других отделах контуры ровные толщина — до 7 мм.

Слева — контуры неровные в средней трети, четкие, сплетение гиперэхогенное, однородной структуры, толщина сосудистого сплетения в средней трети до 10 мм за счёт тромба, сплетение — гиперэхогенное, однородной структуры, толщина сосудистого сплетения в других отделах до 7 мм.

Перивентрикулярная область: эхогенность равномерно снижена, структура однородная.

Таламус и подкорковые ядра: эхогенность снижена, структура-диффузная не-однородность за счёт мелких эхогенных включений. Патологические участки в паренхиме мозга не выявлены. Анатомические структуры не изменены. Костные структуры целые.

Всё это что означает? Скажите, пожалуйста, что надо делать? Насколько это все страшно?

Ничего страшного нет. Просто идите на консультацию к неврологу

Ребенок, 13, девочка. Часто жалуется на головную боль в области лба, сделали МРТ. Заключение: можно предположить объемное образование сосудистого сплетения заднего рога правого бокового желудочка. При этом внутричерепное давление не повышено, задний рог бокового желудочка не деформирован, не расширен, изменений в мозговой ткани не выявлено…. Признаков нарушения ливорооттока нет, желудочки мозга не расширены, внутричерепное давление не повышено… И вообще далее по тексту все в норме… Насколько это опасно?

Добрый день, если это опухоль сосудистого сплетения, то ее в любом случае надо удалять, независимо от внутричерепного давления.

Здравствуйте! Сыну 6 лет, стал нервный, время от времени подёргивает головой в правую сторону. Сделали обследование ЭЭГ: Умеренно выраженные признаки дисфункции срединно-стволовых структур ирритативного характера. Устойчивая межполушарная асимметрия в лобно-центральной и теменной областях за счёт единичных заострённых и медленных волн слева. Грубой эпилептиформной активности, пароксизмальных форм активности в данной записи нет. ЭХО-Эс: Смещениясрединных структур не выявлено. Ширина М-ЭХО 5 мм, дополнительные сигналы из области боковых желудочков. На сколько всё это серьёзно? Можно ли это полностью вылечить?

Добрый день,
возможно, это невроз навязчивых движений. Вам необходимо обратиться к неврологу по месту жительства. При правильно подобранной терапии и самоконтроле со стороны пациента, симптомы можно уменьшить до минимума, что будет незаметно со стороны окружающих его людей.

Здравствуйте! Дочке 6 лет, проходили комиссию в школу, хирург обнаружил свищ на шее впереди, где впадинка. Он нас никогда не беспокоил, мы всегда думали, что это обычная бородавочка. Существует ли какие-то методы лечения без хирургического вмешательства?

Добрый день,

Обратитесь к челюстно — лицевому хирургу Оконской Юлии Игоревне за консультацией. Она тоже является консультантом Владмамы.

Здравствуйте!!! По результатам УЗИ 22 недели: Задние рога — 10,2 мм, передние рога — 9,2 мм, большая цистерна — 7,1 мм, мозжечок — 23 мм, полость прозрачной перегородки — 4,2 мм. Поставили диагноз «вентрикуломегалия». Отправили на консультацию к генетику. Очень переживаю. Это опасно для плода?

Добрый день.
Пока не очень опасно. Необходимо наблюдаться в динамике. Показан контроль УЗИ.

Вся переписка

Добрый день, Олег Игоревич! Два года назад ребенок (сейчас ему 5 лет) попал в аварию. Тяжелая ЧМТ. Сегодня сделали очередную ЭЭГ. В заключении написано: ЭЭГ проводилась с открытыми глазами. От провокационных проб ребенок отказался. Диффузная дезорганизация биоэлектрической активности головного мозга. Снижение порога судорожной готовности. Что это значит? Заранее благодарю Вас.

Добрый день,
достаточно наблюдаться у невролога. Диффузная дезорганизация биоактивности мозга — это последствия ЧМТ. За порогом судорожной активности надо смотреть в динамике, но это не основание для назначения противосудорожной терапии.

Здравствуйте! Месяц назад мы делали сыну нейросонографию, в заключении гидроцефальный синдром, нам прописали Цераксон 45 дней пропить. У меня вопрос: можно ли ребенку в 6 месяцев пить этот препарат? Когда ребенок сидит, у него трусится немного голова. Родился в 35 недель, первая нейросонография отклонений не показала в 3 месяца. Говорят, что у некоторых детей после АКДС нарушения и очень серьёзные, может, и у нас такое? Что нам делать? Спасибо!

Добрый день,
пить препарат можно, но, скорее всего, его назначили не из-за гидроцефального синдрома, а из-за постгипоксического поражения ЦНС.

Моему сыну 1 год 7 месяцев, провели УЗИ. Заключение: УС-картина минимальных резидуальных изменений вследствие гипоксии. Минимальная вентрикулодилатация боковых желудочков с акцентом слева. Риск развития фебрильных приступов. Сосудистая пульсация достаточная. Пожалуйста, объясните мне что это? ??

Странно, как же по УЗИ могут предполагать риск развития фебрильных приступов? С этим врач УЗИ переборщил заключением. Вентрикулодилатация — это расширение желудочков мозга. Для постгипоксических изменений это характерно…

Олег Игоревич, добрый вечер!
У моего ребёнка после родов на голове обнаружилась кефалогематома средних размеров. Девочка родилась крупной — 4 220. Врачи в роддоме сказали, что со временем должна рассосаться. Но я очень переживают. Подскажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к специалисту сейчас (нам 6 дней), и если да, то к кому? Спасибо.

Добрый день,
я совершенно согласен с Вашими специалистами, что ничего предпринимать не надо. Если уже выполнили в роддоме НСГ и там ничего не обнаружили, то спокойно ждите регресс кефалогематомы. Это может произойти через 2–6 мес.