Консультант Олег Игоревич Пак

Олег Игоревич Пак

Нейрохирург

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Олег Игоревич, здравствуйте! Ребёнок 9 лет (девочка) в 3 года перенесла нейроинфекцию, резудально-органическое поражение ЦНС, ФФНР, дизартрия, симптоматическая парцинальная эпилепсия, вторично-генерализованные приступы. Сейчас нам ставят ускоренный пубертат, ППР? Увеличен ТТГ. Сделали МРТ: киста клиновидной пазухи.

Были на консультации у отоларинголога, доктора насторожила картина гипофиза, он советовал обратиться к специалисту — нейрохирургу.

Подскажите, пожалуйста, что мне делать?

Добрый день, Вы можете записаться ко мне на консультацию по тел +7 908994-78-33, если есть подозрения на изменения гипофиза…

Здравствуйте, сыну 12 лет, у него был судорожный приступ был во второй половине дня.

Родился от первой беременности, срочных родов 40 нед. Обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз, состояние тяжелое ИВЛ (искусственная вентиляция легких) 4 дня.

УЗИ церебральная ишемия ГМ 2 степени. Смещение шейного отдела 3 и 4 позвонков.

Лечились до года у невролога. Спал на бублике (вытягивали шею). Потом в год и 2 месяца началась астма бронхиальная на фоне простуд. К 5 годам прошло все. До школы только одна жалоба была — энурез.

В школу пошел — начались низкая успеваемость и проблемы в общении со сверстниками. Он стал обозленным, не хотел учиться, потом в 4 и 5 классе прошло, вставал без проблем и шел в школу. В остальном как все дети, даже не пропускал, никогда за год на больничном ни разу не были и остальные годы также не болел вообще. Прививки переносил нормально.

Но как-то обратилась к неврологу. После 2-недельного приема ноотропов (Глиатилин). Ехали после УЗИ сосудов шеи, вел себя как обычно, только очень спать хотел. Походили по магазинам, зашли в пиццерию съел 3 куска пиццы и выпил 0,5 колы. Поехали домой, в машине разговаривали. Он просматривал на фотоаппарате фотографии, говорит: «смотри какой у нас Васька кот маленький был».

Я спросила у него, чтоб сходил к однокласснику за домашней, так как пропустили субботу. Молчит.

Я еще раз спросила: «ты, говорю, слышишь»? (Мы с мужем ехали впереди, он на заднем сидении).

Говорит: «угу».

Спустя минут пять мы услышали икание, повернулись, а там…. Голова повернута вправо, глаза широко открыты и помаргивая, кивает вправо, на нас не реагирует. Прошло несколько минут, пришел в себя, не разговаривал, правая рука повисла, через пол часа уже в больнице повторился эпизод. После чего его чем-то обкололи и на скорой нас увезли в областную в Неврологию.

Пришел в себя, сказал, что раскалывается. Помнит как просмотрел все фотографии в машине, выключил фотоаппарат и залез в пуховик с головой, решил поспать. Все. Потом не помнит ничего.

За 12 лет ничего подобного с ним не было. И спал хорошо и ел.

МРТ картина умеренно выраженных симметричных участков перивентрикулярного глиоза, более вероятно постгипоксического характера.

На сегодняшний день спит хорошо, даже лучше сестренки. Только позавчера рано утром вырвало, но он сам встал и в туалет. Пьем Депакин хроно. Аппетит хороший, играет в конструктор, читаем, гуляем. Вот и думаю, что с ним произошло, неужели на самом деле это эпилепсия или из-за препаратов. Недосыпания и прочих нагрузок.

Подскажите нам как дальше быть. Я постоянно втихушку плачу, в меня поселился страх и не покидает меня.

Добрый день, Вы описали классический эпилептический приступ с адверсией головы и постприступным параличом Тодда. Если на МРТ нет опухоли или другого объемного образования, то это впервые выявленный эпи. припадок. Обычно, после первого приступа мы наблюдаем пациента и выполняем ЭЭГ — контроль. Но, Вам видимо, уже назначили сразу Депакин, поэтому сейчас его отменять не стоит. Показано наблюдение у эпилептолога и контроль ЭЭГ в динамике.

Диагноз: Идиопатическая эпилепсия.

На УЗИ: уменьшение ширины полости прозрачной перегородки, гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца, единичные расширенные межворсинчатые пространства в плаценте. Сказали, что это патология плода. Какая патология может быть? Есть ли надежда, что врожденной патологии может и не быть?

Добрый день.
Я могу высказать свое мнение по поводу прозрачной перегородки, что это не патология. По остальным вопросам прошу обратиться к кардиологу и пренатологу. Возможно потребуется проведение кордоцентеза.

Добрый день.
В 1,5 месяца ребенку сделали УЗИ головы, по заключению есть кисты (3 шт. не более 3,8 мм) и расширены боковые желудочки (около 7 мм), лечение не назначали, так как недомоганий у малыша никаких не было.

В 3 месяца делаем контрольное УЗИ, по заключению киста одна, но 8 мм (та, которая была 3,8 мм) и передние рога боковых желудочков увеличились аж до 17,5 мм. При этом никаких недомоганий так и нет, голова растет в пределах нормы. + 1,5 см за два месяца. Сон до 2 месяцев днем был поверхностный, ночью отличный, сейчас и днем и ночью спит хорошо. Вес набирает хорошо (родился — 4130, в 3 месяца — 6580), игрушки сам берет, смеется, гулит.

УЗИ делали два разных специалиста, на разных аппаратах.

Вопрос у меня следующий, при самостоятельном рассмотрении снимков заметила, что на 3 снимках первого УЗИ написано — «ПОЧКИ», на одном — «МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА», на втором же УЗИ на снимках написано — «ПЕДИАТР». Кроме того, изображения на снимках первого УЗИ, как бы меньше масштабом, чем на снимках во второй раз.

Может ли это быть ошибкой врача, который делал УЗИ в первый раз?

В сравнении двух заключений УЗИ невропатолог назначила элькар и винпоцетин. Давала полтора дня, был сонный и капризный, во время купания посинели ручки. Пока давать перестала. 26.03.2016 идем на замер головы. Через 2 недели повторное УЗИ. На днях почувствовала при пальпации швы, ранее обращала внимание только на вены в этих местах (может ли это свидетельствовать о дефиците витамина Д? До 3 месяцев не давала)

Заранее спасибо за ответ!

Добрый день.
Большой разницы между первыми и вторыми снимками нет, несмотря на разное описание. Лучше выполнять у одного и того же врача на одном оборудовании. Мочегонные не показаны. Остальную терапию согласуйте с неврологом.

Олег Игоревич, добрый день! Теперь сегодня сделали УЗИ, 22,6 недель, пишут — долихоцефалическая форма головы, увеличение шейной складки 6,7 мм. Гиперэхогенный фокус так и остается 1,6 мм. Рекомендуют прерывание, что делать подскажите, пожалуйста, я в глубоком отчаянии. Спасибо.

Добрый день.
Вам необходимо принять решение после рекомендаций пренатального консилиума, в составе генетика, акушера-пренатолога, невролога или нейрохирурга. На большом расстоянии — я Вам не советник…

Вся переписка

Здравствуйте! Беременность 23 недели, на УЗИ: Гипоплазия полости прозрачной перегородки. Гиперэхогенный фокус левого желудочка сердца плода.

Скажите, пожалуйста, это аномалия? Показано ли прерывание? Спасибо…

Добрый день.
Гипоплазия полости прозрачной перегородки не является показанием к прерыванию беременности. По сердечной проблеме Вам необходимо проконсультироваться с детским кардиохирургом.

Вся переписка

Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня вторая беременность, срок 28 недель. В заключении УЗИ указано — анэхогенное образование диаметр 11 мм — персистирующий карман Блейка?

Показано наблюдение в динамике + актовегин в/в 5 мл 10 дней.

Может ли эта киста рассосаться самостоятельно, и, если нет, то как это может отразиться на развитии ребенка?

Заранее спасибо за ответ. С уважением, Екатерина.

Добрый день.
Это образование не рассосется, но обычно на психомоторное развитии оно никак не действует. Достаточно наблюдения в динамике и консультация генетика.

Здравствуйте, мне нужна консультация, попал в аварию 2 года назад были переломы таза, сейчас беспокоит нога левая, болит как посижу мышца и сформировалась конская стопа на ноге, и мышцы как натянуты, не подскажите, можете помочь в ЭНМГ написано.

Добрый день.
Запись на ЭНМГ по телефону: 223-00-00. Еще Вам показано МРТ пояснично — крестцового отдела с последующей консультацией невролога.

Добрый день, Олег Игоревич. Беременность 26 неделя, ди-ди двойня. У второго плода на УЗИ написали заключение: ЗРБЖ 9,5 мм. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно и что можно предпринять? Гинеколог ничего не говорит.

Добрый день.
Показано контрольное УЗИ через 2–3 недели. Пока ничего предпринимать не надо.

Олег Игоревич, здравствуйте!! Скажите, пожалуйста, оперировались в 2010 году с гидроцефалией, стоит шунт! Оперировались у вас за что огромное вас спасибо, у вас на приеме была год назад!! Все хорошо, ничего не беспокоит, кроме одного, у ребенка совсем нет интереса к занятием!! Может посоветуете что-нибудь!! Буду очень благодарна, Олег Игоревич!! Заранее спасибо.

Добрый день.
Я могу Вам помочь в части медицины. Рад, что у вашего ребенка все хорошо по гидроцефалии. По части педагогики я не силен.:) Учился на другое. Извините.

Добрый день. Моему сыну 4 года. С раннего детства при сильном плаче он закатывается, при этом лицо синеет и на время перестает дышать, т. е. не может не вздохнуть, не выдохнуть. Ранее говорили, что со временем и с возрастом это пройдет. Но к сожалению не проходит. Надо ли это лечить? Как? И чем может быть чревато? Заранее спасибо за ответ.

Добрый день.
Это — аффективно-респираторные пароксизмы, к эпилепсии не имеют никакого отношения. Обычно проходит самостоятельно после 5-летнего возраста. Специального лечения не требует. Прогноз хороший.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Моему сыну сейчас 1 год и месяц. Родился крупным — 4980 гр. Голова — 41 см. Диагноз: сообщающаяся смешанная гидроцефалия стадия компенсации. Развивается ребёнок более менее нормально. Сейчас ходить начинаем. Были у нейрохирурга, сказали операция не нужна нам. Сейчас размер головы — 55,5 см. Обхват груди — 54,5. Очень переживаю, так как голова у ребенка большая и хоть и медленно, но все-таки растёт сейчас. За последние три месяца на 1 см. Нормально ли это? Действительно нам операция не нужна? МРТ в приложении. Хотелось бы узнать и ваше мнение. Спасибо!

Добрый день.

  1. Вы можете выслать скан МРТ, а не только описание на мой мейл olegpak@rambler.ru?
  2. Большой родничок закрыт или нет?

Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня беременность 32 недели, на плановом УЗИ нам поставили следующее: задние боковые рога 8 мм, остальные все показатели без особенностей (в норме). Диагноз меня поверг в шок: «вентрикуломегалия». Правильно ли поставлен диагноз в данном случае? Назначен УЗИ контроль через три недели. Спасибо заранее!

Добрый день, это небольшое увеличение боковых желудочков мозга. В настоящий момент страшного ничего нет. Показан контроль УЗИ. Главное, не переживайте. Это сейчас ни к чему

Олег Игоревич, у нас такая ситуация: по поводу продления шунтирования, можно к вам приехать в марте на каникулах. Мы с вами переписывались уже, я случайно потеряла ваш номер напишите, пожалуйста.

Ок. В марте я буду в Москве с 16 по 20.03. В остальное время приезжайте. Запись по телефону 8 908 994-78-33.

Вся переписка

Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, нужно ли бить тревогу и обращаться за лечением к неврологу? Результат во вложении.

Ходили на плановый осмотр невролога в 7 месяцев, и я сказала, что дочь спит днем по 30 минут, не больше…. Нам поставили диагноз ППЦНС гипоксического генеза, СМД, нарушение сна…. Рекомендации — глицин 1 месяц и нейросонография. Пропили глицин неделю, очень сильно высыпало на теле и перестали принимать.

Сейчас нам 9 месяцев, спим больше часа, иногда 2,2 с половиной часа. Ребенок развивается хорошо. Нареканий нет.

Хотелось бы услышать мнение достойного специалиста, т. к. сердце мое не на месте. Никто ничего конкретного не говорит, все только пишут и пишут в карточке ребенка...

Добрый день,
Оснований для беспокойства нет.