Здравствуете. В течение года у Вас расписана противовирусная терапия. Данный препарат блокирует размножение вирусов (не только герпеса, но и Эпштейна-Барра, ЦМВ и др). Лечение приведет к уменьшению количества вирусов в организме (снижение вирусной нагрузки), вплоть до их отсутствия, в связи с чем, частота рецидивов должна максимально сократиться. Беременность лучше планировать после курса терапии.

Вы можете родить здорового ребенка. Для малыша опасно первичное заражение, когда у мамы еще нет антител к вирусу. У Вас же имеются эти АТ, они защитят малыша. Конечно, нет ничего хорошего в обострение герпетической инфекции во время беременности. Имеются свои риски, в частности, риск невынашивания беременности. Но также имеются и пути лечения, в том числе во время беременности. Лечение проводят врачи-иммунологи. При рецидиве заболевания Вас проконсультируют, какие препараты разрешены при беременности.

Вот данные, которые я нашла по поводу Валтрекса: «Имеются ограниченные данные по применению Валтрекса при беременности. Валтрекс применяют только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Зарегистрированные данные об исходе беременности у женщин, принимавших Валтрекс или Зовиракс, не показали увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в регистр включено небольшое количество женщин, принимавших валацикловир при беременности, то достоверных и определенных заключений о безопасности применения валацикловира при беременности сделать нельзя. В экспериментальных исследованиях валацикловир не оказывал тератогенного действия у крыс и кроликов. П/к введение ацикловира в общепринятых тестах на тератогенность не вызывало тератогенных эффектов у крыс и кроликов».

По поводу нарушения цикла необходимо обследоваться. Если известна причина нарушений (например, повышенный пролактин или ТТГ), то при коррекции данных нарушений специальными препаратами цикл восстановиться. Если причина не известна, можно попробовать неспецифическое лечение (физиолечение, иглорефлексотерапию, циклическую витаминотерапию, гомеопатические средства и т. д. ), но эффективность низкая. Кроме ГОК для регуляции цикла могут быть применены гестогены (Дюфастон). Данный препарат не предохраняет от беременности, а наоборот «способствует» беременности при определенном режиме дозирования. Но это также гормональный препарат.

Здравствуйте. Половой путь передачи как основной путь, характерен только для ВПЧ. Кроме того ВПЧ можно заразиться при родах от мамы. Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновение. Именно поэтому вирус папилломы человека получил такое широкое распространение — около 30 процентов женщин заражены и имеют внешние проявления вируса — остроконечные кондиломы. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже. Возможно самозаражение при бритье, эпиляции. Данную инфекцию лечить необходимо, кроме того необходимо произвести вакцинацию Гардасил (в сроки проведения инъекций беременность не планируется).

Цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра — это вирусы, заражение которыми происходит, в основном, в детском возрасте (основные пути — воздушно-капельный, через слюну при поцелуях). Этими вирусами инфицированы более 90% населения, причем инфицирование происходит в детском возрасте и проявляется в виде ангины или ОРВИ. В организме существуют АТ lg G к данным инфекциям — это клетки памяти, они говорят, что Ваш организм сталкивался с этими инфекциями. Если нет «острых» антител IgМ или А, то беременность планировать можно, иммунная память защищает малыша от вирусов. Если бы данные инфекции обладали значимым влиянием на беременность, то население бы исчезло (так как заражены более 90%).

Здравствуйте. Оценка анализа производится в условных единицах — мом. Это соотношение с частотой встречаемости в популяции. Интервал относительной нормы равен от 0,5 до 2,0 мом для всех анализов и во всех сроках. Если результат равен 1, то это значит, что он равен среднестатистическому значению в популяции, менее 1 — ниже среднестатистического результата, выше 1 — выше. Если результат не укладывается в данный интервал, то это значит, что показано исследование — инвазивная пренатальная диагностика. Высокие или низкие показатели определяют не заболевание, а риски возможных заболеваний и выявляют показания для проведения инвазивной диагностики.

У Вас некоторые показатели не укладываются в данный интервал относительной нормы (РАРР, ХГЧ, свободный эстриол). Это значит, что следует обратиться к генетику и пренатологу центра Охраны и провести исследование — пренатальную диагностику.

Здравствуйте. Вы перечислили обследования на цитомегаловирус, вирус герпетической инфекции и вирус краснухи. Обнаружение антител IgG к краснухе говорит о наличии у Вас иммунитета, беременность разрешена.

В отношении цитомегаловируса и вируса герпетической инфекции необходима консультация иммунолога. Для определения наличия обострения данных инфекций необходим осмотр, контроль анализов в динамике (посмотреть растут ли титры, появляются ли титры других IgА, М). При отсутствии обострения процесса и при наличии IgG к данным инфекциям беременность тоже разрешена.

Здравствуйте. Шейку матки лечить надо обязательно, в связи с высокими рисками онкологических заболеваний. При выявлении эрозии шейки матки, в том числе у нерожавших девушек, необходимо провести кольпоскопию, цитологическое исследование, обследование на ИППП и ПВЧ. Затем проводят санацию (лечение выявленных инфекций, заживляющая терапия), с последующей контрольной кольпоскопией для определения эффекта от лечения. При отсутствии эффекта и при определенных результатах анализов показано хирургическое лечение эрозии.

Для нерожавших пациенток используются более бережные методики. Если нет необходимости в биопсии шейки матки (взятие ткани на исследование, показания определяют при кольпоскопии и по результатам цитологического исследования) можно провести лечение Солковагином. При необходимости микроскопического исследования ткани шейки матки проводят хирургическое лечение, лучше радиоволновым методом.

Кроме того, всем молодым женщинам и подросткам (лучше до начала половой жизни) необходимо проводить вакцинацию против рака шейки матки, препарат — Гардасил.

Здравствуйте. Данная группа антибиотиков является наименее опасной как в отношении токсичности, так и в отношении аллергических реакций. Азитромицин имеет действие на данный вид возбудителя и его применение возможно при беременности в случае острой необходимости. Дозировка для взрослых — 500 мг/сутки, для детей — 250 мг/сутки. Длительность приема определяют в зависимости от клинической ситуации, минимально — 3 суток. Вы не можете сами менять антибактериальный препарат. Ваш лечащий врач несет ответственность за лечение и ожидает определенный эффект. Если Вы сомневаетесь или хотите найти альтернативную схему антибиотикотерапии, Вы можете обратиться на консультацию к клиническому фармакологу (центр охраны), он определит все риски и расскажет о других вариантах лечения. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Возможно, прекращения менструации на фоне приема контрацептива. Данный тип препаратов используют для остановки маточных кровотечений. Но, обычно, требуется несколько таблеток для остановки. Если перед началом приема Вы полностью обследованы, было проведено УЗИ, то можно продолжать прием, дальнейшая тактика зависит от характера менструальноподобной реакции после последней таблетки. Если обследования не было, то желательно посетить гинеколога и провести УЗИ.

Здравствуйте. Вы можете обратиться на консультацию к клиническому фармакологу (центр охраны Материнства и Детства). Есть специальные таблицы лекарственных препаратов, которые разделены на категории. Выделяют препараты, которые

• разрешены при беременности;
• условно разрешены;
• разрешены, если польза от их применения выше, чем риск;
• запрещены (оказывают тератогенное действие).

Фармаколог Вас проконсультирует и определит степени риска и возможность вынашивания. Если данный препарат не относиться к последней группе (препараты с тератогенным действием), то вынашивать можно, тем более, что срок беременности очень маленький и в данном сроке нет общего кровоснабжения между плодом и материнским организмом. Если будет определена возможность вынашивания данной беременности, то в сроки беременности 11–13 недель, Вы можете пройти пренатальный скрининг (РАРР, ХГЧ, УЗИ), провести инвазивную пренатальную диагностику, для исключения хромосомной патологии плода. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Вы можете обратиться к нам в отделение. У нас есть специальное оборудование — резектоскоп, и многолетний опыт проведения внутриматочных операций. Возможно, будет достаточно провести гистерорезектоскопию, резекцию полипа и избежать большой операции. А если все-таки встанет вопрос об удалении матки (по результатам гистологического исследования), мы можем выполнить данную операцию эндоскопическим (щадящим) доступом. Тел. 242-48-99. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. По одному анализу ХГЧ невозможно поставить диагноз. Вам необходимо обратиться к гинекологу. Она Вас посмотрит, узнает, что Вас беспокоит. Возможно, потребуется УЗИ. Если у Вас на фоне задержки менструации и положительного теста на беременность появились скудные кровянистые выделения, боли внизу живота, то к гинекологу следует обратиться срочно. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Если нет выраженной интоксикации и высокой температуры, то ничего страшного быть не должно. До задержки и даже в течение нескольких дней после задержки менструации, плодное яйцо не имеет общего кровоснабжения с материнским организмом. При не выраженных симптомах рекомендуют лечение домашними средствами, больше питья (компоты, морсы, соки и т. д. ). С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. У Вас есть право лечиться или нет; ответственность за Ваше здоровье и здоровье Вашего малыша лежит на Вас. Прогноз благоприятнее при введении пессария (кольца) или при ушивании шейки матки. Риск преждевременных родов достаточно велик без этих манипуляций. Данные манипуляции проводят в стационаре. Перед этим необходима санация влагалища. Вы можете сократить срок пребывания в стационаре в двух моментах:

1. в случае, если до введения пессария, влагалище будет санировано в амбулаторных условиях, мазки будут хорошие и в стационаре не потребуется время для санации
2. после введения пессария Вы имеете право отказаться от дальнейшего лечения

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. В настоящий момент Вы беременны? Причины возникновения полипов цервикального канала и их происхождение разные во время беременности и вне беременности. Полип вне беременности возникает чаще всего из-за воспалительного процесса цервикального канала. Если в данный момент беременности нет, то полип необходимо удалить, лучше с помощью резектоскопии под контролем видеокамеры (отрезают полип электропетлей и вновь он не появляется). Если удалить полип путем откручивания, то через 2–3 года есть небольшой риск рецидива (полип может вырасти вновь). Кроме того, показано проведение кольпоскопии. Полип во время беременности возникает за счет увеличения децидуальной ткани (специальной ткани плодного яйца во время беременности), иногда также может быть воспалительная причина. При беременности полипы удаляют редко, только по специальным показаниям.

Если Ваш врач считает необходимым сдать определенные гормоны, то он должен был Вам рассказать те сроки, в которые они сдаются. Разные гормоны сдаются в разные сроки, и еще зависит от цели исследования. Обычно гормоны смотрят со 2 по 6 день менструального цикла. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Вас должны поставить на учет по месту Вашего проживания в тот период. Для этого могут понадобиться: полис обязательного медицинского страхования, паспорт и временная регистрация по месту проживания. Но, по правилам, Вы должны встать на учет по беременности в сроке до 12 недель, то есть в настоящий момент, и взять диспансерную карту беременности с собой. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. В данном случае толщина воротникового пространства увеличена. Это является не болезнью, это показание для проведения инвазивной пренатальной диагностики. То есть, если есть какой-либо маркер (в данном случае увеличенное ТВП), выявляется при УЗИ, пациентка должна обратиться к генетику, и ей будет предложена инвазивная пренатальная диагностика (в зависимости от срока беременности, путем пункции возьмут кровь плода или ткань хориона или плаценты). Точно определят его генотип. Степень риска генетической патологии Вам расскажет генетик на консультации. Но, как правило, в большинстве случаев, исход благоприятен. С уважением, Краснопеева Ю. В.