Семейный портал Владмама
Консультации

Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 25 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Добрый день! 8 лет назад, на 6-м месяце беременности, выявили рабдомиому сердца плода. Сделали прерывание беременности по медицинским показаниям. Сейчас планирую беременность (29 лет). Есть ли шанс родить здорового ребенка? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. Необходима консультация генетика Вас и Вашего супруга. Он определит Ваши риски, которые, как правило, очень низкие.

Юлия Владимировна, добрый день. У моей дочери (1,6 года) синдром синехии. Столкнулись с этим впервые, даже и не знала, что такое бывает. На данный момент лечимся 2 недели: крем Овестин 2 раза в день. Дополнительно после 2-го осмотра врач назначила неделю прикладывать Турунтулки с раствором Лонгидаза. У нас разошлось вверху и внизу, осталась серединка около 8 мм. Она говорит — вы все доделайте до конца, но тем не менее настраивайтесь на разделение. У меня дочь просто бьется в крике, все орет, краснеет, потеет, когда мы в принципе к ней приходим (на других врачей реакция не такая, плачет, но нет такой истерики). Если мы еще раз пойдем к ней — у ребенка будет просто шок, или она у меня заикой останется, или еще что-то. Думаю к таким маленьким пациентам нужен все же особый подход.

Скажите, возможно какое-то длительное лечение, даже в сложном случае можно обойтись без разделения? Или нам показаться кому-то еще? Я против разделения, тем более, процесс все же медленно, но пошел на улучшение. Нам сказали, у вас не все так плохо, как бывает у других, есть случаи и похуже.

Здравствуйте. Вы можете продолжать данное лечение, на его фоне разделение синехий — дело одной секунды. Это может сделать врач при осмотре. Если имеются плотные сращения, то дается легкий масочный наркоз. Вы можете записаться к детскому гинекологу центра охраны — Ткачук Яна Петровна, малыши с ней очень хорошо ладят, и она определит дальнейшую тактику. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, у меня такая проблема. 1-я беременность — выкидыш, но плодного яйца после выскабливания не обнаружили, 2-я — выкидыш, без чистки, кровило 16 дней… 3-я была тройня, 2 плодных яйца пустые, в одном замирание, делали медаборт таблетками. Анализы на инфекции:

  • anti-Toxo IgG — 77,95 МЕ/мл, референсные значения до 10
  • anti-Toxo IgM — 0,07 Ед, референсные значения до 0,9
  • anti-HSV IgG — 43/06 Ед, референсные значения до 0,9
  • anti-HSV IgM — 1 Ед, референсные значения до 0,9
  • anti-CMV IgG — 7,5 Ед, референсные значения до 0,9
  • anti-CMV IgGM — 1,9 Ед, референсные значения до 0,9
  • anti-Chlamidia tr. IgG — 0,17 Ед, референсные значения до 0,9
  • anti-Mycoplasma hominis IgG 0.51 Ед, референсные значения до 0,9
  • anti-Ureaplasma urealit. IgG 0.28 Ед, референсные значения до 0,9
  • anti-Trichomonas vaginal. IgG 0.16 Ед, референсные значения до 0,9
  • АТ к фосфолипидам IgM 0.8 Е/мл, референсные значения до 10
  • АТ к фосфолипидам IgG 1.9 Е/мл, референсные значения до 10

Коагулограмма:

  • МНО — 1,03, референсные значения 0,85–1,2
  • Протромбиновый индекс — 100%, референсные значения 95–105
  • Фибриноген — 2,66 г/л, референсные значения 2–4
  • Тромбиновое время — 16 с, референсные значения 15–18
  • АЧТВ — 39,9 с, референсные значения 21–38

Когда я сдавала анализ, у меня герпес огромный вылез на губе и аж на подбородок полез. Могло ли это повлиять на анализ на герпес? 

Здравствуйте. Обострение герпеса на губе могло увеличить АТ Ig M и Ig G к HSV-1. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день! Было проведено УЗИ в 12 недель беременности — диагноз хорионит. После было проведено повторное УЗИ в 17 недель — диагноз плацентит, толщина плаценты 4–4,5 см. При этом ребенок развивается согласно сроку беременности. Результаты первого и второго скрининга без изменений. С чем связано утолщение плаценты, поскольку инфекций не обнаружено? Какие можно сдать еще анализы дополнительно, может, скрытая инфекция? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Плацентит — это отек, утолщение плаценты. В норме размеры и толщина плаценты прямо пропорциональны сроку беременности. Следует отметить, что утолщение плаценты бывает в норме при первой группе крови у матери, бывают индивидуальные особенности плаценты, при этом структура плаценты не изменена, кровоток (при допплерометрии) в пуповине не изменен, плод не отстает в развитии. Все это оценивают вместе врач УЗИ и акушер — гинеколог. Утолщение плаценты возможно у беременных женщин

  • с резус-конфликтом
  • с сахарным диабетом
  • при инфекциях

Основное обследование — это на инфекции глюкоза крови натощак, сахарная нагрузка, АТ при резус-отрицательной крови, доплерометрия плаценты.

Основное обследование на ИППП включает ПЦР из цервикального канала на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, ЦМВ, герпетическую инфекцию; бактериологический посев из цервикального канала на УФП и уреаплазму. ИФА к TORCH инфекциям.

Но все индивидуально, и в зависимости от выявленного фактора могут потребоваться дополнительные анализы. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! У меня 15 недель беременности, угроза прерывания, ставят капельницы магнезии. На осмотре врач обнаружила эрозию шейки матки и назначила кольпоскопию. Не вредна ли кольпоскопия при угрозе прерывания? Спасибо.

Здравствуйте. При выраженной угрозе прерывания беременности (болевой синдром, тонус матки и т. д. ) кольпоскопию лучше немного отложить до купирования основных симптомов.

Но не стоит сильно затягивать, так как кольпоскопия определит характер эрозии шейки матки, необходимость и способ ее лечения в настоящий момент. Кроме того, при кольпоскопии может быть выявлены факторы, которые приводит как к эрозии, так и к угрозе прерывания беременности (например, воспаления и т. д.).

Если в настоящий момент от лечения получен положительный эффект, то кольпоскопию проводить можно. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия, здравствуйте. Мне 35 лет. Сделала аборт на сроке 7 недель. Две недели идут кровянистые выделения (средние), но не мажет, и немного тянет внизу живота. Скажите, нормально ли это, и есть ли какие-то временные нормы восстановления после аборта? 

Здравствуйте. Вам необходима консультация гинеколога и УЗИ для исключения воспалительного процесса после аборта или наличия в полости матки сгустков крови или остатков плодного яйца. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна. УЗИ на сроке 33 недели и 6 дней показало увеличение размеров желудка плода 46×12 х34 мм. Кишечник в норме. Околоплодные воды тоже в норме. Меня отправили на консультацию в Центр материнства и детства. Хотелось бы знать насколько это плохо, и к какому специалисту идти на консультацию? 

Здравствуйте. Увеличенный желудок плода может наблюдаться как временное нормальное явление при начавшемся внутриутробном пищеварении, а может быть признаком нарушения проходимости желудочного-кишечного тракта ниже уровня желудка. Необходимо УЗИ в динамике, желательно экспертного уровня.

У Вас должно быть направление, где написано, куда и к кому Вас направили. Вероятно, на повторное УЗИ экспертного уровня. Также могли направить на консультацию к генетику. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, у меня два вопроса.

  1. Подскажите, пожалуйста, стоит ли пить гормоны, если все гормоны в норме, но ФСГ (5,8) меньше ЛГ (6,5 ме/мл)? Врач говорит, что это поликистоз, и зачатие без гормонов вряд ли произойдет.
  2. Расшифруйте, пожалуйста, анализ фемофлор 16:
  • Контроль взятия материала: 10 5,9
  • Бакмасса: 10 7,4
  • Kачественный
  • Лактобактерии: 10 7,4 0,0 (79–100%)
  • staphylococus_spp.: 10 3,2–4,2 (gard/pre/porph: 10 3,2–4,2 (eubacterium_spp: 10 4,0–3,4 (Mobi/Coryne: 10 3,3–4,1 (Peptostrept: 10 3,5; — 3,9 (

    *Под названиями бактерий написан относительный Lg (Х/БМ)

    Заранее благодарна! 

Здравствуйте, Екатерина. Поликистоз яичников должен проявляться не только изменениями в анализах гормонов ФСГ и ЛГ. Должны быть определенные симптомы и изменения: отсутствие овуляции (по данным тестов и УЗИ), постоянные задержки менструации, наличие гиперандрогении или инсулинорезистентности, увеличение яичников и изменение их структуры по данным УЗИ. Эти данные знает Ваш врач, и он решает о необходимости лечения.

Результат микрофлоры влагалища оценивается в данном исследовании аппаратом и сравнивается со специальными таблицами, рисуется диаграмма, и обычно данное исследование выдается с заключением. Не совсем понятно — в скобках написаны проценты нормы или это Ваши данные? Если в скобках указаны Ваши данные, то у Вас нормоценоз. У Вас преобладают лактобактерии, остальные относятся к условно-патогенным и могут присутствовать в малых количествах. Патогенных бактерий нет.

Значение — контроль 10 в 5 степени указывает на то, что результат исследования достоверен.

Общая бакмасса если 10, то это несколько выше нормы, норма общая бакмасса: 6.0–9.0.

В норме анализ выглядит так:

  • Нормофлора (Lactobacillus spp. ) — не менее 95% общего количества бактериальной массы
  • Аэробная и анаэробная условно-патогенная микрофлора — Микоплазмы (Mycoplasma (hominis+genitalium) — отсутствуют
  • Уреаплазмы (Ureaplasma (urealyticum+parvum) — Candida spp.— 

    С уважением, Краснопеева Ю. В.

Уважаемая Юлия Владимировна. Мне 36 лет. В мае 2011 года был аборт по медицинским показаниям — генетическая патология у ребенка на сроке 21 неделя. После полугода пытаюсь снова забеременеть. В январе после задержки 5 дней — начались кровотечение. Продолжалось 2 дня. Но после него, тест все равно положительный. Подскажите, как поступить в данной ситуации. В чем может быть причина кровотечения, может ли это быть менструация, но тогда почему тест положительный.

Здравствуйте. Необходимо срочно обратиться к гинекологу, бывают разные осложнения беременности, в том числе внематочная беременность. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Подскажите, пожалуйста, у нас в городе делают ли кесарево сечение без медицинских показаний? 

Здравствуйте. Любое лечение и, тем более, любая операция должна проводиться только по показаниям. Любой тип оперативного вмешательства для матери (от удаления бородавки до серьезных полостных операций, в том числе и кесарево сечение) всегда имеет больше рисков, опасностей и осложнений, чем консервативное лечение или консервативное ведение родов.

Показания к операции возникают, когда риск неблагоприятного исхода родов для здоровья матери и плода без операции выше, чем риски самой операции. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, уважаемая Юлия Владимировна. Прошу, ответьте, пожалуйста, на мой вопрос. Вчера на приеме врач сказала, что голова ребенка находится низко (33 недели). Это означает, что у меня начнутся преждевременные роды? И может ли это быть связано с тем, что написали на УЗИ: допплерометрические характеристики в артериях пуповины на верхней границе нормы, отмечается повышение индексов кровотока по левой маточной артерии, что может указывать на возможные начальные нарушения маточно-плацентарного кровоснабжения. СПАСИБО! 

Здравствуйте. Одним из признаков угрозы преждевременных родов может быть низкое расположение головки плода, но для оценки этого риска необходимы дополнительные данные (основное это — состояние шейки матки, возбудимость матки, данные УЗИ и т. д. ). Начальные нарушения маточно-плацентарного кровоснабжения, как правило, не опасны, но при ухудшении параметров кровообращения и при формировании фетоплацентарной недостаточности преждевременные роды также возможны. Ваш лечащий врач оценивает все риски. Если бы возникла серьезная угроза преждевременных родов или выявлены были признаки фетоплацентарной недостаточности, то Вам бы дали направление в роддом для сохраняющей терапии и лечения фетоплацентарной недостаточности. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте Юлия. Хотела бы узнать, сколько стоит у вас операция лапара по восстановлению трубы одной? Она у меня запаяна.

Здравствуйте. Стоимость операции определяется степенью сложности операции. Вы можете узнать расценки, позвонив по телефону 242-48-99. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, 22.11.2011 г. (вес 79,600, возраст 26 лет) сделано УЗИ: КТР — 62, ТВР — 1,6. Беременность 12 недель 5 дней. После чего отправлена на анализы РАРР-а,В-хгч. Результаты пришли: РАРР — 1147,8, В-хгч — 15,8. Сдавала анализы вечером, то есть уже не на голодный желудок еще и принимала лизобакт, так как простыла в то время. Подскажите, пожалуйста, что означают эти результаты, и обязательно ли делать анализ из пупка? Спасибо.

Здравствуйте. Результаты обследования РАРР и ХГЧ оцениваются в специальных единицах — Мом. Данный результат должен быть указан в Вашем анализе. Если Ваши результаты выходят за пределы нормы (0,5–2,0 Мом), то необходима консультация генетика и пренатолога. Они оценят риски врожденных заболеваний плода и необходимость инвазивной пренатальной диагностики.

На результаты анализов влияет срок беременности (необходимо точно указывать срок). Специальной диеты не требуется. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! У меня 39 недель беременности, клинический анализ крови показал: гематокрит — 41. Проконсультируйте, пожалуйста, врач говорит, что это осложнение беременности! Правда ли это? 

Здравствуйте. Гематокрит показывает отношение всех клеток крови (эритроциты, лейкоциты и т. д. ) к ее жидкой части (к плазме). Чем выше показатель, тем гуще кровь («много клеток, мало плазмы»). Данная цифра вне беременности является нормой, но при беременности гематокрит должен быть до 37–39, так как увеличивается объем жидкой части крови, что облегчает доступ кислорода и питательных веществ к малышу. В Вашем случае он несколько выше нормы, это значит, что имеется сгущение крови, которое также может проявляться и другими изменениями в анализе (например, цифрами эритроцитов и гемоглобина на верхних границах нормы или выше нормы). Сгущение крови говорит о плохой ее текучести и возможных проблемах для материнского организма и малыша, и о возможном развитии такого осложнения беременности как гестоз. Но чтобы поставить данный диагноз, необходимы дополнительные данные. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия, у меня с 16 лет нарушен менструальный цикл. Может идти 2 недели или не идти 2 месяца. Это не всегда, но иногда возникает. Я обратилась к врачу с целью забеременеть (в течение года беременность не наступила). После приема гормональных цикл восстанавливается, потом снова нарушается. Меня направили на гистероскопию, РДВС с последующим гистологическим анализом. Какие последствия после них могут быть? 

Здравствуйте. Данное исследование заключается в ведении в полость матки видеокамеры и осмотре внутренней поверхности матки, с последующим взятием материала (слизистой оболочки полости матки и цервикального канала) на гистологическое исследование путем выскабливания.

Любая медицинская манипуляция (от укола до операции) может иметь осложнения. В данном случае возможны следующие «отрицательные последствия» (осложнения):

  • травма матки
  • воспалительные процессы женских половых органов после манипуляции
  • осложнения наркоза.

Данное исследование необходимо для исключения патологии полости матки, которая может проявляться нарушением менструального цикла и отсутствием беременности в Вашем случае.

К положительным моментам данной манипуляции относятся:

  • удаление измененного эндометрия
  • постановка диагноза
  • возможность назначения правильного лечения с учетом результатов гистологического исследования

С уважением, Краснопеева Ю. В.