Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 24 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, Юлия Владимировна. Подскажите, пожалуйста, а то мой врач в отпуске, и не знаю к кому обратиться. Не получается забеременеть, сдала анализы: в мазке все чисто, а в крови из вены результат IgM — все отрицательно, а IgG положительно — ВПГ 1,2 типа 1:3200, краснуха 95,8, хламидиоз 1:20. Была у вирусолога, назначила иммуномоделирующие препараты и посоветовавшись со своим гинекологом лечение от хламидиоза: Клацид 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней; свечи Гексикон — 10 дней; Вобэнзим — 5 драже 3 раза в день в течение 14 дней; свечи Виферон — 3–10 дней. И мужа также лечить, ну, кроме Гексикона? И не многовато ли количество таблеток? Спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте. Хламидийная инфекция подтверждается двумя методами обследования (например, ИФА и ПЦР), тогда назначается лечение, соответствующее тому, которое Вам назначено (таблеток необходимое количество). При такой ситуации показано лечение и Вашему мужу. Если Вы имеете только результат к хламидиям IgG 1:20, то лучше провести дообследование либо Вас (ПЦР после провокации), либо Вашего мужа (ИФА и ПЦР после провокации). С уважением, Краснопеева Ю. В.

У меня были длительные командировки, и мне врач назначил для поддержки организма принимать Дюфастон с 16 дня цикла (10 дней) в течение трех месяцев в комплексе с Аевитом. Я это проделала 2 месяца, а на третий месяц надо было начинать пить со 2 сентября, а я забыла и начала с 4.09, но у меня в этот день начались критические дни. Что делать — принимать дальше или начать с 16 дня от 04.09.11? Спасибо.

Здравствуйте. Необходимо обратиться к гинекологу для выяснения причины нарушения менструального цикла провести УЗИ тест на беременность. Гинеколог определит необходимость и время начала приема данного препарата. С уважением Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Мне 37, срок беременности 12 недель, кровь — 2 отрицательная, у мужа — 1 положительная. Было 4 аборта. Анализ скрининга на 11 неделе: HCGb — концентрация 225,00 ng/ml, медиана 53,03, МоМ 4,24, корректмрованный МоМ 4,23. PAPP-A — концентрация 2373,61 mU/l, медиана 1233,00, МоМ 1,93, корректированный МоМ 1,93. Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна: 1:271. Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна: 1:181. Отмечен высокий риск рождения ребёнка с ВПР.

Действительно у меня плохие анализы? Меня ждёт очередной аборт? Есть ли шанс родить здорового ребёнка при таких результатах? И насколько всё плохо? Мой муж очень хочет ребёнка, а у меня после каждого результата анализа начинаются мысли о аборте… Ещё один анализ, от которого у меня шок — это то, что обнаружили антитела гепатита С. Обнаруживаются они только при беременности, а вне беременности — гепатита нет! Настолько расстроена, что рожать не хочу, потому что испытываю панический страх от всех этих результатов. По врачам ходить пропало желание, ибо стала нервным комом… Не могу принять самостоятельно решение — вынашивать ребёнка и забыть о врачах или смириться с анализами и сделать аборт.

Здравствуйте. Первое, что необходимо сделать — это успокоиться. У Вас есть несколько повышенный результат ХГЧ и нормальный результат РАРР. Результат оценивается в МоМ, норма — 0,5–2,0. Повышенный ХГЧ может быть проявлением многих состояний: например, угрозв прерывания беременности или прием гестагенных препаратов и т. д… Данный результат даже вместе с возрастным риском не означает, что у ребенка обязательно будет генетическая патология. Данный результат — это только показание к проведению инвазивной пренатальной диагностики, а не диагноз. Поэтому ни о каком аборте в настоящее время речи не идет. Вы просто можете провести инвазивную пренатальную диагностику, при которой определят генотип малыша. Кроме того в 13 недель следует провести УЗИ, которое также поможет определить риски патологии плода.

Перед проведением анализа еще необходимо определить наличие антител к резус фактору. При их отсутствии сразу после проведения инвазивной пренатальной диагностики показано введение антирезусного иммуноглобулина.

Наличие гепатита С также не показание к прерыванию беременности. Следует проконсультироваться у инфекциониста. Риски инфицирования для малыша не велики. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. У меня беременность 32 недели, на УЗИ поставили преждевременное созревание плаценты. Подскажите, чем это грозит мне и малышу, и что с этим можно сделать? Заранее спасибо.

При преждевременном старении плаценты возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, когда малышу может не хватать питательных веществ и кислорода. Данное состояние не слишком опасно, но следует обратить внимание на режим труда и отдыха, питание, провести курсы метаболической терапии (витамины и питательные вещества, вещества, улучшающие кровоснабжение, текучесть крови ит. д. ). Также необходим контроль КТГ за состоянием плода. В большинстве случаев, лечения достаточно, роды происходят в срок. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. У меня начались недавно выделения желтовато-зеленого цвета с противным запахом (как будто рыба тухлая), сдала анализы, выявили микоплазма хоминис. Так же есть ВПЧ 16, но он под наблюдением иммунолога. Подскажите, как избавиться от выделений. К гинекологу попасть не могу, она в отпуске уже месяц.

Здравствуйте. Вам необходимо лечение у гинеколога и/или у венеролога. Показан курс антибактериальной терапии иммунотерапии санация влагалища. Лечение можно назначить только при очной консультации. Если Ваш врач в отпуске, то Вы можете обратиться к другому гинекологу женской консультации согласно полиса ОМС или в любую платную клинику. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у меня срок беременности 27 недель, мне поставили акушерский пессарий. Можно ли мне заниматься сексом пока стоит кольцо? Или вообще нельзя никаким видом секса заниматься, пока кольцо не снимут? 

Здравствуйте. Рекомендуется половой покой. Кроме того данное лечение проводится по поводу угрозы преждевременного прерывания беременности, что также требует ограничение половой жизни. С уважением Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Мы с мужем планируем детей 2 года, но не получается. Сдавали на инфекцию, не оказалось. Сдавала кровь — все хорошо. Муж проходил спермограму, подвижных оказалось 15 процентов, сделали повторно через 2 недели — стало 40 процентов подвижных. Пробовали снова — не забеременела. Пила Утрожестан полгода, и опять — ничего. До замужества было 2 аборта и стояла 3 года спираль, ни разу не рожала. Я даже не знаю, что делать и что думать. Помогите, пожалуйста! 

Здравствуйте. Причин бесплодия много, консультировать заочно не представляется возможным. Если Вы полностью обследованы (инфекции, проходимость маточных труб, гормональный профиль, наличие овуляции, консультация андролога у мужа, тесты на иммунологический фактор бесплодия, и т. д. ), а причина так и не найдена, то показана лапароскопия + гистероскопия + хромогидротубация (по вопросу операции Вы можете обратиться в наше отделение 2-42-48–99). Если обследование не полное, то Вы можете записаться на прием к врачу по бесплодию (Центр охраны, отделение планирования семьи 2-42-84–57). В данном центре проводиться полное обследование семейной пары по вопросам бесплодия и невынашивания. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, у меня обильные выделения. Срок 33 недели. Врач назначил Клион-Д 100 (свечи), там в противопоказаниях — беременность. К врачу не скоро. Его можно применять? 

Здравствуйте. Вы можете заменить его на Тержинан или Полижинакс или Пимафуцин + Бетадин.

В любом случае необходимо поставить врача в известность о смене препарата. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. У меня уже 8 дней идут выделения: не обильные, преимущественно коричневого цвета, иногда алого по утрам, редко вечером, днем выделений нет. Боли нет. Менструация должна начаться через 2 недели. За день до того как начались выделения, я ходила к зубному, и мне делали анестезию. Мне 22 года. Это может быть связано с анестезией, или причина в чем-то другом? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Необходимо срочно сделать тест на беременность, обратиться к гинекологу для выяснения причины и источника кровянистых выделений. При отрицательном тесте выделения могут быть связаны с изменениями полости матки или шейки матки. Кроме того необходимо провести УЗИ, при изменениях шейки матки может понадобиться кольпоскопия.

Здравствуйте! На сроке 22 недели по УЗИ поставили 1 степень зрелости плаценты. Показатели допплерометрии маточно-плацентарно-плодового кровотока в пределах нормы. Остальные параметры плаценты также в пределах нормы! Подскажите, может ли наблюдаться дальнейшее созревание плаценты? И необходимо ли лечение в моей ситуации? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Преждевременным созреванием плаценты считается 2 степень до 32 недель и/или 3 степень до 36 недель. 1 степень — вариант нормы. Рекомендуют хорошее питание, свежий воздух, можно пройти профилактический курс метаболической терапии (витаминотерапии для улучшения состояния плода). С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, здравствуйте! 2 месяца назад родила, после родов поставили диагноз — плацентарная недостаточность. Скажите, пожалуйста, на сколько это серьезно для моего здоровья, и здоровья моего малыша? Заранее спасибо. С уважением к Вам, Анастасия.

Здравствуйте. Данный диагноз указывает на то, что, возможно, ребенку внутриутробно не хватало питательных веществ, кислорода за счет каких-то вредных факторов извне (инфекция, курение, плохое питание и т. д. ) или за счет Ваших заболеваний. Если послеродовый период протекает нормально, и инфекционных осложнений нет, то Вашему здоровью ничего не угрожает. Здоровье ребенка оценивают при рождении и во время ежемесячных осмотров. Потенциал здоровья детей очень велик. Если малыш развивается по возрасту и врачи считают его здоровым, то данный диагноз не отразился на его здоровье. Если у малыша есть проблемы, то отчасти они могут быть вследствие данной причины.

Здравствуйте, Юлия! Я сейчас беременна, срок 32 недели. У ребеночка обнаружили ЗВУР и кардиомегалию. Скажите, пожалуйста, чем это грозит в будущем? 

Здравствуйте. Задержка внутриутробного развития плода может свидетельствовать о недостатке кислорода или питательных веществ, о наличии какого-то инфекционного фактора или другого фактора или заболевания мамы, мешающего нормальному развитию плода. Кардиомегалия может быть проявлением, как заболеваний плода, так и являться отражением заболеваний мамы (например, при сахарном диабете у мамы и т. д. ). Прогноз может быть благоприятный, и малыш будет здоровый, а могут иметь место инфекции или заболевания у малыша. Для определения прогноза необходимо знать многое (как протекает беременность, какие у Вас есть заболевания, вредные привычки и т. д. ), необходимо выяснить причины ЗВУР и кардиомегалии.

При выявлении задержки развития плода назначают специальное лечение и обследование состояния плода. При выявлении кардиомегалии рекомендуется консультация генетика, УЗИ сердца плода в ККЦ СВМП (доктор Ляхов А. И. ). С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, у меня на сроке 27 недель появились белые выделения. Раньше такого не было. Это нормально или надо бить тревогу? В интернете ответа не нашла.

Здравствуйте. Во время беременности иногда наблюдается несколько больше выделений из половых путей, что может быть обусловлено изменением гормонального фона во влагалище, повышение отечности тканей организма.

В то же время, во время беременности происходит снижение иммунитета организма. Это связано с тем, что иммунная система должна не реагировать на чужеродные ткани плода. В связи с этим могут обостряться все хронические заболевания, наблюдаются частые кольпиты. Кольпит (воспаление во влагалище) может привести к преждевременным родам и внутриутробной инфекции. Поэтому Вам тревогу бить не стоит, но следует обратиться к гинекологу, сдать контрольные мазки. Врач определит, относятся ли данные выделения к норме или следует провести санацию.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Скажите, пожалуйста, насколько опасна тенденция к пролабированию плодного пузыря, срок 27 недель? Госпитализация с таким диагнозом необходима? Если установят пессарий, это спасет меня от преждевременных родов? Очень благодарна заранее за ответ.

Здравствуйте. Пролабирование плодного пузыря не очень хорошее явление. Опасность заключается в следующем: возможно инфицирование пролабирующего участка пузыря, его разрыв с излитием вод, либо вследствие гидравлического давления шейка матки открывается. И то, и другое может привести к преждевременным родам. Поэтому устанавливается либо пессарий, либо кольцо, либо накладывается шов на шейку матки. Для проведения этих манипуляций необходима подготовка — санация влагалища, снятие тонуса матки и так далее. Данные манипуляции и подготовка проводятся в стационаре, поэтому госпитализация обязательна.

Прогноз о преждевременных родах может делать только Ваш лечащий врач в стационаре, после осмотра, взятия анализов и т. д. Все зависит от многих факторов (надо выяснить почему происходит открытие шейки матки, есть ли наличие инфекции, есть ли повышенный тонус матки, страдает ли плод и т. д.). Как правило, данные методики помогают избежать преждевременных родов в большинстве случаев.

обрый день, беременность 19 недель. У беременной есть удвоение почки, может ли это быть одним из факторов понижения гормона ХГЧ — 0,47? Нужно ли лечить уреплазмоз, если выделено менее 10*4 ЦОЕ/мл? Антибиотики, известное дело, более или менее, опасны для здоровья. Есть эрозия шейки. Гемоглобин низкий — 105.

Здравствуйте. Удвоение почки матери обычно не оказывает влияния на уровень ХГЧ. При беременности выявление уреаплазмоза является показанием для лечения. Уровень при бактериальном посеве менее 10 в 4 степени считается низким, и вне беременности при отсутствии другой патологии (то есть если нет бесплодия, невынашивания, эрозии и т. д.) лечение не проводится. В каждом конкретном случае о назначении антибиотикотерапии врач решает индивидуально, в зависимости от симптомов (дизурия, лейкоциты в мазках, наличие уреаплазменной инфекции у мужа, воспалительные изменения шейки матки и т. д.) и других анализов.

По поводу эрозии шейки матки следует провести кольпоскопию, возможно ее данные помогут определиться с лечением. Гемоглобин  г/л несколько ниже нормы. Было бы разумно сдать кровь из вены на содержания железа. Следует увеличить доступ железа из продуктов (говяжий язык, печень, телятина). Любое лечение возможно только после консультации с Вашим лечащим врачом. Возможно пациентка уже принимает витамины, где содержится железо. Если нет приема других препаратов, то в таких случаях обычно назначают препараты железа (Ферлатум по 1–2 флакона в 2 приема), аскорбиновую кислоту, ангиовит.