Семейный портал Владмама
Консультации

Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 25 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Юлия Владимировна, здравствуйте. Планирую беременность. Можно ли к вам попасть на прием? Хотелось бы поговорить лично.

Здравствуйте. К сожалению, я не веду амбулаторный прием. Я провожу консультации только в отношении оперативного лечения в нашем отделении (тел.242-48-99). По поводу бесплодия Вы можете записаться к врачу ЦПСР центра охраны (242-84-57).
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Уважаемая Юлия Владимировна. Подскажите, на сроке 5 недель со дня последней менструации с помощью УЗИ поставили диагноз — маточная беременность под сомнением. В каком сроке можно определить наличие беременности достоверно? 

Здравствуйте. Достоверные признаки беременности — это эмбрион и его сердцебиение. Визуализация эмбриона возможна с 5–6 недель беременности. Но срок беременности может быть разным у двух беременных с началом менструации в один день. Это зависит от того, на какой день наступила овуляция и беременность. Например, у одной беременной с продолжительностью менструального цикла 24 дня овуляция и беременность наступит на 10–11 день менструального цикла, а у другой беременной с продолжительностью цикла 35 дней овуляция и беременность наступит на 21–22 день менструального цикла. И сроки беременности в данных случаях будут отличаться на 11–12 дней (у пациентки с коротким циклом срок будет больше на 11–12 дней, врач УЗИ увидит беременность раньше).
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Уважаемая, Юлия Владимировна! Кормлю ребенка грудью 1 год, принимаю препарат Чарозетта 5 месяцев. У меня месячные идут через 28 дней, но перед ними и после них — мажущие выделения, могут длится неделю и более.

Врач говорит, что еще не установился цикл, а, возможно, это из-за небольшой эрозии шейки матки. Помогите, пожалуйста, разобраться.

Здравствуйте. На фоне приема данного контрацептива возможны длительные кровянистые выделения, но чаще менструация начинается обычно, а выделения продолжаются после нормальной менструации (длительность кровянистых выделений в среднем 10–12 суток). Это связано с отсутствием эстрогенного компонента в данном контрацептиве. Эстрогены усиливают регенеративные процессы и рост эндометрия, останавливают кровотечения, а гестогены (лекарственное вещество Чарозетты), наоборот, угнетают эндометрий, кровеносные сосуды длительно остается «открытыми». Однако для исключения гинекологических заболеваний с такими же симптомами желательно провести

  1. УЗИ на 5–7 день менструального цикла (патология эндометрия, эндометриоз; при подозрении на эндометриоз УЗИ проводят дважды перед менструацией и после нее)
  2. кольпоскопию (заболевания шейки матки)
  3. обследования на ИППП (плохой контроль менструального цикла при приеме гестагенов чаще наблюдается на фоне хронического воспалительного процесса)

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Во время родов в 2004 г. у меня был разрыв симфиза и расхождение на 16 мм, после чего я два месяца не могла самостоятельно двигаться, а последующие полгода носила корсет. Сейчас вторая беременность (17 недель). Возможны ли естественные роды или необходимо кесарево сечение? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Если был разрыв, то это служит показанием к кесареву сечению в последующих родах. При симфизопатии (расхождении) во время беременности оперативное родоразрешение показано при расхождении лонных костей более, чем на 1 см. Более подробную информацию Вы можете посмотреть здесь.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Беременность 12 недель. Сдавала соскоб, в результатах ничего не выявлено кроме ureaplasma spp 1 ^10 5 цое/мл. что это означает и опасно ли это для беременности? Очень хотелось бы знать, так как врачи ничего не объясняют. Беременность вторая. При первой все было нормально.

Здравствуйте. Норма бакпосева на уреаплазму — до 10 4 степени, свыше — показано антибактериальное лечение после 16 недель. Опасность для беременности заключается в возможных воспалительных осложнениях (восходящая инфекция, угроза прерывания беременности, воспалительные проблемы у малыша после рождения). В 16 недель лучше повторить бакпосев на уреаплазму для решения вопроса о необходимости лечения, кроме того, следует обследовать и пролечить мужа по поводу данной инфекции.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия. У меня такой вопрос, мне поставили диагноз: киста левого яичника 3–4 мм. Врачи говорят делать операцию (мне 20 лет), а знакомые и родственники на своем примере говорят, что, допустим, если есть возможность, то лучше забеременеть, потому что рассасывается киста и прочие проблемы. И вопрос в том, что можно ли рожать вообще, и могут ли быть какие-нибудь последствия во время беременности? Помогите, пожалуйста, уже везде обращалась и не знаю, что делать, как быть…

Здравствуйте. Вы, наверное, ошиблись с размером, не 3–4 мм, а см? Не все кисты нужно оперировать. Некоторые исчезают самостоятельно в течение 2–3 месяцев. Для более определения дальнейшей тактики необходима очная консультация с результатами УЗИ. По вопросу о необходимости оперативного лечения Вы можете обратиться к нам по телефону 242-48-99 и подойти в любой рабочий день с 15 до 16 часов, центр охраны, 6 этаж, к заведующей отделением.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, мне 42 года, хочу родить ребенка. Решила обследоваться, анализы хорошие (сдавала мазок и на инфекции). Сделала УЗИ — диагноз: эхографические признаки очаговой формы эндометриоза тела матки. Ничего не беспокоит. Подскажите, пожалуйста, что мне нужно делать дальше, и можно ли мне рожать? 

Здравствуйте. Для уточнения диагноза и решения вопроса о необходимости лечения Вам следует обратиться к Вашему гинекологу. Вы можете планировать беременность и рожать, если данные изменения выявлены только при УЗИ и отсутствует клиническая картина заболевания эндометриоз (обильные болезненные менструации с темно-кровянистыми выделениями, боли при половой жизни, отсутствие беременности при регулярной половой жизни, увеличенные размеры матки и т. д. ). Естественно, если остальные данные Вашего обследования позволяют приступать к зачатию (нет ИППП, норма М-ЭХО, муж обследован, нет серьезных заболеваний и т. д. ).
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! У меня во время вторых родов было расхождение лобковой кости. До родов было всё нормально, а после родов, на 3-й день уже еле передвигалась. Месяц лежала дома, ходить не могла. Сейчас я опять беременна, срок 19 недель. Мне 40 лет. Скажите, мне надо делать кесарево? Я сама боюсь рожать, вдруг вообще ноги откажут? Отголоски всего этого есть до сих пор — не могу долго сидеть, стоять, ходить, начинает болеть спина. Спасибо! 

Здравствуйте. Данное осложнение в первых родах может служить показанием к кесареву сечению в последующих родах (при больших расхождениях или разрывах). При симфизопатии во время беременности оперативное родоразрешение показано при расхождении лонных костей более чем на 1 см. Более подробную информацию Вы можете посмотреть здесь.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, сделала УЗИ в 12 недель. Вот показатели:

  • ТВП — 0,9 мм
  • носовая кость плода — 1,9
  • структура хориона — 10 мм
  • желточный мешок не визуализируется

      • Нормальны показатели? Спасибо! 

Здравствуйте. Данные показатели укладываются в пределы нормы. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Во время беременности у меня начались боли во влагалище при половом контакте (то есть при в ведении члена), ощущения сухости, хотя смазки достаточно много. А еще при подмывании даже интим-средствами для чувствительной кожи щиплет малые половые губы. С чем это может быть связано? 

Здравствуйте. Данные проявления могут быть результатом воспаления (кольпит). Вам следует обратиться к гинекологу. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день! Моей дочке 4 месяца. Ровно месяц у нас непонятная ситуация с анализами и педиатром. Я уже боюсь, что мы затянули с проблемой, если она есть. Дело в том, что по анализу мочи лейкоцитов 12–14 — педиатр говорила пересдать 3 раза (в течение месяца). Показатель изначально был порядка 8–10, она думала или плохо подмыли, или плохо собрали.

Спрашиваю — может, это плохо и т. д. ? Ответ один — пересдать… посмотрим… Начала смотреть по форумам — это говорит о возможном воспалении. Посоветуйте, что сделать, чтобы уменьшить показатель? В домашних условиях можно? Может, сходить на консультацию к гинекологу? Поделать компрессики или еще что-то?

Эпителия тоже много. Это мой первый ребенок, а врачи гоняют туда-сюда по кабинетам, как будто я все знаю, и у меня 10 детей! Заранее спасибо!!! 

Здравствуйте. Лейкоциты в моче у малышки могут быть в результате воспалительного процесса мочевых путей (требуется консультация уролога) или в результате воспаления вульвы (требуется консультация гинеколога). Если это воспаление вульвы, то перед лечением необходимо обследование, сдача мазков и т. д. Вы можете обратиться к детскому гинекологу в женской консультации или центре охраны. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне 36 лет, жду второго ребенка, беременность 32–33 недели. У меня к Вам следующий вопрос: в результате анализа бакпосев на флору выявлен сапрофитный стафилококк в обильном росте (процентного соотношения в результате анализа не написано). Врач назначила Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день (10 дней) и Далацин 1000 мг (6 дней).

Я переживаю, что антибиотики могут навредить ребенку. Читала, что сапрофитный стафилококк безвреден для ребенка, и самый опасный 0 золотистый стафилококк. Поделилась с этим со своим врачом, а также с врачом в роддоме, когда была на обследовании. Они не настаивают, а только рекомендуют пропить курс этих антибиотиков. Я пока не начала принимать антибиотики. Подскажите, как мне быть в данной ситуации? Заранее благодарна за Ваш ответ.

Здравствуйте. Стафилококки по степени патогенности подразделяются на:

  1. безусловно патогенные, обладающие большой степенью летальности для клеток
  2. условно патогенные, способные вызвать незначительный воспалительный процесс в виде покраснения и уплотнения
  3. стафилококки-сапрофиты (обитатели поверхности кожи и внешней среды), практически не вызывающие поражений

Классификация является относительный, ибо патогенные проявления стафилококков зависят не только от их биологических свойств, но и от состояния организма человека, его устойчивости и реактивности.

Сапрофитный стафилококк — чаще всего у женщин вызывает цистит — воспаление мочевого пузыря, поскольку основное место его обитания — кожа в области гениталий и слизистая оболочка мочеиспускательного канала.

Оценить риск для ребенка применения в данном сроке антибиотиков достаточно просто. Данные препараты допустимы при беременности, не вызывают изменения в развитии органов, при рождении у малыша могут наблюдаться явления дисбиоза.

Оценить же риски от данного микроорганизма достаточно сложно. Если иммунная система у Вас и у малыша не нарушена, то данный микроорганизм может не вызвать никаких заболеваний, но если будут сопутствующие отягощающие факторы, то для Вас это может обернуться серьезным воспалительным процессом матки, а для малыша — пневмонией, воспалением пупочной ранки и т. д. Отягощающие факторы — это, для Вас, например, кровопотеря в родах и анемия (на фоне низкого гемоглобина плохо протекают процессы заживления и т. д. ), для малыша — любые проблемы, которые могут возникнуть в родах.

Кроме того, в норме при беременности увеличивается количество лактобактерий во влагалище и уменьшается количество условно-патогенной флоры. По результатам Вашего анализа можно сделать косвенный вывод: обильный рост стафилококка говорит о неком дисбиозе во влагалище, когда количество полезных лактобактерий уменьшается и замещается другими условно-патогенными микроорганизмами.

Врач, оценивая ситуацию, рекомендует лечение, но решение о том принимать его или нет, зависит только от Вас. Кроме того, Вы можете пересдать бак посев, провести количественный анализ микрофлоры влагалища, пройти санацию без антибиотиков, выбрать альтернативную медицину (например, гомеопатию), и т. д.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Подскажите, пожалуйста, как быть: была внематочная, труба удалена, обследовалась на гормоны — нарушены. Необходимо ли проверять оставшуюся трубу, или все-таки необходимо разобраться с гормонами? При внематочной была полостная операция, поставили в районной клиники воспаление труб.

Здравствуйте. Обследования проводят одновременно. Перед проверкой проходимости труб (Метросальпингография) необходимо обследование на ИППП. При выявленных нарушениях проходимости оставшейся маточной трубы показана лапароскопия. Коррекция гормонального фона проводится параллельно с обследованием на проходимость. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Доброе утро, Юлия Владимировна! У меня такой вопрос. У меня эрозия шейки матки. В 2007 году прижигали азотом. После вторых родов она вновь проявилась. Врач, у которого я наблюдаюсь, советует уже не прижигать азотом, а делать процедуру, при которой пораженные участки удаляются хирургическим путем (не запомнила медицинский термин, простите). Скажите, пожалуйста, что это за процедура, и где ее можно сделать? Какие анализы нужны? И, конечно, сколько это может стоить? Заранее, спасибо.

Здравствуйте. Вы можете обратиться в центр охраны в кабинет патологии шейки матки. Записаться Вы можете по телефону (242-84-57) или на сайте (в поиск введите ККЦСВМП), расценки есть там же. Данное оборудование — Сургитрон. Со всеми медицинскими документами по данной проблеме приходите к врачу, необходимые анализы назначат при осмотре (в зависимости от уже имеющихся и планируемых манипуляций). С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Помогите рассчитать примерный срок беременности. Начало последней менструации — 10.12.2011. Овуляция по тестам и базальной температуре — 28.12.2011. Средняя продолжительность цикла 32 дня. ХГЧ на 19.01.2012–4.378. Спасибо! 

Здравствуйте. На 01.02.2012 по менструации от 10.12.2011–6–7 недель; по овуляции от 28.12.2011–4 недели.

Для более точного определения необходим осмотр на кресле (надо знать, на сколько недель увеличена матка) и данные УЗИ. Врач будет склоняться к сроку менструации. Приблизительный срок — 5–6 недель.

Данное несоответствие может быть:

  • или за счет поздней овуляции в данном цикле, если бы беременность не наступила, то менструация должна была прийти с задержкой на 13 дней
  • или за счет неправильного определения срока овуляции

По ХГЧ срок не определяют, так как колебания уровня ХГЧ могут наблюдаться в зависимости от характера течения беременности (при угрозе прерывания он низкий, при двойне — высокий и т. д. ). С уважением, Краснопеева Ю. В.