Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 25 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! У моей дочи (11 месяцев) появилась интимная проблема. Вчера вечером, проводя вечерние процедуры, я увидела, что вход во влагалище покрыт красными точками, и какое-то все красноватое. Я с перепугу не поняла подумала, что это кровь, а когда присмотрелась по поняла, что это красные точечки. Ребенка ничего не беспокоит, ручками она туда не лазит. Я очень волнуюсь, так как не могу найти никакой информации по этому поводу, записалась к врачу, но попадем только через неделю. Может, вы сможете мне помочь? Хотя бы подсказать что это? 

Здравствуйте. К сожалению, без осмотра нет возможности поставить диагноз. Возможно, это явления вагинита (воспалительного процесса), возможно — аллергическая реакция (аллергический дерматит) и т. д… Необходима очная консультация гинеколога.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, добрый день. 10 апреля делала гистероскопию у вас в отделении, хороший эндометрий, полип не обнаружился. 11 числа выписалась. Приехала домой и, конечно, занялась домашними делами. К вечеру почувствовала несильные «сокращающиеся» боли внизу живота, есть скудные розоватые выделения. Подскажите, пожалуйста, это нормально? 

Здравствуйте. Выделения (не постоянные, капли, то розовые, то красноватые, то вовсе нет) в течение 10 дней после манипуляции могут быть, это норма. Если была резекция полипа, то выделения могут быть несколько дольше.

Не должно быть постоянных болей внизу живота, постоянных, не прекращающихся кровянистых (не розовых, а бордовых) выделений из половых путей и повышения температуры. Данные симптомы указывают на воспалительный процесс и требуют продолжения антибактериальной и противовоспалительной терапии.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, подскажите, пожалуйста, мне 28 лет, вторичное бесплодие. Гистероскопия показала — хороший эндометрий, чистая хорошая полость матки, обе трубы проходимы, такие хорошие, хоть в учебник по анатомии. Поставили гиперандрогению, но тестостерон 0,4 — норма. Из гормонов незначительно повышен эстрадиол и ФСГ. Яйцеклетка не вызревает, овуляции не происходит, эндометрий не увеличивается. Загрузилась по поводу антимюллера. Неужели в моем возрасте мой антимюллер нулевой? Очень переживаю, вся на нервах, жду когда придет день по циклу, чтобы сдать антимюллера. Что со мной? Может ли в 28 лет при регулярных месячных быть нулевой антимюллер? 

Здравствуйте. Вы уже сдали гормон и результат меньше нормы, или Вы только предполагаете, что будет плохой результат? При ановуляции, но достаточном количестве фолликулов (яичники не были оперированы ранее, нет истощения яичников и т. д. ), результат будет нормальным.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна. Мне 46 лет (климакс начался в 40 лет), обнаружили миому — 7 недель (чистили стенки матки), после операции делала УЗИ. По результатам УЗИ матка была чистой. Сделали гистолию, обнаружили фрагменты железистого полипа эндометрия. У меня четверо детей, рожать я не собираюсь… Какое лечение Вы посоветуете? Врачи советуют постоянно быть под наблюдением, каждые три месяца делать УЗИ…и т. д. Может, эффективнее удалить матку и не ждать рака? Я в растерянности… Подскажите! Заранее огромное спасибо! 

Здравствуйте. Риск перехода миомы матки в рак минимален. Есть определенные показания к оперативному лечению:

  • тип узла (то есть, куда растет узел матки — внутрь или наружу)
  • размер матки более 12 недель
  • быстрый рост миоматозного узла (например, был 8 недель, стал 12 недель за 1 год)
  • кровотечения (обильные менструации, приводящие к анемии)
  • планирование беременности
  • если узел давит на мочевой пузырь или на кишечник и приводит к запорам и учащенному мочеиспусканию и т. д.

Если размер матки до 8 недель, и Вас ничего не беспокоит, то возможно наблюдение. Для более точной консультации необходим очный осмотр.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Мне 20 лет. Беременности не было пока еще. В последнее время болят соски, и не всегда «торчком», чаще впалые. Выделений никаких нет, грудь сама не болит. Ощупывала, вроде бы, никаких твердоватостей нет. Что тогда это может быть? К кому обратиться за помощью? Страхового полиса по г. Владивостоку у меня нет. Где можно обследоваться качественно и не дорого? Очень переживаю. Большое спасибо! 

Здравствуйте. Сейчас получить полис обязательного медицинского страхования не составляет никаких проблем. Например, Вы можете обратиться в ООО Страховую компанию «Альфа-Гарант», которая выдает полисы ОМС. Адреса офисов во Владивостоке:

  • ул. Пограничная, 2 (телефон 41-29-07),
  • ул. Калинина, 42, офис 208 (телефон 28-65-82).

Для получения полиса ОМС достаточно предъявить в страховую компанию лишь следующие документы:

  1. Заявление о выдаче полиса обязательного медицинского страхования — бланк установленной формы выдается при обращении
  2. Документы, подтверждающие личность и постоянное проживание на территории Приморского края (паспорт РФ; детям до 14 лет — паспорт РФ одного из родителей и свидетельство о рождении)

С полисом Вы можете обратиться в женскую консультацию по месту жительства к гинекологу, но лучше к маммологу — специалисту по молочной железе.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, добрый день. Спустя два месяца после родов на осмотре у гинеколога выявили деформацию внутреннего зева и ухудшение состояния эрозии (эрозии где-то полтора года, включая беременность). Предложили сделать конизацию. Скажите, пожалуйста, эта операция делается под наркозом (общим, местным)? Влияет ли на грудное вскармливание? И какие возможны последствия при последующей беременности и родах? 

Здравствуйте. Данная операция при большой зоне поражения делается под наркозом, при небольшой зоне — может проводиться под местным обезболиванием. Данную операцию лучше проводить радиоволновым методом (аппарат Сургитрон). Перед операцией необходима кольпоскопия, взятие анализов на цитологическое исследование + на инфекции. Если будут выявлены какие-либо инфекции, необходимо сначала провести лечение, и только на санированной шейке проводить конизацию. Если есть необходимость в срочной конизации [выявлены атипичные зоны при кольпоскопии или дисплазия (2–3) при цитологическом исследовании], то можно проводить в настоящее время (как я понимаю, у Вас лактационная аменорея и еще нет менструации?). Если нет показаний к срочному лечению, то можно дождаться менструации. Если у Вас уже восстановился менструальный цикл, то ждать не обязательно.

Заживление лучше идет при восстановленном менструальном цикле. Само по себе грудное вскармливание на операцию не влияет.

Лечение шейки матки проводить необходимо обязательно, вне зависимости от планов на последующие беременности. Самый бережный способ с минимальным отрицательным влиянием на раскрытие шейки в последующих родах — это радиоволновой метод.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Мне 22 года. 2 месяца назад обнаружили эрозию шейки матки и ВПЧ 16, также выявлен генитальный кандидоз. Была на консультации у вирусолога: активности вируса нет. Чем опасен диагноз? Каким может быть лечение? 

Здравствуйте. ВПЧ — данный вирус при наличии патологических изменений шейки матки может приводить к серьезным заболеваниям шейки матки, вызывать атипическое перерождение клеток и образование опухоли. В данной ситуации следует провести кольпоскопию, обследование на все инфекции (при эрозии кроме ВПЧ могут быть и другие микроорганизмы, вызывающие данный процесс), затем пройти лечение выявленных инфекций. Далее при необходимости хирургического лечения эрозии шейки матки (определяют по данным кольпоскопии) данное лечение проводят на фоне противовирусной терапии. Кроме того, показана вакцинация от ВПЧ вакциной Гардасил.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна. Подскажите, пожалуйста, моему ребенку 3,5 месяца, и у нас в калле обнаружили золотистый стафилококк, к какому специалисту необходимо обратиться с данной проблемой? Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Вам следует получить консультацию педиатра.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, здравствуйте! Мне назначена гистероскопия (удаление полипа эндометрия и эрозии шейки матки). Подскажите, сколько длится госпитализация, и через какой период можно пытаться забеременеть? Спасибо.

Здравствуйте. Госпитализация в нашем отделении длится от 2 до 5 суток, в зависимости от объема операции (гистероскопия проводится для удаления полипа эндометрия — 2–3 дня, а для удаления эрозии шейки матки проводиться либо биопсия с коагуляцией, либо конизация аппаратом Сургитрон — 2–5 суток).

Сама гистероскопия не влияет на срок планирования беременности — зачатие разрешается в следующем цикле. Но срок планирования беременности зависит от результатов гистологического исследования и заживления шейки матки. Возможно, по результатам гистологического исследования будет необходимо дополнительное лечение до планирования беременности. На заживление шейки матки требуется от 1 до 2 месяцев.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна, здравствуйте! Пожалуйста помогите мне разобраться. Я хотела отследить овуляцию. Цикл в среднем 30–32 дня. На 14-й день цикла мне сказали на УЗИ, что дом. фоликул — 18 мм в ЛЯ, эндометрий — 13 мм. На 18-й деть цикла фраутест на овуляцию был ярко-положительный. Еще меряю БТ (базальную температуру).

  • 14–15-й ДЦ БТ — 36,6
  • 16-й ДЦ — 36,5
  • 17-й ДЦ — 36,48
  • 18-й ДЦ — 36,4
  • 19 — ДЦ — 36,5
  • 20 ДЦ — 36,5

Так вот 19-й день цикла по ощущениям овуляция (это 24 часа после положительного теста), тянуло живот, были розовые выделенеия с прожилочками крови и вечером я пошла на УЗИ проверить овуляцию, и мне сказали, что есть желтое тело в ПЯ 28 мм, и есть незначительное количество свободной жидкости.

Возможно ли такое? Сегодня 20 ДЦ и базальная температура низкая — 36,5. Это нормально? 

Здравствуйте. Овуляция у Вас происходит на 16-й день при цикле в 30 дней, на 17-й день — при цикле в 31 день и на 18-й день при цикле в 32 дня. Конечно, данные сроки не всегда бывают настолько точны, в среднем с 16–18 день именного для Вашего менструального цикла. Эти данные подтверждены всеми возможными методами (Вашими ощущениями, прожилками крови в выделениях, тестом, УЗИ), кроме базальной температуры. Измерение базальной температуры наименее достоверный тест. Считается, что овуляция происходит, если между первой и второй фазой менструального цикла имеется разница в 0,4 *. Это значит: что утром, не вставая с постели, как только открыли глаза, Вы измеряете температуру в прямой кишке (½ градусника) не менее 7 минут. Если в первую половину менструального цикла у Вас температура 36,6 *, то об овуляции можно говорить при температуре во вторую половину (после 18 дня) — 37 *, а если у Вас температура в 1 половину — 36,3 *, то овуляцию будет уже при температуре во 2-ю половину — 36,7 *.

По Вашим данным у Вас овуляция ПРОИСХОДИТ, и не стоит искать ей подтверждения во всех без исключения медицинских тестах.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

У дочи малая половая губка сначала стала на конце темно-бордового цвета. Ну, я подумала, поцарапали случайно при подмывании или еще что. Через пару-тройку дней пятнышко больше стало и сами губки внутри белесого цвета… Врач в консультации нас посмотрела, сказала: «Ничего не могу сказать, надо делать колькоскопию. «Записались на кольпо только на 21-е число. Я так же изведусь вся. Дочке 6 лет.

Здравствуйте. К сожалению, без осмотра, а в некоторых случаях и без кольпоскопии, сказать ничего нельзя. Вы можете подойти для осмотра к нам в отделение ГЭХ центр охраны в любой рабочий день с 14 до 15 часов.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! У меня после лапароскопии в районе пупка сочится кровь, не сильно, но как-то переживаю. Это на второй день после операции. Скажите, это нормально? 

Здравствуйте. На второй день возможно скудное кровянистое отделяемое из ушитой раны, если во время операции, была повышенная кровоточивость разреза. Вам следует обратить на это внимание лечащего врача с целью предупреждения осложнений — кровоточивость из мелкого сосуда, которое требует дополнительного гемостаза (остановки кровоточивости).
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия. У меня такой вопрос: мне 28 лет. Очень хочу родить ребенка. Муж вылечился у уролога от хронического простатита. Сдавал все необходимые анализы, в том числе спермограмму, которая показала, что у него подвижность сперматозоидов 50%. По окончании лечения уролог ему сказал, чтобы ваша жена, то есть я, сдала пробы у гинеколога на наличие инфекций, чтобы его не заразить. Теперь мы вынуждены заниматься сексом только с презервативом. Что за пробы такие, это мазок обычный? Есть ли вероятность забеременеть при 50% подвижности сперматозоидов. И какие анализы мне вообще нужно сдать, чтобы выявить, не бесплодна ли я? 

Здравствуйте. Вам рекомендуют обследования на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и т. д… Вам следует обратиться к гинекологу для назначения обследования на ИППП и обследования по поводу бесплодия. Объем обследования по данному поводу зависит от данных осмотра и данных вашего анамнеза. Основные направления начального обследования — это ИППП, УЗИ, проходимость маточных труб, определения овуляции. В зависимости от того, что выявит врач при начальном обследовании и осмотре, будет решаться вопрос о необходимости дальнейшего обследования.

Спермаграмма оценивается комплексно. Есть нормы для самостоятельной беременности, есть нормы для ЭКО и т. д… Норма для самостоятельной беременности:

  • концентрация сперматозоидов — более 20 миллионов
  • подвижных форм А+В — более 50%
  • из них тип А — более 25%
  • морфология: нормальных форм — более 14% по Крюгеру, по ВОЗ — более 30%

Если у Вас подвижных форм более 50% — это норма.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. У меня множество миом матки. Я была у гинеколога, которая сообщила, что только через удаление матки могут избавить от миомы. У вас, говорят, оперируют без удаления матки? 

Здравствуйте. Для решения вопроса о способе операции необходима очная консультация — осмотр и данные УЗИ. Возможны варианты множественной миомы матки, когда сохранить матку не удается. Все зависит от размера матки и узлов, и их расположения. Удаление только миоматозных узлов и сохранение матки достаточно часто выполняемая операция, ее должны выполнять и в Вашем городе.

Кроме оперативного лечения возможен другой метод лечения миомы без удаления матки и без операции — это эмболизация маточных артерий. При данной методике сосудистый хирург вводит специальный раствор (мелкие шарики — эмболы) через бедренную артерию в маточную артерию. Таким образом, миоматозные узлы перестают кровоснабжаться и уменьшаются в размерах. При определенном их расположении (когда узел располагается в полости матки) узлы могут «рождаться» — матка выталкивает их наружу.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, с консультацией. Мне 34 года. Не рожала, но заветная мечта. 3 выкидыша. Полностью обследованы, в том числе пролечены инфекции. День месячного цикла — 8-й. Тело матки определяется в обычном положении. Контуры четкие, ровные. Форма обычная. Размеры: длина — 48 мм, передне-задний — 34 мм, ширина — 42 мм. Эхоструктура миометрия неоднородная. М-эхо — 5 мм, пролиферативный. По задней стенке матки в средней трети слева лоцируется изоэхогенное узловое образование 6,5-6 мм, на 1/3 вдается в полость матки, деформируя ее. Яичник левый и правый — эхоструктура обычная. Заключение: Эхо-признаки миомы матки с субмукозным ростом узла.

Нужно ли делать операцию? Что показано в моем случае, если есть огромное желание забеременеть и выносить здорового ребенка? Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте. Желательно провести гистерорезектоскопию, по возможности — резекцию узла (удаление узла с помощью электропетли во время гистероскопии). По данному вопросу Вы можете обратиться к нам, телефон 242-48-99.
С уважением, Краснопеева Ю. В.