Здравствуйте. Краевой роддом специализируется по различным заболеваниям у беременных, тем более пациентка житель края.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. По этим данным невозможно консультировать, необходимо точное описание УЗ-картины и Ваши жалобы. Расширение цервикального канала с жидкостным содержимым бывает при воспалениях, стенозах, атрезиях наружного зева и т. д.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Вы можете пройти проверку маточной трубы (метросальпингографию) через 2 месяца после операции. Маточную трубу при внематочной беременности удаляют в связи с тем, что плодное яйцо начинает развиваться в этой трубе, инфильтрирует стенку трубы и начинается кровотечение. Сила кровотечения разная, при разрыве трубы оно сильнее, без разрыва, несколько слабее, но в любом случае труба подлежит удалению для спасения жизни женщины.

Диагноз эндометриоз можно выставить на основании жалоб, осмотра пациентки, данных УЗИ и данных оперативного лечения. Для оценки эффективности лечения эндометриоза требуется повторный прием врача, где врач выясняет, исчезли ли жалобы, характерные для эндометриоза, проводят повторно УЗИ. При эндометриозе и бесплодии также проводят гистероскопию и лапароскопию.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Вы можете начать обследоваться сейчас, так как многие анализы зависят от вашего менструального цикла (то есть 1 раз в месяц), и необходимо время на лечение при выявлении патологических изменений. Лучше вновь записаться к врачу по планированию беременности, замечательно, если врач у Вас уже есть и он все о Вас знает. Необходимо обследоваться на ИППП (в том числе и Вашему мужу), так как внематочная беременность чаще всего возникает на фоне воспалительного процесса. Вам, кроме того, необходимо провести УЗИ гениталий, кольпоскопию, МСГ (проходимость оставшейся трубы) на ЭОПе. Остальные исследования, если они будут нужны, назначит врач с учетом уже имеющихся результатов.

Перед планируемой беременностью желательно пройти курс противовоспалительной терапии, подготовки эндометрия к беременности. Полностью исключить риск повторной внематочной беременности невозможно, но снизить — реально.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, вам необходимо провести УЗИ гениталий для исключения гиперпластического процесса эндометрия.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Для определения возможности беременности необходима очная консультация, определенные анализы. Шансов получить беременность в данном возрасте немного, но они есть. Важную роль играют вспомогательные репродуктивные технологии — ЭКО. Ваша свекровь может обратиться на консультацию к репродуктологу Центра Охраны материнства и детства.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Спайки в области маточных труб после кесарева сечения практически не встречаются, и вообще, спаечный процесс после данной операции образуются в очень редких случаях. Намного чаще спаечный процесс бывает после операций по поводу воспалений, эндометриоза и больших травматичных операций (например, удаление органов и т. д. ). Также важно, как протекал послеоперационный период (высокая температура, боли и т. д. ). Отсутствие спаечного процесса после кесарева сечения, или его низкий процент по сравнению с операциями, проведенными вне беременности, возможно, связан с определенными изменениями иммунной системы во время беременности.

Важно, что типы спаечного процесса разные, есть спайки после операций — это плотные и грубые сращения органов в местах операций — при кесаревом сечении — это спаечный процесс между нижним сегментом матки и мочевым пузырем. Трубы расположены достаточно далеко и не затронуты спаечным процессом. Поражение маточных труб спайками, как правило, встречается не после операций, а после перенесенного воспалительного процесса гениталий (чаще, хламидийной и гонорейной этиологии). Непроходимость маточных труб после родов может быть, но, в основном, это в случае наличия воспалительного процесса сразу после родов (воспаление полости матки — боль, температура, длительные кровянистые выделения). В данном случае поражаются интерстициальные отделы маточных труб. Это не спайки в трубах, а непроходимость участка трубы, который расположен в матке (заращение отверстия выхода из матки).

Вам следует обратиться к гинекологу для планирования беременности. Обследоваться на ИППП, определить наличие овуляции, провести УЗИ гениталий, кольпоскопию, проходимость маточных труб методом МСГ лучше на ЭОПе, возможно, гистероскопию и, обязательно обследовать мужа у андролога.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Вы два года планируете беременность или живете, не предохраняясь, а беременность не возникает? Если у Вас не возникает беременность в течение 2 лет регулярной половой жизни, то это бесплодие.

По поводу бесплодия показано обследование Вас и Вашего мужа. Основные направления это:

• выявление гинекологических заболеваний и их лечение (инфекции, заболевания шейки матки, миомы, кисты и т. д.— делают анализы, УЗИ и т. д. )
• определение проходимости маточных труб (МСГ лучше на специальном аппарате — ЭОПе)
• определение наличия овуляции (УЗИ, тесты на овуляцию, ректальная температура и т. д. )
• обследование мужа у андролога

Затем лечат то, что находят — если не проходимы трубы, то лапароскопия или ЭКО, если нет овуляции, то восстанавливают овуляцию и т. д…

Какая цель оперативного лечения — лапароскопии в настоящий момент? Это операция со всеми вытекающими последствиями (осложнения, травма, наркоз и т. д. ). Если у Вас имеет место гинекологическое заболевание, требующее оперативного лечения, или бесплодие, которое вызвано таким фактором, что необходима операция, или длительное бесплодие, причину которого не могут определить, несмотря на кучу анализов и обследований, тогда показано оперативное лечение — лапароскопия.

Если у Вас нет бесплодия (Вы все время предохранялись), если нет других показаний к операции (перечисленных выше), то следует начать с проходимости маточных труб на ЭОПе + гистероскопия (осмотр полости с помощью видеокамеры, тем более, что была потеря беременности в большом сроке). Если будет выявлено, что трубы не проходимы, то в зависимости от места их непроходимости показаны, либо лапароскопия, либо ЭКО.

Что касаемо овуляции — если цикл регулярный, то овуляция в норме может быть не каждый месяц, но должна быть, хотя бы раз в три месяца — операция не показана. Если цикл не регулярный, постоянные задержки, избыточная масса тела, повышение мужских гормонов, инсулинорезистентность, увеличение яичников по данным УЗИ, то, как крайняя мера, может потребоваться оперативное лечение с целью восстановления овуляции.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Узел достаточно большой. Шансы выносить беременность, конечно, есть, но также имеется риск угрозы прерывания беременности раньше срока и риск нарушения кровообращения в данном узле. Степень риска предугадать сложно. При благоприятном течении беременности показана госпитализация в роддом за 2–3 недели до родов для определения тактики ведения родов. При этом будет определена возможность самостоятельных родов или кесарева сечения (что чаще при миоматозных узлах больших размеров). Во время кесарева сечения, при технических возможностях, миоматозные узлы удаляют. Матку просто так не убирают, только при развитии серьезных осложнений, угрожающих Вашей жизни.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Да, мы выполняем эмболизацию маточных артерий. Подробности Вы можете узнать по телефону 242-48-99 или обратиться в отделение гинекологии центра охраны.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Четких указаний для ограничения физических нагрузок по данному поводу нет. Поэтому, некоторые врачи отвечают, что нагрузки не запрещены и даже полезны — физическая активность улучшает насыщаемость кислородом тканей, препятствует возникновению миоматозных узлов и других проблем. Но на уже имеющийся узел это действует, несколько по-другому. Известно, что любой фактор, улучшающий кровоснабжение малого таза (будь то массаж, инсоляция, тепловые процедуры или физические нагрузки на малый таз — пресс, приседания и т. д. ) может спровоцировать рост миоматозного узла. Поэтому, другая категория врачей считает, что показано ограничение физических нагрузок.

Если миоматозный узел менее 2,0 см, он не обладает экспансивным ростом, физические нагрузки разрешены, под контролем УЗИ 1 раз в 6 месяцев. Если узел больших размеров, то лучше ограничить выраженные нагрузки. Но доказательных исследований по данному поводу нет. Поэтому все индивидуально — как Вы сами чувствуете, и чего хотите. Если выберите спорт, то необходимо проводить мониторинг УЗИ, при росте миоматозного узла — решить вопрос о методе лечения.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Прерывание беременности происходит в сроке до 28 недель в условиях стационара, путем вызывания самостоятельных родов. Вопрос о Кесаревом сечении может быть поставлен на основании наличия у Вас заболеваний, запрещающих проведения самостоятельных родов или при проблемах и осложнениях, возникших во время течения родов. Роды болезненны. Нахождение в роддоме около 7 суток. На весь период госпитализации выдается больничный лист. Осложнения могут быть все те же самые, что и при обычных родах (кровотечения, воспаления, травматизация органов и т. д. ).
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Тактика должна заключаться в следующем:

• Обследование на ИППП (инфекции передаваемые половым путем, типа хламидии и т. д. ), в том числе ВПЧ, бактериологический посев из полости матки на УПФ, цитологическое исследование мазков из шейки матки, кольпоскопия и лечение шейки матки. Лечение шейки должно заключаться в лечении всех выявленных инфекций (по результатам анализов ИППП) и на фоне противовирусной терапии (лечение ВПЧ). Если есть папилломы или эрозия и т. д., то после вышеперечисленного лечения проводят хирургическое лечение (удаление папиллом, биопсия ш/матки и т. д. ) лучше с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон».
• Если имеет место гидросальпинкс (труба заполнена жидкостью), то необходима операция, лучше лапароскопическим доступом. Вопрос о возможности разделения спаечного процесса решается в зависимости от навыков хирурга. В сложных ситуациях можно обратиться в центральные клиники России, где проводят такие операции. Во время лапароскопии необходимо провести разделение спаечного процесса, удаление гидросальпинкса (гидросальпинксов если поражено 2 трубы) при сильно измененной маточной трубе, в некоторых ситуациях трубы можно сохранить — произвести пластику маточных труб. Кроме того, сразу под одним наркозом необходимо определить проходимость маточных труб и провести гистероскопию — осмотр полости матки и взятие эндометрия на гистологическое исследование.
• Обследовать мужа на ИППП + спермаграмма + консультация андролога
• По результатам обследование можно будет решить, можно ли самостоятельно планировать беременность и в какие сроки, или необходимо ЭКО.

Что касаемо пирогенала и циклодинона, я не могу дать комментарии в связи с отсутствием данных о вышеперечисленном обследовании и отсутствием возможности Вашего осмотра.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Некоторые женщины вынашивают и благополучно рожают с данным диагнозом, даже не зная о нем. Если я не ошибаюсь, то Вы данную манипуляцию проходили у нас в отделение в апреле 2012 и проводился дифференциальный диагноз между синехиями полости матки и однорогой маткой? В Вашем случае полость матки не большая, что ухудшает прогноз, но не отвергает полностью возможность беременности. Необходимо дообследование — МРТ, затем, возможно, понадобится лапароскопия, а, может, и не будет в ней необходимости. Вся дальнейшая тактика по результатам дообследования. Подходите с результатами.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Вначале применяется противовоспалительный препарат (для очищения раны и антибактериальной активности), затем заживляющий (на чистую рану и хорошие грануляции). Полижинакс не рекомендуется при кормлении грудью, можно заменить на разрешенный к применению препарат — тержинан или лучше бетадин, но обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и поставить его в известность о замене препарата. Депантол разрешен во время кормления грудью.
С уважением, Краснопеева Ю. В.