Консультант Юлия Владимировна Краснопеева

Юлия Владимировна Краснопеева

Гинеколог

  • Стаж работы 25 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте! За несколько месяцев до беременности (за 6 месяцев) делала прижигание эрозии шейки матки радиоволновым методом. Во время родов и на приеме у гениколога после родов диагностировали снова эрозию. После родов прошло 2 года. Сейчас планирую вторую беременность.

Нужно ли прижигать до родов эрозию, она вседь все равно из-за родов, скорее всего, появится снова?
Заранее благодарна Вашей консультации

Здравствуйте. Перед планированием второй беременности обязательно необходимо провести кольпоскопию и взять мазки на цитологию и инфекции. По результатам этого обследования врач решит вопрос о необходимости консервативного или хирургического лечения эрозии шейки матки перед предстоящей беременностью.

Добрый день, пожалуйста помогите! 4 года не могу забеременеть, меня уже залечили, но толку нет! Проверяли на вирусы, нашли ВПЧ 35, долго лечили. 2 операции на шейке, делали проходимость труб, много анализов на разные гормоны. Единственный раз был повышен пролактин, пропил 2 таблетки достинекс, затем 3 контроля. Через год еще контроль, анализы показывают норму. Была лапароскопия, замершая беременность на 7-й неделе 2 года назад. Овуляцию смотрели несколько раз — всё происходит, лечат всё это время, говорят, всё в норме, а ребеночка так и нет!

Мужа тоже обследовали: гормоны, вирусы, спермограмма, всё в норме!!! Я в отчаянии, хочу сделать ещё раз анализ на пролактин, и даже, если всё в норме опять, всё равно пропить бромокриптин. Во время лапары взяли чего-то с яичника, сделали анализы и сказали, что немного активность яичника слабовата, но это, сказали, может быть физиологическая моя особенность! В общем все возможные манипуляции я уже делала!!! Я себя чувствую подопытным кроликом, но только обидно, что опыт не заканчивается успехом!!! Помогите!!! Спасибо.

Здравствуйте. Бесплодие — это достаточно сложная проблема. Имеется определенные программы по обследованию супружеской пары с бесплодием. Консультировать заочно не представляется возможным.

Если к настоящему моменту Вы и Ваш муж полностью обследованы, проведена коррекция всех выявленных отклонений от нормы (лечение инфекций, снижение пролактина и т. д. ) (в ом числе проведено обследование на возможные причины замершей беременности), но эффекта от лечения нет (беременность не наступает), то показано экстракорпоральное оплодотворение.

По данному вопросу Вы можете обратиться на консультацию к репродуктологу центра охраны.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна. Я Вам уже писала 17.04.2012 г., вы мне отвечали. Теперь у меня ещё вопрос. Очень надеюсь, на Вашу помощь. Первая беременность закончилась выкидышем, годы лечения ни к чему не привели, в апреле этого года мне у вас в центре делали операцию гистероскопию и выявили однорогую матку. С 2008 года (после выкидыша и чистки после него) у меня проблема с месячными, они вроде как в срок, но по капле. Мой врач из вашего центра после гистеро назначила лечение, но месячные совсем пропали, не было даже капли, бросила пить лекарства, и они снова начали «капать» и «мазаться» в срок.

В октябре прошла курс иглоукалывания (стимуляция яичников) и массажа в центре восточной медицины, сбросила вес на 17 кг. И вот сегодня (05.01.13) я сделала тест на беременность, и он положительный. Провряла много раз, разными фирмами, и они все положительные. Мы так долго с мужем этого ждали, что даже не верится. Я даже не знаю, что делать сейчас, к какому врачу бежать с моей однорогой маткой, Я безумно хочу этого малыша. Можно ли мне наблюдаться у Вас или дайте мне совет, к кому обратиться в вашем центре? В обычную женскую консультацию боюсь идти. Пожалуйста, помогите мне!!! Заранее спасибо.

Здравствуйте. Вам необходимо встать на учет по беременности. По полису диспансеризация беременных осуществляется в женских консультациях по месту жительства. Кроме того, Вы можете обратиться в платные клиники, которые имеют лицензии на данный вид медицинской помощи и могут выдавать родовой сертификат. Из известных мне — это «Счастливое материнство» и «Асклепий», но, возможно, и другие клиники осуществляют данный вид деятельности.

Наш центр не имеет лицензию на диспансерное наблюдение беременных.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Ответьте, пожалуйста, нужно ли лечить уреаплазму у девочки 5 месяцев (мазок из влагалища). Есть мнение, что результаты анализов не лечат. Но у ребенка явно гиперемия вульвы, склонность к синехиям и часто покраснение вокруг ануса. Уреаплазму обнаружили на ПЦР в Асклепии, обычный мазок хороший, в моче лейкоциты больше 10 тысяч.

Здравствуйте. Для решения вопроса о необходимости антибактериальной терапии уреаплазмоза необходимы дополнительно: бакпосев из влагалища и бакпосев мочи на уреаплазму, кроме того ПЦР мочи на уреаплазму. Антибактериальная терапия уреаплазмоза назначается при обнаружении в бакпосеве количества микробных тел более 10 4.

Кроме того, если имеются признаки воспалительного процесса (описанные Вами гиперемия, синехии и т. д.), необходимо еще взять бакпосев из влагалища и бакпосев мочи на условно-патогенную флору и чувствительность к антибиотикам.

Учитывая, что имеются клинические проявления воспаления вульвы, санация в любом случае показана.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Такая ситуация, ребенку 3,5 года, на фоне ОРВИ иногда появлялись выделения желтоватого оттенка, проходили через два-три дня. Но в последнее время стали появляться все чаще, цвет изменился до зеленовато-желтого, при высыхании на белье коричневатого цвета. Недели три назад были на консультации у детского гинеколога, при осмотре ничего патологического не найдено, кроме покраснения с внутренней стороны половых губ, взяли мазок. Результаты мазка показали 5–7 лейкоцитов в поле зрения+кокковая флора. Остальные показатели в норме. К сожалению, попасть к врачу никак не можем, запись забита до конца месяца, но очень беспокоюсь. Сидим в ванночке с ромашкой, помогает, но как только переходим на обычную воду (без мыла) снова выделения. Также подмываемся иногда раствором соды, полчайной ложки на стакан, тоже хорошо помогает, но лишь пока подмываемся, переходим на воду, и снова мажет. Жалуется на зуд. Что посоветуете?

Здравствуйте. Данные выделения могут свидетельствовать о воспалительной реакции вульвы и/или влагалища. Частые причины: инфекционный фактор, аллергические факторы, глистные инвазии, инородные тела. Вы можете взять направление у Вашего гинеколога на обследование в детское гинекологическое отделение центра охраны, где будут взяты необходимые анализы для выявления инфекционного фактора, проведена видеовагиноскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью видеокамеры). По результатам дообследования будет рекомендовано лечение.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Спасибо за консультацию по вопросу ГСГ. Не могли бы Вы уточнить о влиянии излучения при проведении данной процедуры?

Здравствуйте. Доза излучения при гистеросальпингографии (согласно данного источника информации) составляет 1 мЗв. Данная доза для человека не опасна. Количественная оценка риска проводится только в случае получения дозы радиации выше 50 мЗв в течение одного года. Существуют точные медицинские данные относительно риска, связанного с высокими дозами облучения. В случае, если общая доза облучения ниже 100 мЗв (включая природное облучение и облучение на рабочем месте) риск нанесения ущерба здоровью либо слишком низкий для того, чтобы его можно было точно оценить, либо не существует вообще. Более подробную информацию о влиянии рентгенологических исследований, доз облучения и сравнения их с природными дозами вы можете найти на вышеназванном сайте или получить на консультации у врача рентгенолога.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

Здравствуйте. 21.12 сделали МСГ, труба проходима была на УЗИ, по поводу яичника. Но врач сказала, что всё в норме. 5 дней кровило, ещё врач добавила, что позади матки осталось жидкость. Вопрос: мне стоит предохронятся в этом цикле или всё-таки попробовать с зачатием? Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Беременность Вы должны планировать вместе со своим лечащим врачом. Он оценивает результаты обследования и, зная о Вас всю информацию, определяет, необходимо ли еще какое-нибудь обследование перед беременностью (например, на ИППП, щитовидной железы, почек и т. п.).

Если же Вы хотите уточнить, повлияет ли процедура МСГ на зачатие, и когда возможно наступление беременности после процедуры, то — Вы можете планировать беременность в следующем менструальном цикле после данной манипуляции (то есть после очередной менструации).
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

Добрый день! Подскажите пожалуйста, насколько вредно ГСГ для репродуктивных органов, и как скоро можно планировать беременность после проведения данной процедуры?

Здравствуйте. Гистеросальпингография проводится в первую фазу менструального цикла (в момент манипуляции беременность должна быть исключена). Вред при проведении данной манипуляции может заключаться:

  • в травмах в момент ее проведения
  • может способствовать обострению воспалительного процесса, особенно если имеется непроходимость маточной трубы в дистальном отделе в виде гидросальпинкса
  • в аллергических реакциях на контрастное вещество

Как правило, осложнения встречаются крайне редко. Планировать беременность можно в следующем менструальном цикле.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка
Здравствуйте, я ранее писала про боль за 12 дней до месячных. Я была на УЗИ, врач ничего не сказала про кисту, точнее у меня её нет, а болеть бок, где 1 яичник, начал после регулона. Я его пила 4 месяца, потом перестала, и начало болеть. Значит, болит из-за овуляции.

Здравствуйте. Для того чтобы предположить о причине болей, необходима очная консультация гинеколога. Возможно, болит из-за овуляции.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

На 7-м месяце беременности заразилась от младшего сына ветрянкой. Капельница с иммуноглобулином не помогла. Положили в инфекционное отделение больницы Рыбаков, где назначили таблетки Ацикловир Акри. Возможен прием этого препарата при беременности, или лучше отказаться от него?

Здравствуйте. Лечение ацикловиром показано. Прием данного препарата при беременности возможен. Более подробную информацию о применении фармакологических препаратов при беременности и их риски для плода Вы можете получить на консультации у клинического фармаколога.

Здравствуйте! Хотела бы с Вами проконсультироваться по следующему вопросу: мне 31 год, в настоящий момент я беременна, первый день последних месячных 21.10.2012. Беременность вторая (срок по УЗИ совпадает с акушерским — 7 недель 4 дня), абортов нет. По данным УЗИ КТР плода 10 мм, соответствует менструальному сроку, локализация хориона передняя, толщина хориона — 5 мм, структура хориона не изменена, от слойка не определяется, тонус матки нормальный, область рубца не изменена (первая беременность завершилась кесаревом сечением — ягодичное предлежание). Анализ крови на гормоны (срок 5–6 недель):

эстрадиол — 1126 Пкг/мл

прогестерон — 114,8 нмоль/л

ТТГ — 0,673 мкМе/мл

ХГЧ — 27098 МЕ/л

ТБГ — 590 нг/мл

После УЗИ трансвагинальным датчиком начались коричневые выделения (довольно обильные). УЗИ делала в центре охраны материнства и детства. При осмотре гинекологом обнаружен полип. Участковый гинеколог направил в стационар (угроза с/п выкидыша). В стационаре не оказалась мест, в связи с чем меня отправили домой под наблюдение участкового гинеколога и сказали вернуться через пять дней, врач стационара назначил дицинон по 1 таблетке 3 раза в день на пять дней. Через пять дней, когда освободится в стационаре место, полип предполагается удалить…

Участковый гинеколог рекомендовала мне отказаться от удаления полипа и скорректировала лечение: дицинон по 2 таблетки 3 раза в день, дюфастон по 10 мг 3 раза в день.

Я в растерянности, порекомендуйте, как правильно себя вести в данной ситуации, какого лечения придерживаться и необходимо ли удалять полип?

Очень надеюсь, что Вы мне ответите! И заранее благодарю Вас за ответ.

Здравствуйте. На данном этапе необходимо сначала сдать мазок на флору, при наличии воспалительного мазка — провести санацию влагалища. Затем провести кольпоскопию и сдать мазок на АК. Децидуальные полипы во время беременности удаляются только по определенным показаниям, достаточно часто они «исчезают» самостоятельно. Обратитесь в кабинет патологии шейки матки центра охраны для кольпоскопии и решения вопроса о необходимости удаления полипа.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, в мае месяце была внематочная. Трубу удалили, а последние 2 месяца болит яичник, где была удалена труба, и болит не весь цикл, а за 12 дней до претпологаемой менструации. К врачу не обращалась. Знаю, что они ничего путного не скажут. Была на УЗИ, но писанину не понимаю их.

Здравствуйте. Болевой синдром за 14–12 дней до менструации обусловлен овуляцией и/или кистой в данном яичнике. Вам, все-таки, следует обратиться к гинекологу, который поможет Вам разобраться, в том числе с данными УЗИ.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Вся переписка

После проверки проходимости маточных труб началось небольшое кровотечение, сегодня уже второй день. Это нормально?

Здравствуйте. Небольшие кровянистые выделения (одна прокладка в сутки) возможны после данной манипуляции. Если выделения обильные (3–4 прокладки в сутки), то следует обратиться к гинекологу для осмотра шейки матки. В редких случаях бывают кровотечения из мест вкола пулевых щипцов на шейке матки, которые используют в данной процедуре.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Скажите, какие есть варианты в моем случае. Мне 21 год, в 2011 делали лапороскопию по удалению эндометриоидных кист на обоих яичниках (от левого осталась только половина). Назначили жанин, пила около года. Потом 6 месяцев на дюфастоне в попытке самой забеременить. В итоге безрезультатно, как оказалось, отсутствует овуляция. На УЗИ нашли новые кисты (на левом две по 20 мм; на правом одна — 20 мм, вторая — 30 мм). Мой гинеколог сказала, что надо делать проходимость труб и стимулировать, но мне мешает одна киста, которая 30 мм, придется снова на операцию. Очень боюсь, что и после второй они вернутся. Неужели нельзя простимулировать, а их убрать после родов?

Здравствуйте. Если у Вас образовались вновь эндометриоидные кисты небольших размеров, то повторную операцию можно не делать, если кисты до 3,0–4,0 см в диаметре. Перед стимуляцией овуляции целесообразно сдать антимюллеров гормон, который покажет функцию яичников и возможность получение яйцеклетки. Циклов стимуляции должно быть не более 3, так как идет расход фолликулярного резерва, который и так низкий (в связи с наличием кист и оперативного лечения в анамнезе). Если беременность не наступит, то следующий шаг — это ЭКО.

При ЭКО вопрос об удалении кист можно будет оставить на период после родов. Если попытка ЭКО неудачная или есть показания для повторной операции, то можно произвести забор я/клеток в программе ЭКО, заморозить эмбрионы, затем удалить кисты, а потом произвести подсадку.

В Вашей ситуации возникает сложность с размерами кист — в правом яичнике две кисты общим размером до 5,0 см. В данном случае тактика определяется Вашим лечащим врачом. Если врач решит, что показана операция, то перед операцией все же, лучше сдать антимюллеров гормон, и если он будет низкий, то лучше провести забор я/клеток в программе ЭКО, а затем решать вопрос об операции.

С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне 41 год. Может ли утрожестан 200 мг вагинально с 12-го по 25-й ДМЦ (всего на 2-й день приема) вызывать сильные боли с судорогой внизу живота? Врач в отпуске. Назначила на 1 месяц. Боюсь продолжать лечение. УЗИ: День ОМЦ: 10-й. Размеры увеличены. Контур не ровный за счет миомы. Структура диффузно неоднородная. Миоматозные узлы: по передней стенке супсерозный — 14 мм, интерстициальные по правому ребру — 18 мм, по левому — 25 мм. Передне-задний размер:15 мм. Правый яичник: в его проекции жидкостное образование с перегородкой 37 на 26 мм (за 2 месяца киста увеличилась на 40%). Гиперплазия, полип? Скажите пожалуйста, можно ли при сильных болях (из-за него) продолжать прием утрожестана? Заранее спасибо. Очень жду.

Здравствуйте. Появление болевого синдрома за счет данного препарата маловероятно. В тот срок, когда у Вас возник болевой синдром, предположительно должна быть овуляция, которая в некоторых случаях может сопровождаться болевым синдромом. Если данные боли вызваны овуляцией, то дальнейший прием препарата не должен вызвать повторение болей, так как овуляция бывает только раз в месяц.

В любом случае Вам следует обратиться к гинекологу, а если болевой синдром сохраняется — то консультация необходима в срочном порядке. Иногда, овуляция может сопровождаться кровотечением в брюшную полость (апоплексия), что требует определенного лечения, вплоть до оперативного.

С уважением, Краснопеева Ю. В.