Юлия Владимировна Краснопеева
Гинеколог
- Стаж работы 25 лет
- Татьяна Николаевна Житинёва: Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Здравствуйте! За несколько месяцев до беременности (за 6 месяцев) делала прижигание эрозии шейки матки радиоволновым методом. Во время родов и на приеме у гениколога после родов диагностировали снова эрозию. После родов прошло 2 года. Сейчас планирую вторую беременность.
Нужно ли прижигать до родов эрозию, она вседь все равно
Заранее благодарна Вашей консультации
Здравствуйте. Перед планированием второй беременности обязательно необходимо провести кольпоскопию и взять мазки на цитологию и инфекции. По результатам этого обследования врач решит вопрос о необходимости консервативного или хирургического лечения эрозии шейки матки перед предстоящей беременностью.
Добрый день, пожалуйста помогите! 4 года не могу забеременеть, меня уже залечили, но толку нет! Проверяли на вирусы, нашли ВПЧ 35, долго лечили. 2 операции на шейке, делали проходимость труб, много анализов на разные гормоны. Единственный раз был повышен пролактин, пропил 2 таблетки достинекс, затем 3 контроля. Через год еще контроль, анализы показывают норму. Была лапароскопия, замершая беременность на
Мужа тоже обследовали: гормоны, вирусы, спермограмма, всё в норме!!! Я в отчаянии, хочу сделать ещё раз анализ на пролактин, и даже, если всё в норме опять, всё равно пропить бромокриптин. Во время лапары взяли
Здравствуйте. Бесплодие — это достаточно сложная проблема. Имеется определенные программы по обследованию супружеской пары с бесплодием. Консультировать заочно не представляется возможным.
Если к настоящему моменту Вы и Ваш муж полностью обследованы, проведена коррекция всех выявленных отклонений от нормы (лечение инфекций, снижение пролактина и т. д. ) (в ом числе проведено обследование на возможные причины замершей беременности), но эффекта от лечения нет (беременность не наступает), то показано экстракорпоральное оплодотворение.
По данному вопросу Вы можете обратиться на консультацию к репродуктологу центра охраны.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте, Юлия Владимировна. Я Вам уже писала 17.04.2012 г., вы мне отвечали. Теперь у меня ещё вопрос. Очень надеюсь, на Вашу помощь. Первая беременность закончилась выкидышем, годы лечения ни к чему не привели, в апреле этого года мне у вас в центре делали операцию гистероскопию и выявили однорогую матку. С 2008 года (после выкидыша и чистки после него) у меня проблема с месячными, они вроде как в срок, но по капле. Мой врач из вашего центра после гистеро назначила лечение, но месячные совсем пропали, не было даже капли, бросила пить лекарства, и они снова начали «капать» и «мазаться» в срок.
В октябре прошла курс иглоукалывания (стимуляция яичников) и массажа в центре восточной медицины, сбросила вес на 17 кг. И вот сегодня (05.01.13) я сделала тест на беременность, и он положительный. Провряла много раз, разными фирмами, и они все положительные. Мы так долго с мужем этого ждали, что даже не верится. Я даже не знаю, что делать сейчас, к какому врачу бежать с моей однорогой маткой, Я безумно хочу этого малыша. Можно ли мне наблюдаться у Вас или дайте мне совет, к кому обратиться в вашем центре? В обычную женскую консультацию боюсь идти. Пожалуйста, помогите мне!!! Заранее спасибо.
Здравствуйте. Вам необходимо встать на учет по беременности. По полису диспансеризация беременных осуществляется в женских консультациях по месту жительства. Кроме того, Вы можете обратиться в платные клиники, которые имеют лицензии на данный вид медицинской помощи и могут выдавать родовой сертификат. Из известных мне — это «Счастливое материнство» и «Асклепий», но, возможно, и другие клиники осуществляют данный вид деятельности.
Наш центр не имеет лицензию на диспансерное наблюдение беременных.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Ответьте, пожалуйста, нужно ли лечить уреаплазму у девочки 5 месяцев (мазок из влагалища). Есть мнение, что результаты анализов не лечат. Но у ребенка явно гиперемия вульвы, склонность к синехиям и часто покраснение вокруг ануса. Уреаплазму обнаружили на ПЦР в Асклепии, обычный мазок хороший, в моче лейкоциты больше 10 тысяч.
Здравствуйте. Для решения вопроса о необходимости антибактериальной терапии уреаплазмоза необходимы дополнительно: бакпосев из влагалища и бакпосев мочи на уреаплазму, кроме того ПЦР мочи на уреаплазму. Антибактериальная терапия уреаплазмоза назначается при обнаружении в бакпосеве количества микробных тел более 10 4.
Кроме того, если имеются признаки воспалительного процесса (описанные Вами гиперемия, синехии и т. д.), необходимо еще взять бакпосев из влагалища и бакпосев мочи на
Учитывая, что имеются клинические проявления воспаления вульвы, санация в любом случае показана.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте! Такая ситуация, ребенку 3,5 года, на фоне ОРВИ иногда появлялись выделения желтоватого оттенка, проходили через
Здравствуйте. Данные выделения могут свидетельствовать о воспалительной реакции вульвы и/или влагалища. Частые причины: инфекционный фактор, аллергические факторы, глистные инвазии, инородные тела. Вы можете взять направление у Вашего гинеколога на обследование в детское гинекологическое отделение центра охраны, где будут взяты необходимые анализы для выявления инфекционного фактора, проведена видеовагиноскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью видеокамеры). По результатам дообследования будет рекомендовано лечение.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Спасибо за консультацию по вопросу ГСГ. Не могли бы Вы уточнить о влиянии излучения при проведении данной процедуры?
Здравствуйте. Доза излучения при гистеросальпингографии (согласно данного источника информации) составляет 1 мЗв. Данная доза для человека не опасна. Количественная оценка риска проводится только в случае получения дозы радиации выше 50 мЗв в течение одного года. Существуют точные медицинские данные относительно риска, связанного с высокими дозами облучения. В случае, если общая доза облучения ниже 100 мЗв (включая природное облучение и облучение на рабочем месте) риск нанесения ущерба здоровью либо слишком низкий для того, чтобы его можно было точно оценить, либо не существует вообще. Более подробную информацию о влиянии рентгенологических исследований, доз облучения и сравнения их с природными дозами вы можете найти на вышеназванном сайте или получить на консультации у врача рентгенолога.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте. 21.12 сделали МСГ, труба проходима была на УЗИ, по поводу яичника. Но врач сказала, что всё в норме. 5 дней кровило, ещё врач добавила, что позади матки осталось жидкость. Вопрос: мне стоит предохронятся в этом цикле или
Здравствуйте. Беременность Вы должны планировать вместе со своим лечащим врачом. Он оценивает результаты обследования и, зная о Вас всю информацию, определяет, необходимо ли еще
Если же Вы хотите уточнить, повлияет ли процедура МСГ на зачатие, и когда возможно наступление беременности после процедуры, то — Вы можете планировать беременность в следующем менструальном цикле после данной манипуляции (то есть после очередной менструации).
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, насколько вредно ГСГ для репродуктивных органов, и как скоро можно планировать беременность после проведения данной процедуры?
Здравствуйте. Гистеросальпингография проводится в первую фазу менструального цикла (в момент манипуляции беременность должна быть исключена). Вред при проведении данной манипуляции может заключаться:
- в травмах в момент ее проведения
- может способствовать обострению воспалительного процесса, особенно если имеется непроходимость маточной трубы в дистальном отделе в виде гидросальпинкса
- в аллергических реакциях на контрастное вещество
Как правило, осложнения встречаются крайне редко. Планировать беременность можно в следующем менструальном цикле.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте. Для того чтобы предположить о причине болей, необходима очная консультация гинеколога. Возможно, болит
С уважением, Краснопеева Ю. В.
На
Здравствуйте. Лечение ацикловиром показано. Прием данного препарата при беременности возможен. Более подробную информацию о применении фармакологических препаратов при беременности и их риски для плода Вы можете получить на консультации у клинического фармаколога.
Здравствуйте! Хотела бы с Вами проконсультироваться по следующему вопросу: мне 31 год, в настоящий момент я беременна, первый день последних месячных 21.10.2012. Беременность вторая (срок по УЗИ совпадает с акушерским — 7 недель 4 дня), абортов нет. По данным УЗИ КТР плода 10 мм, соответствует менструальному сроку, локализация хориона передняя, толщина хориона — 5 мм, структура хориона не изменена, от слойка не определяется, тонус матки нормальный, область рубца не изменена (первая беременность завершилась кесаревом сечением — ягодичное предлежание). Анализ крови на гормоны (срок 5–6 недель):
эстрадиол — 1126 Пкг/мл
прогестерон — 114,8 нмоль/л
ТТГ — 0,673 мкМе/мл
ХГЧ — 27098 МЕ/л
ТБГ — 590 нг/мл
После УЗИ трансвагинальным датчиком начались коричневые выделения (довольно обильные). УЗИ делала в центре охраны материнства и детства. При осмотре гинекологом обнаружен полип. Участковый гинеколог направил в стационар (угроза с/п выкидыша). В стационаре не оказалась мест, в связи с чем меня отправили домой под наблюдение участкового гинеколога и сказали вернуться через пять дней, врач стационара назначил дицинон по 1 таблетке 3 раза в день на пять дней. Через пять дней, когда освободится в стационаре место, полип предполагается удалить…
Участковый гинеколог рекомендовала мне отказаться от удаления полипа и скорректировала лечение: дицинон по 2 таблетки 3 раза в день, дюфастон по 10 мг 3 раза в день.
Я в растерянности, порекомендуйте, как правильно себя вести в данной ситуации, какого лечения придерживаться и необходимо ли удалять полип?
Очень надеюсь, что Вы мне ответите! И заранее благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте. На данном этапе необходимо сначала сдать мазок на флору, при наличии воспалительного мазка — провести санацию влагалища. Затем провести кольпоскопию и сдать мазок на АК. Децидуальные полипы во время беременности удаляются только по определенным показаниям, достаточно часто они «исчезают» самостоятельно. Обратитесь в кабинет патологии шейки матки центра охраны для кольпоскопии и решения вопроса о необходимости удаления полипа.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, в мае месяце была внематочная. Трубу удалили, а последние 2 месяца болит яичник, где была удалена труба, и болит не весь цикл, а за 12 дней до претпологаемой менструации. К врачу не обращалась. Знаю, что они ничего путного не скажут. Была на УЗИ, но писанину не понимаю их.
Здравствуйте. Болевой синдром за 14–12 дней до менструации обусловлен овуляцией и/или кистой в данном яичнике. Вам,
С уважением, Краснопеева Ю. В.
После проверки проходимости маточных труб началось небольшое кровотечение, сегодня уже второй день. Это нормально?
Здравствуйте. Небольшие кровянистые выделения (одна прокладка в сутки) возможны после данной манипуляции. Если выделения обильные (3–4 прокладки в сутки), то следует обратиться к гинекологу для осмотра шейки матки. В редких случаях бывают кровотечения из мест вкола пулевых щипцов на шейке матки, которые используют в данной процедуре.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте. Скажите, какие есть варианты в моем случае. Мне 21 год, в 2011 делали лапороскопию по удалению эндометриоидных кист на обоих яичниках (от левого осталась только половина). Назначили жанин, пила около года. Потом 6 месяцев на дюфастоне в попытке самой забеременить. В итоге безрезультатно, как оказалось, отсутствует овуляция. На УЗИ нашли новые кисты (на левом две по 20 мм; на правом одна — 20 мм, вторая — 30 мм). Мой гинеколог сказала, что надо делать проходимость труб и стимулировать, но мне мешает одна киста, которая 30 мм, придется снова на операцию. Очень боюсь, что и после второй они вернутся. Неужели нельзя простимулировать, а их убрать после родов?
Здравствуйте. Если у Вас образовались вновь эндометриоидные кисты небольших размеров, то повторную операцию можно не делать, если кисты до 3,0–4,0 см в диаметре. Перед стимуляцией овуляции целесообразно сдать антимюллеров гормон, который покажет функцию яичников и возможность получение яйцеклетки. Циклов стимуляции должно быть не более 3, так как идет расход фолликулярного резерва, который и так низкий (в связи с наличием кист и оперативного лечения в анамнезе). Если беременность не наступит, то следующий шаг — это ЭКО.
При ЭКО вопрос об удалении кист можно будет оставить на период после родов. Если попытка ЭКО неудачная или есть показания для повторной операции, то можно произвести забор я/клеток в программе ЭКО, заморозить эмбрионы, затем удалить кисты, а потом произвести подсадку.
В Вашей ситуации возникает сложность с размерами кист — в правом яичнике две кисты общим размером до 5,0 см. В данном случае тактика определяется Вашим лечащим врачом. Если врач решит, что показана операция, то перед операцией все же, лучше сдать антимюллеров гормон, и если он будет низкий, то лучше провести забор я/клеток в программе ЭКО, а затем решать вопрос об операции.
С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне 41 год. Может ли утрожестан 200 мг вагинально с
Здравствуйте. Появление болевого синдрома за счет данного препарата маловероятно. В тот срок, когда у Вас возник болевой синдром, предположительно должна быть овуляция, которая в некоторых случаях может сопровождаться болевым синдромом. Если данные боли вызваны овуляцией, то дальнейший прием препарата не должен вызвать повторение болей, так как овуляция бывает только раз в месяц.
В любом случае Вам следует обратиться к гинекологу, а если болевой синдром сохраняется — то консультация необходима в срочном порядке. Иногда, овуляция может сопровождаться кровотечением в брюшную полость (апоплексия), что требует определенного лечения, вплоть до оперативного.
С уважением, Краснопеева Ю. В.