Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Оксана Михайловна, здравствуйте ещё раз. Спасибо за ваше мнение, завтра идём на прием к кандидату наук, неврологу в нашем городе, выслушаю и её мнение. А диакарб нам выписала тоже платный рядовой невролог. Я доверилась врачу из страха, что дитя страдает. Но теперь буду знать, что спрашивать. Спасибо Вам ещё раз большое.

Рада была помочь.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, ребенку 5,5 месяцев. Заключение по УЗИ головного мозга: киста в области перивентрикулярного пространства 3–4, расширение ликворной системы… Насколько это серьезно? Прирост головы по месяцам в норме, но головка у ребенка крупная — 45. Развиваемся по возрасту, ребенок спокойный.

Здравствуйте, Мариночка! Некорректно говорить о будущем ребенка, полагаясь лишь на данные УЗИ головного мозга. Почитайте вопросы и ответы в моей рубрике. Я часто отвечаю на вопросы, подобные Вашему.
С уважением, Оксана Михайловна

Добрый день! Очень сильно болит спина, открыла больничный у терапевта и сделала МРТ поясничной и грудной области. Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Диффузные дорзальные протрузии дисков L4/5, L5/S1.

Что это и насколько серьезно? К кому можно обратиться?

Здравствуйте, Катя! Рекомендую Вам записаться на прием к мануальному терапевту. Лучше в клиники Института вертеброневрологии и мануальной медицины. На Амурской, телефон: 245-62-28 к Беломестнову или Данилину.
С уважением, Оксана Михайловна

Уважаемая Оксана Михайловна, помогите расшифровать УЗИ головного мозга, очень переживаю за своего ребенка, нам 4 месяца, были на УЗИ 2-й раз, поставили диагноз: подоболочное пространство — 2 мм, справа и слева в проекции таламуса, сильвыевых борозд… (еще несколько слов непонятно написаны) эхогенные … различной формы (минерализирующая лентикулостриарная ангиопатия), м-эхо расширено — 2 мм; форма боковых желудочков Vls — 3,2 мм, vld — 3,0 мм, поперечный размер Vla — 2,8 мм.

Извинюсь заранее за неполное описание диагноза. Помогите пожалуйста, разобраться насколько это серьезно… Ребенок очень беспокойный, днем не спит, а если и пытается, то при каждом засыпании вздрагивает.

Здравствуйте, Татьяна! Ваш крик души — насколько серьезно? Не могу ответить Вам, не видя амбулаторной карты и ребенка. Идите на прием к неврологу и получайте ответы на свои вопросы на приеме!!! Извините, что не помогла Вам.
С уважением, Оксана Михайловна.

Добрый день! Моему сыночку 2,5 месяца. Роды в 36 недель и 4 дня, вес 2600, рост 48 см. Роды преждевременные, за несколько дней стали подтекать околоплодные воды, воды прозрачные без запаха. Ребенок по шкале Апгар 10/9. У ребенка легкое нарушение дыхания, сутки наблюдали неонатологи. При выписке из роддома написали: здоров. Невропатолог в детской поликлинике поставил диагноз «нарушение мышечного тонуса» и назначил: общий массаж и электрофорез с нейромидином 0,5 процентов, цераксон 0,7 мл. 2 раза в день. Направили на нейросонографию. Результат: рисунок борозд и извилин — четкий; межполушарная щель — 4,9 мм, желудочковая система — 3,4 мм, боковые желудочки: глубина передних рогов справа — 2 мм, слева — 2 мм, глубина тел справа — 3 мм, слева — 3 мм, височные рога справа — 4 мм, слева — мм, затылочные рога: справа — 9 мм, слева — мм. Третий желудочек — 3 мм, не увеличен. IV желудочек в саггитальной плоскости треугольной формы. Сосудистые сплетения: контуры-ровные, структура-однородная. Размеры справа — 6 мм, слева — 6 мм, перивентрикулярная область — N, повышение эхогенности справа/слева-

  • псевдокисты справа/слева-
  • срединные структуры
  • полость прозрачной перегородки не определяется
  • полость Верге не опред-ся
  • цистерны мозга N
  • эхогенность средняя
  • эхоструктура однородная
  • изменения в области таламо-каудальной вырезки нет
  • псевдокисты справа/слева —
  • стволовые структуры N

Позднее посетили частного невропатолога, который по результату УЗИ и осмотру ребенка (ребенок во время осмотра плакал, так как был голоден), поставила следующий диагноз «синдром ликворно-сосудистой дистензии». Сказала без медикаментов не обойтись: тот же Цераксон и Магне В6. Хочу добавить, что у ребеночка на голове просвечивают вены, а справа на лбу сосудик, также в 2,5 он не держал голову…, присутствует мраморность кожи, других жалоб нет.

Я очень сильно переживаю, какие патологии мозга обнаружены по результату нейросонографии?

Здравствуйте, Ксения! Я не вижу отклонений по НСГ. Я думаю, что Вы правильно переписали заключение.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, доктор. Моему ребенку 8 месяцев. В один месяц делали УЗИ головного мозга, которое показало, что слева киста, и в результате гипоксии увеличен боковой передний рог. Прокололи актовегин, кортексин, пили пантогам. На повторном УЗИ оказалось, что еще и ВЧД. Пропили диакарб с аспаркамом. Третье УЗИ показало, что давление уменьшилось д=4,3, и уменьшение в боковом переднем роге. Нам прописали «танакан». Прочитав кучу отзывов про данное лекарство, у меня возникли сомнения: пить или нет. Подскажите вы, как специалист, можно ли пить ребенку «танакан»? Поможет ли от давления? Пройдет ли вообще давление? И как в будущем могут повлиять данные изменения в головном мозге на развитие ребенка? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Алла! Танакан — это наиболее часто применяемый в детской неврологии препарат. Он растительного происхождения. При приеме его в течение 3 месяцев (!) нормализуются ликвородинамические нарушения (ВЧД). Дети после правильно проведенного курса лечения обычно развиваются соответственно возрасту!
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему ребенку 3 месяца родилась в 39 недель рост 53 см, вес 3 780. Меня беспокоит, что ребенок долго засыпает, тремор подбородка и ручек, когда плачет или психует, вздрагивает во сне, срыгивает, когда ее подтягиваешь за ручки, они слабые у нее. НСГ делали в месяц — без патологии, во время беременности была гипоксия.

Ребенок улыбается, переворачивается, гулит, держит в руках игрушки и тянет их в рот, руки тянет в рот, держит голову, пытается ползти. На приеме у невролога окружность головы 40,5 см, окружность груди 44 см — это нормально? Поставил диагноз «перинатальная энцефалопатия, синдром умеренной пирамидной недостаточности, нейрогенная кривошея». Лечение пантагам, актавегин. Объясните, пожалуйста, что это за болезни, и их последствия, правильное ли лечение и нормально ли развивается ребенок? Очень переживаю. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Мария! Простите за краткость моего ответа, так как на Ваши вопросы можно долго и пространно отвечать, а результат будет тот же.

  1. лечение назначено хорошее!
  2. нейросонограмму повторить через 2–3 месяца после предыдущего обследования
  3. соотношение голова-грудь хорошие
  4. обязательно сходите на прием к мануальному терапевту (по рекомендациям, чтобы не было разочарования)
  5. при лечении и наблюдении ребенка в течение первого года жизни, как правило, ребенок хорошо гармонично развивается дальше

С уважением, Оксана Михайловна

Вся переписка

Здравствуйте, сейчас (в 4 месяца) сделали ребёнку УЗИ родничка. Это было наше первое УЗИ родничка не считая УЗИ, сделанного в роддоме. По результатам — тенденция спазма сосудов СМА с такими цифрами: справа — 0.73, слева — 0.75. Ребёнок развивается нормально, в 3 недели начал гулить, в 3 месяца познакомился с руками, в 3,5 месяца — уже вовсю берёт игрушки. Не могли бы проконсультировать, насколько это плохо?

Здравствуйте, Альбина! Почитайте мои ответы на письма, и Вы найдете для себя много новой информации. НСГ не является основопологающим методом для диагностики и прогнозов будущего развития ребенка. Из того маленького количества информации, что есть в письме, складывается впечатление, что у Вашего ребенка есть незначительные функциональные отклонения, которые и лечения обычно не требуют.
С уважением, О. М.

Нам уже 4 года. Мальчик. Проблема у нас в невнимательности, плохой памяти. Ребенок привык заменять слова на свои наборы звуков. На вопрос, что делали сегодня в садике, он отвечает что ни попадя, про собаку и поход в магазин. Спрашиваешь, как зовут маму папу, тебя он просто повторяет то, что у него спросили. например: «Как зовут маму?» Он говорит: «Мама». Или: «Что делали в саду?» Повторяет: «Что делали в саду?» Начинаем занятия дома, он постоянно обижается или уходит куда-нибудь, даже на просьбу дать карандаш синего цвета.

Как помочь? И избежать обид? Со сверстниками общается хорошо, не озлоблен. Очень доверчив, дома есть старшая сестра 7 лет. Семейное положение нормальное, никто из родителей не пьет. Не знаю, что еще сказать. Повторяет слова, но не может их запомнить, тут же переспрашиваешь — не помнит, обижается и идет по своим делам. Сказку читаем, не хочет слушать, ему не интересно, болтает о своем, играет. Очень гиперактивен. Помогите…

Здравствуйте, Татьяна! Вам по меньшей мере три года понадобится грамотный подход и лечение у невролога. Ищите по рекомендации до тех пор, пока не найдете. Не опускайте руки. Будет нелегко, но результаты всего этого Вы увидите в ближайшем будущем. Удачи Вам и терпения.
С уважением, Оксана Михайловна

Оксана Михайловна, добрый день! Надеюсь на Вашу помощь, потому что на хабаровских неврологов, особенно на поликлинического врача надежды уже нет. Прошли около пяти платных неврологов, у всех диагноз примерно одинаков, но лечение…. Посмотришь на список… Тут взрослый вряд ли такой уколо-таблеточный удар выдержит, не то что кроха…

Нам вчера исполнилось семь месяцев, девочка. Гулит певуче и подолгу (га-га-га, а-ва-ва, а-бу-бу), переворачиваться на животик стала в 4 месяца, на спину с живота в 6, сама не садится, ползти тоже не получается — либо встает на коленочки, но голова с плечами лежат, либо хорошо поднимается на ручках и животик даже отрывает, но ножками, как лягушка сучит…

Вчера пошли на плановый прием к неврологу в поликлинику. На руках были не очень хорошие результаты НСГ (платные неврологи нам кучу всего назначали, но мы делали только массаж и прокололи уколы кортексина). Вчера после физического осмотра невролог поликлиники снова выявила у нас дистонию ножек. Раньше мы опирались только на носочки, теперь уже на всю стопу, но ей все равно не понравилось, как мы это делаем. и ВСЕ, больше никаких диагнозов. После чего я спросила, нужно ли нам НСГ сделать, она ответила, что нет. Я сказала, что у нас на руках есть 2 НСГ с положительной (как нам сказал специалист УЗИ) динамикой, посмотрите… И тут понеслось…

Вот результаты НСГ (от 06.11.2012)

  • структуры ГМ расположены — правильно
  • симметрично, развиты по возрасту, дилатация по конвексиальной поверхности до 0,6–0,7 см
  • МПЩ в норме
  • передние рога боковых желудочков — d/s 0,3/0,3 см, тело 0,5/0,5 см
  • задние рога — 1,4/1,7 см
  • сосудистые сплетения 0,9/0.9 см, контуры разрыхленные
  • III желудочек 0,6 см

Далее, я к сожалению четко не могу разобрать буквы, только цифры… ПМА 0,68; Ls 0,56 м/с; ld 0,18 м/с; VB… 0,14 м/с — несколько увеличена.

Диагноз: Дилатация субарахноидального пространства б/желудочков, III желудочка легкой степени.

НСГ от 04.01.2012:

  • Структуры ГМ расположены правильно
  • Расширение по конвексионной поверхности — 0,6–0,8 см
  • МПЩ расширена в задних отделах — 0,15 см
  • Передние рога — D/s — 0,4/0,4 см
  • Задние рога — 1,6/1,6 см
  • Сосудистые сплетения 0,8/0,8 см, контуры разрыхленные
  • III желудочек — 0,3–0,4 см
  • ПМА 0,64; ls 0,60 м/с; ld 0,18 м/с; VB 0,10 м/с

Диагноз: (+) динамика: дилатация субарахноидального пространства МПЩ в задних отделах (легкой степени) … дальше не могу разобрать.

После всего этого она нам назначила:

  1. Дибазол 0,001 1 порошок* 1 р. д — 1 месяц
  2. Энцефабол суспензию 2 мл * 2 раза — 2 месяца
  3. Глиатилин (Цераксон) 1000 мг № 12
  4. Диакарб 0,25 ¼ таб * 1 раз утром, 2 дня через 1–2 месяца + Аспаркам ¼ таблетки * 3 раза в сутки
  5. Электрофорез с Эуфиллином и Папаверином.

Ребенок крупный — 45 см голова, 9100 вес, 70 (71–72) см рост.

Если честно, то я от такого набора убойных лекарств, да еще и одновременно в шоке…

Подскажите, пожалуйста, насколько обоснованно ТАКОЕ лечение, и обоснованно ли вообще.

Заранее спасибо.

Маша! Не могу в эфире обсуждать действия Вашего невролога. Ребенка не видела. Одних данных НСГ — мало. Попробуйте опереться на свою интуицию и мнение педиатра по Вашему участку. Молодцы, что сделали инъекции кортексина!!!
С уважением, Оксана Михайловна

Да, на одном и том же аппарте УЗИ делали и в месяц, и в три. Та же врач. Я в ужасе, неужели теперь будет дальше хуже, или это всё-таки лечится? Отчего так произошло? Я боюсь за него, больше всего на свете боюсь! Лучше бы со мной что-нибудь было не так, чем с ним. Может, какие-то препараты или обследования другие? Что мне делать, пожалуйста, подскажите, есть ли надежды, что всё нормализуется? Рост сегодня перемерили — 65 см. Грудь — 41, голова — 41,6. Нам 4-й месяц. Вчера стал опять хорошо держать голову. Жду очень ваше мнение по всему этому.

Хотела сказать, что ещё была кривошея — исправили массажем, и венозный отток в норме.

Решила для полной картины предоставить результаты НСГ. Итак, в 1 месяц:

  • Смещение срединных структур — нет
  • Дифференциация мозговых структур — достаточная
  • Рельеф коры — выражен хорошо
  • Структура подкорковых ядер — выражен четко
  • Боковые желудочки: слегка асимметричные
  • Глубина их на уровне: переднего тела заднего рога
  • Справа: 0,8–1,0–11,0 мм
  • Слева: 1,7–1,7–12,4 (в норме до 12)
  • Ширина III желудочка — 1,8 мм (в норме до 4)
  • Отверстия Монро: справа — проходимо, слева — проходимо
  • Сосудистые сплетения — гетерогенные
  • Киста: справа 1,9×1,8 мм
  • Перивентрикулярная область слева — псевдокиста в области каудоталамической вырезки 2,3×2,2 мм, без патологических включений
  • Первентрикулярная область справа — без патологических включений
  • Межполушарная щель — не расширена
  • Борозды мозга — умеренно расширены

Заключение: Субэпендимальная псевдокиста слева. Киста сосудистого сплетения справа в стадии рассасывания. Легкое расширение левого бокового желудочка на уровне заднего рога. Расширение субарахнаидальных пространств. Визуально усилена пульсация церебральных сосудов. Признаки нарушения венозного оттока.

Контрольное НСГ в три месяца:

  • Смещение срединных структур — нет
  • Дифференциация мозговых структур — достаточная
  • Рельеф коры — выражен хорошо
  • Структура подкорковых ядер — выражен четко
  • Боковые желудочки: слегка асимметричные
  • Глубина их на уровне: переднего тела заднего рога
  • Справа: 1,0–1,7–11,7 мм
  • Слева: 1,4–2,6–12,8 (в норме до 12)
  • Ширина III желудочка — 4,8 мм (в норме до 4)
  • Отверстия Монро: справа — проходимо, слева — проходимо
  • Сосудистые сплетения — гомогенные
  • Киста: справа, слева —
  • Перивентрикулярная область слева — без патологических включений
  • Первентрикулярная область справа — без патологических включений
  • Межполушарная щель-не расширена
  • Борозды мозга — умеренно расширены

Заключение: расширение левого бокового желудочка, III желудочка, субарахноидальных пространств (незначительное). Визуально усилена пульсация церебральных сосудов. Данных за затруднение венозного оттока нет.

Вот, Оксана Михайловна, теперь буду ждать вашего мнения, так точнее, я считаю прежде чем принять какое-либо решение, необходима консультация нескольких специалистов, имеющих немалый опыт в данной сфере.

С уважением, Эля

Здравствуйте, Эльвира! Запишитесь на прием к нейрохирургу, который работает с детьми. Его мнение будет для Вас точкой невозврата к паническим мыслям. На мой взгляд, не очень удачно назначена схема приема диакарба. Задайте вопрос нейрохирургу. Каково его мнение?
С уважением, Оксана Михайловна

Вся переписка

Здравствуйте, Оксана Михайловна. Когда нам был 1 месяц результаты УЗИ головного мозга были такими:

  • Эхоархитектоника говного мозна не нарушена
  • Смещение срединных структур мозга: нет
  • М-эхо не расширено
  • Форма боковых желудочков: VLS — 2 mm, VLD — 2 mm
  • Поперечный размер VLA 2,3 mm
  • Перивентрикулярные области не изменены

В заключении нам написали, что в левом сосудистом сплетении эхотень кисты до 2 мм. Подоболочечное пространство 2 мм. И сказали прийти через 2 месяца на повторное обследование.

Вот нам уже 3 месяца и результаты УЗИ оказались такими:

  • Эхоархитектоника головного мозга не нарушена
  • Смещение срединных структур мозга нет
  • М-эхо не расширено
  • Форма боковых желудочков: VLS — 3,3  mm, VLD — 3,2 mm
  • Поперечный размер VLA — 2,5 mm

В заключении написали, что подоболочечное пространство 2 мм, в левом сосудистом сплетении эхотень кисты 2 мм. В … (не могу разобрать слово) сильвиевой борозды слева визуализируется эхогенное включение линейной формы (минерализирующая … стриарная ангиопатия).

То есть за 2 месяца наша киста никак не изменилась, но и не рассосалась, и к тому же увеличились сосуды. Насколько это все опасно и что такое стриарная ангиопатия, почему она появилась? К неврологу нам только на следующей неделе. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Диана! По НСГ происходят закономерные для головного мозга, который пострадал во время родов, процессы. Дождитесь приема у невролога. Рекомендации врачей старайтесь выполнять. НСГ не лечат. Возможно, врач осмотрит и примет решение понаблюдать за ребенком без назначения какого-то лечения.
С уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, Оксана Михайловна! Пожалуйста помогите разобраться, я в панике! Моему малышу 3 месяца. в месяц делали НСГ, которое показало незначительное расширение субарахнаидального пространства, незначительное расширение левого бокового желудочка, правый норма, третий норма, нарушение венозного оттока, киста справа и слева. Сходив на прием к 2 неврологам, провели лечение: диакарб ¼ через день+аспаркам, 10 дней кололи по 1 мл актовегин, принимем также витамин д3. Также было назначено пантогам, принимали 2 недели, элькар 3 капли, принимаи 2 недели.

Сделали контроль НСГ в 3 месяца: незначительное расширение субарахнаидального пространства, незначительное расширение левого желудочка, 3 желудочек расширен (в месяц был 1,8, а в 3 месяца стал 4,8 при норме до 4)!!! Кисты отсутствуют, то есть рассосались, венозный отток в норме. Также визуально и в месяц, и в три усилена пульсация кровеносных сосудов. Вопрос: почему расширился 3-й желудочек, чем это опасно, неужели теперь будет хуже? Какой прогноз? Отчего же эта «лишняя вода» не выходит из головки никак (( ((Мы в ужасе, очень долгожданный ребенок. Я совсем не нахожу себе места. У нас слегка крупноват малыш и головка тоже (что и вызвало подозрения изначально):

  • в месяц головка 38,5 см, рост 56 см, вес 4 400 кг
  • в два месяца головка 40,3 см, рост 60, вес 5 600
  • в три месяца рост 62, головка 41,5 см, вес 6 400

Большой родничок в месяц 3×3, в два месяца 2×2, малый закрылся к двум месяцам. В два месяца невролог сказала, что шов еще до конца не закрыт. Помогите пожалуйста, понять что нас ждет, и насколько всё это опасно. Очень жду ответа. Спасибо заранее.

Уважаемая Оксана Михайловна, простите, что так навязчиво вам пишу, просто хотела ещё дополнить: в три месяца мой сын улыбается, реагирует на людей, узнает нас с отцом, бабушкам радовался, за игрушками следит, ножки поднимает (крестец), лежа пытается ползти (очень агрессивно), ножками бьет, головку держал отлично пока не стали пить пантогам от тонуса, и за последнюю неделю ему стало тяжко держать голову, спит ночью сначала 5 часов подряд, потом поест и ещё три часа, днем по полчаса или 40 минут раза три, срыгивает редко, родник иногда впадает, когда орет, напрягается. Ещё у его проблемы с кишечником бывают (стул иногда раз в два дня, используем иногда свечки), оттого нервничает. А так без причин и не плачет. Волнует, отчего расширился, как я уже писала, 3-й желудочек, и что теперь делать, насколько его головка велика от норм?

Здравствуйте, Эльвира! Очень понимаю и разделяю Ваши страхи. Напишу сразу банальную фразу: НСГ не лечат. У меня к Вам вопрос — НСГ делали на одном и том же аппарате УЗИ или нет? Жду Вашего ответа.
С уважением, Оксана Михайловна

Вся переписка

Здравствуйте! Сегодня впервые сделали НСГ. Ребенку поставили диагноз «состояние после перенесенного СЭК слева». Ребенку 4 месяца. Объясните пожалуйста, что это значит. И насколько это серьезно?

Здравствуйте, Наташа! Перевожу СЭК — субэпендимальное кровоизлияние. Мне нужно подробное описание этого состояния на УЗИ, как оно выглядит на данный момент. Как правило, эти нарушения не приводят к задержке в психомоторном развитии ребенка. Наблюдайтесь у невролога до года и выполняйте все его назначения! Удачи Вам, Наташа
C уважением, Оксана Михайловна

Здравствуйте, уважаемая Оксана Михайловна. Я пишу вам из города Дербент. На первом месяце ребенку сделали УЗИ головы, сказали, что у нее жидкость больше нормы. Обратились Мы к нашему неврологу, она назначила элькар, глицирин, энцефабол. В 3 месяца сделали повторное УЗИ, сказали, что есть черепное давление. Назначили нам лечение, всё провела. В 5 месяцев также сделала УЗИ, сказали, что жидкость осталось.

Мы сдали кровь на внутриутробную инфекцию на герпес, краснуху и цитомегаловирус. казали, что цитомегаловирус чуть больше, диагноз «гидроцефалия».

Также размеры головы на 2 см больше, чем размер груди. Лечится ли это? Опасно? Я очень беспокоюсь. Ответьте на вопросы, очень прошу. Спасибо!

Здравствуйте, Арзу! Конечно, лечится! Опасности, в прямом понимании этого слова, ликвородинамические нарушения у Вашего ребенка не представляют! Вам нужен грамотный невролог.
С уважением, Оксана Михайловна