Семейный портал Владмама
Консультации

Оксана Михайловна Кольцова

Невролог

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Уважаемая Оксана Михайловна! Моему сыну 2 года 11 месяцев. В 2 года 8 месяцев он пошел в детский сад. Адаптация проходит тяжело, и в плане здоровья, и в психологическом плане.

Волнует следующее: ребенок просыпается ночью с плачем, как будто чем-то напуганный, иногда бьет меня и выгоняет. Успокоить его нелегко. Скажите, пожалуйста, такое поведение является поводом для обращения к неврологу? Или нам к психологу? Спасибо! 

Дорогая, Елена! Прошу прощения за задержку ответа. Все, что происходит с Вашим ребенком, называется детским неврозом. Ребенок нуждается и в медикаментозной поддержке, и в поддержке психолога, который будет работать больше с Вами. Телефон для записи к психологу 275-33-88,265-44-99. С уважением, Кольцова О. М.

Здравствуйте, моей дочери пять месяцев. Сделали НСГ, сказали, что у нас гидроцефалия. Обращались по поводу ЧМТ (делали в частном кабинете). Насколько верен диагноз? Какое лечение необходимо? К неврологу пока не можем попасть…

  • передние рога боковых желудочков: правого 0,4 см, левого 0,4 см
  • задние рога боковых желудочков
  • правого 1 см, левого 1 см
  • нижние рога: правого — не расширен, левого — не расширен
  • 3-й желудочек 0,7 см, 4-й не расширен
  • большая цистерна не расширена
  • межполушарная щель в лобной области 0,7 см
  • ликвор между оболочками мозга 0,5 см
  • структура мозга не изменена — MD/MS/5,5 см

Анна, добрый день! Очень понимаю Вашу тревогу по поводу ребенка. Попытаюсь ответить Вам.

  1. Для постановки диагноза гидроцефалия или гидроцефальный синдром необходимо
  • посмотреть ребенка, измерить окружность головы, оценить прибавку по возрасту
  • сравнить с нейросонографией, которую должны были делать в возрасте 1 месяц (делали?)
  • Что за ЧМТ, и сразу ли обратились или спустя какое-то время?
  • Лечение зависит от причины возникновения подобных изменений на нейросонографии.

    Не хочу, чтобы Вы успокаивались после моих комментариев. Сходите на прием к неврологу. Если вопросы останутся — пишите. С уважением, Кольцова О. М.

    • Здравствуйте, Оксана Михайловна! У нас такая проблема, моему сыну 1 год и 7 месяцев, я никак не могу отучить его от бутылочки. Он у нас искусственник с 1 месяца. Бутылочку уже даем только перед сном, чтоб заснул, без нее никак. За ночь выпивает 2 бутылочки по 250 мл. Иногда и больше! Если потеряет ее во сне, то, прям, кричит. Подскажите, пожалуйста, как отучить.

    Наташа! Не стремитесь быстро и сразу убрать бутылочку. Много месяцев она делала Ваши ночи более спокойными в плане сна. Ваша ситуация сродни отлучению ребенка от груди и даже больше. В груди количество и качество молока изменяется со временем, а в бутылочке остается на прежнем уровне. Сосательный рефлекс самый развитый из безусловных рефлексов, с которым рождается ребенок. По мере взросления ребенка проблема решится сама собой. Спасибо за вопрос. С уважением, Кольцова Оксана Михайловна.

    Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему ребенку почти 3 месяца, беспокоит малопродолжительный дневной сон: по двадцать минут раза три в день. Засыпает, а затем просыпается от вздрагиваний, и дальше бодрствует. Ночью сон беспокойный: ворочается, кряхтит, может просыпаться через каждый час. Роды проходили посредством кесарева сечения. На осмотре в месяц невролог ничего не назначил. Очень бы хотелось, чтобы сон малыша нормализовался.

    Екатерина, самый лучший совет — придите на прием с ребенком и амбулаторной картой. Заочно лечить — это неправильно. Даже самым близким людям я говорю всегда, что я по телефону не лечу. Есть, конечно, случаи, когда можно прокомментировать происходящее, но потом все равно вылезают некоторые моменты, которые были бы очевидны на первом же приеме. Ваши потраченные средства окупятся и улучшением качества развития ребенка и вашим улучшенным самочувствием.

    Здравствуйте! Моему ребенку 6 месяцев. На НСГ в 3 месяца было расширение субарахноидального пространства до 4,2–5,8; межполушарная щель 7,8; желудочки 3 мм. Пропили Танакан, микстуру с цитралью, Глицин. После чего НСГ в динамике в 5 месяцев: субарахноидальное пространство 3,5–4,4; межполушарная щель 4,6. Получается, что динамика положительная есть, но беспокоит, что ребенок плачет при засыпании, может с криком проснуться, ночью просыпается — надо то покормить, то соску поправить. Развивается вроде бы по возрасту: переворачивается, по-пластунски подползает к игрушке, за ручки если подтянуть, присаживается. Назначили нам в поликлинике Пантокальцин по ¼ *3 раза. Помогает ли он при таких проблемах, не провоцирует ли.

    Татьяна! Проведите ревизию в своей голове по вскармливанию ребенка. Создается впечатление по вашему письму, что ребенок не получает достаточно калорий в вечернем приеме. Попробуйте сделать более калорийным последний прием, предварительно посоветовавшись с вашим педиатром. А Пантокальцин — очень хороший российский препарат, который широко применяется в детской неврологии и который имеет хорошую переносимость и минимум побочных действий (они могут быть даже у биологически активных препаратов и витаминов). Спасибо за вопрос.

    Добрый день! Моей дочке 1 год 3 месяца, вес 10600, рост 77 см, окружность головы 48,5, находимся на ГВ, развитие согласно возрасту, ходить начали в 10 месяцев… Но у нас до сих пор не зарос родничок, и, примерно, составляет 1 *2 см, из-за чего невролог поставил нам диагноз «цветущий рахит»! Скажите, пожалуйста, это обоснованный диагноз? Что нам делать? 

    Анечка! Добрый день! Минимальные признаки рахита есть у 98% детей города и края. Это связано с низким уровнем ультрафиолетового слоя из-за загрязнения атмосферы. Давайте ребенку профилактическую дозу витамина D всю зиму и весну до появления активного солнца и выбросьте из головы панические мысли. На пропедевтике детских болезней в 90-е годы нам говорили, что родничок может закрываться до 15–16 месяцев. Голова у вашего ребенка хороших размеров. В погожие дни обязательно гуляйте на улице. Удачи вам в воспитании вашей девочки. Пишите. О. М.

    Здравствуйте, Оксана Михайловна. Моему ребенку 5,5 месяцев. До 3 месяцев был тремор подбородка, после ванн с мятой и пустырником прошел. Потом у нас был тремор ручек при плаче, невролог назначил ванны с морской солью. Тремора вроде не замечаю больше, но теперь, когда ребенок дососал грудь и почти спит его иногда трясти начинает всего. Было уже 3 раза. К себе прижимаю, все проходит, я очень напугана этим. УЗИ мозга мы делали 2 раза, сказали, все хорошо. Был слабый шейный отдел (головку за собой не тянул при поднятии, после курса массажа все нормализовалось). Рожала сама, роды прошли хорошо, во второй половине беременности была угроза преждевременных родов, лежала на сохранении, из-за этого нервное напряжение. Скажите, достаточно ли УЗИ в нашем случае, и из-за чего может так трясти малыша. Чем это грозит, я очень боюсь эпилепсии, не может ли это быть ее признаком? Заранее большое вам спасибо.

    Лариса, добрый день! Одного УЗИ головы (нейросонографии недостаточно). В вашем случае необходимо сделать ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММУ и обратиться с ее результатами к неврологу. НЕ откладывайте обследование. Важно выставить правильный диагноз и назначить адекватное диагнозу лечение. Вопрос — где делать ЭЭГ?

    • в центре эпилептологии в детской городской больнице на Острякова,27, телефон 245-55-68
    • или центре Охраны материнства и детства на Уборевича 30/37, телефон 242-50-10.

    Не бойтесь страшащего вас диагноза. В возрасте вашего ребенка все хорошо поддается лечению! Пишите! 

    Здравствуйте, мой малыш родился в 36 недель с помощью кесарева сечения. В настоящий момент волнует то, что ему сейчас 8,5 месяцев, но ползает только по-пластунски (с 7,5) и на «получетвереньках», на четвереньки встает, качается, но полноценно на них не ползет. Сам садился считанные разы, а так обычно за что-нибудь подтянется и через бок садиться. Уже неделю активно пытается вставать и встает, но потом отпускает обе руки и падает. Сама с ним занимаюсь много, но не ползет на четвереньках. Очень переживаю по этому поводу.

    Аня, ваш случай нужно рассматривать только на приеме. Причины подобной задержки в моторном развитии могут быть различны: вес, пониженный мышечный тонус, внутриутробная гипоксия ребенка, неблагоприятно протекавшая беременность и т. д. Некоторые родители узнают об истинных причинах, когда ребенку уже 5–6 лет. Не откладывайте прием у невролога, которого вам рекомендовали, или которому вы доверяете.

    Оксана Михайловна, здравствуйте. Дочке 3,4 года, 3-и роды, 2-я беременность, до года был диагноз ПЭП, но в 6 месяцев нам его уже снимали. С 7 месяцев стала крутить волосы на голове, себе, мне. Сейчас я свою голову «защищаю» от нее, крутит только себе.

    С 2,7 лет сосет язык. До 2 лет сосала соску, тяжело от нее отучалась и, когда вроде уже забыла, были в гостях у знакомых, она у малыша взяла соску, пососала, теперь сосет язык.

    С 1,5–2 лет стала ложиться на живот, зажимать ноги, и пыхтит, краснеет. Днем стараюсь контролировать ситуацию, но по ночам это не реально. Очень беспокойно спит ночью, вертится, зажимается, крутит волосы, сосет язык. Что делать? Как себя вести мне? Были у детского психолога, вся работа направлена на устранение этих симптомов, но ничего не получается. Нужно ли подключать лекарства?

    Понимаю, что заочно сказать нельзя, но хоть в каком направлении двигаться? Спасибо, Татьяна.

    Татьяна, добрый день! В случае с Вашим ребенком причин происходящего много. Это и перинатальная энцефалопатия, и какие-то проблемы внутрисемейного происхождения (может быть, неполная семья, дисгармония в отношениях родителей, Ваша выраженная внутренняя дисгармония т. д. ). Разберемся вместе с Вами. Что мы видим из симптомов у Вашего ребенка?

    1. Синдром навязчивых состояний — сосет соску, язык. Очевиден недостаток внимания к ребенку, нарушена ваша с ним взаимосвязь.
    2. То, что Вы описываете, как приступы с зажиманием ног и покраснением — тоже относится к навязчивым состояниям, но гораздо хуже воспринимается на слух большинством родителей. Это — навязчивые состояния, сопровождающиеся НЕСОЗНАТЕЛЬНЫМ получением удовольствия. От них очень сложно избавиться.

      Я вижу выход в Вашей работе над собой в группах «самопомощи» (психологи знают, где такие группы проводят встречи), посещение Вами психолога (только Вы сможете выправить ситуацию в семье!!!). Можно использовать медикаментозное лечение в комплексе с вышеперечисленным. Самое главное — не бойтесь меняться, учиться у других, прислушиваться к мнению специалистов в медицине. И еще — ваша интуиция и ваш внутренний голос, который является лучшим критиком! Могут быть ошибки, могут быть разочарования на Вашем пути. Но Вы все равно идите дальше, Удачи вам! С уважением, Кольцова О. М.

    Добрый день, Оксана Михайловна! Подскажите, пожалуйста. Моей дочке 4 года. Практически не разговаривает. Чисто — единичные слова. Фразовая речь есть, явно выражена, но на своем языке, по принципу «глокая кудра…» — понятен смысл, но не понятны слова. Лечиться серьезно начали с диагнозом ЗРР (позже ЗПРР, позже алалия) у невролога с 2 лет. Никакого эффекта нет. Мне кажется, что был небольшой прорыв на сосудистых препаратах — Танакан, Кавинтон… Последние курсы Когитума, Пантокальцина и т. п.— вода в песок. Патологии органической нет, эпи нет, эндокринолог свою проблему исключил. К обучению способна, за 2 месяца занятий выучила гласные буквы, читает их в любой комплектации. Пишет, начинаем осваивать счет до 5 — дублируем свои слова пальцами.

    Моторика — очень хорошо. Соображает очень быстро, быстро запоминает стихи, буквально за 3–4 прочтения, но читает их только первыми (или какими-то более удобными ей) слогами. Очень общительна, «болтает» настойчиво, любит играть со сверстниками. Я пишу это, чтобы показать, что задержка общего развития у нас вторичная — в принципе, если бы речь была — мы бы ни капельки не отставали от сверстников ни по одному показателю. Уже не знаем, куда ткнуться.

    И вот собственно вопрос. У меня — синдром соединительно-тканной дисплазии. Был он у моей матери, есть и у старшей дочери. Проблемы с сосудами, почками, суставами и пр. Но развитие в раннем детстве у всех было по уровню. Во взрослом возрасте я случайно узнала, что из-за этого синдрома у меня «не рабочая» правая шейная артерия — резко снижен кровоток. Плюс подвижные позвонки в шейном отделе — поэтому вторая артерия периодически пережимается, начинается кислородное голодание. Много раз говорила об этом неврологам, но никого это не заинтересовало. Может ли быть, что моя особенность передалась ребенку? Может ли она повлиять на задержку речи? И как это выяснить? Спасибо! 

    Оля, добрый день! Честно говоря, редко встречала подобные случаи, когда ребенок развивается по возрасту, а речь «шиворот навыворот». Легчайшие признаки подобной проблемы встречаю часто в своей практике. Хотелось бы встретиться с вами и с вашим ребенком на приеме с амбулаторной картой и всеми результатами проведенных обследований. Я работаю главным врачом небольшой клиники и прием веду по причине того, что являюсь фанатом своей профессии. В вашем случае можно помочь вашему ребенку. Не думаю, что виновата ваша наследственность. Хотя все может быть. Прием веду по субботам с 11:00. Приходите — будем переживать вместе. Думаю, что результаты нашего тандема будут только положительными! 

    Здравствуйте! Нам 3 месяца, на УЗИ сказали «дилатация МТЩ 10 мм». Насколько это серьезно? Завтра идем к неврологу. Спасибо.

    Поздно увидела Ваш вопрос. Напишите о результатах вашего посещения невролога. Спасибо.

    Ребенку 8 месяцев сейчас. Рожден с помощью кесарева. Примерно с 1 месяца при просыпании (в пограничном состоянии, когда уже не спит, и еще не до конца проснулся) трясется мелкой дрожью, как бы немного напрягаясь. Происходит это не часто, но когда ребенок просыпается не от того, что выспался, а от того, что разбудили. Неврологу говорила — ответила, что это нормально. До сих пор это продолжается. И еще, иногда просыпается с плачем (как от кошмаров) и, как дам грудь, опять засыпает. Опасно ли это? А в остальном активный малыш. Спасибо.

    Добрый день, Мария! Большой опасности нет, но обратить внимание на эти симптомы нужно обязательно. В 8 месяцев наблюдать тремор — стоит задуматься. Требуется анализ данных протекания беременности, родов, послеродового периода, результатов нейросонографии, которую вы должны были проходить в возрасте 1 месяц. Нелеченый синдром повышенной нейрорефлекторной возбудимости может потом отразиться на более позднем периоде формирования нервной системы. Что я обычно встречаю в своей практике? Минимум — неусидчивость, дефицит внимания во время занятий. Мамы таких детей всегда задают один и тот же вопрос: «Почему не лечили в тот период, когда можно было эти последствия предотвратить?» Период до года считается у неврологов самым благоприятным для устранения неврологического дефицита. Спасибо за вопрос.

    Добрый день, Оксана Михайловна. У меня второй ребенок, ему 2,3. Развитие согласно возрасту, невролог всегда писал — здоров. Проблема в том, что он не просится на горшок. В 1,6 просился, а ближе к 2 перестал (видимых причин и стрессов не было). Сейчас ходит на горшок, если высаживать (сам не просится). Подскажите, это требует какого-то лечения или больше вопрос к психологам? Разговаривает ребенок хорошо.

    Наташа! Вашу ситуацию нельзя назвать проблемой. Ребенок реагирует таким образом на какие-то особые взаимоотношения в семье — повышенное внимание к его персоне, внутренние и внешние переживания родителей по поводу развития ребенка. Вы — умница! Вы сами ответили на свой вопрос — психолог. Напомню, что лучший психолог в этой ситуации — это вы! С уважением, Кольцова О. М.

    Здравствуйте, Оксана Михайловна! Ребенку 7 месяцев. В течение месяца у него трясется подбородок. В полгода были у невролога. Она сказала пить Глицин. Прошел месяц изменений нет никаких. Эффективен ли глицин при таком симптоме, и чем опасен тремор в этом возрасте для малыша? 

    Добрый день, Alesia! Глицин — это лекарственный препарат, который неврологи назначают в комплексе с другими препаратами, но я часто встречаю в амбулаторных картах, что назначают только Глицин. Если в Вашем случае неврологическая проблема не относится к легким, то один глицин — это мало. Этот препарат очень хорошо работает в команде! Не ждите, приходите на прием с амбулаторной картой (в ней есть выписка из роддома, данные нейросонографии). Сидром повышенной нейрорефлекторной возбудимости быстро уходит без последствий в будущем при назначении благоразумного лечения!!!