Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день! Консультируете ли вы детей с диагнозом: плоско-вальгусная стопа? Ребенку — 1,9! Диагноз поставил невролог.
Я лечу любую ортопедическую патологию, так что плоско вальгусную стопу тоже. Обращайтесь за помощью или приезжайте на прием. Телефон:
Здравствуйте! Дочке 4,5 месяца. Поставили диагноз: укорочение левой нижней конечности, дисплазия тзб, подвывих левого бедра. Назначена шина «Орлетт» на 3 месяца, массаж 20 сеансов (перед массажем парафин + окзокерит), электрофорез с кальцием.
Все повторяется после месяца перерыва.
Рентген: покрытие головки бедра вертлужной впадины — достаточное (с обоих сторон); ядра окостенения — справа развито по возрасту, симметричны, D=S; слева развито по возрасту; ацетабулярные углы — справа 25° незначительно увеличен, слева —32° значительно увеличен; децентрация головки бедренной кости — справа определяется, слева определяется выраженная. Линия Шентона — справа несколько растянута без уступа, слева с уступом.
Рентген и УЗИ в приложенных файлах.
Хочется узнать ваше мнение относительно поставленного диагноза. И вопрос. Если носить шину «Орлетт», ее можно снимать для купания, массажа и переодевания? Нужно ли делать дополнительно к массажу зарядку (разводить ножки, велосипед)? И еще, у дочери аллергия на белок коровьего молока, мы полностью на ГВ, я не ем молочные продукты вообще, пью кальций. Может, стоит давать его ребенку?
Все это хотела спросить у ортопеда, но переволновалась
Спасибо за вопрос. По рентгену у вас есть выраженная ацетабулярная форма дисплазии слева с подвывихом головки бедра. Лечение вам назначили грамотно. Распорку можно снимать на массаж, купание, физиопроцедуры и зарядку на суставы, только не опускайте бедра ниже уровня ягодиц, чтоб не провоцировать вывихивание головок бедер (держите ножки разведенными). Кальций необходимо принимать вам, а ребенку витамин Д по 1 капле в день постоянно.
Через 3 месяца сделаете контрольный снимок и все лечение дальнейшее будет зависеть от него. Удачи.
Еще раз пробую отправить снимок.
У вас по снимку в 6 месяцев все хорошо, единственное, есть уплощение вертлужных впадин с обеих сторон, но это не страшно, ребенок начнет нагружать ножки, все сформируется. Для убедительности, пройдите еще курс массажа и делайте зарядку на суставы 2 раза в день.
Людмила добрый день. Я вам высылаю снимок, чтоб Вы посмотрели и откомментировали. Нам сейчас 2,2 года. До года нам ставили подвывих, мы его лечили. Затем я Вам также присылала фото снимков, Вы говорили что есть дисплазия, тоже прошли лечение. И вот сейчас сделали снимок, ждем Вашего ответа. Спасибо Вам огромное.
Здравствуйте еще раз. По последнему снимку увеличены ацетабулярные углы, но могу успокоить, головки бедер стоят правильно, крыши и вертлужные впадины сформированы хорошо. Да, есть признаки дисплазии, но это не страшно.
Вам просто необходимо посещать бассейн 2 раза в неделю, проходить массаж 2 раза в год и учитесь ездить на велосипеде. Носить ортопедическую обувь, чтоб избежать вальгусную деформацию ног, что не очень хорошо для ваших тазабедренных суставов. Приучите ребенка сидеть в позе лотос почаще. Удачи.
Добрый день! Спасибо, что ответили на мой вопрос, вы нам ответили по нашему диагнозу — ношение распорок со стабильной фиксацией суставов (ОРЛЕТТ). Теперь мы хотим спросить, правильно ли мы одели распорку?
Мне, конечно, сложно судить по фото, но,
Здравствуйте, у дочери в 4 месяца по рентгену обнаружили дисплазию справа, задержка ядра окостенения и не скошен угол! Прописали лечение — электрофорез 2 раза через 1,5. Массаж, плавание, ЛФК (круговые движения по 150 раз) и перинку Фрейка на 3 месяца!!!
Вопрос: насколько это серьёзно? И правильное ли назначили лечение? Как долго носить перинку? Спасибо за ответ! Снимок прилагаю!
Спасибо за вопрос. По снимку у вас легкая дисплазия справа (углы ацетабулярные в норме с обеих сторон, ядра достаточные для 4 месяцев, хоть и справа несколько меньших размеров, головки правильно центрированы), единственное — это скошенность крыши и уплощение вертлужной впадины справа. Вам достаточно будет носить перинку 1–2 месяца по 12–16 часов в день, массаж 2 курса, лечебная зарядка и побольше, физиолечение электрофорез с кальцием № 10–1 курс, плавайте в ванне с кругом. Через 1 месяц сделайте УЗИ суставов, а дальше все будет зависеть от его результата. В 7 месяцев сделайте рентген. Удачи.
Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна!
Дочка родилась в 36 недель, тазовое предлежание всю беременность. В 2 месяца по УЗИ поставили недоразвитие обоих суставов. Участковый ортопед назначил массаж и физиолечение без конкретики.
Массаж сделали, физио — нет (педиатр не знала, что назначить).
В восемь месяцев на приеме ортопед написал «здорова».
В год я сама стала иногда слышать щелчки в суставах. Сходили к платному ортопеду, с моих слов назначил рентген. Сейчас дочке 1,2. Сделали рентген. Рост — 73 см, вес — 9500. За год по назначению невролога было сделано 4 курса общего массажа по избирательной методике № 10. Села сама в 10 месяцев, поползла в 11 месяцев. Сейчас ходит за ручки, стоит одна долго и делает несколько шагов самостоятельно. Все складочки у дочки симметричны. Прокомментируйте, пожалуйста, снимок.
Из описания: Ядра окостенения головок бедренных костей одинаковой величины и формы, центрированы во впадинах. Ацетабулярный угол справа — 26°, слева — 22°. Ш. д. у.— справа — 147°, слева — 135°. Линии Шентона и Кальве не нарушены. Заключение: Дисплазия тазобедренных суставов.
Хочу услышать ваше мнение. Какое лечение необходимо, подскажите? Спасибо.
Спасибо за вопрос. Справа у вас имеется дисплазия тазобедренного сустава и легкая форма кокса вальга (увеличен несколько
Просмотрела ваш снимок уже в другом письме. Есть недоразвитие крыш вертлужной впадины, так, что носите распорку 1 месяц, главное на время бодрствования, чтоб при опоре на ножки, бедра были разведены (расстояние планки где то 26–27 см) и тогда все сформируется правильно.
Здравствуйте. Моей дочке 6,5 месяцев, с месяца стоял диагноз — дисплазия тазобедренных суставов. Делали массаж, широкое пеленание, далее в 3 месяца сделав рентген, выяснилось: размер ацетабулярных углов 29° и 39°, отсутствие ядер окостенения головок бедренных костей, смещение проксимального кольца бедер кверху и латерально.
Назначено: шина Орлетт на три месяца, массаж, электрофорез с эуфиллином.
Комментарий врача: ситуация очень плохая, у вас подвывих с обеих сторон, в будущем у ребенка может развиться хромота!!
Мы в шоке, решили для достоверности информации съездить к другому ортопеду, его вердикт: ситуация не такая критическая, назначил пройти УЗИ, на основании результата УЗИ в 3 месяца:
Правый сустав — угол a — 55°, угол b — 40°, головка бедренной кости центрирована, соответствует вертлужной впадине, базовая линия расположена типично.
Левый сустав — угол a — 54°, b — 32°, головка бедренной кости центрирована, соответствует вертлужной впадине. Базовая линия расположена типично, верхний край костной крыши сустава уплощен.
Было назначено: ношение подушки Фрейка — 2 месяца, массаж + зарядка, магнит, УВЧ.
Вообщем, все проделали как он назначил, шину носили постоянно, подвывихи он не подтвердил, и вот результат УЗИ в 5 месяцев:
Правый сустав — угол a — 61°, b — 40°, головка центрирована, соответствует вертлужной впадине, базовая линия типичная.
Левый сустав — угол a — 62°, b — 43°, головка центрирована, соответствует вертлужной впадине, базовая линия типичная. Объем движения при проведении ротационных проб в норме.
На основании этих результатов, врач сказал шину снять, продолжать массаж, зарядку и контроль рентген в 6 месяцев.
Вот результат: на снимке дифференцируются ядра головок бедренных костей, ацетабулярный угол справа — 19°, слева — 21°.
Снимки в 3 и 6 месяцев прилагаю.
Хотелось бы узнать, все ли мы сделали правильно? И каков ваш прогноз на дальнейшее? Очень переживаем за ребенка. Врач не сказал когда можно ставить на ножки, ребенок уже сидит.
Спасибо за вопрос. Снимки не дошли. По результатам УЗИ и рентген снимку на 3 месяца противоречивые заключения, так что мне без снимков сложно о
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Были проблемы с прикреплением файла. Подскажите, пожалуйста, есть ли динамика, какие прогнозы и что нас ждет дальше? Наш ортопед настаивает на гипсе. По снимку в 7 месяцев, сейчас записаны только на конец мая к нему. Носим ОРЛЕТТ с 4 месяцев. Также были курсы массажа, электрофореза и
По снимку в год все вроде бы даже ничего, только головка слева меньших размеров и край крыши слабый. В вашем случае необходимо носить 1 месяц шину Виленского в положении с фиксацией на нижней части бедер и главное на время бодрствования, чтоб ребенок нагружал ножки с разведенными бедрами. Пройдите еще курс электрофореза с тренталом на правый т/б сустав. На будущее, вам лучше посещать бассейн 2 раза в неделю, чтоб не было обратного процесса. Удачи.
Добрый день! Ребенку 3,5 месяца, по УЗИ ставят нам в заключении тип 2 В. Пошли на рентген — не сформированы вертлужные впадины, врач настаивает на гипсовании. Можно ли нам обойтись одним массажем и электрофорезом? И как долго займет наше лечение? Спасибо за ответ. То что разлиновано на снимке — пометки врача.
Спасибо за вопрос. Снимок ужасный и еще эти линии. Но могу достоверно оценить снимок. Главное не видно края крыш, и на мое мнение, углы проведены не правильно, должны быть еще больше.
На вашем месте стоит носить распорку 3 месяца со стабильной фиксацией суставов (лучше аппарат Гневского, шина Орлетт) и круглосуточно, при таком положении без них не обойтись, иначе возможно развитие подвывиха или вывиха. Обязательно курсами массаж с повтором через 1 месяц, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день,
Через 3 месяца повторить рентген и от него будет зависеть дальнейшая тактика в лечении. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста, расшифровать данные по УЗИ ТБС моего сына, на момент УЗИ возраст 2 месяца. Перед УЗИ была выявлены несимметричные бедренные складки. Форма крышки верлужной впадины правый — выпрямленная, левый — выпрямленная; костный эркер (верхненаружный отдел вертлужной впадины) правый — прямоугольный (приписка о перечеркнут 15), левый — прямоугольный (о перечеркнут 15); коэффициент костного покрытия >½ правый и левый; центр оссификации множественный штрих правый и левый; угол альфа правый — 60°, левый — 66°; угол бета правый — 41°, левый — 37°; признаки нестабильности: правый и левый не выявлены. Заключение: физиологически незрелые ТБС (тип 1а). Спасибо большое!
Спасибо за вопрос. По результату УЗИ на 2 месяца суставы соответствуют возрасту, хоть и имеется разница в углах. Но могу предположить, что ваша асимметрия складок и разные углы вызваны или перекосом таза, или разным мышечным тонусом мышц туловища и ног. Пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 2 раза в день и сходите на прием к мануальному терапевту. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Ребенку 4,5 месяца, по результатам УЗИ задержка оссификации обоих тазобедренных суставов. Углы: правый сустав — a 64°, b 44°, левый сустав — a 68°, b 45°. Ядер окостенения нет, положение головки, положение лимбуса, костный угол, хрящевой угол — все в норме.
Назначения ортопеда — ЛФК (разведение бедер 10–15 раз в день по несколько минут), массаж области таза и нижних конечностей 10–15 р, электрофорез с Са 10 р,
Скажите, пожалуйста, достаточно ли этого лечения и можно ли ребенку в этом возрасте давать кальцемин? Ребенок на ГВ, может, можно мне его пить, о тогда в какой дозировке?
Спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас имеется ядерная форма дисплазии, лечение назначили правильно. Кальцемин можно давать в вашем возрасте по ½ таблетки в день вечером (растолочь в ложке и разбавить вашим молоком). Лучше давать ребенку, больше толку будет. Удачи.
Здравствуйте Людмила Ивановна! Сегодня сделали новый снимок, завтра дочке год. Подскажите, пожалуйста, есть ли динамика, какие прогнозы и что нас ждет дальше? Наш ортопед настаивает на гипсе. По снимку в 7 месяцев, сейчас записаны только на конец мая к нему. Носим ОРЛЕТТ с 4 месяцев. Так же были курсы массажа, электрофореза и
Наталья, вы не переслали мне сами снимки, так, что ничего не могу сказать. Жду снимки в 7 месяцев и в год.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну в 1 месяц делали скрининг. По УЗИ тазобедренных суставов патологии нет. Подробное описание:
Справа:
Костная крыша вертлужной впадины визуализируется четко. Наружный край вертлужной впадины слегка закруглен. Хрящевая крыша гипоэхогенная. Лимбус узкий. Положение лимбуса латерально от головки. Головка бедренной кости положение типичное. Головка центрирована. Ядра окостенения не определяется. Ацетабулярный угол 62 градуса. Лимбический угол 50 градусов.
Слева:
Костная крыша вертлужной впадины визуализируется четко. Наружный край вертлужной впадины слегка закруглен. Хрящевая крыша гипоэхогенная. Лимбус узкий. Положение лимбуса латерально от головки. Головка бедренной кости положение типичное. Головка центрирована. Ядра окостенения не определяется. Ацетабулярный угол 63 градуса. Лимбический угол 50 градусов.
Самостоятельно ежедневно проводим общеукрепляющий массаж и гимнастику. Плаваем в большой ванне с кругом. Пеленаю только ручки на ночь. Сейчас нам 4 месяца. Ортопед при осмотре услышала глухие щелчки в левом тазобедренном суставе при отведении. Ножки одинаковой длины, ягодичные складки симметричные. Ножки разводятся легко без сопротивления на 90 градусов. Врач ставит нам ДТС слева.
По рентгену патологии не выявлено. Подробное описание: Ядра окостенения головок бедренных костей не визуализируются проекционно. Головки центрированы во впадинах. Крыши впадин сформированы по возрасту. Фотографии снимка прилагаю.
Повторный осмотр ортопеда только через неделю. Хочу узнать Ваше мнение, есть ли у нас ДТС или же мы здоровы? Заранее благодарю за ответ.
Спасибо за вопрос. Снимки не дошли. Если у вас отведение бедер до 90 градусов, то, возможно, у вас имеется сниженный мышечный тонус в ножках и соответственно нестабильность суставов (это мое предположение), что и вызывает щелчок при движениях в суставе. В норме отведение бедер не должно быть до 90 градусов (80–85). Перешлите снимки еще раз. Потом смогу ответить более точно.
Здравствуйте. Нам 4,5 месяца, девочка.
Прокомментируйте, пожалуйста, УЗИ:
Правый сустав: центрирован, ядро визуализируется, костные крыши норма, косные выступы закруглены, крыши не изменены, а — 63°, б — 46°
Левый сустав: центрирован (но с тенденцией к децентрации), ядро не визуализировано, костная крыша пологая, лимбус отогнут латерально, хрящевые крыши не изменены а — 56°, б — 48°
Подскажите, что делать и каковы последствия?
Спасибо за вопрос. В вашем случае лучше сделать сейчас рентген суставов. А по УЗИ имеется слева предвывих сустава, при таком состоянии необходимо ношение распорок (стремена Павлика, аппарат ОРЛЕТТ, аппарат Гневского, шина Виленского) не менее 3 месяцев практически круглосуточно, массаж, лечебная зарядка 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на тазобедренные суставы № 10, аппликации озокерита на паховую область слева по 20–30 минут 2 недели, с повтором через 2 недели, плавайте в ванне или бассейне. Перешлите потом рентген снимок. С лечением не тяните, возраст большой для такого диагноза. Удачи.