Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте! Нам в 2 месяца поставили диагноз «вывих левого тазобедренного сустава», так как дочь плохо левой ногой делает лягушку плюс асимметрия складок. Назначили подушку Фрейка. В инструкции к подушке есть противопоказание: вывих!!! Нам идёт третий месяц, а я так и не знаю, носить или не носить подушку! Помогите, пожалуйста!
Спасибо за вопрос. Для выставления диагноза «вывих» нужно УЗИ или рентген суставов. Подушка Фрейка при вывихе противопоказана, если вывих не вправляется. Сделайте рентген тазобедренных суставов.
Добрый вечер, Людмила Ивановна!
Когда ребенку был 1 месяц поставили диагноз: «Дисплазия левого и правого тазобедренного сустава». В 4,5 месяцев сделали рентген, где показало еще, что ядер ни справа, ни слева вообще нет. Поставили еще диагноз: «Задержка формирования кульшовых суглобов, остатковые явления высокого мязового тонуса, рахит».
Мы прошли 5 курсов массажа по 14 дней каждый, ЛФК суставов нижних конечностей (300 раз каждый день), курс электрофореза с хлористым кальцием на оба сустава № 10, делали парафиновые аппликации на тазобедренные суставы № 10, купали ребенка через день в морской соли, носили подушку Фрейка на время ночного и дневного сна, принимали препараты: кальций карбоникум 30 С по 1 грануле 3 раза в неделю, витамин Д3 (аквадетрим) по 2–3 капли каждый день, половину чайной ложки сиропа кальциум Д каждый день.
Делали анализ «проба Сулковича», где результат — «3» (0–2 норма) — 3 раза, а в 8,5 месяцев (перед рентгеном) результат — «1».
В 8,5 месяцев сделали рентген (фото снимка суставов прикрепляю), и нам поставили диагноз: «Задержка формирования кульшевых суглобов, остатковые явления высокого мязового тонуса, рахит» и рекомендовали: курс массажа, ЛФК суставов нижних конечностей (300–500 раз каждый день), курс электрофореза с хлористым кальцием на оба сустава № 10, парафиновые аппликации на тазобедренные суставы № 10, купать ребенка через день в морской соли, носить подушку Фрейка на время ночного и дневного сна, принимали препараты: кальций карбоникум 30 С по 1 грануле 3 раза в неделю, витамин Д3 (аквадетрим) по 4 капли каждый день, половину чайной ложки сиропа кальциум Д каждый день.
Ребенок с 7,5 месяцев самостоятельно встает на ножки держась за кроватку и может подолгу сам стоять, ползает быстро, сидит.
Подскажите, пожалуйста, насколько у нас все серьезно? Правильный ли нам поставили диагноз и рекомендовали лечение? Когда в нашей ситуации можно ребенка учить ходить и в какой обуви? Как нам лечить рахит, очень переживаю по этому поводу. Какое лечение Вы нам порекомендуете? Заранее спасибо и очень надеюсь на вашу помощь!
Спасибо за вопрос. У вас по снимку справа крыша скошена, закруглена, вертлужная впадина уплощена, слева все вроде бы ничего, только ядро меньших размеров, в сравнении с правым.
В вашем случае необходимо ношение шины Виленского № 2 в течение 2 месяцев с фиксацией в нижней части бедер и только во время бодрствования, когда ребенок нагружает ножки, чтоб бедра были разведены. Зарядку продолжайте делать на тазобедренные суставы, массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием, витамин Д не нужно принимать по 4 капли, достаточно 1 капли и препаратов кальция еще 1 месяц. Для выявления рахита нужно сделать биохимический анализ крови (кальций общий, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза, фосфор). Потом нужно будет одевать ортопедическую обувь типа
Здравствуйте. Моему ребенку сейчас 1,8. В 4 месяца ортопед поставил нам диагноз — дисплазия ТБ. Лечились электрофорезом, массажем, после года еще и магнит. В 1,7 сделали рентген и в описании написано, что у нее кокса вальга. Были у двух ортопедов, лечение — массаж, электрофорез, магнит, парафин. Снимки прилагаю. Скажите, пожалуйста, можно ли нам избежать операции? И насколько все серьезно? Спасибо.
Спасибо за вопрос. В вашем возрасте все исправляется без операции. За счет увеличенного сильно
При такой картине обязательно ношение ортопедической обуви лечебной и стельки — супинатор. Приучите ребенка сидеть в позе «лотос» почаще, делать зарядку лечебную, как при вальгусной деформации нижних конечностей (сходите в кабинет ЛФК при детской поликлинике), массаж, мануальная терапия, посещайте бассейн 2 раза в неделю, учитесь ездить на велосипеде. Главное при кокса вальга — это
Добрый день! Начну с первого сообщения:
Дочери исполнилось 3 месяца, ей сделали рентген и там показало: ацетабулярный угол справа — 19°, слева — 25°, ядро окостенения визуализированно. Диагноз - «дисплазия левого тазобедренного сустава». Назначили массаж, электрофорез 5%, перинку Фрейка (так как в аптеке не было, купили шину Фрейка). Спасибо.
Людмила Азарова (18.02.2015)
Еще раз здравствуйте. По снимку имеется латерализация головки бедра слева и растянутость линии Шелтона, то есть имеется предвывих. Вам стоит носить шину 2 месяца. Массаж, лечебная зарядка на тазобедренные суставы 3–5 раз в день и физиолечение, только достаточно 2% раствора кальция. Через 1–2 месяца сделайте УЗИ, а через 3 месяца повторите рентген. Удачи.
Сейчас нам 5,5 месяцев и врач сделал рентген снова, новые показатели: справа — 17°, слева — 20°. Сказали носить шину Фрейка дальше.
Скажите, пожалуйста, какие показатели должны быть при норме? Есть ли прогресс в лучшую сторону? Врач ничего не говорит. Снимок прилагаю.
Еще раз здравствуйте. На снимке в 3 и 5 месяцев углы в норме (в 5 месяцев
Здравствуйте, пересылаю вам ещё раз снимки. Были у врача, сказал, что нет ядер окостенения головки бедра кости. Прописал: ЛФК, массаж, магнитотерапию на тазобедренные суставы — 10 дней, на ноги не ставить. И парафин, электрофорез с тренталом, vitpp (расшифруйте, пожалуйста, что это значит), сухое тепло, плавание. Явка через 3–4 месяца. Скажите, сколько курсов необходимо пройти выше описанного и через какой промежуток времени. Спасибо за ответы.
Еще раз здравствуйте. Снимки не очень хорошего качества сами по себе, но могу сказать, что крыша справа скошена и закруглена, угол увеличен ацетабулярный справа, слева все вроде бы ничего, нет ядер оссификации. Вам стоит носить распорку перинку Фрейка
Добрый день! Нам сейчас 3 месяца, по снимку ставят двухсторонние вывихи, предлагают гипсовать ребенка. Действительно ли у нас вывихи и можно ли обойтись при лечении нашего диагноза разводящими шинами? Можно ли в нашей ситуации делать лечебную гимнастику на тазобедренные суставы?
Спасибо за вопрос. У вас справа подвывих, вывиха нет, слева норма. В 3 месяца необходимо будет сделать рентген снимок, а это у вас УЗИ заключение. В вашем возрасте не нужно гипсоваться, достаточно носить распорки (аппарат Гневского, шину ОРЛЕТТ) до 22–24 часов в сутки первые 2 месяца, делать зарядку можно будет через 1 месяц после ношения распорок и после вправления головки и то, аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц. Обязательно электрофорез с кальцием на оба тазобедренных сустава курсами № 10 с повтором через 1,5 месяца, аппликации озокерита на паховую область 2 недели по 30 минут, массаж курсами до года, плавайте в ванне или бассейне. Удачи.
Людмила Ивановна, ребенку 7 месяцев.
Вам стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10, принимать препараты кальция (кальцемин по 1 таблетке в день вечером, растолочь в ложке и добавить сок, компот, чай и принимать 1 каплю витамина Д) 2 месяца, массаж, зарядка на тазобедренные суставы 3 раза в день, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели, не ставьте ребенка на ножки сами, а самостоятельно ему можно, но не злоупотреблять. В 9 месяцев сделайте рентген снимок суставов. Удачи.
Здравствуйте. Правильно ли сделали, что отменили нам распорку?
Справа у вас сохраняется дисплазия, край крыши скошен, угол превышает норму, оссификация головок обеих бедренных костей отсутствует, децентрации нет. Вам стоит носить еще распорки, иначе все может ухудшиться.
Здравствуйте. Я уже писала вам 6 апреля, вы ответили 8 апреля. Мы сделали рентген тазобедренных суставов, так как УЗИ делают до 3 месяцев. Снимок прилагаю. Отдали без описания. Так как специалист приезжает раз в неделю читать, а нам на днях к ортопеду. Не дождемся. Что вы можете сказать о наших суставах? Один и тот же снимок в приложении.
Снимок сильно светлый, не могу его описать достоверно. Не кладите на свет пленку, лучше на белый лист бумаги.
Здравствуйте. Моему сыну в 2 года 2 месяца делали УЗИ тазобедренных суставов. Врач сказала, что нет ядер окостенения, все остальное в норме. Ортопед назначала парафин 10 раз. Поможет ли парафин или в таком возрасте отсутствие ядер окостенения это нормально? Не будет ли хуже от парафина?
Спасибо за вопрос. Если на УЗИ нет окостенения совсем, то это уже небольшая задержка, а если имеются штрихи, то это начало оссификации. Вам стоит пройти курс электрофореза с кальцием на тазобедренные суставы № 10, делать зарядку на суставы 3 раза в день и массаж. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Добрый день! С самого рождения малышу поставили диагноз: «Дисплазия тазобедренных суставов», так как ребенок не делает полностью лягушку. Носили до 4 месяцев подушку Фрейка, сделали 2 курса массажа и электрофорез.
В 5 месяцев результаты УЗИ: Левый сустав: Альфа — 60°, бетта — 55°, костная часть развита удовлетворительно, вертлужная впадина тоже, головка бедра хрящевая, ядро окостенения не дифференцировано, центрировано во впадине, хрящевой лимбус не изменен. Правый сустав: альфа — 60°, бетта — 54°. И все тоже самое, что и в левом.
Какое лечение необходимо, подскажите? Спасибо.
Спасибо за вопрос. Носить распорку не нужно, продолжайте зарядку на суставы 3–5 раз в день, повторите электрофорез с кальцием № 10, делайте аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели с повтором через 2 недели, принимайте витамин Д по 1 капле в день и препараты кальция (сироп компливит кальций по 5 мл. 1 раз в день вечером). Через 1 месяц сделайте рентген суставов. Удачи.
Здравствуйте! Ребенку 2 месяца. При плановом осмотре хирург сказал, что у нас правая ножка туго отводится в сторону, на ней же сзади складочка, которой нет на левой ножке. Сказала делать гимнастику с отведением ножки, согнутой в коленке, в сторону и прийти в 3 месяца. Мы дополнительно сходили на УЗИ.
Вот результаты: степень костного покрытия (альфа) — правый — 22°, левый — 26°, угол бетта — правый и левый 18°, костный выступ на обоих прямоугольный, формирование костной части вертлужной впадины — правый — достаточное, левый — полноценное, хрящевая часть крыши — правый — оттесненная, левый — открывает головку бедра.
Подскажите, пожалуйста, насколько у нас все серьезно и достаточно ли будет гимнастики, которую назначил наш хирург? Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. Вы не правильно списали углы, таких не может быть. Имеется изменения в хрящевой крыше, что говорит о дисплазии с латерализацией головки бедра справа. При таких показаниях необходимо ношение распорки (шина, перинка Фрейка) 2 месяца минимум по 20 часов в сутки, зарядка на суставы 3–5 раз в день, массаж лечебный, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10. Через 1 месяц сделайте рентген суставов и перешлите результат мне. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна.
Очень Вас прошу прокомментировать наш снимок. Первый снимок в 8 месяцев. Крыши вертлужных впадин скошены, эклеры не выражены, головки расположены во впадинах. Ядра окостенения головок справа не определяется, слева визуализируется. Углы справа — 29°, слева — 27°. Линия Шентона без разрывов.
Нам прописали аппарат Гневского, носили его 5 месяцев. Сейчас сделали второй снимок (я отправила)
— Крыши вертлужных впадин не выражены, эклеры закруглены, головки расположены во впадинах. Ядра головок определяются, бедренные кости центрированы. Углы справа — 20°, слева — 22°.
Но доктор прописал нам носить аппарат еще 3 месяца.
Спасибо за вопрос. По снимку, и вправду, крыши слабо развиты — справа хуже, несмотря на хорошие углы, вертлужная впадина справа плоская. Как я понимаю ребенку сейчас 1 год 1 месяц. Вам можно перейти на шину Виленского № 2 (разводите планку до 28 см) с фиксацией на бедрах 2 месяца носить днем, на сон не нужно, пройдите курс электрофореза с кальцием № 10, через 1 месяц электрофорез с тренталом № 10, принимайте препараты кальция (сироп компливит кальция по 2 чайной ложке или кальцемин по 1 таблетке в день и только вечером — 1 месяц), курс рефлексотерапии, чтоб укрепить ребенка.
В распорках ребенку можно ползать, сидеть, ходить. С нагрузкой на ножки суставы будут развиваться, главное, чтоб при опоре были одеты распорки. Через 2 месяца снимки, только без распорок. Удачи.
Здравствуйте. Очень вас прошу прокомментировать наши снимки. Первый снимок в 5 месяцев. Крышки вертлужных впадин — скошены, углы — справа и слева — 32°. Ядра окостенения — нет. Положение бедренных костей — правильное. Заключение — ДТС
Носили шину и делали электрофорез и массаж.
Второй в 9 месяцев. Крышки вертлужных впадин — скошены, углы — справа — 28° слева — 31°. Ядра окостенения — по возрасту. Положение бедренных костей — в крайнем положении нормы. Заключение — ДТС сохраняется.
Что порекомендуете?
Спасибо за вопрос. У вас на снимке в 9 месяцев имеется латерализация головок бедренных костей, больше слева (состояние подвывиха слева), крыши скошены и увеличен ацетабулярный угол с обеих сторон. На данный момент необходимо фиксировать суставы аппаратом ОРЛЕТТ или Гневского, для стабильного положения головок бедренной кости в полости сустава на 3 месяца, массаж, физиолечение — электрофорез с тренталом, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут по 2 недели с перерывом 1 месяц, ЛФК для суставов, плавайте в бассейне не меньше 2 раз неделю. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Вы меня просили отправить вам последние снимки. Отправляю. А можно ли размер шины Виленского № 3 подогнать на нашего ребёнка 1 год и 2 месяца?
Здравствуйте еще раз. По снимку сохраняется подвывих с обеих сторон, крыши скошены, увеличен ацетабулярный угол с обеих сторон. Вам, конечно, при такой рентгенологической картине, лучше одевать шину ОРЛЕТТ или аппарат Гневского, на крайний случай шину Виленского с фиксацией в нижней части бедер, причем круглосуточно. Шина Виленского № 3 показана детям с года, но как показывает практика, она велика, но все дети разные, пробуйте одеть ее в крайнем положении сведения краев.