Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день! Нам 3 месяца, сделали рентген, ставят двусторонние вывихи. Действительно ли это так и какое лечение нам необходимо?
Спасибо за вопрос. У вас тяжелейшая форма ацетабулярной дисплазии тазобедренных суставов с децентрацией головки бедра справа. Слева пока головка стоит правильно, но при таких показателях, как, практически отсутствуют крыши вертлужных впадин, запредельно увеличены ацетабулярные углы справа и слева (до 50°). При малейшей нагрузке на ножки, головки вывихнутся.
В вашем случае лечение долгое до года и обязательно ношение распорок со стабильной фиксацией суставов (аппарат Гневского, ОРЛЕТТ) круглосуточно, массаж в распорке, зарядку в течение 1–2 месяцев делать нельзя, аппликации озокерита на паховую область по 30 минут курсами по 2 недели с повтором через 2 недели, прием препаратов кальция (сироп кальцикал, сироп компливит кальций 2 месяца и еще 1 капля витамина Д постоянно), физиолечение — электрофорез с кальцием 5% раствором № 10 на тазобедренные суставы с повтором через 1 месяц электрофорез с тренталом № 10. Через 3 месяца повторить рентген. С лечением не тяните, сейчас для вас важен каждый день. Удачи и терпенья вам.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Вы написали, что по снимку у нас дисплазия и при таких показателях (скошены крыши, увеличен ацетабулярный угол и уплощены вертлужные впадины) в 9 месяцев необходимо ношение распорок.
Скажите, пожалуйста, а сколько приблизительно месяцев нужно будет ходить в шинах и как долго будут формироваться суставы?
Минимум 3 месяца (до года). Все будет зависеть от контрольного снимка в год. Главное одевать шину во время бодрствования. Удачи.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, сделали рентген в 3 месяца — углы 26° и 20°, это норма?
Спасибо за вопрос. Углы на 3 месяца в норме, но наличие разницы может быть вызвано перекосом таза. Сходите на прием к мануальному терапевту со снимком и пройдите курс массажа. Удачи.
Добрый день, помогите, пожалуйста, живем в городе в котором один ортопед, и его работа не помочь, а заработать. Ребенку 5,5 месяцев, сделали снимок, описание снимка такое: ацетабулярный индекс слева — 19, справа — 20, окостенение головок едва намечается.
Заключение: параметры в пределах возрастной нормы.
Подскажите у нас
Спасибо за вопрос. Все соответствует вашему возрасту, для дальнейшего правильного созревания суставов проходите массаж и делайте зарядку на т/б суставы 1–2 раза в день. Можете не волноваться. Удачи.
Здравствуйте, Людмила. Прошу у Вас помощи. Я из Махачкалы, где грамотных ортопедов вовсе нет. Моему сыну сейчас 7 месяцев, на УЗИ показано, что ядрышки вообще отсутствуют. Прописали кальций комплив Д3 и массаж с эллектрофорезам. Прошу Вас объяснить мне насколько это опасно и какие могут быть прогнозы на будущее. Ребенок родился крупный и 37 недель. На сегодня ему 7 месяцев, вес 10 кг. Прошу Вас прописать свое лечение.
Спасибо за вопрос. Вам все правильно назначили, электрофорез делайте с 5% раствором кальций хлористым, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели, не ставьте ребенка на ножки, очень крупный. Посещайте бассейн или много плавайте в воде, массаж и лечебная зарядка на суставы 3 раза в день. Если нагружать ножки на не сформированные головки, возможен асептический некроз с разрушением головок. Удачи.
Здравствуйте! Ребенку 2,5 месяца. На приеме у ортопеда поставили физиологическое ограничение обоих бедер на 60 градусов. Также у нас есть дополнительная складочка на правой ножке.
Сделали УЗИ: положение головки — центральное (обе ножки), ядра окостенения не определяются, положение лимбуса — обычное (обе), костный угол — острый (обе), хрящевой угол — широко охватывает (обе), провокационная проба отрицательная, углы — правая А — 64°, В — 51°, левая А — 68°, В — 49°. I тип по Графу. Рекомендовали расслабляющий массаж и осмотр через месяц. Прокомментируйте, пожалуйста, данные УЗИ и нужны ли
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ все в норме, а неполное отведение в т/б суставах может быть связано с повышенным мышечным тонусом мышц бедра. Вам стоит пройди курс массажа, прикладывать сухое тепло на паховую область (мешочки с солью, крупой или солевую грелку) по 15–20 минут 2 недели, почаще выкладывать ребенка на животик в позу лягушонка с разведенными бедрами и делайте зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день. Удачи.
Добрый вечер, Людмила Ивановна! Спасибо за ответ!
Ранее я обращалась к Вам с вопросом: Когда ребенку был 1 месяц поставили диагноз: «Дисплазия левого и правого тазобедренного сустава».
В 4,5 месяцев сделали рентген, где показало еще, что ядер ни справа, ни слева вообще нет. Поставили еще диагноз: «Задержка формирования кульшевых суглобов, остатковые явления высокого мязового тонуса, рахит».
Мы прошли 5 курсов массажа по 14 дней каждый, ЛФК суглобов нижних конечностей (300 раз каждый день), курс электрофореза с хлористым кальцием на оба сустава № 10, делали парафиновые апликации на кульшевые суглобы № 10, купали ребенка через день в морской соли, носили подушку Фрейка на время ночного и дневного сна, принимали препараты: кальций карбоникум 30 С по 1 грануле 3 раза в неделю, витамин Д3 (аквадетрим) по 2–3 капли каждый день, половину чайной ложки сиропа кальциум Д каждый день.
Делали анализ «проба Сулковича», где результат — «3» (0–2 норма) — 3 раза, а в 8,5 месяцев (перед рентгеном) результат — «1».
В 8,5 месяцев сделали рентген (фото снимка суставов прикрепляю), и нам поставили диагноз: «Задержка формирования кульшевых суглобов, остатковые явления высокого мязового тонуса, рахит» и рекомендовали: курс масажа, ЛФК суглобов нижних конечностей (300–500 раз каждый день), курс электрофореза с хлористым кальцием на оба сустава № 10, парафиновые апликации на кульшевые суглобы № 10, купать ребенка через день в морской соли, носить подушку Фрейка на время ночного и дневного сна, принимали препараты: кальций карбоникум 30 С по 1 грануле 3 раза в неделю, витамин Д3 (аквадетрим) по 4 капли каждый день, половину чайной ложки сиропа кальциум Д каждый день.
Ребенок с 7,5 месяцев самостоятельно встает на ножки держась за кроватку и может подолгу сам стоять, ползает быстро, сидит.
Вы ответили, что у нас по снимку справа крыша скошена, закруглена, вертлужная впадина уплощена, слева все вроде бы ничего, только ядро меньших размеров, в сравнении с правым.
Необходимо ношение шины Виленского № 2 в течение 2 месяцев с фиксацией в нижней части бедер и только во время бодрствования, когда ребенок нагружает ножки, чтоб бедра были разведены. Зарядку продолжайте делать на тазобедренные суставы, массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием, витамин Д не нужно принимать по 4 капли, достаточно 1 капли и препаратов кальция еще 1 месяц. Для выявления рахита нужно сделать биохимический анализ крови (кальций общий, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза, фосфор). Потом нужно будет одевать ортопедическую обувь типа
После Ваших рекомендаций мы сделали биохимический анализ крови. Результат: кальций общий — 2,59 (норма 2,25–2,75), кальций ионизированный — 1,36 (норма 1,16–1,32), щелочная фосфатаза — 430 (норма до 462,0), фосфор — 2,09 (норма — 1,20–2,10).
Подскажите, пожалуйста, есть ли у нас рахит? Насколько все серьезно? Какое лечение Вы нам порекомендуете? Заранее спасибо и очень надеюсь на Вашу помощь!
Еще раз здравствуйте. По анализам у вас нет рахита, ранее я вам все рекомендации написала и ничего другого не могу порекомендовать, данных за рахит нет, это просто дисплазия сама по себе. В год повторите снимок, а так вам сил и терпения в лечении. Удачи. Пишите.
Большое спасибо за ответ. Мы сходили на рентген, фото прилагаю. Ортопед сказал, что дисплазия обоих суставов, особенно правого. Хотя до этого ставил диагноз: «вывих левого бедра». Так, что же
Еще раз здравствуйте. По снимку ни вывихов, ни подвывихов нет, но справа выраженная форма ацетабулярной дисплазии, слева вроде в норме. При таких показателях (ацетабулярный угол справа — 32°) обязательно ношение распорок круглосуточно до 2–3 месяцев, можно перинку
Здравствуйте. Дочке 9 месяцев, гипотонус, не сидит еще, ползает и стоит на коленках. Мы были у ортопеда, сделали рентген. Нам поставили диагноз «дисплазия» и назначили носить шину Виленского. Скажите, пожалуйста, обязательно ли это делать? Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. У вас по снимку имеется дисплазия и при таких показателях (скошены крыши, увеличен ацетабулярный угол и уплощены вертлужные впадины) в 9 месяцев необходимо ношение распорок, хотя бы днем во время бодрствования, чтоб ребенок нагружал ножки с разведенными бедрами. Лучше шина Виленского № 2 в положении с фиксацией на бедрах. Проходите физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, обязательно массаж и рефлексотерапию, посещайте бассейн, делайте зарядку на суставы 3 раза в день. Удачи.
Здравствуйте, я Вам задавала вопрос про то, что можно ли делать одновременно электрофорез на шею и бедро, недавно. Я не дождалась ответа и пошла на физио. Напомню, у нас кривошея и дисплазия тазобедренных суставов, назначили магниты на шею и тазобедренный сустав и электрофорез на шею и суставы тазобедренные. На физио нам стали делать магниты на шею и сразу же электрофорез на тазобедренные суставы. Это не большая нагрузка на ребёнка? И что теперь через месяц делать магниты на тазобедренные суставы и электрофорез на шею в один день?
Сочетать одновременно магниты и электрофорез на разные области можно, на одну нельзя.
Здравствуйте! Лечим вывих бедра с 3 месяцев, ребенок в гипсе, на данный момент дочке 8 месяцев. Ортопед говорит, что динамика по снимкам хорошая, но нужно продолжить лечение. Отсутствуют ядра окостенения.
Мы понимаем, что причина, скорее, в плохом кровотоке
Спасибо за вопрос. Динамика есть, но для 5 месяцев лечения небольшая, Вертлужные впадины плоские больше слева, крыша слева скошена. Вам стоит перейти на распорку (аппарат Гневского или ОРЛЕТТ), иначе можно заработать асептический некроз головки бедра, электрофорез проходить обязательно, эффект есть (сначала пройдите с кальцием № 10, потом через 1 месяц с тренталом № 10), делайте аппликации озокерита на паховую область и левую ягодичку курсами по 2 недели, обязательно необходимо делать зарядку на т/б суставы, иначе будет некроз головки. Движение — это развитие, а ограничение длительное в движении, это очень плохо, даже не знаешь, где лечим, а где калечим… Главное в зарядке не опускать колени ниже уровня ягодиц, тогда головка не будет выходить из полости сустава. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочке 11 месяцев. Диагноз — «врожденная левосторонняя мышечная кривошея». Консервативное лечение начали с двухнедельного возраста ребенка. Сделали 5 курсов физиотерапии (4 курса с калий йодом и 1 курс с эуфиллином) и 4 курса массажа. После второго курса массажа и электрофореза было улучшение, затем увеличился наклон головы влево. С тех пор динамики нет. УЗИ кивательной мышцы показывает, что структура мышцы уплотнена, с участками фиброза, преимущественно изменена ключичная порция мышцы. Есть ли еще
Спасибо за вопрос. Кривошею врожденную стараются оперировать с 2 лет, а до этого консервативное лечение. Главное в лечении — это ношение воротника Шанса по 12–18 часов в сутки до года, можно проходить электрофорез с лидазой, парафины местно можно делать (лучше попробуйте солевую грелку), ходите в бассейн и плавайте, держа ребенка за подбородок, как бы вытягивая шею и можно по кругу через левую сторону. Про
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Ортопед сказал, что стопы нормальные. Я так поняла, что вальгусной стопы нет. Сказала — носить профилактическую обувь. Скажите, если стопа нормальная, нужна ли ортопед обувь? И скажите, пожалуйста, почему появилась кокса вальга? Могло ли
Скажите, пожалуйста, сильно ли у нас тяжелый случай? И какой процент того, что все исправится консервативно?
Еще раз здравствуйте. Ортопедическая обувь при кокса вальга обязательна, при такой патологии мы обычно носим шину Виленского с фиксацией на бедрах. Но у вас возраст уже большой для этого, так, что обувь нужно ортопедическую и все остальное, что ранее рекомендовали вам. Вам массажист правильно рекомендовал все и это не от этого все так сформировалось. Все зависит в прогнозе от вас, больше зарядки, бассейн и все хорошо будет.
Здравствуйте. Ребенку 9 месяцев, ортопед поставил кривошею и дисплазию тазобедренного сустава. Назначил электрофорез 2% эуди…. (не разберу) на шею + Са Сl2 5% на тазобедренный сустав № 10.
Можно ли делать электрофорез на шею и тазобедренный сустав в один прием? И прописал магнит № 10 ш.в.о. + тазобедренный сустав.
Можно ли делать магнит и два электрофореза в один день? Магниты рассчитаны на взрослого, их можно делать ребенку? Я нахожусь в закрытом военном городке, где физиотерапевт не работал с детьми. Ответьте на вопросы, пожалуйста.
Спасибо за вопрос. Электрофорез вы будете проходить сначала на тазобедренные суставы, а потом через 1 месяц на шею, одновременно нельзя, большая нагрузка, магниты сразу после курса электрофореза, магниты все одинаковые, вроде бы, думаю можно, я не физиотерапевт.