Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Людмила Ивановна Здравствуйте.
Три дня назад были на УЗИ. И вот какие результаты:

  • Хрящевая головка бедровой кости в полости сустава. Правая — Да. Левая — Да.
  • Ядра окостенения: Правая — Нет. Левая — Нет.
  • Угол а (n<60) правая — 62°. Левая — 59°
  • Угол в (n<55) правая — 43°, левая — 55°.

Каков результат обследования?! Что нужно делать?!

Мне нужен возраст ребенка. А так, если вам до 3 месяцев, то слева незрелость т/б сустава и задержка оссификации головок с обеих сторон. Стоит пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день, сухое тепло на паховую область по 15 минут 2 недели, принимать витамин Д по 1 капле в день до мая и физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10. Удачи.

Здравствуйте. Вы не могли бы прокомментировать снимок, его мы сделали вчера. На снимке дочь дернулась, поэтому угол на правой ноге чуть больше чем на снимке в 1,7.

Здравствуйте. Слева у вас подвывих головки и кокса вальга (шеечно-диафизарный угол где-то 165°, а норма до 143°). Справа все хорошо.

Вся переписка

Благодарю за оперативный ответ. Высылаю снимок сделанный в 9 месяцев. Дочери сейчас 9,5 месяцев. Надеюсь на Ваше компетентное мнение. Заранее благодарю за ответ.

По снимку в 9 месяцев признаки легкой дисплазии с двух сторон имеются (скошенность крыш, прерывистость линии Шелтона слева). В вашем случае стоит делать зарядку 3 раза в день, массаж, плавайте в бассейне, не водите ребенка за ручки, пусть учится всему сама и носите ортопедическую обувь фирмы Таши Орто). Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте. Ребенку 11 месяцев. Сделали снимок. Есть ли у нас отклонения на снимке?

Извините не могу открыть фото.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я вам уже писала ранее. Спасибо большое, что ответили. Я отправляю вам снимок и УЗИ (сделано в 1 месяц и в 4 месяца) По снимку хирург ставит под вопросом подвывих правой ножки. Мы по направлению хирурга записаны на консультацию к ортопеду на 5 октября. Очень переживаю. Почему же УЗИ не показывало патологии? Или всё же ошибка в снимке (я одна дочку держала, она ворочалась). А ещё, с мужем заметили, что когда она лежит на спине, у неё попу и ножки как бы влево уводит, чуть выгибается, почему так может быть? Если диагноз (подвывих) подтвердится, нам нужно будет носить шину? И как долго?

Еще раз здравствуйте. Достоверность УЗИ 95% и все зависит от опытности врача УЗИста. На снимке крыша справа скошена, есть подвывих головки, имеется так же выраженный перекос таза, судя по кожным складкам ног, имеется укорочение ножки правой. Слева тоже дисплазия, но нет смещения головки (крыша закругленная для 6 месяцев). Носить распорку вам обязательно и лучше со стабильной фиксацией суставов (аппарат Гневского, ОРЛЛЕТ) до 6 месяцев. Первые 3–4 месяца до 22–24 часов в сутки, потом время уменьшается, все будет зависеть от контрольного снимка через 3 месяца. То, что ее ведет в одну сторону, так это ваш подвывих, перекос таза и дистония мышц спины. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте еще раз доктор! Писала вам ранее по вальгусной деформации голеней у своей Софии. Правая ножка была 11°, а левая 9°. Делаем ЛФК дома, велосипед, бассейн по возможности, хорошая профессиональная обувь, и массаж, летом были в санатории.

В августе 2015 года на приеме ортопед посмотрел как ходим, согнул ноги на какой-то дощечке, рентген не стал делать и сказал, что где-то углы 8° и 6°, спросил нет ли жалоб при ходьбе. В заключении написано: «видимых улучшений не выявлено».

Скажите, я в растерянности, как померить углы самой, расстояние м/ лодыжками было 6,5 см, а теперь 4 см. Я сама в коленях этот вальгус хорошо вижу, завала стоп нет у нас. И стал у нас частый кариес, хотя в декабре сдали кальций, фосфор и витамин Д — по крови всего в норме. Что подавать ребенку, какой массаж показан профессиональный или какой-то лечебный? Спасибо за помощь Помогите разобраться!

Еще раз здравствуйте. Угол отклонения голени в градусах вам не нужно измерять, достаточно измерять расстояние между лодыжками стоя и лежа. У вас за прошедший период расстояние уменьшилось, так, что положительная динамика есть, главное, что стопы стоят правильно, тогда все должно исправиться. Массаж делается лечебный, каждый массажист знает, что делать при данном диагнозе. Часто деформация в коленном суставе связана с неправильным развитием эпифиза проксимального большеберцовой кости, т. е. хондродисплазия, а содержание кальция при этом может быть в норме. Занимайтесь, деформация исправляется до 7–9 лет. Удачи.

Вся переписка

Добрый день. Нам ставят диагноз «дисплазия ТС с двух сторон». Делали снимки в 6 месяцев и в 9, в описании вроде все в порядке, но в итоге из-за значения H диагноз «дисплазия». В 6 месяцев были значения слева — 31, справа — 30 mm. С аналогичным текстом в прикрепленном файле. Консультировались с ортопедом с первых дней выявления проблемы, говорит, что с ребенком все в порядке. При первичном осмотре таких проблем не выявляется (проводит полный осмотр раздвигая ноги, двигая ножки). Объясняет диагноз в описании тем, что каждый ребенок развивается по своему, необязательно, чтобы H-значение было тютелька в тютельку как по таблице. Хотелось услышать Ваше мнение на сей счет.

Спасибо за вопрос. В норме величина Н должна быть не больше 15 мм, но при дисплазии этот показатель уменьшается, а не увеличивается, так, что не видя снимки ничего не могу вам сказать. Учитывая, что все показатели соответствуют норме, кроме величины Н, то говорит о дисплазии не приходится.

Вся переписка

Добрый день.
Скажите, пожалуйста, моему сыну 3,5 года. После лета я заметила, что он стал подворачивать левую ножку внутрь.

Походка явно стала косолапая. Записались на прием к неврологу и ортопеду, но только на середину октября.

Хотела спросить, может ли косолапие быть приобретенным?

Что могло послужить причиной?

Может ли это быть симптомом плоскостопия?

У нашего папы тоже плоскостопие…

Спасибо за вопрос. Косолапость это по народному, а так варусная стопа. Причины бывают разные, но только не плоскостопие. Вам стоит сейчас носить ортопедическую профилактическую обувь, чтоб стопа выровнялась, пройдите курс массажа, а главное на приеме врач-ортопед при осмотре сможет вам, что то конкретное сказать. Без осмотра ребенка трудно, что либо вам отвечать, патология не однозначная.

Добрый день! Моему ребенку сейчас 3,4 года поставили диагноз — нестабильность шейного отдела позвоночника, но при этом ничего не делают. А я читала, что из-за этого бывает много проблем, в том числе и неврология: ребенок не разговаривает, нарушено кровообращение, подхаживает (особенно бегает) на носочках. Когда поделаю массаж, то ходит на полной стопе, но через время возвращается, хотя тонус удовлетворительный. Я заметила, что время от времени он крутит головой, как будто ему что-то мешает или не удобно, часто раздражителен. Купили ортопедическую подушку — стал лучше ночью спать. Что нам делать?

Спасибо за вопрос. При нестабильности позвоночника главное укреплять мышцы, т. е. делать лечебную зарядку, массаж, плавание и рефлексотерапию. Очень хорошо, что спите на ортопедической подушке.

Вся переписка

Спасибо за ответ!! Фото во вложении!!

По снимку укладка правильная. на самом деле имеется латерализация головки левого бедра, т. е. подвывих, хотя все структуры левого т/б сустава правильно сформированы. В данной ситуации необходим осмотр ребенка, чтоб достоверно вам отвечать. При таких показателях снимка необходимо ношение распорок до 3–4 месяцев, массаж, зарядка на суставы и физиолечение. Идите к своему ортопеду, пусть все сопоставляет и назначает лечение. Возможно имеется нестабильность левого т/б сустава, которая и привела к подвывиху. Удачи.

Вся переписка

Спасибо за ответ. Подскажите, а после 2 месяцев ношения распорок, что делать? По окончанию лечения лишняя складочка на ножке должна исчезнуть или не обязательно? И скажите, какая норма шеечно — диафизарных углов в 5 месяцев и в 8 месяцев?

ШДУ в 5 месяцев 143°-147°, в 8 месяцев 142°-146°. Складочки могут остаться ассиметричны, а могут и выровняться.

Вся переписка

Спасибо вам за ответ. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать, чтобы малышка не снимала шину Виленского. Хватает максимум на 15 минут, вытягивает носок, и другой ногой снимает.

В таком случае, планка фиксируется за плечи лямками широкими, перекрещивая их на спине, лучше привязывать, а не на липучках или пуговках,

Вся переписка

Больше спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, а снимок сделан правильно? Просто отправляла его Волошину, он сказал, что неправильная укладка ребенка.

Скажите еще, пожалуйста, можно ли чем-нибудь заменить бассейн? У нас город маленький и бассейна нет…

Были у двух ортопедов, никто шину не назначал… Скажите, а без назначения можно носить нам шину??

Сейчас нам 2,1, после снимка в 1,7 сделали два раза массаж. Электрофорез с эуфиллиномм и массаж. С велосипедом ничего не получалось так как не достает до педалей. Сейчас подросла и будем учиться.

Наверное, что у нас получился подвывих спасибо нашему ортопеду. После снимка в 4 месяца почему то не делали нам до 1,7 снимков. Скажите еще, пожалуйста, в 4 месяца нужна ли нам была шина??

Укладка правильная. Без шины вам исправить не получится кокса вальга. Подвывих в 4 месяца мог отсутствовать, он мог появиться позже, когда ребенок начал нагружать ножки (ходить). Бассейн очень хорошо, но, если нет возможности посещать, то проходите 3 раза в год массаж лечебный.

Вся переписка

Здравствуйте! Моей дочке сейчас 6 месяцев. В 1 месяц делали УЗИ тазобедренных суставов, всё в норме. В 3 месяца были на приёме у хирурга, она заметила лишнюю складочку и ограничение в отведении ножки, прошли курс массажа и физиотерапии, сделали снова УЗИ в 4 месяца, показало всё в норме. В 6 месяцев хирург направляет на рентген.

  • Ацетабулярные углы 22° и 27°.

Ставят диагноз: подвывих т/б сустава правой ножки.

Почему УЗИ не показало проблему раньше? Настолько ли оно не информативно относительно рентгена. И может ли быть ошибка в описании снимка, если ребёнок пошевелился во время рентгена?

Спасибо за вопрос. Чтоб вам ответить мне нужно полное описание УЗИ и видеть самой снимок.

Вся переписка

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой у нас диагноз и какое требуется лечение? Внешне складки ассиметричные, щелчков нет, разведение полное. Снимок в 5 месяцев. Спасибо!

Спасибо за вопрос. У вас справа дисплазия с латерализацией головки, то есть состояние предвывиха. Необходимо ношение распорок (шина Виленского, перинка Фрейка В-803, стремена Павлика) 2 месяца до 20 часов в сутки, массаж, лечебная зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием витамина Д по 2 капли в день 1 месяц, потом по 1 капле в день всю зиму. Удачи.

Вся переписка