Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Нам после родов по УЗИ поставили тип 1а справа, 2а —слева по Графу, позже в 3,5 месяца сделали УЗИ — 1а —справа, 2б — слева.
Прошли курс массажа, электрофорез с кальцием и эуфилином.
В 4,5 (21.09.2015) сделали рентген:
- Ацебулярный индекс подвздошной кости 24 с правой, 32 — левой.
- Высота по 9 мм между диафизом бёдра и основной горизонталью.
- Ядра окостенения не определяются.
Врач прописал шину Виленского на 4 месяца, массаж
Скажите, есть ли смысл сделать УЗИ, для того, чтобы увидеть начался ли прогресс после лечения, потому что мы сделали рентген вместо УЗИ, а врач сказал, что невозможно сравнить УЗИ и рентген. И можно ли как нибудь обойтись в нашей ситуации без шины, малышка очень активна и все время её снимает.
Спасибо за вопрос. По рентгену выраженная ацетабулярная форма дисплазии слева. У вас нет динамики с самого начала, только ухудшение и при таких показателях ношение распорок обязательно, иначе возможно развитие подвывиха слева. Если сейчас не будете носить шину, потом будет еще сложнее лечиться. Не теряйте время. УЗИ не стоит сейчас делать и так все понятно. Лучше через 2 месяца сделаете УЗИ, а потом через месяц рентген повторите. Массаж и зарядку делать обязательно при ношении распорок, у вас нет подвывиха, так, что все проходите и сами делайте зарядку аккуратно, не опуская колени ниже уровня ягодиц. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Снова обращаюсь к вам за помощью. Дочке 1,2 года, дисплазия тазобедренных суставов, носим шину Виленского с 9 месяцев (5 месяцев уже). Сегодня были у нашего лечащего ортопеда, она сделала УЗИ (фото высылаю).
Описание: крыши в/ впадин формируются, костный эркер закруглен, головки б/костей сформированы с обеих сторон.
Назначила носить шины до ноября.
Скажите, пожалуйста, нужно ли нам в нашем положении носить дальше шины или в этом нет необходимости. Также высылаю рентгены т/б суставов в 9 месяцев. И в год.
Еще раз здравствуйте. По УЗИ сохраняются признаки дисплазии, а так же на рентгене имея картину недоразвития в год, как у вас, то вам стоит продолжать носить шину, стараться дома и на сон ночной. Через 1 месяц сделайте рентген и все будет зависеть от его результата. Удачи.
Здравствуйте! В месяц делали дочке УЗИ суставов, все отлично! Сейчас ей 3,5 месяца, пошли к ортопеду, не понравилась складка на попке, отправил на рентген. Расшифровка во вложении.
Спасибо за вопрос. У ребенка или перекос таза или неправильная укладка. Перешлите сам снимок.
В 6 месяцев ребенку поставили диагноз — отсутствие ядер окостенения головок бедер. Сначала назначили магнитолечение, через месяц электрофорез с кальцием, если не будет 3–4 зубов. У нас 4 зуба, ортопед в отпуске, мы не знаем делать электрофорез или нет. Причем тут зубы?
Спасибо за вопрос. Прорезывание зубов не зависит от кальция в организме, они прорезываются по наследственности, а структура зуба зависит от содержания в организме кальция и фтора. Так, что проходите электрофорез с кальцием и пейте витамин Д по 2 капли в день — 1 месяц, потом по 1 капле в день до года. Удачи.
Здравствуйте. Дочке 2,1 года. В четыре месяца поставили диагноз «ДТС». Проходили физио и массаж. В 1,7 сделали рентген и поставили диагноз «Кокса вальга» с двух сторон. Скажите, пожалуйста, по снимку есть ли подвывих? И как вы считаете, нужна ли операция?
Спасибо за вопрос. У вас слева подвывих и выраженная кокса вальга. Пока операция не нужна, вам нужно носить на ночь шину Виленского № 3, делать массаж и много зарядки на т/б суставы (должны вам показать в поликлинике в кабинете ЛФК). Подвывих уже не устранить, но уменьшить
Здравствуйте! Подскажите в такой ситуации. Дочь родилась 22.03.2015 года. 28 мая делали УЗИ ножек. Результат:
- Вертлужные впадины сложены с 2 сторон.
- Лимбусы деформированы.
- Углы: правая альфа — 58°, бета — 53°, 2а.
- Углы: левая альфа — 57°, бета — 48°, 2а.
Родила почти в 40 недель. Почему тогда 2а поставили? Ядра окостенения были не сформированы. рекомендовали широкое пеленания. Визуально ортопед и хирург ставили норму ножек. По рентгену от 29.07.2015 линия Шентона не нарушена.
- Ядра окостенения бедренных костей
D=S-abs - Ац D — 31 гр S — 33 гр,
- H D — 10 мм S — 10 мм,
- D D — 11 мм S — 11 мм.
Заключение — диспластический тип развития крыш вертлужных впадин.
Рекомендации — широкая мягкая прокладка 22 см носить 3 месяца. Физиопроцедуры с кальцием и фосфором. После этого мы носили дочь месяц в позе лягушонка и почти весь сентябрь в этой шине. Скажу, что шину шили на заказ, она типа седла сделана. Сделали 1 курс физиопроцедур.
УЗИ от 7 сентября:
- Вертлужные впадины глубокие, централизация головок центр., ядра окостенения + углы:
- А — 61°, 58°; В — 43°, 18°.
- А — 72°, 42°; В — 46°, 53°.
Заключение — суставы в норме.
Хирург от 18.09.2015 — патологий не выявлено.
В связи с описанным, подскажите, можно не носить шину Фрейка? Или только днем носить? Если результаты УЗИ норма, то дисплазия прошла? Рентген можно будет сделать только в конце октября. Дочь не любит эту шину, капризничает, отказывается есть из груди, а у нас только грудное вскармливание.
Спасибо за вопрос. У вас была легкая дисплазия т/б суставов и по результату УЗИ в 6 месяцев суставы в норме и признаков дисплазии нет. Носить распорки не нужно, но для дальнейшего правильного формирования суставов стоит пройти курс массажа и продолжать делать зарядку на т/б суставы 2 раза в день, плавайте в ванне или бассейне, не водите ребенка за ручки, пусть учиться самостоятельно. Сидеть и ползать ребенку можно. Удачи.
Подскажите, пожалуйста! Моей дочке 3,5 месяца. Сегодня сделали рентген. Вот расшифровка:
- На рентгенограмме обоих тазобедренных суставов в прямой проекции проксимальные отделы обеих бедренных костей центрированы в вертлужные впадины.
- Ядра окостенения головок обеих бедренных костей симметричны.
- Кортикальный слой без патологических перерывов.
R-суставные щели равномерны по ширине.- Линии Шентона дугообразные.
- Ацетабулярный угол справа — 27°, слева — 29°.
- Костнодеструктивные и посттравматические изменения не определяются.
Расшифруйте нам, пожалуйста. Переживаю почему разные углы.
Спасибо за вопрос. Углы редко бывают одинаковыми с обеих сторон, главное все в норме и беспокоиться не стоит. А для достоверности в правильном формировании т/б суставов в дальнейшем, стоит пройти курс массажа и делать 1–2 раза в день зарядку на т/б суставы. Удачи.
Здравствуйте. Мы сделали УЗИ тазобедренных суставов в пять месяцев, так как были небольшие сомнения. УЗИ показало несхожесть углов, поставили дисплазию. Сделали рентген. Что можно сказать по рентгену?
Спасибо за вопрос. Ацетабулярные углы в норме с обеих сторон (справа — 28°, слева — 25°), но справа имеется уплощение вертлужной впадины и скошенность края крыши, что говорит о дисплазии. Необходимо лечение. Удачи.
Мальчик 14 лет. Появились боли в паху. Сделали рентген — оказалось невылеченная дисплазия ТБС. Что делать
Утешить не могу. У вас вывих правого т/б сустава. Лечение только оперативное.
Большое спасибо за ответ! Простите, что я вас опять беспокою, но я не очень понимаю, вы сегодня ответили, что нам нужно носить шины до 1,2 лет, второй месяц только ночью, а зачем ночью? Ножки ж не нагружаются, все эти 5 месяцев мы только днём носили. Получается, что сустав уже почти в норме раз днём не нужно носить? На следующей неделе нам уже 1,2, значит нам уже шины вообще будут не нужны?
Если вам уже скоро 1,2 года, то сделайте контрольное УЗИ. По результату УЗИ можно будет дальше о чем то говорить. А лучше всего уходить от распорки постепенно, опуская ее с бедра на нижнюю часть голень во время ходьбы или одевать на сон.
Здравствуйте, простите за мою настойчивость, скажите, пожалуйста, по нашему рентгену наш врач правильно описала снимок, у нас подвывих?
У вас нет подвывиха, но есть выраженная форма ацетабулярная дисплазии (недоразвиты крыши). При таких показателях недалеко до подвывиха справа. Так, что стоит усиленно лечиться.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я уже неоднократно к вам обращалась, спасибо огромное за помощь. У нас дисплазия, носим шину Виленского с 9 месяцев. Последний раз я писала когда дочке был год и высылала рентген, вы ответили, что нам нужно носить шину еще месяц. Наш лечащий врач сказала, что нужно носить до года и 2 месяцев, а потом опять на прием и делать УЗИ, так как рентген часто делать нельзя. Мы очень переживаем, скажите пожалуйста, нужно ли нам еще носить шину? Или нам было достаточно поносить до 1,1? Заранее спасибо!
Еще раз здравствуйте. Стоит носить до 1 года и 2 месяцев, но второй месяц только на сон.
Здравствуйте. Просьба дать дополнительную консультацию.
Девочка, 5 месяцев. На УЗИ:
- Левый сустав — угол а — 70°, угол б — 39°.
- Правый сустав — угол а — 70°, угол б — 41°.
- В обоих суставах не визуализируется ядро окостенения.
Заключение: задержка развития тбс.
Рекомендовано витамин Д, рост — норма, массаж. И шина Кошли.
Вопрос. Насколько необходимо носить шину? Можно ли препаратами кальция решить проблему? И правда ли, что после шести месяцев будет диагноз «дисплазия»?
Большое спасибо.
Спасибо за вопрос. Если по УЗИ нет совсем ядер оссификации, то это уже дисплазия, только ядерная форма (формы дисплазии бывают разные).
В вашем возрасте и при таких показателях носить распорки не стоит, просто пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день, принимайте препараты кальция и витамин Д по 1 капле в день одновременно, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут — 2 недели и пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10. В 6 месяцев сделайте рентген снимок суставов. Не ставьте сами ребенка на ножки, пусть всему учится сам. Удачи.
Добрый день! Девочке в 3,5 месяца сделали рентген, так как хирург заподозрил децентрацию головки левого бедра, а ортопед опроверг данный диагноз. Но все таки ему
Вот его результат:
- Ядра окостенения симметричны равновелики,
- ацетабулярных углы: правый — 29°, левый — 27°,
- линия Шентона не нарушена.
Прокомментируйте, пожалуйста, результат рентгена и подскажите, какие ацетабулярные углы считаются нормой для девочки в 4 месяца.
Спасибо за вопрос. Максимально в 4 месяца до 28°, но главное не только углы, а сформированность крыш и вертлужной впадины, о которых вы не пишите. Если они все же без особенностей, то все в норме. Вам стоило бы переслать мне сами снимки. Главное вам сейчас пройти курс массажа, делать зарядку для т/б суставов 2–3 раза в день. Удачи.
Добрый день
Девочка, 8 лет. Косолапит. Занимается профессионально синхронным плаванием и гимнастикой. Но ругаются на ножки. Остеопат отправила на рентген, сделали, ждем консультации ортопеда.
Скажите, реально ли это исправить? Какими методами? Не вредит ли гимнастика (растяжки — тренер тянет, выпрямляет ножку).
В заключении врач написал:
- легкая латерализация головки бедра, костей
- ацетабулярный угол — S — 20, D — 17
шеечно-диафизарный угол S — 150, D — 143
Спасибо за вопрос. У вас по результату снимка имеется дисплазия двусторонняя с состоянием подвывиха головок, а еще наличие кокса вальга с обеих сторон
При таких показателях показано плавание, но без хореографии, гимнастики и растяжек, т. е. просто плавание. Растяжки категорически противопоказаны. У вас в раннем будущем разовьется деформирующий артроз т/б суставов, а вы своими занятиями приближаете этот момент.
Приучите ребенка почаще сидеть в позе лотос, необходимо регулярно делать лечебную зарядку (вам должны показать и обучить в поликлинике в кабинете ЛФК). А вообще необходимо видеть ребенка, чтоб более полно вам рекомендовать по лечению. Удачи.