Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Спасибо за ответ. А пока шина Виленского будет изготавливаться, то ее держать без ничего, или Гневского одеть? Она у меня хорошо стоит на ногах и держит широко, я боюсь чтоб опять вывиха не было. Вы написали, что ядро уже есть, но очень слабое, я не вижу и врач тоже не видел. Как вы так увидели? Я вам 2 снимка ещё покажу те, что теперь делали и 4 месяца назад. Напишите, что вы видите, есть улучшения? И сколько нам ещё ходить в этом?

Я ядро вижу, оно слабо выражено (полупрозрачное), динамика есть, вам стоит сейчас носить аппарат Гневского, если нет пока шины Виленского, иначе может быть плохо.

Вся переписка

Доброго вечера. Мы 3 месяца назад вам отсылали рентген, у нас был вывих левого тазобедренного сустава. Ребенку 1 год, ходим в шине Гневского. На сутки… Наши углы правый — 23°, левый — 22°, ядро на правой есть, на левой не имеет, почему? И какое лечение можете нам подсказать, чтобы быстрее оно появилось … Потому что ребенок хочет ходить, а не может. Снимок прилагаю. Спасибо.

Еще раз здравствуйте. Ядро слева есть, но оно очень слабое. Вам необходимо перейти на шину Виленского № 2 с фиксацией в нижней части голень на 1–2 месяца (можно будет в распорке все делать и даже ходить), проходить электрофорез с кальцием 5% раствором на левый т/б сустав № 10, а через 1 месяц электрофорез с тренталом № 10 на оба сустава. Плавайте в бассейне 2 раза в неделю. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Моему сыну в 1 месяц делали рентген и поставили дисплазию с обеих сторон и подвывих слева. Ацетабулярные углы справа — 26° и слева — 34°. Сейчас нам 3,5 месяца. Получили 1 курс массажа с электрофорезом. Нам сказали носить подушку Фрейка.

Вопрос: можно ли обойтись без подушки и возможно ли со временем уменьшение углов?

Спасибо за вопрос. Все зависит от контрольного рентген снимка, который вам необходимо сделать. Лечение подвывиха в среднем длиться в распорках до 4–6 месяцев, при условии, что лечение начато рано, до 3 месяцев. Так, что я думаю, пока без распорок вам нельзя, иначе может подвывих вернуться.

Здравствуйте! Ребенку — девочка, 6,5 месяцев. Сделали рентген. Все хорошо, только ортопеду не понравились углы. Они у нас составляют 26°. Сколько градусов должны быть углы в нашем возрасте? И какое лечение, если оно нужно, проходить? Заранее спасибо за ответ.

Углы должны быть в вашем возрасте максимально 28°. Если все показатели на снимке в норме, то углы у вас хорошие и дисплазии нет.

Спасибо за ответ! И ещё вопрос — мы это все проходим каждые 2 месяца, а улучшений нет. Может ли эта незрелость ацетабулярная — 28° в 1,5 года, в дальнейшем сама пройти? Или ещё надо лечить шиной?

Углы могут сформироваться, главное, чтоб головки правильно центрировались в вертлужной впадине и не было подвывиха или вывиха. А для этого необходимо укреплять мышцы, это плавание.

Вся переписка

Здравствуйте, моему ребёнку 1,5. Сделали рентген — все показатели в норме, только ацетабулярный угол — 28°. И заключение — ацетабулярная незрелость. Что с ней делать? И как лечить?

Главное, приучите сидеть ребенка в позе лотос, носите ортопедическую обувь профилактика, учите езде на велосипеде, посещайте бассейн 2 раза в неделю, массаж общий 2–3 раза в год, и запрещайте в будущем прыгать на батуте.

Вся переписка

Здравствуйте! Нам в 1 месяц после УЗИ поставили незрелость тазобедренных суставов. Сустав центрирован, развит недостаточно, хрящевая часть охватывает головку, эркер закруглен, головка в вертлужной впадине. У правого сустава угол альфа — 56°, угол бетта — 48°. У левого угол альфа — 57°, угол бетта — 50°.

Носили подушку Фрейка и гимнастику, в 3 месяца электрофорез с кальцием проделали, гимнастику. УЗИ прошли платно:

Правый и левый сустав центрирован, хорошо развит, заострен, охватывает головку бедра, угол альфа у правого — 65°, угол бетта — 47°. У левого угол альфа — 67°, угол бетта — 45°.

Продолжали носить подушку и в 4 месяца рентген ядра окостенения не визуализируется с обеих сторон. Ацетабулярный индекс справа 31°, h — 11 мм. Слева 29°, h — 11 мм.

Снимок прилагаю.

Подскажите, пожалуйста, что это у нас? Это дисплазия? Что нам делать дальше? Спасибо!

Спасибо за вопрос. У вас по рентгену сохраняется дисплазия т/б суставов (углы превышают норму, край крыш скошен и вертлужные впадины плоские). Вам стоит продолжать носить еще 2 месяца распорки по 14–18 часов в сутки, делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, массаж, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, плавайте в ванне или бассейне, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут — 2 недели, принимать витамин Д по 1 капле в день до следующего лета. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Нам 2 месяца, сделали рентген тазобедренных суставов. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов с двух сторон.

Также мы сделали УЗИ т/б суставов.

Заключение:

1.) Оценка состояния крыши вертлужной впадины: тип 1 (норма) слева. Тип 2 В (дисплазия лёгкой степени) справа.

2.) Оценка состояния окостенения головок бедренных костей: Ядра окостенения головок бедренных костей соответствует возрастным нормам с обеих сторон.

Мы делали гимнастику и массаж, всё равно нам хотят одеть шину. Хотелось бы узнать ваше мнение.

Извините, мне нужно подробное описание рентген снимка и УЗИ, по вашему заключению не могу ничего конкретного ответить. Необходимо самой оценивать все показатели обследований.

С роддома диагноз «дтс» с правой стороны. Сначала широкое пеленание, потом в 5 месяцев рентген: справа — 31°, слева — 27°. Назначили шину Виленского, массаж, парафин и электрофорез. Через месяц ношения шины дочь научилась снимать ее и мы перестали ее носить. Дочь очень подвижный ребенок, сама хорошо сидит и научилась вставать, хватаясь за что-нибудь, уже пытается ходить. Недавно сделали снимок в 7 месяцев, результаты: справа — 34°, слева — 32°, ядра окостенелости головок бедренных костей несимметричны.

Как такое может быть, что сначала было дтс с левой стороны, а теперь с обоих? Что делать?? Помогите!!!

Извините, не могу достоверно вам ответить, недостаточно данных рентген снимков. Углы это не все что очень важно, важны все показатели. Перешлите оба снимка.

Здравствуйте! Ребенку в 7 месяцев ставят подозрение на дисплазию, делали курс массажа, массажист обратила внимание, что девочка не становится на ножки, ребенок самостоятельно не сидит.

Сделали УЗИ и рентген, описание:

Ацетабулярный угол справа — 22°, слева — 24°, линия Омбредана — «отсекает» среднюю треть шейки обеих бедренных костей, точки окостенения бедренных костей расположены ниже линии Хингельрайнера и к середине от линии Омбредана.

Подскажите, что это обозначает, какое нам нужно лечение?

Спасибо за вопрос. У вас по рентген заключению все показатели в норме. Данных за дисплазию нет. Вам стоит обратиться к хорошему неврологу. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Спасибо, что нашли время для нас! Мы очень благодарны за ответы, за ваши рекомендации!!!

Очень рада вам помочь. Пишите.

Вся переписка

Здравствуйте. Девочке 2 месяца и 7 дней. Сделали УЗИ тазобедренных суставов:

Правый сустав:

  • Костная впадина сформирована достаточно, костный эркер острый, хрящевая крыша охватывает головку.
  • Угол а — 67°, угол b — 44°.
  • Тип сустава по (Графу) — 1 А. Ядро окостенения нет

Левый сустав:

  • Костная впадина сформирована достаточно, костный эркер острый, хрящевая крыша охватывает головку.
  • Угол а — 68°, угол b — 44°.
  • Тип сустава по (Графу) — 1 А. Ядро окостенения нет.

Заключение: эхопризнаки зрелых тазобедренных суставов с двух сторон.

УЗИст ничего не объяснила. Все ли в порядке по данным УЗИ? Когда должны образовываться ядра окостенения? Как и когда это контролировать? Нужно ли делать повторное УЗИ? Спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. Ядра появляются на УЗИ с 2 до 6 месяцев. Стоит повторить УЗИ в 4 месяца. А так пройдите курс массажа и делайте 2 раза в день зарядку на т/б суставы, чтобы наверняка все правильно созрело. Удачи.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Спасибо огромное за вашу консультацию. Вы нам написали про ротационный перекос таза справа и вертикальный перекос слева на снимке в 6 месяцев. Я в панике, объясните, пожалуйста, что это такое, из-за чего такое может быть? Ранее не определялось. Возможно из-за неправильной укладки? Есть ли у нас шансы на излечение?

Перекос таза есть, все потихоньку устраняется. Вам все равно еще носить распорки, они вам все и исправят. Можно сходить на прием к мануальному терапевту с рентген снимками. Причин много может быть, конкретно не могу сказать.

Вся переписка

Здравствуйте, Людмила Ивановна, подскажите пожалуйста, может ли рентген быть ошибочным если ребенок дернулся, написали угол правый — 24°, левый — 27°, ставят дисплазию. На приеме у врача ребенок не дал развести до конца левую ногу, массажистка говорит, что все у нее разводится!!! Подскажите, УЗИ может прояснить картину (нам 5 месяцев)? И какое лечение нам предстоит, если диагноз подтвердится.

Спасибо за вопрос. Вам стоило переслать мне сам снимок, было бы лучше разобраться в ситуации. Угол 27° в 5 месяцев считается нормой. Жду снимка.

Доброго дня! У нас мальчик возрастом 1 месяц и 2 недели. Довольно крупный вес 5600, рост 61! Были на приеме у ортопеда. Сказал, всё в норме Ножки разводил и всё вроде хорошо. Сказал сделать УЗИ и прийти в 4,5 месяца. А я, когда были на УЗИ головы, не посмотрела на какую дату точно назначили и сделала не только УЗИ головы, но и таза… И по УЗИ написали, что отсутствуют ядра окостенения (2). А в заключении написали — норма…… Является ли это нормой и что делать, чтобы они появились? Нужно ли идти повторно к ортопеду сейчас или ждать 4,5 месяца? Заранее спасибо за ответ.

Спасибо за вопрос. Оссификация ядер головок бедренных костей по УЗИ должна появиться 3–4 месяцам. Вам необходимо повторить УЗИ в 3 месяца. А для достоверности правильного созревания суставов, пройдите курс массажа и делайте зарядку 2 раза в день для т/б суставов, принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно до года. Удачи.