Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Я вам писала вопрос и вы мне ответили и попросили снимок показать. Выкладываю снимок, а вот напомню вопрос:
«Подскажите, пожалуйста. Моей дочке три года. Был врожденный вывих правого бедра и в 1,3 начали лечить. Лечились гипсованием, гипс не снимали полгода по системе Лоренса. Затем шина Виленского тоже полгода. Делали электрофорез, биоптрон, магнит, массаж. Сейчас дочка пошла в садик и конечно я предупредила воспитателя, чтобы следили за ней, чтобы не прыгала дочка и не толкали её.
У меня вопрос — если дочку на площадке потянут за ноги сильно, на горке например, то не вылетит ли сустав? Ничего не случится??? Диагноз «дисплазия» ещё не снят и на ночь одеваем шину.»
По снимку сложно, достоверно вам ответить, могу сказать, что головка правильно стоит справа, а ацетабулярный угол увеличен, структуру крыш не вижу.
Вывихнуть ребенку ножку не смогут, у вас подвывиха или вывиха нет, сустав достаточно сформирован. Вам обязательно ходить в бассейн, это тот вид спорта, который показан на всю жизнь.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Скажите, пожалуйста, а может ли быть повторный подвывих при ДЦП?
При ДЦП вообще сложно вылечить подвывих или вывих, и повторное смещение головки возможно.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Высылаю очередной снимок для просмотра динамики. Напомню: лечили с 8 месяцев вывих двух ножек. Было гипсование почти два месяца, потом аппарат Гневковского полгода.
Снимок первый — сделан после ношения аппарата (полгода) и по нему же переведены на шину Виленского на бедра.
И второй снимок — после трехмесячного ношения шины Виленского (ребенку 1,6 года).
Посмотрите, есть ли динамика? Мне
Здравствуйте еще раз. На снимке в 1,6 слева подвывих, а справа головка несколько смещена кнаружи, проецируется на на наружную треть крыши, ацетабулярные углы значительно лучше, но они все равно превышают норму (справа — 28°, слева — 25°), вертлужные впадины уплощены.
Вам стоит перейти вновь на аппарат Гневского на сон, а шину Виленского с фиксацией на бедрах на время бодрствования на 3 месяца еще. Обязательно зарядка на суставы, физиолечение, массаж. Во время ношения днем шины Виленского одевайте ортопедическую обувь профилактика, посещайте бассейн 2 раза в неделю.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Моей дочке три года. Был врожденный вывих правого бедра и в 1,3 начали лечить. Лечились гипсованием, гипс не снимали полгода по системе Лоренса. Затем шина Виленского тоже полгода. Делали электрофорез, биоптрон, магнит, массаж. Сейчас дочка пошла в садик и конечно я предупредила воспитателя, чтобы следили за ней, чтобы не прыгала дочка и не толкали её.
У меня вопрос — если дочку на площадке потянут за ноги сильно, на горке например, то не вылетит ли сустав? Ничего не случится??? Диагноз «дисплазия» ещё не снят и на ночь одеваем шину.
Извините, но мне нужны последние рентген снимки, чтобы я могла вам ответить.
У моего
Спасибо за вопрос. На ножках кожные складки могут не совпадать все, но у вас паховые, бедренные и половые губы симметричны. Для достоверности правильного созревания суставов, стоит сделать УЗИ и все станет ясно. Удачи.
Спасибо! Мой последний вопрос: как можно ускорить процесс правильного формирования углов ацетабулярных?
Я вам уже все написала по лечению, а ускорить созревание нельзя, все будет зависеть от организма и вашего выполнения рекомендаций.
Ещё раз спасибо за ответ!
А можно шину Виленского заменить на
Второй снимок после ношения шины и электрофореза. Скажите это дисплазия? Или
Еще раз здравствуйте. Углы на 6 месяцев. Дисплазия у вас есть. Можно шину Виленского заменить на шину ЦИТО, в ней удобнее ходить, она с шарнирами. В будущем раннее развитие артроза т/б суставов.
Добрый день. Хотелось бы услышать ваше мнение.
Сыну в 4 месяца врач ортопед, на основании снимка (снимок прилагаю) поставил диагноз «Дисплазия ТБС». Назначил носить подушку Фрейка 2,5–3 месяца, массаж и парафин.
Через неделю сделали ребенку УЗИ, вот результат:
- Справа: костный выступ острый, головка бедра центрированная, костная крыша не уплощена, лимбус не деформирован, угол альфа — 64°, бетта — 55°. Ядро окостенения есть.
- Слева: все тоже самое только угол альфа — 62°, бетта — 55°.
По УЗИ сказали, что патологии нет и дисплазию не видят.
Подскажите, правильно ли врач ортопед поставил диагноз, и стоит ли ребенка мучать подушкой Фрейка. Сейчас ребенку 4,5 месяца.
Буду ждать ответ.
Спасибо за вопрос. По рентгену у вас имеется увеличенные ацетабулярные углы до 31°, остальное в норме. Достоверность УЗИ 95%. Вам можно будет обойтись без распорок, при условии, что вы не будете ставить ребенка на ножки. Нужно будет пройти курс массажа, почаще носить ребенка в позе лягушонка (с разведенными бедрами), делать лечебную зарядку 3–5 раз в день, парафины 2 недели на паховую область. Удачи.
Здравствуйте, девочке 1,2 месяца, самостоятельно не ходит, сделали рентген тб.
Описание:
- Тазовое кольцо равномерно. Соотношение бедренных костей в суставах изменено, децентрация головок бедренных костей. Центры окостенения головок бедренных костей соответствуют возрасту.
- Ацетабулярные углы: справа — 27, слева — 30.
Шеечно-диффузные углы: справа — 168, слева — 164.- Линия Шентона слева прерывистая.
Заключение: признаки двусторонней дисплазии тбс.
Подскажите, пожалуйста, что делать и как лечить? Спасибо.
Спасибо за вопрос. Вам срочно необходимо носить шину Виленского № 2 с фиксацией в нижней части бедра практически круглосуточно до 3–4 месяцев. Время уже упущено сильно для лечения дисплазии и не тяните с ношением распорки. При этом обязательно делайте лечебный массаж, зарядку на т/б суставы, физиолечение — электрофорез с тренталом на оба т/б сустава № 10 с чередованием через 1 месяц электрофореза с кальцием № 10, посещайте бассейн 2 раза в неделю (в это время можно вам быть без распорок). Через 3 месяца контрольный снимок и дальше будет лечение зависеть от его результата. Удачи.
Добрый день!
В месяц моей дочери поставили диагноз — дисплазия тазобедренных суставов. Уже 6 месяцев она носит шину (сначала Фрейка, а сейчас Виленского). Вчера были на рентгене, врач неоднозначно дал рекомендации…
Прилагаю два снимка — три месяца назад и вчерашний (ядра на нем больше). Очень прошу Вас высказать свое мнение.
Спасибо за вопрос. У вас изначально был подвывих т/б суставов, выражено больше справа. При таких показателях, как у вас в 7 месяцев, сохраняющиеся увеличенные ацетабулярные углы, скошенность крыш и уплощение вертлужных впадин, а главное, наличие латерализации головок, больше справа, то могу сказать одно, вам необходима стабильная фиксация суставов, это аппарат Гневского или ОРЛЛЕТ, до 20 часов в сутки, а в шине Виленского такой фиксации трудно добиться. Ставить ребенка на ножки нельзя.
Вы просили рентген снимки. Снимки прилагаю. Первый был сделан 3 месяца назад, второй — сейчас. А улучшений нет.
На снимке край крыш несколько закруглен, слабый, хуже справа, где и было хуже, головки правильно центрированы, головка бедра справа меньших размеров.
Вам стоит: носить шину Виленского № 3 хотя бы 6–8 часов в день, можно на сон, а лучше на время бодрствования, когда нагружает ножки, ходить в бассейн, проходите регулярно массаж (1 раз в 4 месяца), физиолечение — электрофорез с кальцием № 10 на т/б суставы, а через 1 месяц с тренталом № 10 так же на суставы.
Спасибо за ответ. Да, извините, не уточнила — девочка. Я хотела еще спросить, нам не нужны никакие ортопедические приспособления? И можно присаживать ребенка?
Присаживать, ползать можно. Пройдите курс массажа и делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день.
Здравствуйте, в 4 месяца делали УЗИ — ядро окостенения не определилось, потом в 6 сделали рентген — ядер также нет, лягушка отличная, щелчков нет, складки симметричны. Сделали курс массажа, прошли электрофорез с кальцием, пьём кальций и кушаем творожок!!!
Скажите, пожалуйста, можно ли нам вставать, сыну сейчас 6,5 месяцев. Очень хочет встать?! И как скоро можно сделать УЗИ, чтобы посмотреть появились ли ядра??
Спасибо за вопрос. Вставать можно, но главное вам водить ребенка нельзя, пусть всему учится самостоятельно. УЗИ сделайте в 7 месяцев. Удачи.
Здравствуйте! Ребенку 6,5 месяцев. Посмотрите, пожалуйста, снимок. Спасибо!
Извините, вы не указали пол ребенка, это очень важно, нормативы углов по возрасту и полу. Если это девочка, то углы в норме, а если мальчик, то больше нормы. Имеется закругленность края крыши, то есть признаки легкой дисплазии. Стоит пройти курс массажа. Делать зарядку на т/б суставы, главное, не водите ребенка за ручки, пусть всему учиться самостоятельно. Через 3 месяца повторите снимок. Удачи.
Здравствуйте! Хотелось бы получить консультацию по поводу дальнейшего лечения моей дочери Цитцер Маргариты Олеговны. Дата рождения 24.09.2014 года.
В возрасте 8 месяцев нам поставлен диагноз «Дисплазия тазобедренных суставов. Подвывих справа». До этого в 2,5 месяца делали УЗИ тазобедренных суставов где специалист УЗИ не нашла патологий…
К моменту постановки диагноза дочь ходила держась за опору. Как только диагноз был поставлен нам наложили гипсовую повязку по Шептуну на 6 недель, затем проведено УЗИ, на котором была отмечена положительная динамика, затем с середины июля еще 6 недель в гипсовой повязке по Шептуну.
В конце августа повторный рентген на котором дисплазия справа еще остается. Сейчас находимся в шине Виленского. После второго гипса у ребенка гнойные раны сзади ножки под коленом в месте сгиба…
Что нам следует делать в дальнейшем? Можно ли долечивать ребенка в шине Виленского. Можно ли делать массаж и ЛФК? Будет ли уменьшаться угол в шине Виленского и дорастет ли крыша? Что можно делать ребенку: сидеть, ползать, садиться на горшок, вставать, сидеть в коляске? Заранее большое спасибо за ответ!
Спасибо за вопрос. Шину Виленского вам необходимо носить в положении Лоренца 1 с фиксацией на бедрах и лямками за плечи и круглосуточно еще 2 месяца, потом можно будет перейти на фиксацию без лямок. Ползать в таком положении не очень получается, а сидеть можно.
Горшок должен быть с небольшим диаметром, чтоб попа сильно не проваливалась.
У вас по снимкам динамика хорошая, если лечение выдержите по срокам, то крыши дорастут до достаточного уровня. Срок лечения в распорках будет определяться контрольными снимками каждые 3 месяца (в среднем лечение 6–8 месяцев) Обязательно ходите в бассейн 2–3 раза в неделю, там можно снимать распорку, только за ножки не дергать во время плавания. Зарядку делать правильно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц. Массаж проходит необходимо, даже нужно. Удачи.