Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Дочке 3,5 месяца. Сделали рентген тбс. Вот его результаты: ацетабулярный индекс справа — 23°, слева — 24°; шду справа — 158°, слева — 150°, угол вертикального соответствия справа — 65°, слева — 67°, децентрализация головки бедра +1/2; справа и слева, асимметрия ядер окостенения головки бедра. Что все это значит? И какое лечение вы посоветуете. Заранее благодарна за ответ.
Спасибо за вопрос. По показателям у вас кокса вальга с обеих сторон
Людмила Ивановна, здравствуйте. Я Вам писала ранее. По данным нашего УЗИ Вы написали, что признаков дисплазии нет, но так как
Мне хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу снимков, так как ортопед оставил дисплазию под вопросом, хотя по снимку пишут, что патологии
Еще раз здравствуйте. На снимке ацетабулярные углы 35° с обеих сторон — это превышает норму (в 3 месяца максимально 30°), при этом рентгенолог пишет в заключении, что имеется децентрация головки слева (я тоже это вижу), край крыш скошен с обеих сторон. По данным снимка у вас выраженная двусторонняя ацетабулярная форма дисплазии с подвывихом слева головки. При сниженном мышечном тонусе может развиться такая картина, часто при этом имеется нестабильность суставов, что и приводит к развитию подвывиха (иногда даже при наличии углов в пределах нормы).
При таких показателях носить распорку обязательно до 4–6 месяцев (вам можно шину Фрейка) до 20 часов сутки, массаж, ЛФК на т/б суставы 5 раз в день, физиолечение, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут по 2 недели и рефлексотерапия, плавайте в бассейне или в ванне. Сходите к другому ортопеду, пусть сам оценит снимок. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Сына в 4 месяца отправили на УЗИ т/б суставов,
На УЗИ выявлено: пр. суст. углы А — 57°; В — 55°; лев. суст. А — 60°; В — 54°.
Заключение: Умеренно выраженная дисплазия правого т/б сустава.
В 5 месяцев одели абдукционные трусики.
Через 2 месяца на контрольном УЗИ выявлено пр. суст.: ядро 7,2 мм; угол А — 60°; В — 52°; лев. суст. ядро 8,6 мм, угол А — 60°; В — 53°.
Диагноз сняли.
Сейчас ребенку 6,5 лет, жалоб на боли в ногах и тазу никогда не было. Уже 1,5 года посещаем секцию по футболу. Вспомнили про детский диагноз, сделали рентген: суст. поверхности т/б суставов адаптированы. Деструктивных и дегенеративных изменений костной ткани не выявлено.
Заключение: coxa valga.
Скажите, можно ли нам при таком диагнозе дальше занимать футболом, т. к. ребенку очень нравится. Требуется ли нам дальнейшее наблюдение?
Спасибо за вопрос. В норме
Добрый день, ребенок родился в 37 недель весом — 2980 гр, посмотрите, пожалуйста, наш снимок и результаты УЗИ, ребенок туго разводит ноги в тз суставах, с правой стороны сильнее. Рентгенолог написал: углы 20, ядра окостенения головок не определяются, центрация не нарушена, ортопед говорит, что ядра уже должны быть видны и поставил диагноз — отставание, дальше 2 слова не прочитать бедер, выписал ЛФК (разведение ног и выкладывание на живот), массаж и электрофорез с кальцием хлоридом, прокомментируйте, пожалуйста, диагноз и лечение с вашей точки зрения, спасибо.
Спасибо за вопрос. На рентген снимке все показатели в норме на ваш возраст, а ядра оссификации должны появиться с 4 до 6 месяцев, учитывая вашу недоношенность и позже, так, что снимок соответствует 3 месяцам. У вас имеется мышечный гипертонус в ножках, что необходимо регулировать. Пройдите массаж, сухое тепло на
Добрый вечер, моей дочери 4 месяца, в месяц делали УЗИ тбс, все было хорошо, в три с половиной сделали рентген, поставили дисплазию тбс левого, прописали перинку Фрейка, парафин, электрофорез, массаж. Углы наклона крыш вертлужных впадин справа — 21, слева — 23, ядра справа 4 мм, слева отсутствуют, снимок на руки не дали, подскажите, пожалуйста, что делать? И это дисплазия? Вывиха же нет?
Спасибо за вопрос. Лучше было бы самой увидеть снимок, так как не все показатели вы мне написали, но те, что имеются в норме на ваш возраст, а отсутствие оссификации слева головки, еще не дисплазия, так как оссификация появляется в норме с 4 до 6 месяцев. Мне несколько не понятно, почему врач выставляет вам диагноз дисплазия, может при осмотре, что то ему не понравилось или на снимке? Попробуйте взять снимок и переслать мне.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста! УЗИ в 2 месяца абсолютная норма (делали в поликлинике). В 4 месяца начала замечать что у сына левая нога визуально короче и он
Описания снимка у меня нет, так как записан на диск, врач просто открыл посмотрел без замеров и поставил диагноз. Очень переживаю нет ли подвывиха или риска подвывиха. Посмотрите, пожалуйста, снимок. Достаточно ли назначенного лечения? Уже столько времени упустили.
И еще по рентгену ставят рахит, но врач не объяснил как проявляется на снимке, помогите, насколько серьезно изменение в костях
Спасибо за вопрос. У вас на обоих снимках имеется выраженный перекос костей таза с подъемом левого крыла и ротацией костей вправо. Также имеются признаки дисплазии в виде скошенности и закругленности края крыш и уплощения вертлужной впадины, при этом углы ацетабулярные укладываются в норму. За рахит врач мог сказать предположение наличие задержки оссификации головок бедренных костей. Данных за подвывих нет, головки правильно центрированы. Вам необходимо носить шину 2 месяца, массаж, зарядка обязательно на т/б суставы 3–5 раз в день, физиолечение — электрофорез с 2% кальций хлористым на оба сустава № 10, принимать витамин Д по 1 капле и 1 ч. ложку сиропа компливит кальций Д3–1 месяц вечером, потом продолжать принимать просто витамин Д. Сходите к мануальному терапевту с рентген снимками, пусть поправят вам таз. Через 2 месяца сделайте рентген. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Дочке сейчас 1,5. Дисплазия тазобедренного сустава, мы 8 месяцев носили шину Виленского, вот
Спасибо за вопрос. Приведение стоп при ходьбе считается нормой после ношения распорок, особенно шины Виленского. Вам необходимо пройти курс массажа или физиолечение — СМТ на наружную поверхность голень и тыл стоп в режиме 1–2 № 10 1–2 курса. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я вам писала (30.12.2015) про нашу проблему (разная длина ног). Так вот наш ортопед и поставил диагноз: дисплазия левого т/б сустава и гипоплазия левой н/конечности 0,5. При этом проделав массаж, собираемся ходить на электрофорез, набили на обувь на каблучок 0,5 см, делаем упражнения на ножки. Врач сказал, пока будем наблюдать за изменениями до
Здравствуйте еще раз. Снимок стоит повторить через 3 месяца, раньше нет смысла и после этого на прием к ортопеду, можно к другому сходить.
Уважаемая Людмила Ивановна, отправили Вам на почту наше первое УЗИ и последний снимок. С нетерпением ждем Вашего мнения. Заранее очень благодарны за ответ!!!
По рентгену суставы правильно сформированы на ваш возраст и носить при таких показателях распорки нет необходимости, но старайтесь не водить ребенка за ручки, пусть всему учиться самостоятельно, пройдите еще один курс массажа, чтоб укрепить мышцы и курс электрофореза с тренталом на оба т/б сустава № 10, плавайте в бассейне до 5–7 лет, чтоб предотвратить рецидив дисплазии, что достаточно часто бывает при нагрузке на ножки. Ваша задача укреплять мышцы и т/б суставы. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! У нас врожденная правосторонняя косолапость 3 ст. 14 января у нас первое гипсование. По какому методу я не знаю. Читала, что после гипсования надо делать ахиллотомию. Подскажите, во Владивостоке делают такую операцию?
Спасибо за вопрос. С применением ахиллотомии лечение по методу Понсети. Сначала 3–4 гипсования потом подсекают сухожилие и дальше гипсуют еще 1–1,5 месяца с дальнейшим ношением брейсов. Ахиллотомию делают все ортопеды оперирующие, это не сложная операция Так, что вам лучше делать все у себя в городе. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. В 2 месяца нашей дочери поставили диагноз врожденный вывих бедра слева и дтс справа. Мы носили стремена Павлика 4,5 месяца не снимая, 24 часа в сутки. И купали в них, потом быстро переодевали в сухие, муж держал ножки разведенными. Сейчас врач в поликлинике одевает на нас шину Орлетт. И прогнозирует носить нам ее еще 3 месяца. Дочка научилась переворачиваться и самостоятельно сидеть в стременах. Мы консультировались у заведующего кафедрой травматологии в Гродненском медицинском университете РБ, который нам сказал, что у нас все в норме, результат отличный и шина нам больше не нужна, мы можем все снять.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по результату последнего снимка, что нам делать, мучить ребенка в шине 3 месяца просто так не хочется, но и недодиагностировать ситуацию тоже боимся.
И еще, можно ли нам сидеть в шине, нет ли вреда для ребенка при этом? Заранее благодарю Вас за потраченное время и ответ! Спасибо большое!!!
Снимок не загружается. Углы: слева 24, справа 18. Может быть можно Вам
Спасибо за вопрос. Углы в норме на ваш возраст, но иногда не укладываются в норму другие показатели. Лучше все же пробовать переслать снимок. Можете попробовать на почту azarova_lyuda@mail.ru, только отпишитесь на владмаму, я редко захожу на почту, нет времени.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Сыну поставили диагноз дисплазия тбс, нет ядер окостенения, назначили электрофорез с фосфором на суставы, но в городке, где мы сейчас живем, физиотерапевт сказала, что они вообще не знают, что это за электрофорез и какие растворы нужны. Не могли бы Вы объяснить, что нам нужно заказывать в аптеке? Ребёнку почти 6 месяцев. Спасибо!
Спасибо за вопрос. С фосфором мы никогда не назначали. В основном назначается с кальций хлористым 2% раствором или раствором пеллоидина. Можете купить в аптеке озокерит и делать дома аппликации на паховую область по 20–30 минут — 2 недели с повтором через 2 недели, принимайте препараты кальция — сироп компливит кальций Д3 по 1 чайной ложке в день вечером — 1 месяц и 1 каплю витамина Д одновременно. Удачи.
Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна! Спасибо вам за помощь, с праздниками Вас, здоровья вам и вашим близким.
Хочу спросить, при нашем вальгусе (углы 8° и 6° + фото ножек) необходимо ли нам сейчас витамин Д или кальций с витамином Д (нам исполнилось сейчас 5 лет).
И хочу отдать дочку на танцы (самбо, вальс и т. д.). Показано ли нам это, поможет ли? Так как дома делать упражнения не хочет. Правда сидит по турецки и завала стоп нет. Что посоветуете?
Здравствуйте еще раз. И вас с Новогодними праздниками! Здоровья и еще раз здоровья вам и всей вашей семье.
Деформация есть и больше справа, при чем справа имеется небольшая вальгусная деформация стопы. Вы можете отдать ее в спорт или танцы. Давать препараты кальция необходимо 2 раза в год по 1 месяцу (кальцемин по 1 таблетке в день вечером). Учитесь ездить на велосипеде, пытайтесь все же делать хоть иногда зарядку дома (воздушный шарик между коленами и ходить с ним по квартире). Удачи.
Людмила Ивановна, добрый день! Спасибо вам огромное! Вы нас обрадовали очень очень. Так как в поликлинике нам сказали, одевать шину полгода, ЛФК, делать массаж, электрофорез. Ортопед из Москвы также как и вы ответила, что дисплазии нет. И еще Людмила Ивановна рентген в год сделан:
- Проекционный
шеечно-диафизарный угол справа — 147°. Слева — 146°.
Вы нам написали, что в девять месяцев 145 норма. Это норма и в годик? Ранее мы вам писали 25.12.2015. Спасибо вам огромное. С Новым годом Вас. Процветания Вам, Добра, Здоровья!!!
С наступившими всеми праздниками! Здоровья, здоровья вам и всей вашей семье. Углы в норме и на 1 годик (норма 141
Здравствуйте, Людмила Ивановна.
Подскажите, пожалуйста, что делать! В месяц, ребенку делали УЗИ (фото 1), поставили дисплазию левого сустава. После лечения массажем и ношением шины Фрейка 2 месяца, в 3 месяца по рентгену (фото 2) углы в норме, щелчка нет, ножку растянули хорошо, но была небольшая разница в объемах ног. Назначили массаж и электрофорез с 1% раствором эуфиллина.
С 7 месяцев встает на ножки, с 10 месяцев ходит с поддержкой. В год на приеме у ортопеда заметили разницу в длине ног (левая короче), когда стоит подгибает правую ногу и также небольшая разница в объемах ног. Отправили на рентген (фото 3). Назначили массаж н/конечностей и электрофорез с 1% раствоом CaCl2 на область левого тазобедренного сустава.
Спасибо за вопрос. Слева в 11 месяцев у вас остаточные явления дисплазии в виде скошенности края крыши и меньших размеров головки, больше ничего страшного не вижу. Нет ничего такого на снимке, что могло бы привести к укорочению ножки. Бывает гипоплазия нижней конечности, но для этого необходимо делать рентген обеих ног с захватом т/б суставов и стоп. Без осмотра ребенка не могу вам больше ничем помочь. Извините, и с наступающим Новым Годом!