Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, для формирования ядер окостенения электрофорез с тренталом делать одновременно с массажем? Или можно 10 дней электрофорез и потом массаж? Нам делали открытое вправление в сентябре, сейчас одели Виленского и сказали ходить, чтобы сустав дальше формировался. Читала про электрофорез, решила походить, чтобы ядро образовывалось. Спасибо.
Спасибо за вопрос. Если у вас вывих т/б сустава, то для формирования не только ядер головки бедра, но и для формирования всех компонентов сустава (крыш и вертлужной впадины) необходимо проходить электрофорез сначала с кальцием 2% раствором № 10, а через 1 месяц уже с тренталом № 10 на оба т/б сустава. Их придется чередовать до полного формирования суставов. Совмещать электрофорез с массажем можно, только сначала массаж, а потом физио или физио, а массаж через 3 часа после электрофореза. Удачи.
Здравствует, нам 3 месяца, угол правой ножки — 27, а левой — 30, приписали подушка Фрейка на 4 месяца, это правильно?
Спасибо за вопрос. Пишите подробнее описание снимка, для постановки диагноза не достаточно углов. В 3 месяца углы максимально могут быть 30°, но при этом все остальное должно быть в норме и крыши и вертлужная впадина и правильная центрация головок в суставной полости. Можете переслать сам снимок (сделайте фото на окно днем).
Добрый день.
В месяц по УЗИ тбс — норма. В три месяца у ортопеда нет претензий.
В полгода идем к хирургу, ставит дисплазию. Идем на консультацию к ортопеду, тот отправил на рентген. В протоколе рентгена написано:
- Cуставные щели прослеживаются равномерно.
- Суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.- Ядра окостенения головок бедренных костей сформированы: слева в меньших размеров.
- Ацетабулярные углы справа — 17, слева — 17.
Врач прописал перинку Фрейка на 3 месяца, аквадетрим 2 капли, массаж, гимнастика.
Ребенок ползает по пластунски с 5 месяцев, левая нога мало активна, встает на четвереньки, раскачивается, по кровати ползает на четвереньках, встает у опоры на коленки, встает на ноги, присаживается.
Прокомментируйте назначения врача, нужна ли перинка, если дисплазия все же есть достаточно ли этого?
Если ребенка одеваем в перинку если он сможет вставать, разрешать или как?
Рентген прилагаю.
Спасибо за вопрос. Снимки не смогла открыть, но могу сказать, что все показатели в норме и данных за дисплазию нет, возможно у ребенка имеется повышенный мышечный тонус в левой ножке, что и дает такую картину (при ползании). Стоит сходить на прием к неврологу, он вам разъяснит ситуацию. А так пройдите курс массажа и сухое тепло на паховую область по 10 минут — 2 недели. Удачи.
Извините, я в предыдущем письме не прикрепила все фото рентгенов — досылаю.
При таких показателях как на первом снимке и показателях на последнем, можно сказать, что у вас хорошая динамика и так как лечение начато поздновато, то и длительность лечения будет несколько больше, чем 6 месяцев,
Здравствуйте! У нас в 4,5 месяца обнаружили врожденный вывих бедра справа. Углы были справа — 40°, слева — 32°. В 5,5 месяцев одели шину Виленского с лямками. Вывих вправили. С 8 месяцев носили шину без лямок. Сейчас нам 11 месяцев, доченька встает у опоры в шине. По рентгену сохраняется децентрация, углы 27° и 28°. Ортопеды советуют носить шину еще 3–4 месяца, вставать можно, ходить. Очень интересно узнать ваше мнение по нашей ситуации. Высылаю все рентгены.
Спасибо за вопрос. У вас на снимке (единственный) выражена скошенность края крыш с обеих сторон, и зазубренность края крыши справа, что говорит о нестабильности головки по отношению к полости сустава. Имеется латерализация головки бедра, одинаковая, что справа, что слева (состояние подвывиха небольшого), вертлужные впадины плоские, за счет этого головки не могут погрузиться в полость сустава.
Вам необходимо продолжать носить шину круглосуточно, снимать только на купание, процедуры, в течение 3–4 месяцев, главное правильно выбрать расстояние планки, чтоб при опоре на ноги суставы правильно нагружались, зарядку на суставы делать обязательно и проходите электрофорез с тренталом на оба сустава № 10 и чередуя через 1 месяц с кальцием или пеллоидином, озокеритовые обертывания вокруг бедра с захватом ягодиц по 2 недели. Ходите обязательно в бассейн, и до 7 лет точно. Удачи.
Рентген в 3 месяца:
- Аи слева — 25, Аи справа — 21. Оссификация головок бедр костей отсутствует
- Центр вращения головки бедренной кости слева — 11 мм, справа — 10 мм.
- Ось шейки бедр кости пересекает крышу вертлужной впадины слева в 1/4; — 2/4, справа в 2/4.
Заключение: децентрация головок бедренных костей в пределах вертлужной впадины.
Ортопед ставит ДТБС, предвывих справа. Назначено круглосуточно ношение шины Кошля до 6 месяцев, э/ф, магнит, массаж. Шину Кошля носим с 1 месяца. Отведение полное, щелчков нет.
Дайте, пожалуйста, рекомендации, прогноз.
По УЗИ в 1 месяц была ДТБС 2а слева, справа стабильная тяжелая ДТБС 2с. Ортопед ставил ДТБС, подвывих справа.
Спасибо за вопрос. Углы ацетабулярные в пределах нормы на 3 месяца, только имеется латерализация небольшая головок бедра, больше справа. Вам было бы лучше переслать мне сам снимок, потому что есть другие показатели, которые играют большую роль в постановке диагноза и соответственно лечения. А так сложно вам сейчас достоверно,
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Писала Вам ранее. Благодарю за ответ. Шину носим уже 2 недели, принимаем витамин Д и кальций. Вы написали, что у сына выраженный перекос костей таза, что меня очень обеспокоило. Ответьте, пожалуйста, перекос это следствие
Еще раз здравствуйте. Перекос костей таза может быть с рождения
Здравствуйте. Ребенку 1,5 месяца. Результаты УЗИ ТБС:
Левый тбс:
- головка бедреной кости центрирована в вертлужной впадине; костная часть крыши вертлужной впадины сформирована хорошо; костный выступ углообразный; хрящевая часть вертлужной впадины охватывает головку БК; ядро окостенения отсутствует; угол костной крыши альфа — 61°, угол хрящевой — 61°.
Правый тбс:
- головка бедреной кости центрирована в вертлужной впадине; костная часть крыши вертлужной впадины сформирована хорошо; костный выступ углообразный; хрящевая часть вертлужной впадины охватывает головку БК; ядро окостенения отсутствует; угол костной крыши альфа — 57°, угол хрящевой — 58°.
Есть ли необходимость носить ортопедические приспособления (стремена, подушку, шину) и какое? Примерно сколько времени займет лечение?
Спасибо за вопрос. У вас незрелость правого т/б сустава и в вашем возрасте не требуется носить распорки. Достаточно пройти курс массажа, делать зарядку 3–5 раз в день, физиолечение — электрофорез с кальцием или пеллоидином на оба сустава № 10, сухое тепло на паховую область по 15 минут — 2 недели. В 3 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна.
Дочке делали УЗИ в 3 и в 4 месяца, поставили отставание развития одной стороны по отношению к другой, в 6 месяцев сделали рентген (я прикрепила снимки). Один врач сказал, что показатели в пределах нормы и порекомендовал повторный рентген в 12 месяцев. Второй врач сказал, что надо предотвратить развитие в худшую сторону и одел нам распорки Rhino на 6 месяцев 24 часа в сутки, через 2 недели разрешили снимать на час. В 7 месяцев сделали снова УЗИ в клинике, где делали предыдущие УЗИ и согласно заключению — все в норме. Буду признательна, если вы посмотрите на снимки и скажите свое мнение. Заранее благодарна.
Спасибо за вопрос. У вас на рентген снимке ацетабулярные углы в пределах нормы, но имеется сильная скошенность края крыш (практически округлые), остальное все хорошо. У вас ацетабулярная форма дисплазии и в данном случае лучше носить распорки, но не так долго, до 3 месяцев по 18–20 часов в сутки, в основном на время бодрствования и ночной сон. В 9 месяцев повторите рентген суставов. Удачи.
Здравствуйте, я Вам уже писала прошлый раз, мы отправили Вам рентгеновский снимок и вы сказали, что лечение идет правильно и у ребенка все хорошо. После этого рентген не делали. Прошло три месяца, очередной визит к врачу 23 января.
Сегодня решила посмотреть складки на ногах и убедилась, что все осталось как было, складки не симметричные. Бабочку делает полностью, без проблем. Мы уже боимся, что у нее опять
Еще раз здравствуйте. Вам необходимо делать рентген каждые три месяца, от его результата зависит лечение. Асимметрия складок говорит о неправильном положении головки бедра в полости сустава, главное, чтобы подколенные были симметричные. Носить распорку на бедре вам придется не меньше 6 месяцев, как я вам и писала ранее. Шину спускают на голень, когда суставы сформировались практически правильно и для закрепления лечения носят внизу 1–2 месяца. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна! Нам сейчас 3,5 месяца. В роддоме услышали щелчок в левом тбс и направили на УЗИ. Результат высылаем.
До 3 месяцев мы сделали 1 курс массажа (10 дней), 2 курса э/фореза с кальцием, сухое тепло 2 раза в день по 5 минут каждый день, гимнастика каждый раз при смене памперса (лягушечки, велосипед, круговые движения бёдер с согнутыми в коленях ногами), Аквадетрим по 2 капли в день, сама принимаю
Сделали рентген в 3 месяца, снимок прилагаем.
Есть ли у нас подвывих? Может не стоит затягивать и уже наложить гипс, очень страшно упустить время, пока девочка маленькая? Что порекомендуете? Если гипс, то где во Владивостоке это делают? Заранее Вам благодарны за ответ! С уважением, Елена!
Спасибо вопрос. Я перемеряла углы, у меня 30° справа, а не 20°, но и это не страшно (в 3 месяца норма 30°), главное, что край крыш с обеих сторон сильно скошен, зазубрен, вертлужная впадина с обеих сторон уплощена и имеется легкая латерализация головки справа. У вас просто дисплазия без подвывиха, но подвывих или вывих может легко развиться, если не носить распорки. Вам гипсование не нужно, достаточно носить распорку со стабильной фиксацией суставов (аппарат Гневского, который у нас во Владивостоке не купишь, ортез ОРЛЕТТ, продается в ОРТОМЕДе, можно еще перинку Фрейка (они все практически одинаковые, только отличаются по комфортности).
Носить распорку придется 3 месяца и практически круглосуточно, потом снова рентген и от его результата будет все зависеть.
Проходите регулярно массаж с повтором через 1 месяц, зарядку вам можно делать на суставы, только аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц 5 раз в день, физиолечение (электрофорез с пеллоидином № 10 на т/б суставы и через 1 месяц с тренталом № 10 на оба сустава, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут — 2 недели с повтором через 2 недели. Удачи. Приходите ко мне на прием, это будет лучше. Звоните на телефон:
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Подскажите, пожалуйста, дочь 1 год 2 месяца, при ходьбе ставит ступни вовнутрь, иногда падает. Были у ортопеда, сказал, что норма. Прошли самостоятельно рентген, заключение:
- Признаки двусторонней coxa valga.
- Проекция ШДУ справа — 147,1 слева — 151,1 (снимки прилагаю).
Подскажите, как поступить в такой ситуации, необходимо ли дочери лечение? Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас легкая форма кокса вальга, страшного ничего нет. А приведение стоп у детей до 3 лет обычное явление, но у вас оно еще связано с кокса вальга. Вам необходимо пройти курс массажа и физиолечение СМТ на наружную поверхность голень и тыл стоп в режиме 1–2 № 10, приучите сидеть в позе лотос и прыгайте на резиновом ослике (или другое животное), в дальнейшем учитесь ездить на велосипеде, носите ортопед. обувь профилактическую легкую. Удачи.
Доброго времени суток Вам. Помогите разобраться, пожалуйста. В 4 месяца нам поставили диагноз: предвывих тбс. По результатам рентгена. Хотя все УЗИ говорили обратное. Носим шину Фрейка уже 2 месяца. Недавно сделали УЗИ на котором нам сказали, что ядра центрированы, но левое ядро недоразвито. Правое — 7,2 левое всего 4,8. УЗИ делали в 6 месяцев. Сейчас ортопеды говорят, что у нас нет никаких вывихов и т. д. Но шину нам не отменяют. Имеет ли смысл дальше ее носить? Разве для развития ядер не требуется подвижность и стимуляция к их росту? Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. Если все показатели по УЗИ в пределах нормы, только ядро слева меньших размеров, то нет показаний для ношения распорок, достаточно будет делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, массаж и электрофорез с кальцием на левый т/б сустав № 10. В 7 месяцев сделайте повторный рентген. Удачи.
Добрый день! Моей внучке в 1,5 месяца поставили дисплазию, углы А по 52, угол В 71 и 75. Носим перинку Фрейка, массаж профессиональный, электрофорез. В 3 месяца рентген. Какой прогноз?
Спасибо за вопрос. Если вы начали лечение в 1,5 месяца, то результат будет хорошим, все будет зависеть от
Уважаемая Людмила Ивановна, подскажите, правильно ли нам составили лечение. С трех месяцев лечим (массаж, лечебная гимнастика, ортез ОРЛЕТТ) подвывих правого тбс на фоне дисплазии. Ношение ортеза ОРЛЕТТ оставили до года. Сейчас нам 9,5 месяцев. Снимки прикладываю: первый (в 3 месяца) и последний (в 9 месяцев). Сказали, что укладка неправильная, но переделывать не послали.
Очень благодарны за ответ!
Спасибо за вопрос. На снимке в 9 месяцев сохраняется дисплазия справа (скошен край крыши, головка меньших размеров), у вас увеличены сильно