Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
УЗИ ребёнка (мальчик) в 1 месяц показало что, угол альфа справа — 64°, слева — 60°, бета сохранены, лимбус покрывает головку, головки умеренно децентрированы.
Заключение УЗИ: признаки физиологической незрелости ТБС.
Посоветовали широкое пеленание.
Суть вопроса: верно ли поставлен диагноз? Если да, то выход только в широком пеленании или можно ещё
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Такого не может быть. Имеется и децентрация и полное покрытие лимбуса. Вам стоит переделать в другом месте УЗИ. А так пока делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день, пройдите курс массажа в 2 месяца и пока достаточно пеленания широкого. Пока не сделаете УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, моему сыну 1 год. Проходили комиссию в год, и наш ортопед поставил диагноз «плосковальгусные стопы». Назначил курс массажа. Я сама у него спросила, может нам дома в сандаликах ходить, на что он ответил, ну можете ходить. На прием назначил через 6 месяцев.
Я приобрела сандалии в обычном детском магазине. Сегодня к нам пришла специалист по массажу и сказала, что нам нужно съездить во Владивосток на прием к ортопеду и заказать ортопедическую обувь. Еще у нас дома есть ортоковрик.
Скажите, пожалуйста, нужно ли нам носить ортопедическую обувь? Нужно ли ехать на прием во Владивосток? Если нужно, то в какую клинику? И если нужно ортопедическую обувь, где ее приобрести? Или ждать 6 месяцев? Или, что вообще делать, я в растерянности.
Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте. Вышлите мне фото стоп сзади и видео при ходьбе сзади. Я посмотрю и скажу вам тогда. А так сложно
Людмила Ивановна, добрый день. Посмотрите, пожалуйста, результаты УЗИ моего внука, ему месяц. Что посоветуете? У врача ещё не были, только записались.
Очень надеюсь на вашу консультацию, заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте. По УЗИ справа легкая степень дисплазии, не требующая ношения распорок, если конечно бедра хорошо отводятся. Необходимо пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3–5 раза в день, сухое тепло на паховую область по 15 минут — 10 дней с повтором через 1 месяц, почаще выкладывайте на животе в позу «лягушонка» и носите на руках с разведенными бедрами.
В 3 месяца повторите УЗИ.
Удачи.
Здравствуйте! Моей дочери 12 лет после травмы этим летом поставили диагноз: аневризмальная киста основного фаланга 5 пальца левой кисти. Почти месяц лежала в Медицинском центре города Якутска, где провели биопсию и 3 пункции.
Через месяц после выписки сделали рентгенографию, на которой видно, что киста значительно увеличилась в размере. До госпитализации палец болел, только когда задевала его. После проведенного лечения палец болит значительно больше, когда задевает.
У меня вопросы:
1) Почему после лечения киста сильно увеличилась?
2) Правильно ли проводилось лечение?
3) Какой прогноз? Можно ли было вообще не проводить никакого лечения и ждать, когда киста перестанет расти.
Прилагаю выписной эпикриз,
Выписной эпикриз.
Дата: 21.09.2018.
Пациент: Слепцова Таисия Петровна. Возраст 12 лет.
Дата госпитализации: 23.08.2018.
Дата выписки: 21.09.2018.
Диагноз: аневризмальная киста основного фаланга 5 пальца левой кисти.
Данные исследований:
- Цитологическое исследование.
Заключение: Плазмоциты до 20 в п. з. Единичные многоядерные клетки (остеокласты)
- Гистологическое исследование.
Заключение: Костная киста. Дифференциальная диагностика ввиду скудного количества материала затруднена — солитарная? Аневризмальная?
- РТК
костно-суставной системы: В проксимальной фалагне 5 пальца левой кисти определяется на всем протяжении образование, структура неоднородная, плотностью 31–40 ед. н., с уровнем жидкости. Образование вздувает кость и истончает кортикальный слой, в верхних отделах стенка не прослеживается. В остальных костях патологии не выявлено. Имеется жидкость в полости проксимального межфалангового сустава. Заключение: По КТ — картине кистапроксимальной фаланги5-го пальца левой кисти с переломом стенки и признаками кровоизлияния в полость кисты. Синовит проксимального межфалангового сустава5-го пальца левой кисти.
Проводившееся лечение:
- 30.08.2018: Биопсия кости.
- 13.09.2018: Пункционное лечение аневризмальной кисты основного фаланга 5 пальца левой кисти
- 18.09.2018: Пункционное лечение аневризмальной кисты основного фаланга 5 пальца левой кисти
- 21.09.2018: Пункционное лечение аневризмальной кисты основного фаланга 5 пальца левой кисти
Результаты лечения:
Выписывается в удовлетворительном состоянии домой на амбулаторное наблюдение.
Через месяц после выписки, 19.10.2018, сделана рентгенография пальцев руки. Описание: определяется экспансивное остеолитическое поражение с расширением кортикального слоя проксимальной фаланги
С уважением, Маргарита.
Здравствуйте. Извиняюсь за поздний ответ. Не было возможности. Я не смогу вам ни чем помочь. У меня был один такой пациент с такой кистой нижней трети бедренной кости. Лечились в Питере, проходили лечение в онкологической больнице. Вам тоже стоит получить консультацию у онкологов в Питере. Удачи.
Здравствуйте! Уважаемая Людмила Ивановна, я к вам с такой вот просьбой. Моей дочери 6 лет, мы заметили недавно, что у нее правая лопатка выше и короче чем левая, и правая лопатка выпирает.
Мы пошли к нашему врачу ортопеду, он нам сказал, что с рождения неправильно развился скелет, ничего страшного так живут люди. Он сделал вывод по рентген снимку.
В итоге я выпросила направление в областную детскую клиническую больницу на проверку к ортопеду, мне дали направление. Мы поехали в областную детскую к врачу ортопеду, он нас осмотрел и поставил диагноз «врожденое высокое стояние правой лопатки», и назначил нам на операцию через 3 месяца приехать.
Так вот, через три месяца мы приехали, нас положили на обследование, врач нас не смотрел, но когда мы пошли на ЭКГ в направлении было написан диагноз «болезнь Шпренгеля справа?». Это значит, что диагноз еще не точный, объясните?
В итоге мы до конца не прошли обследование, так как ребенок у меня
В интернете мы смотрели фото болезни Шпренгеля, у нас совсем не похоже и я не увидела, что есть справа как нам поставили, у всех слева.
Вот может вы мне
Извините, что может написала непонятно, очень переживаю за свою девочку. Заранее спасибо, что прочитаете и надеюсь поможете хоть советом. Буду очень благодарна!!!
Здравствуйте. Любое заболевание сначала необходимо пробовать лечить консервативно, а при неудаче, только потом операция. Вам стоит прислать фото ребенка стоя сзади с опущенными и поднятыми вверх руками, вышлите так же рентген снимок.
Пробуйте массаж, ЛФК, рефлексотерапию и фиксацию лопатки с помощью кинезиотейпов. Многие сейчас мануологи и массажисты владеют техникой наложения тейпов. В них нужно будет обязательно делать зарядку лечебную. Потом научитесь сами их накладывать.
Ходите в бассейн и не меньше 2 раз в неделю. Удачи. Буду ждать фото и снимки.
Добрый день! Людмила Ивановна, я вам уже писала, что лечим вывихи, с 1,5 месяцев — тюбингеры, затем одели Jрлетт, 3 недели в неполном отведении и месяц почти в шпагате. Сделали снимок в 4,5 месяца без шины, но в разведении ножек.
Хотелось бы ваше мнение услышать. Спасибо.
Здравствуйте еще раз. У вас на снимке даже при полном отведении сохраняется вывих т/б сустава справа. У вас_ судя по всему_ гипермобильность суставов, в том числе и т/б суставов. Это наследственное заболевание, вернее генетическое — дисплазия соединительной ткани, что и дает повышенную подвижность суставов.
На данный момент вам необходимо поменять шину Орлетт на другую, возможно шину Виленского № 1 с фиксацией на лямках за плечи и подъемом бедра выше горизонтальной линии (это днем), а на ночь можно оставить шину Орлетт.
Зарядку вам делать нельзя, только массаж и профессионально, а без массажа вы не вылечитесь, так как мышцы слабые у вас на бедрах, но в то же время и перенапряжение идет наружной группы мышц бедра. Ножки в распорках «затекают», по народному, если выражаться.
А главное, может развиться асептический некроз головки бедра, что довольно часто развивается при длительно сохраняющемся вывихе сустава.
Физиопроцедуры регулярно каждые 1,5 месяца (электрофорез с кальцием № 10, потом курс с тренталом). Принимайте препараты кальция (сироп компливит кальций по 1 чайной ложке в день вечером и плюс 1 капля витамина Д3–2 месяца). Удачи.
Спасибо огромное, а спина вот не знаю, сама смотрю и мне не нравится эта трапеция, в жизни так же.
Здравствуйте еще раз. Если и в жизни как на фото, то вы не переживайте. Это просто конституция такая. Есть люди узкоплечие, а есть как у вас. Отдавайте в плавание, ей будет комфортно заниматься этим видом спорта. Так как развита от природы мышечная система спины и верхнего плечевого пояса. Удачи.
Здравствуйте! Мы прошли повторное УЗИ в 6 месяцев.
- Вертлужные впадины сформированы правильно.
- Головки бедренных костей находятся в вертлужных впадинах.
- Справа угол a — 63°, b — 43°.
- Слева a — 64°, b — 44°.
- Слева не четкое ядро — 1,2 мм. Без ак. тени.
- Справа ядро около 4,5 мм. Гипоэхогенное. Без четких контуров.
Заключение: тип слева и справа — 1 а. Незрелость и асимметричное развитие ядер.
Скажите, нам как лечиться?
Здравствуйте еще раз. Вам стоит пройти еще 1 курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 2 раза в день и пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава. Принимайте витамин Д до года по1 капле в день постоянно. В 9 месяцев повторите УЗИ последний раз. Удачи.
Спасибо большое за ваши ответы. Ещё хотела спросить: мы не кушаем творог и молочку — аллергия, кальцемин и Д3 нужно нам и сколько дней в год? И спина меня стала волновать, сутулая? Какое именно упражнение поможет исправиться?
Немного сутулится, но для детей раннего возраста характерно такое, так как мышцы еще не тренированные (вялые). Поэтому стоит или делать зарядку для мышц спины или посещайте бассейн. Принимайте кальцемин по 1 таблетке в день (вечером) — 2 месяца и витамин Д3–1 каплю, курс 2 раза в год (весна, осень).
Вы так сфотографировали дочу сзади, спина как у пловчихи, трапецией верхняя часть. Удачи.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, косточка внутри изменится от стельки Талус 26 Eнm? Или от упражнений? Делаем упражнения от вальгуса, но я не понимаю, мне кажется, что они от плоскостопия, а меня именно волнует косточка на внутренней лодыжке.
Здравствуйте. У вас выбухает сама внутренняя лодыжка за счет вальгусной деформации голеностопного сустава. Так, что зарядкой вы укрепляете мышцы голеней и стоп, для выведения стопы из неправильного положения и удерживаете все это стелькой. Так, что трудитесь. Это долгий процесс. Удачи.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Мы живём в городе Калуга. Заметила у дочки выпирают косточки. Отвела к ортопеду — сказала лишь купить высокую ортопедическую обувь. Дочке 2 года 10 месяцев. Очень переживаю, что будут ухудшения, плоскостопия нет, выемка хорошая, но пяточка начала заваливаться во внутрь и косточки на лодыжках с внутренней стороны меня очень пугают. Умоляю вас, помогите не запустить ребёнка, я в панике.
Здравствуйте. У вас вальгусная деформация стоп без плоскостопия. При данной патологии необходимо носить профилактическую ортопедическую обувь со стелькой супинатором (мне очень нравится стелька российского производства — фирма ТАЛУС, название стельки — Эффект 26 Е. Вкладывайте ее во всю обувь (сапоги, туфли, кроссовки). Обязательно делать лечебную зарядку на стопы (смотрите в интернете). Стопа формируется до 10 лет, так что шансы исправить у вас есть. Удачи.
Нам 8 месяцев. Поставили дисплазию обоих ножек. Носим подушку Фрейка. Можно ли в ней садиться?
Здравствуйте. В таком возрасте подушка Фрейка уже не актуальна, нет таких размеров. Так, что вам наверно стоит перейти на другую. Лучше шину Виленского № 2. В распорках можно сидеть и ползать, если у вас не вывих или подвывих суставов. Удачи.
Добрый день! Моей дочери на днях исполнился годик. Нам в 2 месяца поставили диагноз дисплазии обеих ТБС. Ортопед прописал ношение перины Фрейка на 3 месяца. Через положенные 3 месяца сделали повторный рентген.
Результат: правая нога пришла в норму, а на левой ноге остался градус 35. Ортопед прописал дальше носить перину Фрейка.
Еще через три месяца приехали на повторный рентген. Результат остался без изменений.
В эти 3 месяца я позволяла ребенку ползать в перине Фрейка с разрешения врача. А ортопед нам сказал, что нам не повезло и нужно дальше носить перинку Фрейка.
Так как ребенку шел уже десятый месяц, меня это очень насторожило и мы решили с мужем ехать в Казань в ДРКБ. Уже там нам врач поставил диагноз дисплазии с вывихом левого ТБС (хотя в 2 месяца вывиха не было, а на снимках в 5 месяцев видно, что уже был и подвывих). Плюс к этому на левой ножке нет ядра окостенения и нет вертуложной впадины, о чем нам тоже не сказали.
Нам прописали пройти 2 курса электрофореза, 2 курса парафина и 2 курса массажа и на контрольный прием после этого.
Контрольный прием у нас был на прошлой неделе и положительного сдвига мало. Хоть врач сейчас ставит подвывих (30°), но нет ядра окостенения и вертулжной впадины на левой ножке.
Нам уже назначили по 3 курса вышеперечисленных процедур и на прием приехать в декабре.
Я понимаю, что сейчас уже время работает против нас. Я не хочу, чтобы мой ребенок страдал от хроматы в будущем или еще чего страшнее. Я в панике и не знаю, что сделать, чтобы поставить на ноги ребенка.
Помогите, пожалуйста, советом.
Электрофорез и парафин слишком часто ставить вредно мне говорят. Ребенка на ноги я тоже не ставлю, она все время на руках. Хотя иногда даю ползать в шине, но ей этого мало сейчас, у нее все чаще случаются истерики — так ей хочется самой передвигаться.
Что мне сейчас делать? Электрофорез? Парафин? Массаж?
Здравствуйте. Проблема была в неправильно подобранной распорке по вашему диагнозу и возрасту. Когда появляется подвывих и возраст у вас был 5 месяцев, нужна была более стабильная фиксация сустава.
Сейчас в вашей ситуации я не услышала назначения распорки. Массаж, парафины и физиолечение _это сопутствующее. В вашем возрасте и наличии подвывиха необходимо носить шину Виленского № 2 с фиксацией на бедрах и практически круглосуточно, в распорке можно ползать, сидеть при условии, что подвывих незначительный.
Вам лучше переслать мне все снимки. Тогда я вам смогу больше посоветовать по лечению. Физиолечение повторяется через 1,5 месяца, массаж лучше повторять через 1 месяц, если ребенок еще дается.
Посещайте бассейн, можно без распорки, только не дергать ребенка за ножки и не ставить на опору.
Спасибо за ответ! Еще один вопрос. Посещать бассейн — можно для себя плавать или заниматься с тренером?
Да, заниматься плаванием очень хорошо. Лучше с тренером.
Здравствуйте, ребенку 1 месяц и 2 недели, сделали УЗИ тазобедренных суставов, ребенок сильно плакал. В результате заключение написали, что неразвитые суставы. Косная впадина сформирована достаточно. Костный эркер прямой. хрящевая крыша охватывает головку. Угол альфа — 58, бета — 55 на обоих суставах.
Здравствуйте. По результату УЗИ и на ваш возраст у вас просто незрелость суставов. Достаточно пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день и повторить УЗИ в 3 месяца. Удачи.