Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Добрый день! Ребенку 5 месяцев. На УЗИ:

  • Правый тазобедренный сустав тип 1 а альфа — 65, бетта — 43,
  • Сустав сформирован правильно, костный эркер — несколько уплощен, положение головки центральное.
  • Ядро окостенения есть.
  • Левый тазобедренный сустав альфа — 60, бетта — 53.
  • Сустав сформирован правильно.
  • Костный эркер-закруглен.
  • Положение головки центральное.
  • Ядро окостенения есть.

Что это значит? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. У вас легкая незрелость левого т/б сустава. При таких показателях достаточно пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день. Возможно имеется перекос костей таза, что должен увидеть врач при осмотре. При перекосе возможно отставание в развитии одного из суставов.

Сходите к мануальному терапевту. Через 2 месяца повторите УЗИ. С Наступающим Новым Годом вас! Удачи.

Добрый день! Сделали рентген тазобедренных суставов в год. Раннее ставили гипоплазию. Подскажите, пожалуйста, ацетабулярный индекс справа — 24, а слева — 19, что это значит?

Здравствуйте. Все показатели укладываются в пределы возрастной нормы. Такое бывает, что углы отличаются справа и слева. У вас имеется небольшой перекос таза, это видно по снимку и то, что у ребенка ассиметричные подъягодичные складки это подтверждает. Сходите к мануальному терапевту с рентген снимком. Удачи.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, при таком заключении обязательно ли носить стремена Павлика. И может ли из-за неправильной укладки ребёнка на рентгене, быть такой результат? Спасибо!

Здравствуйте. Разница в углах большая и самое главное, что децентрация головки имеется, якобы, слева, где угол лучше. Думаю или у вас неправильная укладка или имеется перекос костей таза, что дает такую картину. Вы не указали возраст ребенка. Лучше было бы переслать сам снимок, я тогда более достоверно вам смогла бы ответить.

Это второй наш снимок. 18.12.2018 делали.

На снимке головка смещена кнаружи и вверх, т. е. вывих, но не полный. Прогноз не очень хороший, шансы минимальные. Нужно бедро поднимать выше, чтоб головка опустилась вниз.

Вся переписка

Здравствуй. Вот наши снимки. Первый снимок — это после того как сустав встал на место.

Здравствуйте. На этом снимке вы после вправления сустава, но могу сказать, что крыша совсем отсутствует и головка латерализирована (смещена кнаружи), т. е., состояние подвывиха. Возможно смещение головки при опускании бедра.

Вся переписка

Добрый вечер, уважаемая Людмила Ивановна. Прокомментируйте, пожалуйста, наш снимок на предмет дисплазии тазобедренных суставов. Мнения двух врачей категорически противоположны. Малышу 9 месяцев.

Здравствуйте. У вас по снимку ацетабулярные углы шикарные, крыши и вертлужные впадины хорошо сформированы, головки правильно центрированы в полости сустава, единственное, оссификация головок меньше нормы, больше слева. Главное оссификация есть.

В вашем случае просто не нужно водить ребенка за ручки, пусть всему учится самостоятельно, пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимайте витамин Д3 по 2 капли — 2 месяца и препараты кальция (сироп компливит кальций по 1 чайной ложке вечеров — 1 месяц). Можно курс массажа пройти, если ребенок даст.

А так все не плохо. Можете не переживать. Удачи. И с наступающим Новым годом!!!!

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в 4 месяца сделали рентген, дисплазия отсутствует. Может ли дисплазия появиться позже, так как у нас полностью ножки на стол не ложатся, сейчас нам 9 месяцев.

Здравствуйте. Если все было хорошо в 4 месяца, и ребенок развивается по возрасту, то суставы созревают так же правильно. А бедра при разведении не должны ложиться полностью, где-то 10° запаса до поверхности. Удачи.

Поставили в 3 месяца диагноз по рентгену:

  • На рентгенограмме костей таза и тазобедренных суставов в прямой проекции костно травматические и деструктивные изменения не определяются.
  • Ядер окостенения головок бедренных костей нет.
  • Продолжение оси бедренных костей проходит в пределах вертлужной впадины.
  • Крыши вертлужных впадин уплощены.
  • Ацетабул. индекс справа — 27, слева — 31.
  • Линии Шентона и Кальве не деформированы.

Прописали электрофорез, массаж и носить шину Кошля.

При таких углах это обязательно 24 часа, просто мы носим 5-й день и спим просто ужасно, всю ночь просыпается.

Здравствуйте. У вас ацетабулярная форма дисплазии с обеих сторон. Вы можете носить шину 12 часов в сутки (ночью снимать, но дневной сон оставляйте), но 2 месяца, обязательно много зарядки, массаж и физиолечение. Удачи.

Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение. Сказали распорки приобрести, а в интернете их очень много, какие именно, не подскажите? Массаж и гимнастику делали в 1,5 месяца. Фото прилагаю. Справа при разведении хрустит. Ребёнок подвижный.

Здравствуйте. По вашим показателям на снимке носить распорки нет надобности. Достаточно пройти еще курс массажа, делать зарядку на т/б суставы и пройти курс электрофореза с кальцием, а не с тренталом на оба сустава, прикладывайте сухое тепло на паховую область по 10 минут — 10 дней, плавайте в ванне или бассейне.

Сходите к мануальному терапевту, у вас по снимку имеется перекос костей таза (правое крыло выше и ротация влево). Удачи.

Спасибо Вам за быстрый ответ!
Массажист говорит что ножки хорошие, разведение ножек полное!

Раньше были крыши скошены, сейчас ступенеобразные — это значит, что формирование крыш происходит?

Подушка Фрейка, также на 6–8 часов в день?

Ванну принимаем каждый день! В бассейн в 3 месяца начнем ходить.

Здравствуйте еще раз. Ступенеобразность крыш говорит о нестабильности головок бедренных костей. Носить распорки можно до 12 часов, на ночь можете снимать. Удачи.

Вся переписка

Спасибо за столь понятный и расширенный ответ, хотелось бы уточнить. Он очень любит играться, стоя на коленях — стоит ли ограничивать, и прогулки на улице — щадить его, сидеть больше или пусть ходит? Стельки носить постоянно и дома и на улице? И лечение проходить в описанном порядке, сначала массаж, потом рефлексотерапия, попутно кальций и бассейн? Это поправимо или останутся последствия?

Спасибо Вам огромное, Ваш труд бесценен для мам и детей. Спасибо.

Здравствуйте еще раз. Ограничивать в движениях его не нужно, пусть делает все, кроме сидеть в позе «W» (бедра вместе голени врозь). По лечению можете все проходить как у вас будет получаться, но массаж и рефлексотерапию с парафинами по отдельности. Обувь и стельки носить 2/3 времени бодрствования.

Удачи вам. И спасибо огромное за добрые слова.

Вся переписка

Уважаемая Людмила Ивановна, есть ли альтернатива стелькам «Талус эффект 26 Е»?»ОРТО Фикс» и подобные? В Украине «Талус» тяжело найти.

Стельки «ОРТО Фикс» слабоваты для вас, но есть у ОРТО стелька «ФАН», но она каркасная и жесткая. Можете попробовать. А так это две российские фирмы, может попробуете заказать через интернет «Талус». В ней ему будет комфортнее.

Вся переписка

Людмила Ивановна, уточните, пожалуйста, на какую зону парафин и парафин, а затем сразу массаж всей ноги, последовательность. Стельки должны быть именно этого производителя «Талус», их в Украине нелегко найти, может есть альтернатива?

Нагрузки в виде пешей ходьбы ребенку ограничить или усилить, в день проходит пешком около 3–5 км? И какие наши прогнозы? Есть ли шанс все исправить или в будущем даже операция возможна? Сегодня четко показал, что болит свод ступни с внутренней стороны. Спасибо Вам огромное!

Я написала вам, что парафины накладываются по типу «чулка» — это на ножки от середины бедра до кончиков пальцев. Можно конечно потом следующим курсом парафины делать по типу «шортиков» (на область бедре и ягодиц), чтоб стимулировать т/б суставы.

Вам сначала наложить парафины, потом массажист делает массаж спины, ягодиц, потом снимает парафины и делает на разогретые ноги массаж.

После парафинов не рекомендуется вставать на ножки в течение 30 минут. Нужно чтоб остыли мыщцы и косточки. Иначе будет усиление деформации. А потом уже можете нагружать ножки, только в обуви со стелькой.

Прогноз у вас не могу сказать какой, так как не видела сама ребенка. Но наличие неврологической патологии, не дает желаемого результата. Вам просто поддерживать ножки и не давать прогрессировать.

Вся переписка

Уважаемая, Людмила Ивановна! Ребенок был оперирован по поводу порока сердца в младенчестве, сейчас ему 4 года, есть небольшая клапанная недостаточность, не противопоказаны ли ему парафиновые чулки?

Так, теперь будем немного корректировать парафины. Парафины можно, только на каждую конечность в разные дни, чтоб не нагружать сильно сердце. А так противопоказаний нет.

Вся переписка

Добрый день. Дочке 1,1 год. Дисплазию тбс ставят с рождения. Было КС так как было чисто ягодичное предлежание. Высылаю Вам последний рентген от октября 2018 года. Ортопед его не описала, только сказала, что есть улучшения, массаж, ЛФК, Д3 и кальцикер.

Меня очень беспокоит то, что она вообще мне ничего не объяснила по снимку, я не понимаю насколько все серьезно. Хотелось бы узнать Ваше мнение, заранее спасибо.

С уважением к Вам.

Здравствуйте. У вас по снимку увеличение ацетабулярных углов в обеих сторон, больше справа, оссификация головок бедренных костей меньше нормы возраста, справа уплощение вертлужной впадины. Но хорошо, что головки правильно центрированы в полости сустава.

В данной ситуации нужно почаще сидеть в позе «лотос», посещайте бассейн до 2 лет обязательно, прыгайте на резиновом ослике. Стоит пройти еще курс электрофореза с кальцием на оба сустава. И все остальное, что вам порекомендовал врач.

Вся переписка