Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
История консультаций пользователя «Надежда Шишкина»
Добрый день! Людмила Ивановна, я вам уже писала, что лечим вывихи, с 1,5 месяцев — тюбингеры, затем одели Jрлетт, 3 недели в неполном отведении и месяц почти в шпагате. Сделали снимок в 4,5 месяца без шины, но в разведении ножек.
Хотелось бы ваше мнение услышать. Спасибо.
Здравствуйте еще раз. У вас на снимке даже при полном отведении сохраняется вывих т/б сустава справа. У вас_ судя по всему_ гипермобильность суставов, в том числе и т/б суставов. Это наследственное заболевание, вернее генетическое — дисплазия соединительной ткани, что и дает повышенную подвижность суставов.
На данный момент вам необходимо поменять шину Орлетт на другую, возможно шину Виленского № 1 с фиксацией на лямках за плечи и подъемом бедра выше горизонтальной линии (это днем), а на ночь можно оставить шину Орлетт.
Зарядку вам делать нельзя, только массаж и профессионально, а без массажа вы не вылечитесь, так как мышцы слабые у вас на бедрах, но в то же время и перенапряжение идет наружной группы мышц бедра. Ножки в распорках «затекают», по народному, если выражаться.
А главное, может развиться асептический некроз головки бедра, что довольно часто развивается при длительно сохраняющемся вывихе сустава.
Физиопроцедуры регулярно каждые 1,5 месяца (электрофорез с кальцием № 10, потом курс с тренталом). Принимайте препараты кальция (сироп компливит кальций по 1 чайной ложке в день вечером и плюс 1 капля витамина Д3–2 месяца). Удачи.
Доброго времени суток! Людмила Ивановна, хотелось бы узнать ваше мнение.
Дочке в 1,5 месяца на УЗИ поставили врожденный вывих справа и ДТБС слева тяжелой степени.
Назначили солевую грелку на ТБС на 5 минут — 1 раз в день, через 2 недели повторить, магнит, электрофорез с кальцием, тюбингеры. Одели тюбингеры в отведении — 60°, сгибание — 100°. Но дочь в истерике билась часа три, больше мои нервы не выдержали, я их сняла, она еще долго всхлипывала во сне. При разведении правой ножки очень сильно реагировала, закатывалась.
Поехали к другому ортопеду. Сделали рентген (прилагаю). Вывихи с обоих сторон. Она ослабила нам тюбингеры, проходили дня три, приехали на прием, подтянули, раздвинули расстояние между ног, дочь плакала, плохо спала, мы сами ослабили, затем постепенно подтянули. Другой ортопед делал профессиональный массаж пол месяца с момента ношения тюбингеров, также правая ножка сильно реагировала, затем через неделю стало лучше, начала реагировать левая, очень мышцы были натяжены.
После массажа стало получше. Перед массажем суставы грели.
Сейчас делаем электрофорез с кальцием. На массаж тюбингеры снимали, так как по другому сказал не отмассажировать. На электрофорез тоже снимаем.
В три месяца поедем ставить шину Орлетт с тазовой фиксацией.
Все ли мы правильно делаем? Читала здесь, что вы пишите массаж только через месяц после ношения ортеза. Почему? Нужно ли делать круговые движения ножками? Нужно ли делать самомассаж и как? И еще как купать в шине Орлетт? В тюбингерах тряпичные элементы легко снимаются, а у шины Орлетт все сложно?
Какой прогноз в нашем случае? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. У вас по снимку вывих двусторонний. Прогноз хороший, так как вы начали лечение рано и все делаете правильно. Массаж делать сразу с момента ношения распорок, а вот зарядку на т/б суставы не раньше 1–1,5 месяцев от начала ношения распорок (должно произойти вправление головок в полость сустава и немного зафиксироваться в ней). Ортез Тюбингера подходит и для лечения вывиха в вашем возрасте (пока ребенок не встает на четвереньки можете его носить).
Через 1,5 месяца от начала ношения распорок нужно повторить снимок. Смотрим как стоят головки в полости сустава и от этого решается вопрос о смене или продолжении ношения данных распорок и так же можно начинать делать зарядку или нет. Зарядку делать очень аккуратно и главное правильно, колени не должны опускаться ниже уровня ягодиц, чтоб не провоцировать выход головки из полости сустава.
Физиолечение повторять каждые 1,5 месяца, массаж повтор через 1 месяц, принимать витамин Д 1–2 капли (все зависит от вида вскармливания и пробы по Сулковичу). Самомассаж делать обязательно (спинку, ягодицы и бедра). Это решает педиатр.
Удачи. Пишите.