Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Добрый день, Людмила Ивановна. Ребенку 1 месяц, сделали два УЗИ! Подскажите лечение, пожалуйста!

Один доктор говорит, что ничего не делать, к 3 месяцам доразвивается, другой советует широкое пеленание на 24 часа, или подушку Фрейка тоже на 24 часа — на месяц полтора!

Что посоветуете вы? Заранее благодарю. УЗИ:

  • а — 57°, б — 49°
  • а — 56°, б — 55°
  • Положение обе центрировано
  • Вертлужная впадина обе не глубокие
  • Наружный костный выступ правый-угловой
  • Левый скошен
  • Ядра не определяются

Здравствуйте. При таких показателях до 3 месяцев можно обойтись без распорок, только почаще носить ребенка с разведенными ножками и укладывать на животик в позу «лягушонка» (если бедра отводятся недостаточно, то распорку одевают, но на 6–8 часов в день 2 месяца), прикладывайте сухое тепло на паховую область по 10 минут — 10 дней, пройдите электрофорез с кальцием на оба сустава в 2 месяца, массаж и делайте зарядку 3–5 подходов в день.

В 3 месяца повторите УЗИ. Должно все созреть.

Удачи.

Вся переписка

Добрый день!
Описание: На контрольной рентгенограмме костей таза и тазобедренных суставов с прямой проекции выявляется:

  • Ацетабулярный угол справа — 17°, слева — 17°
  • С-м Омбредана справа: ядро окостенения головки бедра не прослеживается
  • Слева: ядро окостенения головки бедра в нижнем внутреннем квадранте
  • h (высота между л. Хильгенрейнера и прокисимального конца бедренной кости) справа — 13 мм, слева — 13 мм
  • Линия Шентона справа не разорвана, слева не разорвана
  • Проекционный шеечно-диафизарный угол справа — 160°, слева — 156°

Заключение: R-данные за Сохa valga cправа

Подскажите, насколько все серьезно?

Здравствуйте. Нужен возраст ребенка. Если ребенок не ходит еще самостоятельно, то с началом ходьбы углы шеечно-диафизарные уменьшаться. А так приучите сидеть ребенка в позе лотос почаще и носите правильную обувь, чтоб стопы нагружались правильно. Удачи.

Вся переписка

Добрый день. Нам 3,5 месяца, сделали УЗИ.

Правый тазобедренный сустав.

  • Угол a — 65°, угол б — 57°
  • Ядро визуализируется
  • Костная крыша хорошая
  • Костный эркер острый
  • Хрящевая ткань охватывает головку бедра.
  • Левый тазобедренный сустав.
  • Угол а — 51°, угол б — 67°
  • Ядро визуализируется
  • Костная крыша недостаточная
  • Костный эркер закруглен
  • Хрящевая крыша охватывает головку бедра

Диагноз: Дисплазия тазобедренного сустава.

Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Обязательно ли одевать стремена?

Спасибо.

Здравствуйте. При таких показателях и в вашем возрасте ношение распорок обязательно, иначе возможно развитие подвывиха головки бедренной кости. Носить круглосуточно — 3 месяца, снимать на купание, массаж и зарядку.

Физиолечение (электрофорез с кальцием на оба сустава № 10), массаж, зарядка на суставы — 5 раз в день, сухое тепло на паховую область по 10–15 минут — 10 дней, плавайте в ванне или бассейне, принимайте витамин Д3 по 1 капле в день постоянно.

Через 3 месяца сделайте рентген снимок. Удачи.

Здравствуйте. Снимок нам делали в два месяца, в травматологии, но на руки не дали. Я хотела ещё узнать, а можно в перинке Фрейка делать прививки? Нам АКДС по плану надо ставить. Их ставят в ножки и они больные. Ноги потом массажировать нельзя и вообще трогать. А тут постоянно надо их крутить и не снимать перинку.

Здравствуйте еще раз. Вы делали рентген или УЗИ в 2 месяца? Прививку лучше сейчас не делать, напишите отказ до 6 месяцев. Так как у ребенка снижается иммунитет во время прививки и может быть температура, а в распорках и так все сложно.

Если вам поставили вывих или подвывих, то пока зарядку не делать, а только массаж, распорку можно снимать, но бедра держать нужно разведенными. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте отправляю Вам снимки. В шине можно вставать?

Здравствуйте. Какой возраст у ребенка и какую носите распорку? Если с жесткой фиксацией суставов, то вставать можно и ползать, если мягкая фиксация, то нельзя. У вас по снимку сохраняется двусторонний подвывих суставов.

Вся переписка

Добрый день!
По результатам УЗИ ТБС в 5 месяцев носим подушку Фрейка. Через 1,5 месяца сделали повторное УЗИ ТБС. Врачи говорят, что динамику улучшения не наблюдают. Подскажите, пожалуйста, что нам делать в данной ситуации? Благодарю!

Здравствуйте. Вы делали УЗИ повторное в другом месте, а стоило сделать у прежнего УЗИста. А воообще в вашем возрасте достовернее сделать рентген суставов. Кроме распорки необходимо делать много всего еще. Думаю без остального лечения вы не обошлись, все проходили. Сделайте рентген и перешлите его мне. А пока носите распорку, только не подушку Фрейка, а другую, лучше шину Виленского № 1. Удачи.

Добрый день!
Хочется узнать мнение компетентного специалиста. Что видно на данном снимке?

Ребенку 6 лет, рост — 116 см, вес — 18 кг. Диагноз: «укороченная нога». Один врач говорит, что на снимке всё в пределах возрастной нормы, другой — требуется лечение.

Благодарю!

Здравствуйте. Снимок не дошел до меня. Если можно повторите еще раз.

Вся переписка

Здравствуйте. Дочура была в ягодичном предлежании. Сделали кесарево. Неонатолог сказал, что у нас вывих ТБС. В месяц сделали УЗИ ТБС. Нам написали: «незрелость обоих ТБС».

Сходили в травматологию. Ортопед назначил физио с эуфилином, парафин и массаж десять раз также гимнастику дома. Сказал прийти в три месяца.

В три месяца УЗИ показало, что правый сустав в норме, зрелый, без отклонений, а левый сустав скошен и децентрирован, альфа угол — 65°, а бета — 48° незрелый. Присвоили суставу тип 2 с.

В итоге нам три месяца и одна неделя. Ортопед сказал, месяц носить подушку Фрейка и дома гимнастику делать.

Насколько это исправимо? В этом возрасте ей хочется двигаться и поворачиваться, задирать ножки, а в этих стременах никак этого не сделать. Мы мучаемся, плачем, пугаться стали каждого скрипа. Это кошмар!

Здравствуйте. У вас по УЗИ углы в пределах нормы, только скошенность крыши и децентрация. Что-то не очень вяжется все это с вывихом. Вам стоит сделать рентген снимок и перешлите его потом мне. Пока носите подушку Фрейка, массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава — 10 дней, а зарядку не делайте, так как если вывих или подвывих делать пока нельзя, только через 1–1,5 месяца после ношения распорки. У вас возраст еще маленький в распорке легче находиться. Потом будет вам и ребенку сложнее. Детки привыкают быстро, недели достаточно, потом они в них и ползают и переворачиваются, вообщем делают все, что получается.

Пишите. Буду ждать снимок. Только по снимку будет все достоверно.

Вся переписка

Здравствуйте, у моего ребенка случился перелом первого ребра, через 2 месяца случился опять перелом первого ребра, но с другой стороны. Ребенок подросток и носит тяжелый рюкзак, на КТ обнаружили, что первые ребра находятся слишком высоко, как лечить ребенка и как предотвратить последующие переломы?

Здравствуйте. Вам необходимо полностью исключить нагрузку на верхние конечности, то есть не носить тяжести в руках, не заниматься физкультурой и спортом 3 недели. Очень важно в каком месте перелом спереди или сзади, имеется смещение или нет, так как выше первого ребра по передней поверхности проходит сосудисто-нервный пучок крупный. Так что исключается вся нагрузка, чтоб не повредить его.

Принимайте препараты кальция — 1 месяц (кальцемин адванс по 1 таблетке вечером после еды) и 1 каплю витамина Д3 в любое время. Удачи.

Добрый день. Помогите нам. Ребенку 1,2. Лечим с 3 месяцев подвывих левосторонний и дисплазию. Было вытяжение, гипс, шина Волкова, в год и месяц на контрольном рентгене нет одного ядра и подвывих левосторонний.

Прошли 3 курса массажа, 4 электрофореза с кальцием и 4 курса парафина. Пьем кальций, сейчас носим шину Волкова — 23 часа в сутки.

Какие у нас прогнозы? Сколько ходить в шине? Спасибо за ответ.

Еще раз здравствуйте. Было бы неплохо переслать снимки как и просила раньше. Вам стоит сменить вид распорки. Перейдите на шину Виленского № 2 с фиксацией на бедрах днем, на сон ниже коленного сустава. И так еще 2 месяца. В распорке можно будет ползать и вставать на ножки. Массаж продолжайте проходить курсами до 2 лет, так как мышцы в распорках до этого ослабленные стали, пройдите обертывания озокерита — 10 дней вокруг ягодиц и бедра сверху и курс рефлексотерапии, посещайте бассейн 1 раз в неделю (конечно, без распорок), только за ножки не держать. Удачи.

Здравствуйте. Сыну 9 месяц и 1 день. Делали УЗИ в 3,5 и 5,5 месяцев. Сказали, что все хорошо.

Сегодня сделали рентген:

  • Ацетобулярный индекс справа и слева — 15°.
  • Шеечно-диафизарный справа и слева — 163°.
  • Зоны роста симметричны с двух сторон соответствуют возрасту.

Врач сказал, что это норма. Смущает шеечно-диафизарный угол.

Здравствуйте. Шеечно-диафизарные углы сильно превышают норму, но если ребенок у вас еще не нагружает ножки (не стоит вертикально), то углы могут быть больше нормы. При нагрузке угол постепенно будет уменьшаться.

Дочке 5 месяцев, сделали рентген так как есть наследственная предрасположенность, хотя ножки разводит хорошо. Прописали массаж, гимнастику, электрофорез. Прокомментируйте, пожалуйста, снимок.

Здравствуйте. У вас по рентгену подвывих левого т/б сустава. Имеется латерализация головки, увеличение ацетабулярногог угла, уплощение вертлужной впадины и зазубренность края крыши, что говорит о нестабильности головки левого бедра. В данной ситуации и в вашем возрасте обязательно ношение распорки и круглосуточно 3 месяца, снимая только на массаж, зарядку и физиолечение. Распорку лучше типа аппарат Гневского, Волкова, ОРЛЕТТ, шина Виленского с фиксацией на бедрах. Выполняйте также назначенное вам лечение. Можно плавать в ванне и бассейне. Через 3 месяца повторите рентген. Удачи.

Здравствуйте, ребенку 1 год и 2 месяца, с 3 месяцев лечим подвывих левосторонний и дисплазию тбс. В год сделали рентген — нет одного ядра и подвывих сохранен. Носим шину Волкова. Что можно нам делать и как долго ходить в шине?

Здравствуйте. Нужно было написать какое лечение вы проходило, помимо распорки. Странно, что за столь долгий период подвывих у вас не устранен. Вышлите первый и последний рентген снимок. А так сложно вам что-либо советовать.

Ребёнку 2 месяца 16 дней. УЗИ тазобедренных суставов.

  • Угол а справа — 59°, угол в справа — 54,7°.
  • Угол а слева — 62,26°, угол в слева — 52,78°.
  • Тазобедренный сустав справа — сформирован правильно, промоториум несколько скруглён, впадина сустава недостаточно глубокая, хрящевая крыша немного расширена, достаточно покрывает головку бедра.
  • Головка бедра центрирована.
  • Ядро окостенения в проксимальном эпифизе не определяется.

Заключение: эхопризнаки зрелого тазобедренного сустава слева (тип 1 А), физиологической незрелости тазобедренного сустава справа (тип ||А).

Подскажите, что делать?

Здравствуйте. Пока вам нет 3 месяцев и при условии, что бедра хорошо отводятся, то можно обойтись зарядкой на т/б суставы — 5 раз в день, пройти курс массажа, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прикладывать сухое тепло на паховую область по 10 минут — 10 дней, плавайте в ванне, витамин Д3 по 1 капле в день постоянно. Через 1,5 месяца повторите УЗИ или лучше будет сделать рентген снимок т/б суставовсо сведенными бедрами и переслать его потом мне. Удачи.

Здравствуйте, уважаемый доктор. Дочке 7 месяцев, лечили дисплазию с 3 месяцев, в три месяца не было ядер окостенения, сейчас слева есть, а справа еле видно. Скажите, пожалуйста, есть ли подвывих на данном снимке? И нужно ли одевать шины?

Здравствуйте. Вы не переслали снимок или он не дошел до меня. Перешлите еще раз. А так нужно будет пройти еще один курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10.