Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Людмила Ивановна, нам в месяц поставили диагноз дисплазии тазобедренных суставов. Подвывих левой ножки. 3 месяца носили перинку Фрейка, сейчас назначили шину Кошля. Делали снимки в 1 месяц и в 3 месяца. Хотела спросить — правильно ли поставлен диагноз? Есть ли улучшения? Можно ли снимать шину для купания ребёнка? И сколько порекомендуете носить шину?
Здравствуйте. У вас на первом снимке слева вывих, справа подвывих. На контрольном снимке (качество плохое) видно, что картина практически не изменилась, динамики почти нет. Подвывих и вывих сохраняются. Крыша сильно скошен с обеих сторон на 1 и 2 снимке. Вам снимать шину не рекомендуется, но если вы будете удерживать ножки в положении разведения и наверху, то можно. Обязательно проходите массаж курсами, физиолечение (электрофорез с кальцием и чередовать курсы с тренталом по 10 дней) прикладывайте сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 2 недели, зарядку можно делать, если будете правильно держать ножки (нельзя опускать колени ниже линии уровня ягодиц, круговые движения бедрами только наружу). Процесс у вас длительный получится. Думаю носить распорки будете не меньше 6 месяцев.
Вам лучше потом перейти на шину Виленского № 1 с 5 месяцев. Удачи. Не отчаивайтесь, главное все делать и суставы дозреют.
Здравствуйте! Сыну 4 месяца, сегодня получили результаты ренгенографии тазобедренных суставов. Ортопеда в поликлинике нет, хотим проконсультироваться.
Описание:
- Костная структура сохранена. Линия Шентона плавная.
- Ацетабулярные углы справа — 21°, слева 22°.
- Продолженная ось шеек бедренных костей справа пересекает крышу вертлужной впадины на уровне первой медиальной четверти, слева на уровне второй медиальной четверти.
- Ядер оссификации головок бедренных костей не визуализируется.
Заключение: Признаки децентрации слева. Ренген контроль в динамике.
Здравствуйте. На снимке и сама перемеряла все у вас отлично, децентрации нет головки. Суставы по возрасту, даже лучше чем на ваш возраст. Ядра оссификации появляются с 4 до 6 месяцев, у вас уже есть зачатки. Переживать нет причин. Удачи.
Здравствуйте. Моему сыну 4 месяца. В 1,5 месяца сделали УЗИ (прилагается). В заключение написали: незрелость правого тазобедренного сустава.
В 3 месяца ортопед направил на рентген таза в прямой проекции (снимок и заключение прилагается).
Описание: На
Ортопед назначила массаж и носить подушку Фрейка. Как ваше мнение — обосновано ли назначение подушки Фрейка, насколько она необходима в нашем случае? Что вы можете посоветовать нам в лечение? Спасибо!
Здравствуйте. У вас легкая форма дисплазии справа, но на самом снимке справа видно край крыши скошен сильно. И если оценивать динамику с 1,5 месяца до 3 месяцев, то динамика отсутствует в созревании правого сустава. Я не видела ребенка и возможно имеются отклонения в движениях в правом т/ б суставе.
Вам стоит относить шину Фрейка 1 месяц по 18–20 часов, пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день, пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава и принимать витамин Д3 по 2 капли в день — 1 месяц, потом по 1 капле. Через 1 месяц сделайте УЗИ. Удачи.
Напишите, пожалуйста, что значит этот диагноз.
Здравствуйте. Незрелость т/б суставов. Судя по году рождения 2019, вам, наверное, 2 месяца. Просто пройдите курс массажа и делайте 3 раза в день зарядку на т/б суставы, плавайте в ванне. Удачи.
Здравствуйте! Сыну 4 месяца, сегодня получили результаты ренгенографии тазобедренных суставов. Ортопеда в поликлинике нет, хотим проконсультироваться.
Описание:
- Костная структура сохранена. Линия Шентона плавная.
- Ацетабулярные углы справа — 21°, слева 22°.
- Продолженная ось шеек бедренных костей справа пересекает крышу вертлужной впадины на уровне первой медиальной четверти, слева на уровне второй медиальной четверти. Ядер оссификации головок бедренных костей не визуализируется.
Заключение: Признаки децентрации слева. Ренген контроль в динамике.
Здравствуйте. Все показатели в норме на ваш возраст, даже очень. Единственное, легкая латерализация головки слева в пределах полости сустава. Такое может быть не только при дисплазии т/б суставов, но и при перекосе таза или неправильной укладке ребенка. Так, что можете не волноваться. Но вам лучше переслать сам снимок. Удачи.
Здравствуйте! Моей дочке 7 лет, раньше никаких проблем с суставами у нее не обнаруживали. При недавнем осмотре у частного специалиста, ей поставили диагноз «начинающийся сколиоз» и назначили курс массажа и упражнения.
После нескольких процедур массажистка стала замечать хруст у нее в бедре и отправила нас на рентген.
Заключение рентгена: на рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции
А теперь ребенок постоянно жалуется на хруст и болевые ощущения в суставе, хотя ранее ее ничего там не беспокоило. Наш ортопед сказал, делать массаж еще и перед массажем разрабатывать сустав, хотелось бы услышать Ваше мнение. Заранее благодарю.
Здравствуйте. По всем показателям у вас на снимке все хорошо, единственное разрыв линии Шентона слева. Я могу предположить, что имеется перекос таза и вся проблема с хрустом и беспокойством связана сэтим. На фоне перекоса таза могло развиться вторичное (функциональное) искривление позвоночника. Вам стоило переслать сам снимок. Я тогда смогу более точно вам ответить.
Людмила Ивановна, благодарю за такой подробный ответ и за то, что уделили время нашей проблеме!
Вы написали, что хорошо бы посмотреть первый снимок, я его прилагаю, сделан в 6 месяцев (первый во вложении и второй в 12 месяцев). И повторно последний.
Подскажите, пожалуйста, вот это смещение головки бёдра с права, оно может повлечь за собой хромату или ограничение в движениях. Можно ли в будущем заниматься танцами, гимнастикой? Может ли ситуация измениться в лучшую сторону, если регулярно выполнять зарядку, массаж с физиотерапией или это наш диагноз навсегда?
Вы очень опытно заметили про деформацию стоп, хотя я об этом забыла упомянуть. У дочери сейчас вальгусная установка стопы, заваливает стопу во внутрь,
Подскажите, пожалуйста, что ещё можно сделать, чтоб это установка не развилась в деформацию? И возможно ли это исправить?
Еще раз здравствуйте. На первом снимке была латерализация головок больше слева, т. е. подвывих был. Сейчас остаточно справа есть латерализация, но не такая как раньше. В будущем заниматься гимнастикой и хореографией с такими суставами и наличием подвывиха в прошлом противопоказано!!! Нельзя растягивать т/б суставы в шпагат. Иначе может развиться болезнь Пертеса или асептический некроз головки бедра.
Если у вас имеется вальгусная установка стоп, то носите до 2 лет практически постоянно обувь, лучше профилактическую (мне в таком возрасте нравится Таши Орто обувь).
Применяйте хождение по неровным массажным коврикам (модульные коврики, собираются как пазлы). Сейчас ребенок не может по возрасту делать зарядку, поэтому проходите массаж до 2 лет — 3 раза в год. И для т/б суставов будет полезно и для укрепления стоп. Ну и все, что я вам рекомендовала ранее.
Удачи. Пишите, буду рада всегда ответить и помочь.
Здравствуйте, ребенку поставлен диагноз «тбс обоих суставов», ацетабулярные углы справа — 31°, слева — 34°, ядра окостенения на ½ меньше нормы, сходили на курс из 10 пооцедур электрофореза с озекеритом и парафинотерапию. Носим шину Фрейка месяц, но нам уже мало разводить ноги, и просто слетает. Ребенку поставили диагноз в 4 месяца, сейчас нам 5. Что можете посоветовать в нашем случае? Снимок прилагаю.
Здравствуйте. У вас на снимке в 4 месяца увеличены углы и несколько ступенеобразная линия Шелтона, а, так, все остальное в пределах нормы на 4 месяца. Вам стоит относить не перинку Фрейка, а лучше шину Виленского № 1–2 месяца по 18–20 часов в день (иначе может развиться подвывих), пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с тренталом на оба т/б сустава № 10. Через 2 месяца повторить снимок. Удачи.
Здравствуйте! Ребенку 1 годик.
- На контрольном рентгене костей таза и тбс с прямой проекции вертлужные впадины уплощены, ядро головок бедренных костей развиты слабо
- Ацетобулярный угол справа — 17°, слева — 17°
- Диаметр эпифиза головки бедренной кости справа=слева — 9 мм
- Высота эпифиза головки бедренной кости справа=слева — 6 мм
- h (высота между л. хильгенрейна и проксимального конца бедренной кости справа — 13 мм, слева — 13 мм.
- Линия Шентона справа разорвана слева разорвана
- Проекционный шеечно — диафизарный угол справа — 159°, слева — 157°.
Подскажите пожалуйста, насколько серьезно, что линия Шентона разорвана, к ортопеду на следующей неделе, очень беспокоюсь насколько серьезно это.
Здравствуйте. У вас все показатели в пределах нормы, но линия Шентона разорвана или по другому пишут ступенеобразная. Это говорит о смещении головки бедра вверх, но сомнительно, так как все остальные показатели — линии в норме. Нужно смотреть самой снимок. Ваш ортопед на приеме сам оценит и все скажет. Может и нет совсем там проблем. Удачи.
Здравствуйте, Людмила! В 7 месяцев сделали УЗИ тазобедренного сустава. Результат — 1 мм, задержка развития ядер окостенения. Прошли курс электрофореза. Ортопед советует пить Бады Кальцимакс, рентген ещё не делали. Подскажите, серьёзная ли у нас задержка по УЗИ и что может ускорить нарастанию ядер. Спасибо!
Здравствуйте. Вам не стоит водить ребенка за ручки, пусть учится всему самостоятельно. Если вы уже прошли курс электрофореза с кальцием до УЗИ, то можете повторить еще раз через 1,5 месяца и принимайте витамин Д3 по 2 капли в день 2 месяца и вводите творог в рацион ежедневно, принимайте
Здравствуйте. Дочке 2,5 месяца. УЗИ тбс в 1 месяц не показало патологий, но ортопед в 2 месяца направил на рентген. Заключение рентгена — тбс, и дописано ручкой «легкой степени». С заключением к ортопеду попадем не скоро, но время упускать не хочется, если нужно лечить. Хотелось бы узнать Ваше мнение — какое нам требуется лечение, и насколько срочно. Спасибо.
Здравствуйте. Ваши суставы идеальны на такой маленький возраст, ваши показатели на рентгене соответствуют возрасту 6–8 месяцев. Так, что можете успокоится и просто делать массажи и зарядку по возрасту. Удачи.
Добрый день! В 6 месяцев у дочери обнаружили дисплазию тазобедренных суставов. Сразу одели стремена Павлика, носили их круглосуточно на протяжении 4,5 месяца. Делали массаж, электрофорез с кальцием и парафиновые аппликации.
Когда врач снял стремена, сказал, что ничего больше одевать не нужно, но дисплазия до конца не ушла, что нужно продолжать делать массаж с кальцием, а через полгода повторный рентген.
Сейчас ацетабулярные углы 25 и 26 градусов. Ребёнку уже 1 год, пытается ходить за ручку. Сидит ровно, при разведении ножек щелчков нет.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли по Вашему мнению ещё
Здравствуйте. У вас углы конечно превышают норму, при этом крыши и вертлужные впадины с обеих сторон хорошо развиты. Все бы ничего, если бы не смещение головки бедра справа (хорошо в пределах полости сустава). Здесь же оссификация меньше чем слева. Вообще имеется латерализация головки справа.
Вам стоило бы переслать первый снимок в 6 месяцев. Могу предполагать, что у вас был подвывих справа и это остаточные явления. Распорки носить не нужно, но продолжать делать физиопроцедуры стоит (электрофорез с кальцием, чередуя курсы с тренталом по 10 дней), посещайте бассейн 2 раза в неделю, приучите сидеть в позе «лотос» почаще, прыгайте на резиновом ослике, ездите на машинках «толокарах», а на будущее учитесь ездить много на беговеле и потом на велосипеде. По возможности делайте зарядку на т/б суставы (хотя бы лежа на животе «лягушечку» по одной ножке и вообще, что будет давать делать из зарядки).
Через 6 месяцев повторите снимок.
Удачи. Думаю у вас все будет хорошо, крыши достаточно развиты, сейчас главное хорошие иметь мышцы и, чтоб не было формирования деформации стоп. Для профилактики носите дома правильную обувь.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, на левом суставе написано, что костный эркер сглажен, а направо написано, что костный эркер угловой. Насколько это серьезно??? Дочке 7 месяцев. Очень активный ребенок, бегает в ходунках. Просто переживаю сильно.
Здравствуйте. Все зависит от самих углов, а сглаженность, значит недозревший. Вообще углы нужны, чтоб вам грамотно ответить.
Спасибо большое вам за ответ. Один из ортопедов увидел укорочение правой конечности. Нужна ли нам варусная ортопедическая обувь? Массаж? Подпяточник поможет выравнить углы или исправит походку?
Здравствуйте еще раз. Я думаю нужно корректировать длину ног — подпяточник под правую ногу 3–4 мм на 3 месяца. Потом снова осмотр у ортопеда, который увидел укорочение. Носить ортопедическую обувь можно профилактическую. Удачи.
Здравствуйте! Такой вопрос, в 6 месяцев проходили УЗИ т/б суставов. Была ядерная незрелость. Пролечились.
Надо было пройти УЗИ в 9 месяцев. Так как мы сильно приболели, не получилось. Прошли в 10 месяцев.
Описание:
- Вертлужные впадины сформированы правильно.
- Головки бедренных костей находятся в вертлужных впадинах.
- Справа угол a — 65°, угол b — 43°.
- Слева угол a — 65°, угол b — 43°.
- Ядра окостенения головок бедренных костей развиты с обеих сторон, симметричные, с четким контуром, без очагов деструкции, до 10 мм.
Заключение: тип справа и слева — 1 А.
Все в порядке?
Здравствуйте. Да, у вас все хорошо, ядра по возрасту, даже очень хорошие.