Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день. Сыну в 6 месяцев на основании УЗИ поставили транзиторную дисплазию, назначили физиолечение и массаж. Одновременно лечим мышечную дистонию кортексин+массаж и физио (сейчас проходим).
Засомневались в правильности методов и пошли в НИИТО, сделали рентген (прилагаю и заключение с назначениями).
Начали носить шину Виленского на щиколотках, как показали, у ребёнка суставы щёлкать стали ещё больше, теперь и когда ползает в шине.
Скажите, пожалуйста, верны ли назначения, может нам шину надо выше колен одевать или на перинку Фрейка перейти. Можно ли ребёнку сидеть в шине на коленях (он садится на распорку шины попой). На время сна и кормления сказали можно не одевать шину, но он любит спать на боку и ножки сведены, может на сон надо перинку одевать? Заранее спасибо.
Здравствуйте. У вас по снимку справа имеется латерализация головки на наружную треть крыши, при этом сильно увеличен ацетабулярный угол по возрасту с обеих сторон и крыши сильно скошены. То есть, удерживать головку нечем, особенно справа. Вам необходимо носить шину Виленского выше колена и практически круглосуточно (3 месяца точно круглосуточно), так как ребенок уже у вас нагружает ножки, то смещение головок может произойти в любое время. Лечение остальное назначили правильно.
Больше делайте зарядки на суставы т/б, только при движениях колени не должны опускаться ниже уровня ягодиц, чтоб головка не смещалась на наружный край крыш. Через 3 месяца повторить снимок. В распорке ребенок может даже ходить, если выше колена, когда сам научиться и приспособится передвигаться в шине. Удачи.
Здравствуйте!
Делали в месяц УЗИ ТБС
- Костный выступ закруглённый с обоих сторон
- Головка бедра центрированная
- Костная крыша не уплощена
- Лимбус не деформирован
- Углы альфа — 71 (справа); 70 (слева)
- Бета — 59 (справа); 61 (слева)
- Ядер нет.
На осмотре у ортопеда все хорошо, складки одинаковые
Сделали массаж. УЗИ в 3 месяца:
- Костный выступ — не изменены
- Головка бёдра центрированная
- Костная крыша не уплощена
- Лимбус не деформирован
- Угла альфа — 65; бета — 47 с обоих сторон
- Ядро есть
Ренгент в 4 месяца:
- АИ справа — 24, слева — 28
- Контрольные линии без особенностей, отмечается появление ядер окостенения
У нас подтверждается дисплазия? И какое лечение требуется?
Мальчик, рост — 70, вес — 8 кг.
Спасибо.
Здравствуйте. По УЗИ и снимку все нормально, по возрасту. Но вы крупные на 4 месяца. Так, что не стимулируйте раннее развитие, вернее ходьбу, пусть развивается самостоятельно. Можно просто пройти курс массажа и делать зарядку по возрасту на присаживание, ползание. Удачи.
Здравствуйте. Дочке в 3 месяца поставили диагноз «дисплазия». Назначили массаж электрофорез и парафин, также принимаем витамин Д3. В 6 месяцев сделали рентген, по которому врач опять поставил дисплазию, назначил носить стремена или подушку до 1 года. По рентгену индекс с права 24,9 слева 24. Снимок отправила, можете дать свою рекомендацию?
Здравствуйте. Снимок не дошел. Углы по возрасту, возможно имеется нарушение в других показателях. Могу сказать одно, что в вашем возрасте лучше носить стремена, а подушку Фрейка уже поздновато и в ней не удобно ребенку двигаться.
Попробуйте еще раз переслать снимок.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли повторно делать рентген тазобедренного сустава спустя месяц. Доче 4 месяца. И что достовернее — УЗИ или рентген? На первом снимке у ребенка нет ядер окостенения. Хирург сказал, через месяц сделать снова на другой аппаратуре.
Здравствуйте. Так часто делают снимки только при вывихе сустава. А так, если у вас только проблема в оссификации ядер окостенения, то достаточно сделать УЗИ.
Моей дочке в 3 месяца делали рентген тазобедренных суставов. По описанию:
- Ацебулярный индекс справа — 21,9°,
- Слева — 30,1°. Поставили диагноз ДТС, назначили шину Фрейка и электрофорез сосудорасширительные средств на поясничный отдел позвоночника.
Однако другой врач ортопед сказал, что снимок сделан не правильно, углы в норме, шину отменил и назначил электрофорез с кальцием.
Подскажите, кто прав в данной ситуации и какое лечение необходимо.
Здравствуйте. Разница в углах сильная. Могу только предположить, что имеется неправильная укладка или перекос костей таза, который тоже может давать такую картину. Мне нужно видеть сам снимок. А так сложно вам точно ответить.
Дополнительно к предыдущему вопросу.
По снимку крыши сильно скошены при увеличенных сильно углах, так что в дополнение ко всему. Ношение распорки круглосуточное все 3 месяца. Снимать только на процедуры. Иначе легко может произойти смещение головки (подвывих или вывих).
Добрый день, подскажите, пожалуйста, дочке сейчас 3 месяца носим подушку фрейка круглосуточно 4 день на купание и гимнастику. На УЗИ в 1 месяц заключение:
- Правая 2 С альфа — 49°; бета — 70,1°
- Левая 2 А альфа — 50,1°; бета — 65,9° (скорее всего ноги перепутаны)
Ортопед назначил электрофорез с кальцием и эуфиллином, массаж. Рентген через 2 месяца. В 2 месяца 20 дней рентген:
- Угол справа — 32
- Слева — 38
- Ядра не визуализируются, линия Шентона не изменена.
Ортопед назначил подушку Фрейка на 3 месяца, ЛФК, аквадетрим, массаж 10, электрофорез кальций и никатиновая кислота, парафин, контроль рентген в 6 месяцев. Очень хотелось бы услышать ваше мнение.
Здравствуйте. У вас по первому УЗИ состояние предвывиха одного сустава (2 С). На контрольном УЗИ 38° — это сильное превышение нормы (сохраняется возможность предвывиха), так что вам назначили правильное лечение. Если все будете выполнять, то к 6 месяцам будет все хорошо. Удачи и не опускайте руки. Самый лучший результат, пока ребенок еще не нагружает ножки, т. е. до 6 месяцев.
Здравствуйте. Сыну 9 месяцев, вчера сделали рентген тазобедренных суставов, так как ставили дисплазию, нам в 4–5 месяцев. Прошли 4 курса массажа, 3 курса электрофореза, 1 курс МРТ терапии тбс и голеностопа.
Попадем на приём только через 1–1,5 недели, а до этого времени вся изведусь.
Вопрос собственно вот в чём, в заключении написано, что дисплазии тбс не выявлено, а в описании выше, что отмечается нарушение суставных поверхностей. Что это значит? Всё ли у нас нормально, мы здоровы или всё же нужно
Заранее спасибо Вам за помощь!
Здравствуйте. У вас по снимку все отлично, так, что можете быть спокойны. Садить можно. Это они не очень правильно выразились, что все хорошо. Удачи.
Добрый день! Подскажите, что значит описание рентгена тбс:
- Укладка удовлетворительная.
- Ацетабулярный индекс — 22–23.
- Зоны окостенения головок бедренных костей неоднородны, с нечеткими контурами и ассиметричны.
Ребенку 9 месяц. В 6 месяцев по рентгену:
- Дисплазия тбс.
- Ац угол — 33.
Ношение распорок — 2 месяца по 23 часа в сутки
Здравствуйте. У вас по описанию имеется задержка оссификации головок бедренных костей. В описании нет всех показателей (крыши, центрация головок).
Стоит пройти еще курс электрофореза с кальцием на т/б суставы — 10 дней. Если все остальные показатели тоже по возрасту, то распорки можно уже не носить.
Удачи.
Здравствуйте, Людмила! Подскажите, пожалуйста, два раза делали УЗИ в разных центрах дисплазию не показал, а рентген показывает подвывих и дисплазию, но тут же говорят, что УЗИ с нарушением. Вы можете сказать — есть или нет дисплазия и сильно? И мы ходим в распорках, но она у нас уже ползает во всю, а нас на рентген не отправляют. Говорят, что только в 10 месяцев. Послегарантийный делали в три месяца, сейчас нам полгода. Распорки носим не постоянно — по
Здравствуйте. Извиняюсь за поздний ответ. У вас по снимку настоящий подвывих слева и справа (справа имеется отведенное бедро, неправильная укладка, так что несколько недостоверно). Достоверность УЗИ 95 процентов и при условии квалификации врача.
При таких показателях ношение распорок обязательно круглосуточное и с хорошей фиксацией суставов, т. е. стабильной. А контроль рентгена нужно делать обязательно через 3 месяца. Так что вам стоит его сделать, тем более вы носите распорки не постоянно и ребенок уже нагружает ножки. Вам нужно было проходить физиолечение и делать зарядку на суставы. Удачи.
Добрый день. В 6 месяцев ставят дисплазию тбс. По рентгену АУ 29 и 30. Скошенность крыш вертлужных впадин. Ядра центрированы во впадины. Линия Шентона плавная.
Назначают укладку Фрейка круглосуточно предварительно 3 месяца, ЛФК и массаж.
Проблема в носке укладки. Насколько важно при наших показателях носить ее круглосуточно?
Здравствуйте. В вашем возрасте уже очень удобна в применении перинка Фрейка. Ребенок уже нагружает ножки, ползает, поэтому лучше использовать шину Виленского № 1 с фиксацией выше колена. При таких углах распорка обязательна, можно носить круглосуточно — 1 месяц, потом перейти на время бодрствования, на сон снимать и так в общем 3 месяца. Через 3 месяца повторить снимок. Удачи.
Здравствуйте, моей дочери 1,5 года. Неделю назад после ренгена поставили диагноз «дисплазия тазобедренного сустава справа». Назначили физиолечение. Мы несколько раз сходили. Потом начали ходить на массаж к детскому невропатологу. Она говорит, что с таким диагнозом физиолечение противопоказано. Правда это или нет? После пары сеансов массажа сустав встал на место. Делаем массаж с парафином и альбумином.
Подскажите, пожалуйста, кому из врачей доверять?
Здравствуйте. Извиняюсь за поздний ответ. При дисплазии т/б суставов нет и не может быть противопоказаний к физиолечению, наоборот показаны. А, что вам назначили из физио? А я вот не знаю, что значит массаж с альбуминами. Сама массажист со стажем 15 лет, но о таком не слышала!!! Очень хорошо при дисплазии электрофорез с тренталом, с кальцием, парафины или озокериты.
Вам стоило бы переслать мне сам рентген снимок, было бы мне более понятно, какая дисплазия у вас. Удачи.
УЗИ тазобедренных суставов 7 месяцев.
Угол альфа ЛТС — 68, ПТС — 70
Угол бета ЛТС — 46, ПТС — 47
Костное перекрытие вертулжной впадины: хорошее
Костный эркер: угловой
Хрящевой эркер: прямоугольный
Ядро окостенения головки бедренной кости: выражено слабо.
Заключение: Замедленное формирование тазобедренных суставов.
Рекомендовано: Консультация
Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте. Все показатели УЗИ в норме, только маленькие ядра оссификации. В такой ситуации стоит пройти курс электрофореза с кальцием — 10 дней, принимать витамин Д3 по 2 капли — 1 месяц, потом по 1 капле в день, кушайте творог каждый день по 50 грамм, пройдите курс массажа и зарядку на т/б суставы 2 раза в день. Не водите ребенка за ручки, пусть развивается самостоятельно. Удачи.
Здравствуйте. Мальчик, 9 месяцев. У ребенка подвывих левого тбс, справа дисплазия тбс, с 1 месяца до 9 месяцев носим шину Кошля, ядра окостенения слева нет. Нам рекомендуют носить дальше шину Виленского.
Скажите, стоит ли носить шину Виленского или лучше носить шину Кошля до года? Можно ли в шине Виленского спать на боку?
Здравствуйте. Извиняюсь за поздний ответ. С Новым вас Годом! Счастья и здоровья всем вам. Если нет ядра, но все остальные показатели в норме, то можно и даже лучше носить шину Виленского 2 месяца, так как в ней ребенок может ползать и вставать.
На ночь можете снимать распорку, а днем на бодрствование одевайте.
Первый месяц одевайте выше колена, а потом на второй месяц опустите на нижнюю треть голени.
Удачи. Лучше было бы переслать рентген снимки.
Здравствуйте. Сыну 5 лет. Под коленкой растёт шишка. Не мешает. Был ушиб коленки в 2 года. Говорят, что нужно оперировать. Что посоветуете.
Здравствуйте. Это у вас киста Бейкера. Если она не беспокоит и не напряженная (твердая), то делать ничего не нужно. Только не рекомендуется заниматься спортом и в период когда ребенок будет простывать она может увеличиваться и беспокоить. В таком случае принимаются препараты нурофен или найз 3–5 дней (противовоспалительные). Так же переохлаждение и травмы провоцируют ее увеличение.
В детском возрасте не оперируется, так как чаще всего она проходит к периоду полового созревания. Удачи.