Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте. Ребенку 6 месяцев. В месяц делали УЗИ, патологических изменений в тазобедренных суставах не выявлено.

На очередном курсе массажа специалист заметила несимметричность складочек на ножках и трудноватое разведение с правой стороны. Сходили на рентген. В описании сказано: головки бедренных костей хорошо развиты, симметричные, центрированы в полости суставных впадин. АЧ справа — 23 ’, слева — 25. Дисплазии не выявлено. Д — 0,02.

Подскажите, пожалуйста, стоит ли бить тревогу? Или есть какая-то норма отклонений? Спасибо.

Здравствуйте. По рентгену все показатели соответствуют норме. Но ассиметрия складок и неполное отведение бедра являются не только симптомами дисплазии т/б суставов, но и перекоса костей таза с приводящей контрактурой бедра на фоне повышенного мышечного тонуса с этой стороны туловища и ноги. Так что, вам стоило переслать мне сам снимок.

Или сходите со снимком к мануальному терапевту, пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 2 раза в день и прикладывайте сухое тепло на паховую область справа по 10 минут 10 дней. Удачи.

Добрый день! Сделали УЗИ тазобедренных суставов в 3 месяца.

Левый: альфа 60, бета 45.

Ортопед сказал повторить в 9 месяцев. Новое УЗИ: левый альфа 61, бета 49.

У нас что-то не так? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. Угол альфа у вас в норме. Может, другие показатели не соответствуют норме?

Здравствуйте. Ребенку 1 год и 5 месяцев. После осмотра у ортопеда отправили на рентген.

Предыдущий осмотр в 5 месяцев — все в норме. УЗИ в 1 год и 3 месяца в норме. Ребенок начал ходить в год, не хромает, длина конечностей одинаковая, складки все ровные.

После осмотра снимка врач поставил диагноз ДТБС и прописал ношение шины Виленского.

На следующий день другой ортопед при осмотре сказал, что ребенок здоров и никакой дисплазии нет.

Верен ли снимок? Возможна ли неправильная укладка при проведении исследования? Ребенка держала одна, она вырывалась.

Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. У вас по рентгену данных за дисплазию не вижу, но есть выраженный перекос костей таза, увеличение шеечно-диафизарного угла слева, что и дает перекос таза. Все зависит в лечении от непосредственного визуального осмотра ребенка. Имеется ли ассиметрия длины ног, перекос костей таза визуальный. Я не могу так вам что то порекомендовать. Нужно самой видеть ребенка. Или скажите, что вы видите?

Я в таком случае на 1 месяц подбиваю ребенку правую обувку на 3 мм. Затем снова осмотр.

Я вам даю свой телефон. Вышлите фото и видео ребенка голенького, лежащего на животе, спине и при ходьбе. тел. 89024810050. связь через WhatsApp. Не стесняйтесь, пишите. Удачи.

Здравствуйте. Нам 7 месяцев. Поставили диагноз — дисплазию тазобедренных суставов.

Вот данные рентгена: крыши вертлужных впадин слабо скошены с обеих сторон, несколько больше справа. Углы 33 и 31 градус, h=7 мм, ядра оссификации головок бедренных костей малых размеров, симметричны, центрирования под крышами. Линии Олибреда-r, линии четкие, достаточно гармоничны. Насколько у нас все плохо?

Здравствуйте. По данным рентгена у вас признаки ацетабулярной формы дисплазии тазобедренных суставов.

Необходимо в таком возрасте применение распорок (лучше шина Виленского № 1 с фиксацией на бедрах до 20 часов сутки) на период до 2–3 месяцев. Проводить массаж, делать зарядку на тазобедренные суставы 3–5 раз в день, а также физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10.

Через 2 месяца сделайте УЗИ. и от его результата можно двигаться дальше. Так как ребенок в 7 месяцев уже нагружает ноги (ползает, сидит, встает с опорой), то без распорок вам не сформировать правильно суставы. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Наша ситуация такова: были на приеме у ортопеда в 1 месяц. При осмотре сказал, что все хорошо. На следующий день сделали плановое УЗИ, где мне сказали, что все нормально. Результатов УЗИ тазобедренных суставов не видела.

Когда пришли на прием в 3 месяца, то ортопед при осмотре сказал опять, что все хорошо, но советовал сделать на всякий случай УЗИ в течение 2 месяцев, т. к., оказывается, на УЗИ в месяц нам поставили физиологическую незрелость тазобедренных суставов. В 3 месяца сделали УЗИ, недозрелость осталась.

Врач-узист мне сказал, что сейчас ещё рано ребенку смотреть суставы и нужно провести УЗИ не ранее 5 месяцев. Подвывиха или дисплазии он сказал, что нет. Результат УЗИ прилагаю. Так мы только делаем зарядку по 2 раза в день с прокручиванием суставов в обе стороны и разведением ножек. Сейчас в 5 месяцев снова будем делать УЗИ.

Думаю, могло ли все исправиться? Или всё-таки надо будет проводить специальное лечение, и это дисплазия?

Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. У вас слева легкая недозрелость т/б сустава. При таких показателях носить распорки не нужно. Проходим массаж и делаем зарядку 3–5 раз в день, можно сухое тепло на паховую область по 10 минут 10 дней под памперс. Повторите УЗИ, и все будет ясно. Бывает, что сам сустав может дозреть, а иногда нужно помогать процедурами. У всех индивидуально. Удачи.

Вся переписка

Добрый день.

Ребёнку ставили ДТБС под вопросом. Носили перинку Фрейка 3 недели, повторили рентген. Врач сказала снимать подушку, т. к. здоровы. Подскажите, пожалуйста, можно ли нам снять подушку Фрейка, и что делать со скошенной крышей слева?

Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. По рентгену у вас слева увеличен ацетабулярный угол до 30 градусов и скошен край крыши. Признаки дисплазии слева сохраняются. Вам стоит еще носить перинку Фрейка 1 месяц, пройти курс массажа и делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день. Сделайте УЗИ суставов через 1 месяц. Рентген не стоит часто делать. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! У дочки задержка окостенения ядер тазобедренных суставов, ей 5 месяцев. Назначили электрофорез с папаверином. В больнице делают на спину снизу, а не на сами суставы, это правильно?

Здравствуйте. При задержке оссификации головок бедренной кости назначают чаще электрофорез с кальцием на сами суставы, а если с папаверином, то на поясничный отдел позвоночника, откуда идет иннервация и кровоснабжение нижних конечностей. Так что, процедуру проводят правильно.

Добрый день. Нам 1 месяц. По результатам УЗИ назначили носить перинку Фрейка. Правильно ли поставлен диагноз и прописано лечение?

Здравствуйте. Все зависит от показателей по УЗИ. Если тип 2 В или хуже по Граффу, то это показание к применению распорок. Пишите подробнее о вашей ситуации или высылайте фото УЗИ и описание к нему.

Добрый день. Сыну 5 месяцев. Делали рентген, у нас отсутствуют ядра окостенения головок бедренных костей. Стоит ли переживать? Назначили нам форезы и массаж. Спасибо!

Здравствуйте. В норме ядра оссификации должны появиться с 4 до 7 месяцев. Так, что если в 5 месяцев их еще нет, то это еще не патология. Сделайте УЗИ т/б суставов в 6 месяцев и определите состояние головок бедра. Если по УЗИ нет, то можете пройти электрофорез, и массаж и зарядку на т/б суставы стоит делать. Удачи.

Здравствуйте, подскажите нам, пожалуйста, что нам дальше делать? Сделали снимок.

Здравствуйте. Я могу только догадываться по записям на снимке, что ребенку сейчас 4 месяца. По результату рентгена у вас превышают норму ацетабулярные углы, больше справа, несколько ступенеобразна линия Шелтона справа.

Все говорит о дисплазии суставов, ацетабулярная форма. В данной ситуации необходимо:

  • носить перинку Фрейка до 20 часов в сутки 2–3 месяца;
  • пройти курс массажа;
  • делать зарядку 5 раз в день на т/б суставы;
  • физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава 10 дней.

Через 2 месяца сделать УЗИ. Удачи.

Здравствуйте. Ребенку 4 месяца, нет ядра. Что делать?

Здравствуйте. Пока бить тревогу не стоит. Сделаете контрольное УЗИ в 6 месяцев, и от его результата будете отталкиваться. Пока все соответствует норме. Ядра появляются до 6 месяцев. Просто делайте зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день и пройдите курс массажа. Удачи.

Вся переписка

Добрый день! Случился вывих надколенника. Ортопед по месту жительства практически не комментирует и не назначает лечение. Хотела бы услышать Ваше экспертное мнение. Спасибо.

Здравствуйте. Судя по описанию, у вас была недавно травма с определенными последствиями. Вы не описываете ситуацию, а это очень важно в лечении. На данный момент вам показано наложение гипсовой лангеты на 2 недели с последующим использованием эластичного ортеза с силиконовым кольцом для надколенника.

Необходимо принимать препараты — противовоспалительные (артрозан 15 мг. таблетка) по 1 таблетке в день после еды 10 дней.

Физиолечение: ультразвук с гидрокортизоном на коленный сустав 10 дней.

После снятия воспаления нужно будет укреплять мышцы бедра (не ранее, чем через 2 недели). Это рефлексотерапия на мышцы бедра, СМТ в режиме 1–2 на внутреннюю группу мышц, кинезиотейпирование коленного сустава и мышц бедра в течение месяца и подключением лечебной зарядки.

Возможно, в последующем вам понадобится внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты для создания дополнительной разгрузки менисков и их питания (чтобы восстановить их структуру).

У вас имеется экзостоз медиального мыщелка бедра. Возможно, он является причиной данной патологии. Нужно решать вопрос, мешает ли он работе мышц и связок надколенника. Но! Это после выздоровления после подвывиха. Удачи.

Здравствуйте. Сделали УЗИ тазобедренных суставов. Вот описание:

  • угол альфа (костной крыши) — S69, B67
  • угол бетта (костной крыши) — S53, B53
  • ядро окостенения — нет

Заключение: Дистрофия окостенения тазовой бедренного сустава

Скажите, пожалуйста, это серьёзно?

Здравствуйте. Необходимо указывать возраст ребенка. Без этих данных не могу ничего сказать. Оценивается оссификация головок бедренных костей соответственно возрасту ребенка.

Вся переписка

Здравствуйте. Помогите разобраться насколько это серьёзно? Наш ортопед ничего толком сказать не может…… Ядра окостенения головок бедренных костей центрированы, в вертлужных впадинах справа — 30, слева — 33. Спасибо.

Здравствуйте. Очень важно какой возраст ребенка и, если можно, остальные показатели рентген снимка (крыши и вертлужные впадины). А лучше вообще переслать сам снимок.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нам уже 9 месяцев. Как Вы советовали, сделали УЗИ. Снимки прикрепляю. Посмотрите, пожалуйста. Все ли теперь в норме? Нужно ли делать рентген ТБС. И какие будут Ваши рекомендации. Заранее спасибо большое!

Здравствуйте. По УЗИ все хорошо, ядра оссификации есть, пусть даже и меньших размеров, но достаточные. Больше в лечении ничего делать не нужно, кроме приема витамина Д3 по 1 капле в день, постоянно до мая, бассейн будет тоже хорошо, если посещали. Рентген делать не нужно. УЗИ достаточно. Удачи.

Вся переписка