Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день! Моему внуку 6,5 месяцев. Поставили диагноз — фиброзная дисплазия нижней конечности (правой голени). Есть ли методы консервативного лечения? С какого возраста рекомендуется оперативное вмешательство? Насколько опасно данное заболевание? Можно ли ставить ребёнка на ноги?
Здравствуйте. Извините за поздний ответ. Была в отпуске.
При данной патологии консервативного лечения самой проблемы нет и данную проблему решают по мере развития ребенка и патологический изменений в костях. Оперативное лечение так же по показаниям, если есть осложнения. Если можно опишите признаки вашей патологии, выявленной у ребенка. Рентген снимки и анализы крови.
Чем позже начнет нагружать ножки, тем меньше будет патологических искривлений в костях. А перестройку костей изменить нельзя, это врожденное нарушение процессов костеобразования. Если вы правильно озвучили мне диагноз и вам его окончательно подтвердили.
Удачи.
Здравствуйте! Моему ребёнку 1,5 месяца, ходили сегодня на УЗИ и нам сказали, что у нас отстаёт в развитии правый сустав.
Вот такие данные исследования показали УЗИ:
Правый сустав.
- положение головки: центральное
- ядро окостенения: не определяется
- положение лимбуса: обычное
- костный угол: округлый
- хрящевой угол: широко охватывающий
Углы: альфа — 58, Бетта — 56, d/D — 37%
Левый сустав.
- положение головки: центральное
- ядро окостенения: не определяется
- положение лимбуса: обычное
- костный угол: острый
- хрящевой угол: широко охватывающий
Углы: альфа — 60, Бетта — 52, d/D — 47%
Хотелось бы узнать, есть ли у нас дисплазия? Стоит ли делать ещё одно УЗИ для удостоверения результатов или пока поделать массаж ребёнку? Костные углы разные, это опасно?
Здравствуйте. Извините за поздний ответ. Была в отпуске.
У вас по УЗИ и на ваши 1,5 месяца имеется незрелость правого т/б сустава. Носить распорки нет показаний. Достаточно пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день, сухое тепло на паховую область по 10 минут — 10 дней и в 3 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Диагноз в роддоме по рентгену. Линия Омбредана пересекает шейки обеих бетонных костей по медиальному краю костей за счет смещения бедер наружу. Крыши обеих вертлужных впадин скошены. Оси шеек бедренных костей с обеих сторон проецируются на наружную половину крыш вертлужных впадин. Какое лечение необходимо, опасно ли это?
Здравствуйте. Извините за поздний ответ. Была в отпуске. При таких показателях необходимо ношение распорок (перинка Фрейка самого маленького размера). У вас вывих или подвывих, мне сложно говорить, не видя ребенка и сам снимок. Чем раньше начнете лечение, тем быстрее и лучше будет результат. Возможно выздоровление за 3 месяца при таком раннем начале лечения. Массаж обязательно, зарядку на суставы — 3 раза в день, сухое тепло на паховую область по 10 минут — 10 дней. А в 2 месяца физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава. В 3 месяца контрольный рентген. Удачи.
Добрый день. Сделали ребёнку рентген (3 месяца 10 дней), рентгенолог в заключении написала, что развитие в пределах возрастной группы. Врач ортопед по снимку поставила диагноз: Дисплазия. Углы 29° и 32°. Назначила повязку Фрейка, как минимум на 3 месяца.
В связи с этим вопрос: может ли снимок был сделан некорректно и при повторном правильном вкладывании у ребёнка этот диагноз не подтвердится? Или же на снимке все на столько очевидно, что пара градусов меньше не изменит картину диагноза?
Рентген делали со сведёнными коленями.
Здравствуйте. Извините за поздний ответ. Была в отпуске. На снимке есть погрешности укладки, но признаки дисплазии слева есть и не только причина в углах. Имеется скошенность края крыши слева и латерализации головки слева, что говорит о подвывихе. Так что носить распорку необходимо и конечно все остальное. Массаж, зарядку на т/б суставы, физиолечение. Повтор снимка через 3 месяца, а для контроля лечения, через 1,5 месяца УЗИ. Удачи.
Людмила Ивановна, снова здравствуйте! Сходили мы на очередной снимок… Пожалуйста, оцените. Ходили 3 месяца в Виленском на бедре. 2 курс электрофореза сделали, массаж, плавание.
Здравствуйте. Извините за поздний ответ. Была в отпуске. На контрольном снимке нет динамики вообще. Будто вы мне переслали старый снимок, только головки выросли в размере.
Раз нет динамики, то носить распорки нет смысла больше. Просто посещайте бассейн, носите правильную обувь и на будущее учите ездить на беговеле и велосипеде. Исключить самокаты, батут, занятия хореографией (вообщем где есть растяжка на шпагат).
Приучите сидеть в позе «лотос» почаще и прыгайте на резиновом ослике, ездите на машинке толакары. Высоту ослика и машинки выбирать по высоте голени.
Нужно сейчас поддерживать развитие без отрицательной динамики. Углы постепенно будут уменьшаться, единственное, плохо латерализация головок сохраняется и она по большей части останется. В дальнейшем будет раннее развитие диспластического артроза т/б суставов.
Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна! Вновь к Вам обращаюсь с вопросом по ДТБС. Дочке уже 7 месяцев. В 3 месяца поставили диагноз — ДТБС, носили шину Фрейка 2,5 месяца по 12–14 часов. На ночь шину не одевала ребёнку. Также проделали 3 курса массажа, сначала электрофорез с эуфилином на поясницу, потом через месяц примерно сделали электрофорез на тбс с CaCl, в день по 3 раза гимнастику, практически каждый вечер купали дочь в ванной, тепловой воде не ниже 38, принимает витамин Д по 2 капли с 2 месяцев уже.
Все это лечение мы провели получается в течении 3 месяцев. Сделали рентген ТБС, (снимок прикрепляю), ортопед написал, что суставы сформированы удовлетворительно, есть динамика, но не все хорошо, нет ядер окостенения. Сказал, что нужно продолжать носить шину, и скорее всего еще 3 месяца, до следующего рентгена, чтоб посмотреть появились ли ядра, и чтоб они появились в нужном месте, никуда не сместились. Вопрос: правильно ли я понимаю, что шина нужна теперь для того чтобы ядра появились в нужном месте? В норме ли все остальное (ранее ортопед говорил, что у нас подвывих) посмотрите, пожалуйста. Снимки прикладываю оба, и 3 месяца и 7 месяцев. В прошлый раз Вы говорили, что снимок очень маленького размера.
Как Вы считаете нужно ли нам еще носить шину? Может быть нам нужно было носить её 24 часа? Почему ядра не растут? И, что нужно чтоб их нарастить?
Наш ортопед помимо шины назначил массаж ягодиц, отводящие мышцы бедер и парафин. Также у меня вопрос по поводу УЗИ, его мы тоже сделали перед рентгеном, который показал, что ядра есть. (Результат тоже прикрепляю).
Получается что УЗИ уже не информативно в таком возрасте? И можно ли так часто, каждые 3 месяца делать рентген?
Помогите, пожалуйста, разобраться с этими многочисленными вопросами. Заранее большое спасибо!
Здравствуйте. Извиняюсь за поздний ответ. Не было времени ответить. У вас очень хорошая динамика. На снимке в 7 месяцев углы хорошие, оссификация головок в зачаточном состоянии, но по УЗИ их увидеть получается раньше (на рентгене появляются позже). Так что ядра окостенения у вас есть, просто маленьких размеров.
В данной ситуации я не назначаю распорки. Просто не разрешайте 2 месяца вставать на ножки. Ползать, сидеть можно. Сами не водите за ручки.
Пройдите еще один курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава — 10 дней и делайте зарядку на т/б суставы. Витамин Д3 принимайте сейчас по 1 капле в день, сейчас лето, будет достаточно. Сами делайте массаж ягодиц, бедер, спинки. Вместо парафинов, можно прикладывать сухое тепло на паховую область по 10–15 минут — 2 недели (мешочки с мелкой крупой или крупной солью). Парафины летом лучше не делать, очень жарко.
Плавайте в бассейне или ванне. В 9 месяцев сделайте еще раз УЗИ и перешлите результат мне, если есть фото УЗИ, то его тоже. Удачи.
Здравствуйте, пересылаю снимок.
Здравствуйте еще раз. У вас очень перекошен таз за счет неправильной укладки ребенка. Видно, что суставы соответствуют возрасту 4 месяца. Вам не стоит беспокоиться, распорки носить не нужно. Просто делайте 1–2 раза в день зарядку на т/б суставы и пройдите курс массажа — 10 дней. Электрофорез можно не проходить, нет надобности. Если при осмотре имеется неполное отведение бедра, то можно поприкладывать сухое тепло на паховую область 10 дней, витамин Д даете по 1 капле в день, как профилактика (если вы на искусственном вскармливании 100%, то витамин Д3 давать не нужно). Удачи.
Здравствуйте! Ребенку 4 месяца. В поликлинике ортопед пишет, что ДТС у нас нет и мы здоровы. УЗИ делали в месяц и три. Тоже все было в норме.
Сегодня были в НИИТО, сделали рентген, где нам пишут:
- Укладка ассиметричная. Крыши ветлужных впадин скошены и уплощены.
- Ацетабулярный угол справа — 23, слева — 28.
- Ассиметрия ядер окостенения головок бедренных костей. Шейки бедренных костей вальгированы.
Заключение: дисплазия тазобедренных суставов.
Ортопед дал следующие рекомендации: режим в перинке Фрейка, массаж общий 3 раза в год по 10 сеансов, ЛФК 3 раза в день по 10 минут, солевые грелки, электрофорез с кальцием 10 сеансов 2–3 раза в год, витамин Д по 2 капли.
Здравствуйте. Если укладка на рентгене неправильная, то и показактели искажаются. Вам стоит переслать мне сам снимок. А так по ацетабулярным углам у вас все по возрасту. А все самой. Такая большая разница в углах, тоже связана с неправильной укладкой.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моей дочери 8 месяцев. Примерно месяц назад у неё начали щелкать суставы. В коленях, в руках, в ногах при разведении «лягушкой». И даже просто когда ее держишь на руках и она поворачивается щелкают ножки. Что это может быть? В 4 месяца делали УЗИ тазобедренных суставов, было все хорошо. Дисплазия не может быть? Ножки разводятся хорошо, но почти при каждом разведении щелчок.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте. Это может быть связано с гиперподвижностью суставов и сниженным мышечным тонусом. Это называется дисплазия соединительной ткани. Лучше вам сходить на прием к ортопеду, чтоб не быть голословным. Это ничего страшного, нужно просто делать массажи, посещать бассейн и так далее. Можете прийти ко мне на прием и я тогда точно вам скажу. Удачи.
Здравствуйте! Ранее задавала вам вопрос про отсутствие ядер окостенения в 6 месяцев у дочки и про ношение распорок. Сделали электрофорез с кальцием и массаж по 10 раз. Недавно сделали УЗИ, показались ядра окостенения. Нам 8 июня будет 8 месяцев. Рост — 67 см, вес — 6100. Ортопед сказал, больше ничего не делать и забыть.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли нам дальше носить распорку (Orlett), нужно ли повторно делать массаж и электрофорез с кальцием? Нужно ли ещё делать УЗИ и рентген? Можно ли ребенку вставить на ножки у опоры? Делает это сама.
Здравствуйте еще раз. Если ядра оссификации уже появились, то можно не переживать. Распорки носить не нужно. Ребенок у вас маловесный, так что ограничивать в движениях не нужно. Пусть делает все, что делает. Принимайте до года витамин Д3 по 1 капле в день и вводите ежедневно в рацион творог по 50 грамм. В лечении больше ничего не нужно, все дальше дозреет при нагрузке на ножки. Удачи.
Здравствуйте, в 6 месяцев сделали снимок тазобедренных суставов, вот расшифровка: Ацетабулярный угол справа — 30, слева — 26. Наружные костные выступы крыш вертулжных впадин выражены. Ядра окостенения головок бедренных костей симметричны, определяются в проекции нижневнутренних квадрантов тазобедренных суставов. Дуги Шентона без уступов.
Врач назначил перинку Фрейка и электрофорез с калий йодом. Перинку носим уже полтора месяца, ещё нужно столько же.
Скажите, нужно ли постоянно носить трусики Фрейка, или на ночь можно снимать? Можно ребенку сидеть и вставать на ножки, она уже встаёт и стоит с опорой. И правильное ли лечение назначено? Что посоветуете вы?
Спасибо.
Здравствуйте. Качество снимка не очень хорошее. Но могу сказать, что носить круглосуточно вам нет надобности перинку Фрейка, достаточно на время бодрствования (где то 14–16 часов). Сидеть можно, а вставать пока лучше не давайте. Чем позже встанет, тем лучше.
Вам необходимо пройти курс массажа и делать зарядку на т/б суставы — 3 раза в день. Из физиолечения могу сказать, что необходимости в прохождении электрофореза с калий йод нет вообще. А нужно с кальций хлористым 2% раствором — 10 дней.
Вам стоит сейчас сделать УЗИ и от его результата отталкиваться дальше. Удачи.
Здравствуйте! Нам в 1 месzw по УЗИ поставили дисплазию тазобедренных суставов тип 2 а.
Правый: положение головки центральное, ядро окостенения не определяется, положение лимбуса обычное, костный угол округлый, хрящевой угол широкоохватывающий, провокационные пробы отрицательные, угол А — 50, угол В — 66.
Левый: положение головки центральное, ядро окостенения не определяется, положение лимбуса обычное, костный угол округлый, хрящевой угол широкоохватывающий, провокационные пробы отрицательные угол А — 50, угол В — 68.
Здравствуйте. По УЗИ дисплазия т/б суставов легкой степени. Если бедра хорошо разводятся, то достаточно будет пройти курс массажа, делать зарядку на суставы 5 раз в день, сухое тепло на паховую область по 10–15 минут — 10 дней.
В 2 месяца пройти курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава — 10 дней и потом в 3 месяца повторить УЗИ.
Почаще носите ребенка на руках лицом к себе с разведенными ножками (как бы обнимая вас ножками) и выкладывайте в позу «лягушонка» на жесткую поверхность лежа на животике. Удачи.
Здравствуйте! Моей дочке сделали в 6 месяцев УЗИ тазобедренных суставов. Сказали, что не визуализируются ядра окостенения. В заключении написали: «эхопризнаки дисплазии тазобедренных суставов». После этого мы ходили к ортопеду. Посмотрел визуально, сказал, что дисплазии не видит. Назначил массаж и физио, после этого рентген.
Мы сделали сразу рентген, пошли ко второму ортопеду со снимком. Он подтвердил, что ядер нет, назначил шину от 3 до 6 месяцев носить 24 часа, массаж и физио. Через 3 месяца на повторный рентген.
Скажите, пожалуйста, верный ли диагноз, лечение? Может
Прикрепляю заключения ортопедов, УЗИ, рентгена и снимок. Заранее благодарна!!!
Здравствуйте. На снимке все показатели в норме, кроме отсутствия оссификации головок и перекоса костей таза с разворотом влево и деформацией внутреннего тазового кольца. В данной ситуации, если ребенок весит немного и ограничивать в нагрузке на ножки (не давать вставать и не водить за ручки), то можно обойтись без распорок. Нужно будет пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день, пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава — 15 процедур, принимать витамин Д3 по 2 капли в день — 2 месяца и препараты кальция (сироп компливит кальций по 1 ч. ложке в день вечером — 1 месяц),
Носите ребенка на руках с упором под левую ягодичку (правая ножка должна быть свободно свисающая). Это чтоб перетянуть кости таза в другую сторону. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.
Здравствуйте! Сделали рентген в 3 месяца. На осмотре: складки симметричные, разведение полное. Рентгенолог поставила дисплазию ТБС. Отправляла снимок на консультацию ортопеду (к сожалению, снимок не дали, но разрешили сфотографировать с монитора). Сказали, что хорошие суставы для нашего возраста, ничего лечить не надо. Хочется услышать Ваше мнение. Спасибо!
Здравствуйте. На снимке углы несколько превышают норму. Край крыш слегка скошен. Могу сказать, что есть незрелость т/б суставов. Вам стоит пройти курс массажа и делать зарядку на суставы 2–3 раза в день, чтоб суставы дозрели уже наверняка. Распорки не нужно носить и так все дозреет. Удачи.
Здравствуйте. Сделали снимок в 3 месяца. Снимок прикрепляю (приходилось силой выпрямлять ножки и так держать). Назначили шину Ортетт носить — 2,5 месяца — 23 часа в сутки. Дочка очень сильно плачет, если долго носим, так как от гиподинамии у нее скапливаются газики. А сейчас у нее еще полезли зубки (4,5 месяца). Получается ребенок постоянно плачет. Кроме шины нам больше ничего не назначили. Возможна ли какая — то альтернатива?
Раньше ножки разводить не давала, сейчас без проблем. Сложилось впечатление, что это было связано с тонусом. Хотя невролог сказал, что без патологии. Подскажите, есть ли смысл делать УЗИ через 1,5 месяца ношения шины?
Здравствуйте. Снимок не дошел. перешлите еще раз. Всегда при ношении распорок назначается массаж лечебный, лечебная зарядка, если это не подвывих или вывих, и сухое тепло на паховую область, чтоб расслабить мышцы и усилить кровоток в суставах. Физиопроцедуры так же обязательны. Если только носить распорки, моет развиться асептический некроз головки бедренной кости. Стоит сделать УЗИ через 1,5 месяца, чтоб проверить динамику лечения.
Удачи и перешлите снимок.