Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочери 3 года 6 месяцев. Ходить начала в 1,3. Ходит немножко косолапо, особенно выражена левая нога. Были у двух ортопедов: первый — сказал, что одна нога короче другой. Второй — этого не увидел. Отправила вам снимок R тб и описание к нему. Пожалуйста, проконсультируйте нас, буду очень благодарна.
Здравствуйте. У вас по снимку имеется перекос костей таза (левая половина выше правой) за счет разных
Скажите, пожалуйста, если мы по максимуму приложим усилий на укрепление мышц, сможем ли избежать операции?
Конечно, всегда есть такой шанс. Я всем своим пациентам говорю, что зарядка лучшее лекарство (бесплатно и в любое время). А в вашем случае езда на велосипеде, это лучшее лекарство и лечебная зарядка. Те, кто делают все, всегда видно на контрольных снимках. У меня была двойня, девочки, 2 годика им, с подобной проблемой. Одна весь год ездила на велосипеде, а другая не хотела. Так на контрольных снимках у той, которая ездила отличный положительный результат, а у другой на снимках все без изменений. Вот и делайте выводы.
Большое спасибо за консультацию. Скажите, пожалуйста, какие именно упражнения нам можно делать дома?
Здравствуйте. Вам стоит сходить в кабинет лечебной физкультуры, чтоб вам показали и обучили, а так я не могу вам в словесной форме писать, тем более я
Могу посоветовать — сидя на полу, ноги разведены (сочетать согнутые и выпрямленные ноги в коленях) совершая наклоны туловища вперед и назад. Стоя — ноги разведены шире плеч, колени и стопы смотрят наружу, делаем приседания и перекаты с одной ноги на другую. Надеюсь поняли. Удачи.
Добрый день, ребенку 1 год и 10 месяцев. 2 недели назад придя из сада заметили, что ребенок хромает. Позвонила воспитательнице, сказала, что не падал и не ударялся. Пошли к ортопеду, ребенок был капризный, не дал даже потрогать себя. Но ортопед поставил диагноз: реактивный артрит правого т/б сустава. (М02.8)
Ходили на магнит — 10 дней, сделали рентген. В итоге рентген показал дисплазию. Хотя вообще такого диагноза у нас ни разу не было. Хромал всего 3 дня, потом все нормально.
Настолько ли это все серьезно? Назначили повторный прием к ортопеду.
Здравствуйте. У вас по описанию рентген снимка имеется кокса вальга, слева больше (шеечно диафизарные углы превышают норму, норма до 145 градусов в вашем возрасте). За счет этого и имеются отклонения в некоторых показателях снимка.
На данный момент в визуальном осмотре должна быть разная длина ног и перекос костей таза (левая ножка длиннее). Реактивный артрит может быть вызван разными причинами. Но исключать болезнь Пертеса не стоит, так как изменения на снимке появляются не раньше чем через 2 недели от первых симптомов и того позже.
Вам стоит показаться еще раз ортопеду, когда у ребенка нет болевого симптома в ножках, чтоб оценить все при осмотре (спину, длину ног и положение костей таза). Вам стоило переслать мне сам снимок, тогда я бы смогла вам оценить сама его. Пишите. Удачи.
Здравствуйте! Хочу у вас спросить. Я писала, что моему сыну 4 года. У него искривление позвоночника. Ранее была дисплазия т/б суставов. Вопрос такой. У нас есть шведская стенка, на ней надо заниматься? Футболом и танцами можно заниматься, а то мы ходим на футбол и танцы?
Здравствуйте. Занятия на швецкой стенке очень хорошо, только после вытяжения позвоночника необходимо лечь на жесткую поверхность и полежать 5 минут. Заниматься танцами и футболом не противопоказано вам, но растяжки на ноги лучше исключить.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нашей дочке 6 месяцев. В 3 месяца после планового осмотра ортопеда мы сделали рентген тазобедренного сустава в прямой проекции.
Заключение — ядра окостенения головок бедренных костей есть. Краевые фасетки сглажены. Ацетабулярный индекс Д — 32, h — 9 мм, S — 28 h, 10 мм. Ортопед поставил диагноз — дисплазия. Прописал носить распорку — матрасик 23 часа, массаж и ванны. Мы носили матрасик 3 месяца, сделали 3 курса массажа. И вот в 6 месяцев сделали повторный рентген — ядра окостенения головок выражены, углы наклона вертлужных впадин справа — 30 слева — 26. Рентген сделан в проекции 30 градусов.
Подскажите, почему такая плохая динамика уменьшения углов? И что нам делать дальше? Спасибо Вам большое.
Здравствуйте. Такое бывает. А может вам просто не подходил ваш матрасик по размеру, размер нужно увеличивать каждый месяц, поэтому не было смысла в его ношении. А вообще лучше переслать сам снимок, тогда можно сказать
Здравствуйте. Снимки прилагаю. По поводу кокса вальга.
Спасибо большое за консультацию. Со стопами все хорошо. Записались ещё в бассейн.
Здравствуйте еще раз. У вас по всем снимкам имеется смещение головок (латерализация) при чем слева больше. А на последнем снимке усиление латерализации слева с развитием подвывиха головки. Так как шеечно — диафизарный угол увеличен такое и происходит, так как головка бедра располагается с полости сустава неправильно и проецируется на наружный край вертлужной впадины. Вам стоит много делать лечебной зарядки и все остальное, что писала ранее. Бассейн очень хорошо и не менее 2 раз в неделю, только разминка на ноги исключает все движения на растяжку (шпагат). Удачи.
Здравствуйте. Дочке сейчас 5,5 лет. Диагноз: кокса вальга. С четырех месяцев консервативно лечим Дисплазию ТС. Массаж, электрофорез, магнит. В 1,7 поставили диагноз: кокса вальга. Лечение продолжили.
Были неделю назад у ортопеда. Назначили массаж, электрофорез, магнит бассейн. Через год контрольный снимок и будет решать нужна ли операция или нет. Ребенка ничего не беспокоит. Походка не нарушена. Врач сказала, что шансы наши 50/50.
Скажите, пожалуйста, насколько все критично? Есть ли шанс избежать операции?
Здравствуйте. Напишите какие
Здравствуйте. Дочке 1 год 4 месяца, протокол рентгенологического исследования показал, что ацетабулярные углы: справа — 17°, слева — 20°. Высота h: справа — 10 мм, слева — 10 мм. Линии Шентона непрерывные с обеих сторон.
Скажите, пожалуйста, что это значит и какое лечение нужно. Спасибо.
Здравствуйте. Ацетабулярные углы у вас в норме на ваш возраст. Возможно имеются другие отклонения по снимку (край крыш или вертлужные впадины не сформированы достаточно). А, так, данных за патологию нет.
Здравствуйте. Ранее уже писала вам, возраст не указала, нам 4 месяца! Верно нам все назначали? И правильно ли поставили диагноз «подвывих»?
Здравствуйте еще раз. У вас на самом деле подвывих слева, при чем ацетабулярный угол очень сильно превышает норму и головка в положении латерализации. Если вам уже 4 месяца и при ваших показателях, лучше использовать шину Виленского № 1 или аппарат Гневского, ОРЛЕТТ, валик Фрейка или им подобные и при чем круглосуточно, так как ребенок уже будет пытаться нагружать ножки, ползать и переворачиваться. По лечению все верно. Удачи.
Добрый день, нужна Ваша консультация. В 3 месяца проходили хирурга, сказал, что ограниченное отведение ног. Сделали УЗИ, поставили диагноз — дисплазия 2 Б. Позже посетили ортопеда. Отправил на снимок. Рентгенолог пишет, что дисплазия не выявлена. Ортопед настаивает, что есть. Из лечения назначил носить 2 месяца подушку Фрейка.
Что скажете Вы? УЗИ и снимок не могу приложить, так как пишет, что большой объем файла. Но могу выслать по эл. почте если надо. Расшифровка снимка АИ=D=S=32. УЗИ правая ножка угол а — 51, б — 60, левая а — 58, б — 60.
Ядра окостенения правая — 4 мм, левая — 5 мм. Сейчас ребенку 4,5 месяца. Буду признательна за ваши комментарии и рекомендации.
Здравствуйте. У вас по УЗИ углы не соответствуют норме и по рентгену тоже. Если вы делали снимки в 4 месяца, вернее после 3 месяцев, то углы ацетабулярные должны быть меньше 30 градусов. Так, что и при визуальном осмотре у вас неполное отведение ножек. Все укладывается в дисплазию т/б суставов.
Вам стоит относить 2 месяца подушку Фрейка по 18–20 часов, массаж — 10 дней, сухое тепло на паховую область по 10–15 минут — 2 недели, зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день. А через 2 месяца повторите УЗИ. Плавайте в ванне. Удачи.
Добрый день. Сыну сейчас 7,5 месяцев, вес — 10 кг, рост — 77 см. В больнице нам по срокам ни УЗИ, ни рентген не сделали, ортопед 2 раза смотрела, говорила что все симметрично, ничего не щёлкает — все хорошо.
В 6 месяцев невролог с диагнозом мышечной дистонии отправляет нас на УЗИ дабы исключить возможность дистонии.
Результат: транзиторная дистония, слева костная крыша вертлюжной впадины уплощена, хрящевая крыша с обеих сторон достаточная, головки костей центрированы, ядра справа: — 5,3, слева — 4,7. Углы: справа: a — 65, b — 47, слева: a — 56, b — 57.
Прошли курс массажа на ноги, электрофорез, уколы кортексина.
В 7 месяцев вместо детской поликлиники пошли в институт травматологии, так как ребенок начал вставать на ноги и старался не вставать на левую ногу. Результат: крыши вертлюжных впадин скошены, ацетабулярные углы с обеих сторон — 32, ядра окостенения головок бедренных костей ассиметричные, шейки бедренных костей вальгированы.
Прописали ещё раз электрофорез, магниты, солевые грелки, общий массаж с акцентом на суставы, шину Виленского № 2 на щиколотки, кроме время сна, еды, купания или если я его таскаю в слинге.
К шине сын привык быстро, ползает, встаёт. Только в ней у него начали щёлкать суставы и теперь он все время пытается сесть в позу «W» в ней. Если не давать ребёнку вставать на ноги, можно ли в нашем случае обойтись без шины (научился делать ноги так, что ступни разведены в стороны, а бедренные кости почти прямые)? Так как ребёнок любит спать на боку может необходимо на время сна одевать купить ему перинку Фрейка?
Хотим ребёнка увезти на море для восстановления — не навредит ли это? Следующее обследование назначили через 5 месяцев, нужно ли через пару месяцев проверить?
Здравствуйте. Вам правильно назначили все лечение по вашему снимку, но единственное, нельзя одевать шину Виленского на щиколотки, так как ребенок в ней садиться в позу «W», а это очень плохо при дисплазии т/б суставов. Необходимо носить выше коленного сустава. При чем у вас имеется латерализация головки справа, т. е. смещение на край крыши и возможно развитие подвывиха.
Носить распорку в назначенном режиме и на ночь, так как ребенок ночью тоже может вставать на ножки, что не очень хорошо.
Перинку Фрейка уже в вашем возрасте носить неактуально. В шине Виленского на бедрах они тоже встают и ползают. В теплые страны на море очень хорошо. Удачи.
Здравствуйте! По рентгену нам написали: тазобедренные суставы в прямой проекции углы наклона вертлужных впадина справа — 37°, слева — 40°, Линии Шентона — нарушена слева. Ядра окостенения головок бедренных костей не определяются. Расстояние от центра верхнего края бедренной кости до линии Хилькенрайнера — 8 мм. Ортопед написал «подвывих», назначил подушку Фоейка, массаж, электрофорез с CaCl2 10, электрофорез с эуфиллином на п\к отд. позв 10. Скажите, пожалуйста, все ли верно нам назначали?
Здравствуйте. Самое главное вы не указали возраст ребенка. При подвывихе до 3 месяцев подушка Фрейка показана и круглосуточно на 3 месяца, только придется менять размер, еще к лечению можно добавить через 1 месяц зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день и прием витамина Д3 по 1 капле в день постоянно до лета уже сейчас. Через 1,5 месяца сделайте УЗИ, а через 3 месяца от момента лечения повторить снимок. Удачи.
Добрый день! Нам 3 месяца, у нас не полностью раскрывается правая ножка. Ортопед поставил диагноз «дтбс» и направил на ренген.
Заключение ренгена: признаки дисплазии тазобедренных суставов, с децентрацией головок бедренных костей в пределах вертлужных впадин. Вертлужные впадины не уплощены, ацетабулярный индекс справа — 26°, слева 24°.
Расшифруйте, пожалуйста, мне заключение и какое лечение будет назначено?
Здравствуйте. Углы в норме, все вроде хорошо, только латерализация головки в пределах полости сустава. Такое может быть связано с перекосом таза, неправильной укладкой ребенка, повышенным мышечным тонусом в ногах. Но, больше склоняюсь к перекосу таза, так как у вас неполное отведение в правом т/б суставе.
Вам необходимо пройти курс массажа, делать зарядку 3–5 раз в день на т/б суставы, прикладывать сухое тепло на паховую область по 10–15 минут — 2 недели. Потом через 2 месяца сделайте УЗИ и на прием к ортопеду. Удачи.
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ тазобедренных суставов. Ребенку 4 месяца, доношенный. Что значит «тип сустава 1 б, 1 а, сглаженный костный выступ»? Чем это грозит? Что необходимо делать?
Здравствуйте. У вас с обеих сторон имеется несоответствие углов альфа (норма больше 60°), а у вас 58° и плюс сглаженность края крыши справа. Вообщем у вас незрелость т/б суставов справа больше. В лечении все зависит от визуального осмотра ребенка. Если ножки хорошо отводятся, суставы стабильные, то достаточно будет зарядки на суставы 3 раза в день, пройти курс массажа и сухое тепло на паховую область по 10–15 минут — 2 недели. В 6 месяцев повторите УЗИ. Удачи.