Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Описание снимка: Нарушение линии Шентона с обеих сторон, ацетобулярный индекс-20 градусов, расстояние от центра вращения головки тазобедренных костей до линии Хильгенрейнера менее 1см.
Прокоментируйте диагноз, есть ли вывих? Какое лечение?
Чтобы вам правильно ответить, мне нужно самой видеть снимок, недостаточно данных. Могу сказать лишь одно, по тем малым данным явного вывиха нет, может быть предвывих или просто нестабильный сустав. Самое главное, вы не указали возраст ребенка.
Вся переписка
Ольга (06.08.2013) Здравствуйте! На мой вопрос о дочери 8 лет, R-грамма тбс угол головки, шейки и диафиза бедренной кости слева 158, справа 155. Закл: coxa valga, вы ответили
07.08.2013: Ацетабулярный угол в 8 лет должен быть примерно 134 градуса, у вас он увеличен. При данной патологии важно наличие жалоб и , что выявлено врачом-ортопедом при визуальном осмотре. Напишите, по какой причине вам изначально был назначен рентген снимок т/б суставов?"
До года дочери лечили дисплазию ТБС. сейчас стоптанная вовнутрь обувь, быстрая утомляемость, походка странная, не выпрямляет колени, ходит на полусогнутых.
Для данной патологии как раз характерна вальгусная деформация стоп и голень, что у вас и имеется, возможно деформация выраженная. Данная патология является показанием к оперативному лечения, но это крайность. Стоит сначала попробовать консервативное лечение : лечебную зарядку, массажи с применением парафино-озокеритовых аппликаций в виде "чулка", прием препаратов кальция курсами по 1 месяцу 2 раза в год (кальцемин адванс по 1 табл. в день вечером), рефлексотерапию, ношение ортопедической обуви со стелькой-супинатором. Вам стоит заниматься на велотренажере, ходить в бассейн. Желаю хороших результатов и выздоровления. Пишите.
Вся переписка
Здравствуйте! У меня дочь 3 года 9 месяцев. С дедушкой гуляла на площадке, с его слов на горке ударилась мизинцем ноги, пришла - хромала, ну как все детки, когда ударятся. Опухоли не было и нет (прошло уже 4-5 дней). Ножка вся нормальная, от второй не отличается. Но дочь также продолжает хромать, а вернее при ходьбе, когда она становится на эту ножку, то она ее в коленке сильно отводит назад, как бы прогибая назад.Что бы это могло быть? Спасибо
Спасибо за вопрос. При травме необходим осмотр ребенка, а так предполагать нет смысла. Возможно ушиб, при котором болевой симптом длится до 2 недель. Можете подавать 3 дня сироп Нурофен по 6 мл. 2 раза в день и натирайте ножку гелем Найз 2 раза в день. Потом напишите мне результат. Удачи.
Нам зараз 2 місяці, в 1 місяць на огляді у ортопеда нам поставили дисплазію (без ренгена і узд) тільки по нерівномірним складочкам на ножках, призначили масаж, профілактичні штанішки і повторний огляд в 3 місяці.Курс масажу пройшли, тепер кожного дня сама роблю гімнастику при кожному переодяганні і розслаблюючий масаж раз в день, носимо проф.штанішки.Відчувається тонус в правій ножчі і хруст при перших п`яти розведеннях ножок.Але нічого страшного я не бачу, коли тонус проходить, ножки розводить дуже добре.Підскажіть, будь-ласка, чи варто нам носити ці проф.штанішки, бо в них дитина схожа на парашутиста, чи поносити ці штанішки до 3 місяців і зробити ренген? І чи не будуть в дитини ноги "колесом" від них, бо лікуємо одне, а вийде інше?
Спасибо за вопрос. Вам стоило сделать УЗИ т/б суставов, чтоб определить степень незрелости суставов, от результатов которого зависит срок ношения распорок. Можете сделать сейчас и напишите потом результат подробно. Если имеется хорошая дисплазия, то носить придется еще и обязательно проходить физиолечение. От ношения распорок деформации ног не будет. Пишите.
Вся переписка
Здравствуйте. Нам 6 месяцев. Нам ставили дтс. В 3 месяца на снимке она подтвердилась. На снимке в 6 месяцев, врачи дают противоречивые ответы по поводу того, что осталась она или нет. Я Вас очень прошу, посмотрите наш снимок. Спасибо..
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену все сформировалось, суставы по возрасту. Дисплазии нет. Удачи.
Доктор, спасибо за ответ и упражнения лфк. Скажите, если у нас легкая степень деформации, то к какому возрасту выравниваются ноги? Может, нам показаны препараты кальция? Стараемся сидеть максимально в позе лотос, делаем массаж, дома лфк и велосипед. Носим профилактическую ортообувь минимен и кемаль пафи. Прилагаю фото наших ножек. Что вы, как врач, можете нам сказать по фото по нашей х-образной деформации голени? Какие у нас прогнозы? Стала давать препарат кальцинова для детей, ноги не болят, под себя ножки никогда не подкладывает, активна и устойчива в беге и походке! Спасибо, жду ответа.
По фото могу сказать сразу, что угол деформации голени не меньше 8- 10 градусов , что считается средней степенью тяжести. Но вы не расстраивайтесь, если будете заниматься, то все исправится. Препараты кальция давайте по 1 месяцу 2 раза в год. У вас девочка крупненькая, так что из-за веса деформация будет устраняться медленнее, но результат будет. Ваша задача, чтоб деформация не увеличилась до 3 лет, а потом организм вам сам будет помогать, и вы сами увидите улучшение. Удачи.
Вся переписка
Людмила Ивановна здравствуйте! Моей дочке сейчас 7 месяцев, носили шину Виленского круглосуточно 3 месяца. На данный момент ортопед разрешила снять шину, но в течении месяца не разрешать ребенку вставать на ножки. В мае проходили курс физиопроцедур и массажа. Рентген делали в шине после 1 месяца ношения и перед снятием. Высылаю вам снимки, согласны ли вы с тем, что шину можно снять? Можно ли ребенка присаживать?
Спасибо за вопрос. Перед снятием шины снимок делается без шины со сведенными и ротированными вовнутрь ножками, а так, в распорке трудно оценить правильность нахождения головки бедра в вертлужной впадине. Могу сказать одно, что крыши сформированы хорошо, головки бедренных костей достаточных размером, т.е. окостенение в норме. Вам стоит сделать УЗИ т/б суставов, чтоб не переделывать рентген снимки. А так вам в принципе можно снять распорки, но самостоятельно не водите ребенка за ручки, пусть развивается самостоятельно, сидеть можно и ползать. Напишите потом результат УЗИ.
Вся переписка
Дочери 8 лет, R-грамма тбс угол головки, шейки и диафиза бедренной кости слева 158, справа 155. Закл: coxa valga. Скажите, пожалуйста, что это значит?
Спасибо за вопрос. Ацетабулярный угол в 8 лет должен быть примерно 134 градуса, у вас он увеличен. При данной патологии важно наличие жалоб и , что выявлено врачом-ортопедом при визуальном осмотре. Напишите, по какой причине вам изначально был назначен рентген снимок т/б суставов?
Вся переписка
Добрый день, Людмила Ивановна.
Нам 2,5 месяца. В 2 месяца сделали УЗИ тазобедренных суставов - норма, контроль через 2 месяца.
Но вчера держали малышку вниз головой (невролог порекомендовала), и после этого иногда появляется щелчок-хруст в левом тбс, когда делает зарядку для суставчиков. Ребёнка ничего не беспокоит, ножками двигает активно, при зарядке не плачет. Вопрос: нужно ли снова бежать на УЗИ? Откуда может появляться этот щелчок?
Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. Бывает нестабильность суставов, что и приводит к такому хрусту при движениях, но это при условии, что УЗИ идеальное. На вашем месте стоило бы повторить УЗИ.
В 1,5 месяца надели стремена, по УЗИ были такие результаты: (левая ножка) угол альфа - 47°, угол бета - 53°, тип 2С; (правая ножка) угол альфа - 57°, угол бета - 52°, тип 2А.
Через месяц результаты: (левая нога) угол альфа - 47°, угол бета - 55°, тип 2С; (правая нога) угол альфа - 57°, угол бета - 54°, тип 2А.
Еще через месяц: (левая нога) угол альфа - 53°, угол бета - 52°, тип 2А; (правая нога) угол альфа - 60°, угол бета - 50°, тип 1.
Прошло 2 месяца, УЗИ уже не делали, а сделали рентген. По снимку врач говорит, что еще носить стремена, но я вижу, что динамика положительная. Может, ношение стремян уже не нужно? Делаем постоянно массаж.
Спасибо за вопрос. Чтоб мне было понятнее с вашей ситуацией, перешлите мне рентген снимок и описание его.
Вся переписка
Результаты УЗИ отправила Вам на электронную почту. Дисплазия вроде как не тяжелая. Но смущает, что она не проходит, и периодически сустав щелкает. И еще, если нетрудно, подскажите, как правильно делать СМТ (просто физиотерапевт в отпуске, вот и хотелось бы подстраховаться). И еще вопрос можно ли помогать дочке ползать, так как вроде опора для ножек не желательна?
В распорках ребенок пусть самостоятельно развивается.
Вся переписка
Уважаемая Людмила Ивановна! Очень прошу Вас помочь разобраться в следующей ситуации. Ребенку 1 год и 5 месяцев. Под правой коленкой (с внутренней стороны) обнаружили шишку. Ортопед предполагает, что это киста или что-то с сосудами (что именно, не поняла). Направили нас на УЗИ и рентген. Обязательно ли делать рентген или одного УЗИ достаточно? Что делают ребенку такого возраста с кистой? Если это не киста, то что? Понимаю, что заочно очень сложно ответить на заданные мной вопросы, но все же. Заранее огромное спасибо!
P.S. Никаких травм и ушибов не было. Болел ребенок давно. Шишка его не беспокоит.
Спасибо за вопрос. Вам лучше согласиться с врачом и сделать УЗИ, а если узист будет сомневаться в диагнозе, то рентген обязательно нужно делать. В подколенной ямке часто встречается киста Бейкера, это грыжа из сустава коленного, но это только мое предположение, может быть много разных других диагнозов. Удачи.
3 драствуйте! Меня 3 овут Гульмира, я с Киргизии, город Бишкек! Я хотела с вами проконсультироваться,
Спасибо за вопрос. В таком возрасте уже поздно лечить консервативно врожденную кривошею, только операция. Бояться не стоит, операция простая и не длительная, удлиняют кивательную мышцу.
Здравствуйте! У меня такой вопрос: дочери 4 месяца, диагноз ДТС. В 3 месяца сделали УЗИ, вот результат:
- Правый ТС: тип 1 б, угол а — 59°, угол в — 54°, провокационный тест отрицательный, ядра окостенений — нет, головкы центрированы во впадине.
- Левый ТС: тип 1 а, угол а — 61°, угол в — 53°, далее аналогично
Врач УЗИ утверждает, что, если делать гимнастику, все пройдет. Ортопед же утверждает, что нужно одеть подушку Фрейка. Гимнастику делаем с 1 месяца 2–3 раза в день, также был курс массажа. Ещё нам выписали витамин Д по 10 капель 45 дней. Что делать, подскажите, пожалуйста?
Спасибо за вопрос. По УЗИ у вас просто незрелость легкая правого т/б сустава, можно вылечить без распорок, если делать зарядку на т/б суставы, только правильно. Пройдите еще раз курс массажа, физиолечение: ЭВТ № 5 на
Людмила Ивановна, скажите, пожалуйста, можно ли начать всё это лечение, которое вы рекомендуете, незамедлительно (физио и массаж), или стоит дождаться пока ребёнку исполнится 2 месяца? Сыночку сейчас 1,5 месяца.
Да, вы можете уже начинать физиолечение, разрешено с