Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Пожалуйста, проконсультируйте. Моему ребенку 7 месяцев, после УЗИ ТБС диагноз «дисплазия левого, задержка развития правого кульшового суглобов». Результат УЗИ:
- костная крыша справа достаточная, слева скошенная
- костный эркер справа скошенный, слева скошенный
- ядро окостенения визуализируется с обеих сторон
- справа угол а — 64°, в — 44°; слева угол а — 58°, в — 48°
Назначили носить шину ДОШ — 1 на два месяца. Подскажите, пожалуйста, что нам делать, на ваш взгляд? Ребенок стал очень капризный, плохо кушает и спит. Обязательно ли нам носить эту шину? Спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. Вам уже 7 месяцев, а по УЗИ имеется хорошая дисплазия слева и легкая справа. Для лечения дисплазии это поздновато, так как ребенок уже начал нагружать ножки. Без распорок не обойтись, я просто не могу ничего сказать про вашу распорку, такую не видела, но я люблю применять шину Виленского в положении Лоренца 2, так как дети в ней себя комфортно чувствуют, и идет параллельно лечение достаточное.
Вам также обязательно делать зарядку на суставы 3–5 раз в день, физиолечение (ЭВТ на
В 9 месяцев вам лучше сделать рентген суставов. Удачи. Пишите.
Доктор, здравствуйте еще раз! Задавала вам вопрос 15 июля по поводу вальгусной деформации голени у дочки 2,6 года.
Скажите, какую обувь вы порекомендуете (мы носим кемаль пафи и туфли минимен с жесткой фиксированной пяткой —
Стоит ли давать сейчас витамин Д и какую физкультуру вы рекомендуете? Мы делаем: хождение на пятках, мысках, как мишка косолапый, лазаем по лесенке босиком, ходим по палке, сидим по турецки, бегаем по реке, песку и неровностям босиком, делаем массаж, велосипед.
Скажите, каковы результаты и вообще всё справления этой деформации? В положении стоя расстояние между лодыжками 6–6,5 см. Спасибо!
Еще раз здравствуйте и большое спасибо за столь подробное описание. Отклонение 5 градусов считается легкой степенью деформации. Вам будет достаточно просто правильной обуви или профилактической ортопедической. Зарядку делаете правильно, можно добавить хождение по квартире с мячиком или воздушным шариком между колен, сидеть в позе лотос и при этом делать упражнение из этой позы: вставать и садиться со скрещенными ножками до 5–10 повторов (необходимо придерживать ребенка за ручки, а другой родитель удерживает стопы, чтоб не развелись из крестика), при сидении на стульчике захват мячика или шарика воздушного стопами подошвенной поверхностью, поднимать на полом, удерживать до 3 секунд и подбрасывать, повтор 10 раз. Удачи.
Добрый день! Дочка родилась семимесячной, ягодичное прилежание. В 2 месяца по УЗИ обнаружили дисплазию тазобедренного сустава. Прошли курс массажа. В 5 месяцев повторили УЗИ — дисплазия сохраняется. Назначили новое лечение: массаж, СМТ, электрофорез с кальцием.
Не слишком ли большая нагрузка будет для ребенка, если после первый массаж закончили только месяц назад? Что такое СМТ и можно ли маленькому (учитывая недоношенность) ребенку его делать?
Спасибо за вопрос. Массаж делается с интервалом в 1 месяц, СМТ разрешен в вашем возрасте. Вам стоит написать мне результаты всех УЗИ, чтоб понять степень дисплазии тазобедренных суставов. Пишите.
Уважаемая Людмила Ивановна! Помогите, пожалуйста, советом! Моему сыночку 1,5 месяца, врач поставил «дисплазию». УЗИ не делали, сразу рентген, справа близко к норме, слева подвывих. Назначили только перинку Фрейка носить 2 месяца и больше ничего!!! Можно ли обойтись без этого и справиться с недугом массажем и физио? Не хочется травмировать психику малыша!
Спасибо за вопрос. Достоверность рентгена в столь раннем возрасте меньше, чем по УЗИ. Вам стоит сделать УЗИ т/б суставов. Если
Здравствуйте, хотела с вами посоветоваться.
Нам 6 месяцев, еще в 4 месяца ортопед назначила распорки — не ставили, так как другой ортопед сказал, не надо. В итоге в 6 месяцев картина не улучшилась, пошли к крутому ортопеду, тот на снимки глянул и сказал заковывать в шину орлетт. Сказал, что у нас подвывихи обоих суставов. Потом повезли к женщине костоправу, она 22 года занимается детьми до года. Она на снимки смотреть не стала, пощупала, сказала, что у нас все хорошо, просто мышцы надо разминать.
Кому верить, что делать непонятно. Звонили хорошей массажистке, описали ситуацию — нас она еще не видела. Сказала: «Не одевайте шину, вы покалечите ребенка». Хотела бы знать ваше мнение по этой ситуации. Снимки прилагаю.
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену увеличен ацетабулярный угол с обеих сторон 30 градусов, головки бедренных костей имеют неправильную центрацию (на наружный край крыши вертлужной впадины), то есть находятся в состоянии подвывиха. В вашем случае необходимо ношение шины Виленского № 2 в течение 3–4 месяцев, физиолечение, массаж, лечебная зарядка на суставы 3 раза в день. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна, у меня вопрос такой: моему сыну 12 лет, и во дворе месяц назад, играя с ребятами, вывихнул лодыжку, но после рентгена получилось как закрытый перелом. Поставили гипс, а через месяц гипс, но нам не сказали, что надо пройти еще курс электрофореза. У него начались опять началась опухоль на лодыжке, то есть не опухоль не проходит, а сын измучился, старается ходить, но говорит: как будто иголка стоит на пятке, не дает ходить ему. И после мы позвонили уже, спустя через 12 дней, ортопеду детскому, а она говорит надо электрофорез курс пройти.
Вопрос: Людмила, а скажите, пожалуйста, вот эти дни, которые мы старались ходит 12 дней и боль естественно была у него. Не повредить ему в будущем? Курс электрофореза мы начали уже с сегодняшнего дня. Спасибо вам большое.
Максот
Спасибо за вопрос. При правильной постановке диагноза и соответственно правильном лечении после снятия гипсовой повязки припухлость и умеренная болезненность могут сохраняться в течение 1–3 месяцев, при этом боли не должны быть острыми, а по типу ноющих при нагрузке на ногу или при местной пальпации. Вам стоит сходить к врачу травматологу или ортопеду, чтоб сделать контрольный рентген снимок с захватом пяточной кости, так как у вас боли в области пятки, оценить ситуацию с окостенением места перелома.
Здравствуйте!
При осмотре ортопед обнаружил две лишние (дополнительные) складочки на попе у ребенка + очень свободно «ходят» ножки в суставе. отправил на рентген с подозрением на дисплазию. Дочке 3 месяца будет через два дня, но рентген сделали.
- Ацетабулярные углы: справа 23,4, слева 20,8 градусов.
- Наружные края крыш вертлужных впадин сформированы достаточно, углы не сглажены, эркеры не скошены.
- Ядра окостенения справа — 2,7, слева 2,5 мм.
- Вертикали от л. Хильгенрайнера до метафизов бедренных костей > 10 мм с обеих сторон.
- Линии Андреева выше метафизов бедр. костей с обеих сторон.
- Линия Шентона, Кальве без особенностей.
Заключение — дисплазия не выявлена.
Тем не менее ортопед настаивает на том, что сустав не в норме
П. С. Все складочки (в том числе и лишние) симметричны.
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену все в норме, так, что дисплазии нет, а наличие дополнительных кожных складок на ножках не является патологией, а особенностью перераспределения подкожного жира у ребенка и это его особенность. Гиперподвижность т/б суставов может быть связана со сниженным мышечным тонусом, и по этому вас направили к неврологу.
Добрый день. Подскажите, Вы сейчас смотрите детей с выездом на дому? Потеряла Ваш телефон. Можно с Вами вновь связаться по телефону?
Да, смотрю. Телефон
Здравствуйте! Ребенку 10 месяцев. 4 месяца носили шину в положении Лоренца 1, снимая только на купание (практически отсутствовали крыши, состояние предвывиха), в 9 месяцев по рентгену крыши еще не достаточно сформировались. Назначили физио и массаж.
Подскажите, во время массажа нам нельзя опускать вниз и сводить ножки или можно любые движения, кроме опоры на ножки? Не могут ли не совсем сформированые крыши «стереться»?
Спасибо за вопрос. Вам лучше подробнее мне описать последний рентген снимок или переслать сам снимок мне, так как очень сложно вам
Здравствуйте! Спасибо большое Вам за ответ. Подскажите, ношение шины должно осуществляться в течение 24 часов в сутки? Можно ли снимать ее для того, чтобы помыть ребенка? Можно ли на прогулке заменить шину эргорюкзаком? Были сегодня у участкового ортопеда она настаивала на гипсовании, мотивируя это тем, что гипс можно будет снять через месяц, а шину надо носить три месяца. Но я думаю, что гипс используют для более тяжелых форм дисплазии, чем у нас. Я права? Спасибо!
Гипсовую повязку носят месяц, но потом одевают шину, так как срок формирования суставной крыши не менее 3 месяцев при ваших показателях. Вам можно снимать шину на зарядку, купание, но при этом опускать и сводить ножки запрещено, то есть вам при снимании необходимо держать ножки разведенными. Зарядку вам лучше начать делать через месяц после начала ношения распорок, так как правильно у вас не получиться сразу ее проводить, а через месяц крыши немножко укрепятся, смотрите мое видео с зарядкой. Использовать другие приспособления для улицы не нужно, только шину и только с правильной фиксацией бедер и соответствующим разведением ног.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Скажите, пожалуйста, дочери 12 лет, диагноз «болезнь Шинца». Врач назначил физиолечение — электрофорез и стельки. Дочка занималась художественной гимнастикой, имеет награды, хочет продолжать занятия, но врач против. Но на нектороых сайтах пишут, что спортом можно заниматься.
А также хотела узнать у Вас про препараты — глюкозамин, гидролизат коллагена, хондроитин. Можно ли давать их дочери как дополнение к лечению, так как врач про них ничего вразумительного не сказал, к сожалению. Принимает только препараты кальция и нейромультивит. Спасибо Вам заранее и за Вашу работу тоже.
Спасибо за доверие. Я не противник спорта при таком диагнозе, но в параллели с тренировками стоит проходить лечение курсами: стельки с аммортизирующей пяткой, прием препаратов кальция (кальцемин адванс по 1 таблетке в день вечером 2 месяца с повтором через 4–5 месяцев), физиолечение 3 раза в год — ультразвук с гидрокортизоном № 10 и электрофорез с кальцием 2% раствором на пяточную область, аппликации озокерита в домашних условиях на пяточную область по 2 недели с повтором через 1–1,5 месяц. Прием хондропротекторов при данном диагнозе не показан. Удачи.
Здравствуйте! Ребенку в 4,5 месяца поставили диагноз «дисплазия». По результатам узи правый ТБС в норме (65° и 42°), левый ТБС:
- Угол альфа — 44°
- Угол бета — 76°
Хрящевая губа расположена латерально от головки бедренной кости, отклонена головкой. Хрящевая губа утолщена. Головка бедренной кости центрирована. Ядро окостенения в головке бедренной кости есть, мелкое фрагментированное. Костная крыша уплощена.
Заключение: Левый сустав соответствует типу 2 с — тяжелая стабильная дисплазия сустава.
Прописали носить стремена или подушку Фрейка 3 месяца, парафинотерапию и массаж. Ребенок в приспособлениях стал плохо есть и спать. Скажите, возможно ли использовать вместо стремян ортопедические штанишки такого типа (хотя бы ночью).
Спасибо!
Спасибо за вопрос. По УЗИ у вас состояние предвывиха, так что лечение серьезное и длительное до 5–6 месяцев. Вам можно использовать шину Виленского № 1 с фиксацией в положении Лоренца 1 круглосуточно. Ссылку на штанишки не смогла открыть. Вам обязательно проходить физиолечение (ЭВТ, электрофорез с кальцием), принимать препараты кальция и витамина Д (кальцикал сироп по ½ чайной ложки в день 2 месяца), делать зарядку на тазобедренные суставы 5 раз в день, очень аккуратно, не опуская ножки вниз. Удачи.
Добрый день! Нашла Ваш адрес в интернете, на форуме очень рекомендовали обратиться к вам.
Нам 7 месяцев, поставили диагноз «дтбс». До этого наблюдались у ортопеда каждый месяц, были сеансы электрофореза и парафинотерапии.
В этот раз сделали УЗИ и рентген. Результаты УЗИ, рентген и заключение врача я прикрепила к письму. Однако разные врачи советуют разное лечение. Главный ортопед города сказал, что желательно гипсовать, так как ребенку уже 7 месяцев, по его мнению он выберется из шин. А второй уважаемый ортопед нашего города сказал, что вывиха нет и гипс ни к чему, достаточно обойтись отводящей шиной, гимнастикой, массажем и кальцеванием с парафином. Однако какой именно не сказал, нашли шину Виленского, но пока не могу проконсультироваться с врачом…
Думаю, что подушку Фрейка нам уже будет не удобно носить, а Орлет у нас не достать, только под заказ и ждать две недели… В общем, не знаем какое лечение выбрать. Подскажите, какое лечение, на Ваш взгляд, более правильное?
Спасибо за доверие. По результатам УЗИ и рентгена имеется дисплазия с обеих сторон больше справа, но вывиха или подвывиха нет. В вашем случае будет достаточно носить шину Виленского 3 месяца с фиксацией ее в нижней части бедер (положение Лоренца 1) и подтягиванием шины до уровня чуть ниже пупка, то есть фиксировать шину лямками за плечи, чтоб колени не опускались ниже. Также необходимо делать много зарядки на т/б суставы до 3–5 раз в день. Физиолечение: ЭВТ на
Через 3 месяца контрольный рентген. Удачи. Пишите и присылайте снимки повторные.
Здравствуйте! Ребенку 1,5 месяца, сделали УЗИ ТБС:
Правый сустав:
- Положение головки центральное
- Ядро окостенения не определяется
- Положение лимбуса обычное
- Костный край угловой
- Костная крышка четкий контур
- Хрящевой угол широко охватывающий
- Провокационные пробы отрицательные
- Углы: а — 63°, b — 54°
Левый сустав:
- Положение головки центральное
- Ядро окостенения не определяется
- Положение лимбуса обычное
- Костный край уплощен
- Костная крышка четкий контур
- Хрящевой угол широко охватывающий
- Провокационные пробы отрицательные
- Углы: а — 51°, b — 63°
Заключение: правый сустав 1А тип, левый сустав дисплазия 2А тип
Назначили: витамин Д, парафин, электрофорез и подушку Фрейка.
Вопрос: как все серьезно, и обязательно нужно носить подушку Фрейка? Нужно ли делать массаж (нам его
Спасибо за вопрос. Можно обойтись без распорки, если будете выполнять все рекомендации: массаж обязательно лечебный, лечебная зарядка 5 раз в день на тазобедренные суставы, парафины на левую паховую область по 15 минут 2 недели, физиолечение: ЭВТ на
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну 10 месяцев, у него асимметрия складок и ограничение отведения левой ножки, но по результатам рентгена все в норме. Также имеется гипертонус мышц ног (причем в левой ножке тонус сильнее). Проходим массаж и ЛФК. Верно ли, что у ребенка дисплазия?
Спасибо за вопрос. Так как у вашего ребенка имеется гипертонус в ножках и больше слева и результаты рентгена в норме, то дисплазии нет. Это у вас приводящая контрактура бедра слева за счет гипертонуса и дистонии мышечного тонуса слева и справа, что и дает асимметрию кожных складок ног. Вам стоит пройти: мануальную терапию, массаж расслабляющий № 10, курс ЭВТ или УВЧ на